糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我还记得那天下午，父亲突然昏迷在家中，吓得我魂飞魄散。紧急送往医院后，医生告诉我他脑出血28毫升，情况危急，需要立即进行开颅手术。手术后，他被送进了重症监护室，依靠呼吸机维持生命。每天我都在医院外焦急等待，希望能有好消息传来。然而，第二天医生告诉我，虽然按压他的手脚有反应，但他仍然没有自主呼吸，这让我感到无比绝望。医生说即使转院到湘雅医院，也希望不大，主要是出血的部位太关键了。我只能祈求奇迹的出现。

在等待的过程中，我开始寻找其他的治疗方案。于是我尝试了线上问诊，通过京东互联网医院与一位神经外科专家进行了视频咨询。专家详细地解读了父亲的病情报告，告诉我即使在重症监护室，仍然需要密切关注他的血压、肺部感染等情况，并且如果一个星期内呼吸没有恢复，建议要慎重考虑是否继续治疗。这个消息让我更加心痛，但也让我明白了现实的残酷。

我开始思考，如果早点发现父亲的病情，是否就能避免这种悲剧的发生？我回忆起父亲平时的生活习惯，发现他经常熬夜、抽烟、饮酒过量，这些不良习惯可能就是导致他脑出血的原因。专家也提醒我，高血压、糖尿病等慢性疾病也是脑出血的高危因素，需要及时控制和治疗。

我决定将这次经历写成一篇小说，希望能引起更多人的关注和警惕。故事的男主角是一位成功的商人，为了工作不顾身体健康，直到有一天突然昏迷。女主角是一位年轻的医生，通过线上问诊和精心治疗，挽救了男主角的生命。他们之间的感情线索交织着对健康的反思和珍视，展现了人性中最美的一面。

注意：以下内容仅供参考，实际情况可能因人而异，请以医生的专业建议为准。

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而宁静。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。四维检查的结果显示，我的宝宝左侧侧脑室增宽，伴有脑出血。这一消息如同晴天霹雳，打破了我对未来美好生活的所有幻想。

我立即联系了医生，希望能得到一些答案。医生建议做羊水穿刺以确定是否存在发育问题。我同意了，但心中充满了恐惧和不确定性。结果显示，宝宝的透明隔腔未显示，小脑蚓偏小，左室点状强回声。这些结果让我更加担忧，是否我的宝宝会有发育问题？

在接下来的日子里，我经历了无数次的焦虑和恐慌。每当我看到其他孩子健康成长的画面，我的心就会被刺痛。然而，我也知道，放弃不是选项。我必须为我的宝宝寻找最好的治疗方案。

我开始在网上寻找相关信息，了解到一些关于侧脑室增宽和脑出血的知识。同时，我也在京东互联网医院上预约了专家咨询。通过视频会议，我与一位经验丰富的神经外科医生进行了深入交流。医生告诉我，虽然宝宝的情况比较复杂，但并不意味着他不能正常发育。只要我们及时采取正确的治疗措施，宝宝仍有很大的希望。

在医生的指导下，我开始了宝宝的康复之路。我们定期进行复查，调整治疗方案。随着时间的推移，宝宝的状况逐渐好转。他的侧脑室慢慢吸收，脑出血也得到了控制。虽然这是一条漫长而艰难的路，但我从未放弃希望。现在，我的宝宝已经出生，虽然他还需要继续接受治疗和康复训练，但我相信，他一定能够战胜一切困难，健康成长。

我从来没有想过，自己会在53岁的年纪，面临如此严峻的健康挑战。2019年10月18日，我突发脑出血，虽然幸运地恢复了正常，但这次经历让我对健康的重视达到了前所未有的高度。然而，命运似乎并不想放过我。2024年7月15日早晨，我发现自己的手脚轻微无力，精神状态良好，口齿清晰。这种感觉就像是一只无形的手，悄悄地攫取着我的身体控制权。第二天，我去医院做了脑CT，结果显示我患有腔隙性脑梗死。医生给出的治疗方案是住院，并进行小剂量静脉溶栓治疗。然而，我的内心充满了疑虑和恐惧。脑出血史的我，是否真的适合进行溶栓治疗？我开始四处寻求专业的医疗意见，希望找到最合适的治疗方案。

