糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我带着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心情忐忑。我是广东佛山市的一名糖尿病患者，体重一直在180斤，虽然一直在服用二甲双胍，但体重却始终没有减轻。我深知这不仅仅是身体上的困扰，更是心理上的压力。

医生***温和地询问了我的病情，他不仅耐心倾听我的主诉，还细致地询问了我的生活习惯和饮食习惯。在了解了我的情况后，他告诉我，可能需要调整治疗方案，建议我使用利拉鲁肽注射液。

当我询问注射用量时，医生***详细地解释了用药的剂量和注意事项。他没有一丝一毫的敷衍，而是用通俗易懂的语言为我解答每一个疑问。处方很快被药师审核，我拿到了用药建议。

在用药过程中，我感受到了医生***的关心。他定期询问我的用药情况和体重变化，并给予我针对性的建议。在他的指导下，我的体重逐渐开始下降，身体状态也得到了改善。

这段经历让我深刻体会到，医生不仅仅是一个职业，更是一份责任和担当。他们用专业知识和无私的爱心，为患者排忧解难，让我们感受到了温暖和希望。

那是一个普通的周三下午，我，一个26岁的年轻人，在互联网医院里进行了一场与医生的视频咨询。我刚刚被诊断出糖尿病，而且由于酮症酸中毒，不得不住院治疗。体重220斤的我，在得知这个消息后，心情无比沉重。

视频那头，医生温柔地向我解释，糖尿病的慢性并发症与病程密切相关，病程越长，出现并发症的可能性就越大。但是，只要我们控制好血糖、血压、血脂和体重，就可以尽可能地降低并发症的程度。

我听了医生的话，心里虽然有些不安，但还是坚定了治病的决心。医生告诉我，虽然控制得再好，也有可能出现并发症，但只要我们保持良好的心态，积极配合治疗，就能延缓并发症的出现，不影响正常生活。

医生还为我制定了治疗方案，包括服用阿卡波糖和每周注射司美格鲁肽。我按照医生的指导，严格控制饮食，积极锻炼，体重也从220斤减到了180斤。复查结果显示，我的血糖控制得非常好，餐后两小时血糖仅为5.2。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，面对疾病。他告诉我，很多像我这样的年轻人，通过积极治疗，都能够控制好病情，过上正常的生活。

在与医生的交流中，我学到了很多关于糖尿病的知识，也明白了自律的重要性。我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜糖尿病，迎接新的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。糖尿病的困扰已经让我疲惫不堪，我渴望找到一个能够帮助我缓解症状的医生。

接待我的是一位***医生，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。我告诉他，我已经控制饮食，增加了运动，血糖有所下降，但大便还是有些稀，放屁也频繁。

***医生仔细分析了我的情况，告诉我这些症状可能与糖尿病有关。他告诉我，我已经在服用一种药物，这种药物不仅有降糖作用，还有降脂功效。听到这里，我顿时松了一口气。

他建议我再服用一段时间药物，以巩固治疗效果。我坚定地点了点头，表示愿意按照他的建议去做。在接下来的日子里，我严格按照医嘱服药，饮食控制也更加严格。渐渐地，我发现我的大便变得更加正常，放屁的次数也减少了，最重要的是，我的体重也有所下降。

每次和***医生的交流都让我感到非常温暖。他不仅专业，而且关心患者，总是耐心地回答我的问题，给我提供最好的治疗方案。通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温暖。

如今，我已经在京东互联网医院治疗了一段时间，我的病情得到了很好的控制。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我感受到了医疗的便捷和温暖。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我正忙碌地处理着文件。突然，手机响了起来，是那位一直困扰着我的问题——糖尿病。我看着屏幕上显示的号码，心中不禁有些紧张，这是我的主治医生***医生。

“身高体重？”医生的声音听起来一如既往的温和。

“173。”我迅速回答。

“现在的用药方案发给我。”医生接着说。

我看着手机，内心有些不安，但我知道这是必须的。

“睡前半片二甲双胍，空腹达格列净半粒，随餐偶尔拜糖苹。”我逐字读出。

“已注射司美格鲁（小）一周一针0.25。”我继续汇报。

“目前这种用药能控制住。”我听到医生的声音中透露出一丝欣慰。

“司美格鲁肽打了以后，上述药是否还要吃？”我提出了自己的疑问。

“好。”医生的回答简单而坚定。

挂断电话后，我心中五味杂陈。我知道，虽然我已经尽力控制病情，但糖尿病就像一个无形的枷锁，紧紧地束缚着我。然而，我并不孤单，我有***医生这样的专业人士在为我保驾护航。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上的一次简单交流，但我知道，这背后是医生对我深深的关怀和责任。我期待着下一次的复诊，期待着医生给我更多的指导和帮助。

那天，阳光透过天津北辰区的窗户洒在了我家的客厅，我正坐在沙发上，手机里的一条信息引起了我的注意。‘您好！请问您有什么需要咨询的医学问题？’这是一位内分泌科医生的消息，我犹豫了一下，还是决定向他咨询关于美格鲁肽的事情。

