糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。那是我高二那年，精神问题开始困扰我。经过几家医院的治疗，我试过了各种药物，病情虽然有所稳定，但那些想法和冲动依旧如影随形。

我坐在电脑前，向那位精神科医生描述了我的病情，他耐心地听着，不时地点头。我告诉他，我已经尝试了利培酮、阿立哌唑、奥氮平等多种药物，但效果并不理想。

医生询问了我之前的治疗情况，了解到我的一些症状后，他建议我可能需要心理治疗，并告诉我药物只能控制最严重的症状，而要想调整到一个很好的状态，还需要我自己学会如何接受和处理这些冲动。

听到这里，我有些失望，但医生的话语又给了我一丝希望。他说，如果病情确实难治，可以尝试氯氮平，甚至可以考虑电疗。虽然我之前的治疗经历让我对快速解决病情充满期待，但医生的建议让我意识到，治疗精神疾病需要时间和耐心。

在医生的指导下，我开始尝试心理治疗，并努力调整自己的心态。虽然过程并不容易，但我逐渐学会了如何面对自己的问题，如何控制自己的情绪。

如今，我已经不再是那个被精神问题困扰的少年。感谢京东互联网医院那位耐心、专业的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我坐在电脑前，心中充满了期待和不安。作为一位来自湖北武汉的患者，我第一次尝试线上问诊。屏幕对面，是***医师，一位在精神科有着丰富经验的专业人士。

我们的对话从一份检查报告开始。我告诉***医师，我感到焦虑和压力，希望他能给我一些建议。***医师耐心地听我讲述了我的症状，然后仔细分析了我的报告。

然而，当提到开药的问题时，情况变得复杂。***医师告诉我，由于京东审核的要求，我需要提供一份具有医院名字、患者名字、精神科诊断以及医生签名的就诊记录，而检查报告并不能作为开药的依据。

听到这个消息，我感到有些沮丧。但***医师并没有放弃，他告诉我，尽管线上问诊不能直接开药，但他可以给出专业的建议，并指导我如何准备这些必要的文件。

在接下来的几天里，我按照***医师的建议，前往医院进行了全面的检查，并获得了所需的就诊记录。当我再次与***医师联系时，他非常高兴地看到我有了进展，并给予了我更多的支持和鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然不能直接解决所有问题，但线上问诊提供了另一种途径，让我能够及时得到专业的帮助。我相信，随着技术的进步，互联网医疗将会为更多患者带来福音。

那是一个普通的午后，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频问诊。屏幕那头，是那位我亲切地称呼为“孙主任”的医生，他总是那么耐心，让人倍感安心。

问诊开始了，我详细地向孙主任汇报了我的病情和用药情况。从2023年11月起，我的用药量就比较大，每天早上、中午、晚上，各种药物轮番上阵，阿立哌唑、氯氮平、丁螺环酮、苯海索……每一种药物的用量都让我感到压力。孙主任认真地听着，不时地点头，偶尔还会打断我，询问一些细节问题。

当我提到氯氮平的效果似乎不太理想时，孙主任的表情变得严肃起来。他告诉我，根据我的基因检测结果，或许可以考虑更换其他药物。我立刻将基因检测报告的链接发给了他，希望能得到他的专业建议。

接下来的几天，孙主任和我一直在沟通，他根据我的病情和基因检测结果，调整了我的用药方案。从12月1日起，我的用药情况有了明显的变化，阿立哌唑的用量减少了，而布南色林、氟伏沙明等其他药物的用量则有所增加。孙主任告诉我，这是一个逐步调整的过程，需要我耐心等待。

在调整用药期间，我对孙主任的医术和医德都深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状况，总是耐心地回答我的问题。有一次，我忍不住问他：“阿力哌矬吃的是否有点多了？”他微笑着说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我更加坚信，孙主任是一个值得信赖的医生。

如今，我的病情已经有了明显的改善，这都要归功于孙主任的专业指导。我相信，在孙主任的帮助下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在书桌前，沉迷于手机的世界。妈妈走进我的房间，看到我满眼血丝，不禁皱起了眉头。她担心地询问我是否因为学习压力太大而熬夜。我摇了摇头，妈妈却坚持要带我去医院检查。

在医院，我预约了线上问诊，一位精神科医生接待了我。医生***亲切地询问了我的生活习惯，得知我沉迷手机，作息不规律后，他耐心地给我讲解了长时间玩手机对身心健康的危害。

医生***不仅专业，还非常关心我。他告诉我，如果不喜欢他，最好不谈，但如果有需要，可以让他叔叔回来跟我谈，或者让老师介入。他还提醒我，不可操之过急，要慢慢调整自己的作息。

在医生的指导下，我开始调整作息，减少手机使用时间。渐渐地，我发现自己的精神状态好了很多，学习效率也提高了。感谢医生***的耐心和关怀，让我重新找回了健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有心，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我正为身体的不适感到困扰，便通过网络预约了当地一家互联网医院的医生进行问诊。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并给予了我专业的建议。在沟通过程中，医生始终保持着和善的态度，让我感到非常安心。