在这个过程中，我遇到了许多医生和专家。他们都非常耐心地解答了我的问题，并提供了宝贵的建议。其中一位医生告诉我，溶栓治疗的时间窗是脑梗后4.5-6小时，而我已经错过了这个时间窗。更重要的是，既往脑出血是溶栓治疗的绝对禁忌。医生建议我进行保守治疗，包括抗板治疗、监测并控制血压血糖血脂、促进侧枝循环建立和减轻氧自由基等。同时，康复治疗也非常重要，需要加强康复训练，尽可能恢复身体功能。

我深深地理解到，面对疾病，我们不能只依赖于药物和治疗手段。更重要的是，我们需要调整自己的生活方式，保持规律的作息和适量的运动。只有这样，才能真正地战胜疾病，重获健康。

2024年9月5日，下午5点14分，茂名市的一位老年患者家属在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者是一位80岁的老太太，一个月前中风，今天摔了两跤，导致脸颊受伤和意识不清。家属非常担心，希望得到专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通后，医生建议立即将老太太送往医院进行头颅CT检查，以排除可能的脑出血或骨折。医生强调了及时就医的重要性，并表示即使是轻微的症状也不能忽视，特别是在老年人中风后摔跤的情况下。医生还提醒家属密切观察老太太的病情，如有呕吐、呼吸不稳等症状，应立即就医。

通过这次线上问诊，家属得到了及时的专业建议，避免了可能的延误治疗。老太太也得到了及时的医疗救助，减少了可能的并发症。这次事件再次证明了京东互联网医院在提供高质量医疗服务方面的重要作用。

2024年9月5日，13:08:25

在海淀区的一家医院，患者的家属焦急地等待着医生的回复。他们的父亲在2月6日早上10点摔倒，导致脑出血。经过紧急手术，虽然脑疝得到了控制，但父亲依然昏迷不醒。家属心急如焚，希望能找到更多的治疗方法，于是他们决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

在与一位资深的神经外科医生进行视频会诊后，家属得知父亲的病情非常严重。医生解释说，父亲的脑部受损程度很高，可能会导致长期昏迷甚至植物人状态。家属听到这个消息后，感到非常沮丧和无助。但医生并没有放弃希望，他详细地向家属解释了目前的治疗方案，并鼓励他们继续给予父亲关爱和支持。

在接下来的几周里，家属和医生保持着密切的联系。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了家属精神上的支持和安慰。通过这种方式，家属得以更好地理解父亲的病情，并学会了如何照顾他。虽然父亲的病情依然严重，但家属们感激医生给予的帮助和关心。

我父亲，64岁，高血压患者，曾经患有慢性肾炎。24日，他突然出现右半边身体不能动，说话不清楚的症状。我们立即拨打120急救电话，送他到当地的三甲医院进行治疗。经过一天的观察和治疗，他的症状有所改善，能够活动和说话了。医生告诉我们，目前的治疗以对症为主，需要等待出血吸收之后才能进一步检查明确出血原因。他们建议我们做脑血管造影，以便查看是否有动脉瘤存在，并根据结果进行进一步的治疗。同时，医生强调了控制好血压的重要性，避免血压波动。

在住院期间，医生给他开了一些药物，包括甘露醇和人血蛋白。由于他有基础病，医生担心甘露醇可能会对他的肾脏造成影响，导致肾衰竭。因此，医生建议我们使用甘油果糖作为替代药物。我们也定期进行CT检查，观察出血吸收的情况。

在这个过程中，我们非常感谢互联网医院提供的线上问诊服务。通过在线咨询，我们能够及时获得专业的医疗建议，减轻了我们的焦虑和不安。同时，互联网医院也为我们节省了大量的时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

我还记得那天，接到孩子的检查报告时，我的心都快跳出来了。NSE值从14.76升高到21.7，这意味着什么？我一边翻看百度百科，一边打电话给陈医生，希望他能给我一个答案。陈医生耐心地解释说，NSE值升高可能是病情进展的信号，需要进行影像学检查来进一步评估。他的话让我更加焦虑，仿佛孩子的病情又回到了起点。

在等待检查结果的日子里，我开始频繁地使用京东互联网医院的线上问诊服务。每次都能快速地与专业的医生取得联系，得到及时的指导和建议。这种便捷的服务让我在最困难的时刻感受到了温暖和支持。

最终，经过一系列的检查和治疗，孩子的病情得到了控制。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能会在无助和恐惧中度过那段艰难的时光。现在，我已经成为了这个平台的忠实用户，希望更多的人能够从中受益。

我从未想过，一个简单的滑倒会给我带来如此大的困扰。三天前，在厕所里，我不小心滑倒，头部重重地撞在了地板上。起初，我并没有太在意，毕竟这种小事故在生活中很常见。然而，随着时间的推移，我的头开始隐隐作痛，伴随着头晕的感觉。这种不适感逐渐加剧，让我无法正常工作和生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊平台。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和事故经过。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。

在与医生的交流中，我了解到，头部受伤可能会引起脑震荡或脑出血等严重后果。虽然我没有出现呕吐、贪睡等其他症状，但医生仍然建议我密切关注自己的身体状况，并在必要时及时就医。同时，医生也开了一些药物来帮助我缓解头痛和头晕的症状。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是从家中还是从办公室，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在第一时间得到了正确的诊断和治疗建议。

我母亲76岁，前天下午5点多，在房间摔倒了，后脑勺应该是撞到桌子角了，当时我用药止血了，过一个多小时到医院查脑ct，脑ct显示没有脑出血，没有骨折。当时她就说头疼和恶心的，这两天还是头疼，今天下午恶心还有点重的。

前天给她在医院消毒时，我当时没有在旁边，不知道淤青的面积，昨天我才看到还是淤青有点重的，下午我给她剪发，才发现淤青的面积还是大的，我用的是碘伏擦的，当时是两个口子，一个口子流血多，我用止血的产品止住血了，但这个位置凝住了，今天只是外擦的，你看下这个淤青面积严重吗，怎么消毒用药请帮助指导下，谢谢。

医生说只要没有恶心呕吐就可以了，做好伤口消毒，吃点消炎药。医生还说可以用热毛巾热敷，普通的口服消炎药就好了，不需要用太贵的。医生建议头孢吧？凝固的位置不用管他。医生说有伤口的地方都需要消毒，用碘伏可以吗，还是其它什么消毒更好，是不是多擦几遍呢？医生说一天消毒六次左右，一周就可以了。医生说消毒后，需要棉贴再套上帽子吗？还是消毒后不要外包着呢？医生说你看我母亲这个外伤严重吗，这个面积，医生说不严重，普通的头皮外伤。

我母亲33岁因脑部受了外伤，当时半年后有一天突然不醒，去医院查是脑出血做的脑部手术，之后半年头部左侧又安装的钢片，我一会把ct拍下发给你。医生说这个时间你快下班了吧，我这不着急的，你有时间帮助思考下，我平时该注意什么环节，怎么预防不会延迟发生脑出血呢？医生说就是平躺好好休息就行了，如果半个月没事就很难在出血了。医生说还有，白天消毒后，因为天热，不用纱布，不用套上医用带孔的帽子固定，这样对吗。晚上睡觉，怕碰到伤口处，需要一块纱布，再套上医用带孔的帽子固定，对吗？医生说是的。

我再问下，平躺好好休息就行了，因还是有点肿没有消的，是不是侧面睡更好的呢？医生说是的，血肿慢慢就消下去了。医生说平时的预防知识我在网上查，我问的意思是，这段时间需要吃什么药来预防脑出血吗？医生说不需要吃什么药，老年人本来还需要用抗凝药的。