在询问我的用药情况时，医生仔细核对了我的病历资料，确保用药安全。他还告诉我，如果在使用药物期间出现不适，应及时前往医院就诊。

医生的专业素养和贴心服务让我深感满意。在互联网医院问诊的过程中，我体会到了便捷、高效的医疗服务。

那天，我心情低落，对生活失去了热情，于是鼓起勇气，在京东互联网医院预约了一位精神科医生进行线上咨询。

医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，耐心地为我解答了我对舍曲林和富马酸喹硫平的疑问。在开具处方时，***医生充分考虑了我的具体情况，给出了合理的用药建议。

用药期间，我严格按照医生的指导服用药物。当病情有所改善时，我向***医生反馈了我的感受。医生不仅对我的病情变化表示关心，还根据我的情况调整了用药方案。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。在***医生的指导下，我的病情得到了有效控制，生活也恢复了往日的活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我重新找回了生活的希望。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生进行线上问诊。时间紧凑，医生却非常耐心，详细询问了我的症状和用药情况。在得知我之前并未有严重的身体疾病，且对药物没有过敏史后，他为我重新调整了用药方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和对患者细致入微的关注。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我对用药的疑问。我告诉他，目前用药没有出现明显的副反应，他对此表示满意，并按照之前的药品名称和数量给我开了处方。

处方创建后，医生告诉我已送达药师审核。我心中略感安心，等待审核的过程虽然有些漫长，但最终我还是收到了审核通过的消息。医生告诉我，核实身份后，处方已经开好，后台审核通过后会推送给我。

整个线上问诊的过程，让我对互联网医院有了全新的认识。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我感受到了医生的专业和关爱。我真心感谢这位医生，也希望通过我的经历，让更多的人了解并受益于互联网医院。

在医生的提醒下，我还了解到，医生的回复仅为建议，如有需要，仍需前往医院就诊。这让我对医生的服务更加放心，也让我更加珍视自己的健康。

那个阳光明媚的下午，我独自坐在电脑前，心情沉重。我叫小云，来自河北保定，已经与精神疾病抗争了二十多年。自从初三时因过度劳累患上神经衰弱后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。病情时好时坏，让我无法正常工作，也无法组建家庭。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了精神科医生进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病情，细致地分析了我的用药情况。他告诉我，我的病情已经稳定，但需要调整用药方案，以减少副作用并提高生活质量。

医生***详细解释了每种药物的作用和副作用，并建议我将安坦减量，尝试将利培酮和文拉法辛调整到早晨和晚上各一次。对于氯硝西泮，他建议我早上和晚饭后各吃一次，以保持精神状态。他还告诉我，如果白天没有氯硝西泮，我会感到更加疲惫，这是正常的生理反应。

听到这里，我感到一丝希望。医生***的言语温和而坚定，让我感受到了他对患者的关爱和责任。我决定按照他的建议尝试调整用药方案。

几天后，我收到了医生的回访。他询问了我的用药感受，并鼓励我保持积极的心态。他的话语让我感到温暖，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

如今，我已经按照医生***的建议调整了用药方案。虽然病情仍有波动，但整体状况已经明显改善。我开始尝试参与一些社交活动，努力融入社会。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，心里有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我开始了我与医生的对话。

“医生，我最近几天睡眠质量很差，以前吃了艾司唑仑效果很好，但现在却开始不好睡了。”我对着屏幕说。

医生很快就给出了回应：“慢慢就会适应的，如果实在不行，我们可以尝试调整用药。”

我按照医生的建议，继续服用艾司唑仑，但情况并没有改善。我开始焦虑，再次向医生咨询：“这可怎么办？”

医生安慰我：“只能慢慢调节，我们可以尝试其他药物。”

于是，医生为我调整了治疗方案，将艾司唑仑替换为劳拉西泮，并建议我将曲唑酮的剂量增加一半。

经过一段时间的调整，我的睡眠状况明显改善了。我感慨万分，虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到温暖。

这次经历让我对线上问诊有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我深受感动。

那天，阳光正好，我踏入了京东互联网医院，心中满是忐忑。因为身体的不适，我已经好几天无法正常生活，而身边的朋友也因为疫情无法陪同我前往医院。

在互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生。他先是询问了我的症状，详细了解了病情，然后根据我的情况给出了治疗方案。

在接下来的日子里，我和这位医生通过线上问诊的方式，不断沟通，调整治疗方案。他不仅专业，而且非常关心我的感受，让我感到温暖和安心。

记得有一次，我因为药物的副作用感到非常痛苦，忍不住在问诊中向医生抱怨。他没有责怪我，反而耐心地为我解释了药物的作用和副作用，并告诉我如何缓解不适。他的话语像一股暖流，温暖了我的心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。每次问诊，医生都会告诉我需要注意的事项，让我感受到了他的专业和负责。最终，我成功地摆脱了病痛的困扰，重新回到了正常的生活。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且专业可靠。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不用再担心时间和距离的问题。更重要的是，医生的专业和关心让我感受到了温暖和希望。