之前，我在内分泌科***医生那里治疗过，他给我开了美格鲁肽，帮助我控制了血糖。现在，我想继续使用这个药物，但剂量需要调整到0.5。

我回复了医生，希望能得到他的帮助。医生很快就回复了，他询问了我使用美格鲁肽的原因，是想要减重还是控制糖尿病。我简单说明了我的情况，他随后便为我开出了新的处方。

处方很快就通过药师审核，我收到了通知，可以直接预约药品。用药期间，我感到身体逐渐适应了新的剂量，血糖也得到了更好的控制。

这整个过程，我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了专业的医学建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了人文关怀。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，即使是在线上，医生也能提供专业、贴心的服务。

现在，我已经完成了整个购买流程，处方也已经被使用。我很感激医生的帮助，也感谢互联网医院提供的便利。我相信，只要我们用心去体验，互联网医院一定会为更多人带来健康和便利。

那天，我刚刚吃过晚饭，突然感到一阵晕眩，心跳加速。我不禁担心，这是不是糖尿病的征兆？于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的医疗服务平台。很快，一位经验丰富的医生便接听了我的咨询。他耐心地询问了我的症状，并告诉我需要提供空腹血糖值。

当我报告了空腹血糖值后，医生建议我住院治疗。他解释说，空腹血糖过高，需要进一步评估胰岛素功能情况以及近3个月的血糖水平，以便制定合理的用药方案。

听到这个建议，我心中有些不安，但医生的话让我感到安心。他告诉我，住院治疗是为了我的健康考虑，避免发生严重的并发症。

在医生的建议下，我很快办理了住院手续。住院期间，医生和护士们都非常关心我的病情，他们耐心地为我讲解病情，解答我的疑问。在他们的帮助下，我逐渐了解了糖尿病的相关知识，也学会了如何控制血糖。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。医生告诉我，我已经可以出院了。在离开医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的医生，是他们让我重新获得了健康。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上会诊。我的血糖有些偏高，虽然不是确诊糖尿病，但我知道这并不是什么好兆头。医生***的声音温柔而专业，她首先询问了我的血糖数值，空腹7.2，餐后8.3，我如实回答。

医生建议我进行静脉血检查，以更准确地评估我的血糖状况。她还询问了我的家族病史，得知我的父母都是二型糖尿病患者后，她提醒我可能需要更加注意。

我表达了想要通过饮食控制来逆转血糖的愿望，医生给予了肯定，并给出了具体的建议：定时定量，减少碳水化合物的摄入。她还告诉我，作息不规律也是糖尿病的危险因素，我意识到自己需要调整作息时间。

随着我的血糖数值逐渐稳定，医生建议我开始服用二甲双胍缓释片，以更好地控制血糖。虽然一开始我对用药有所顾虑，但在医生的耐心解释下，我逐渐放下心来。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷与专业。医生***的耐心和细致让我感到温暖，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，我独自坐在汕头市家中，面对着药瓶和说明书，一脸困惑。药品是司美格鲁肽，一种用于治疗糖尿病的药物。说明书上提到了剂量调整，但我对如何调整却一无所知。

于是，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的咨询热线。电话那头传来了温柔的声音，一位内分泌科的医生接听了我的电话。

我详细地向医生描述了我的困扰，医生耐心地听完后，告诉我如何根据说明书调整剂量。然而，当我询问具体如何操作时，医生的回答却让我更加困惑。

我按照医生的建议尝试操作，但始终无法达到预期效果。我再次拨通了电话，这次医生更加耐心地指导我，甚至通过视频演示了如何调整剂量。

在医生的耐心指导下，我终于掌握了调整剂量的方法。我感激不已，对医生的敬业精神表示由衷的敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时的帮助。同时，我也意识到，面对疾病，我们要保持积极的心态，勇敢寻求帮助。

今天，我像往常一样，坐在天津北辰区的家中，打开了京东互联网医院。自从被诊断为二型糖尿病患者以来，我习惯了这种线上问诊的方式。简单便捷，让我不必出门，就能得到专业的医疗建议。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的病情和用药情况。医生***耐心地倾听，并询问了我一些细节问题。他问我是否使用过诺和泰，我回答用过一次，但现在没有药物了。

医生***很快为我开出了处方，并告诉我药品已经送达药师审核。这让我感到非常安心，知道我的病情得到了及时的重视。

用药期间，我遇到了一些不适，便再次联系了医生***。他耐心地为我解答了疑惑，并提醒我如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了医生的专业和负责。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的生活方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生***的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。作为一名糖尿病患者，我一直在为血糖控制而烦恼。电话那头的医生，用温和的语气询问了我的病情，并详细询问了我之前的治疗方案。

医生告诉我，我的血脂指标偏高，尤其是低密度脂蛋白，这是冠心病的主要危险因素。他建议我长期控制在2.6以内。我告诉他，我已经开始服用降糖药，他听了之后，告诉我只需要服用小剂量的二甲双胍，比如睡前一片或者早晚各一片。

医生还提醒我，甘油三酯不是最关键的血脂，5以下可以暂时不吃药。他解释说，降低密度主要是长期吃他汀，至少一年以上，这会明显降低将来得冠心病的风险。

在谈到血糖控制时，医生告诉我，血糖控制在空腹小于7，餐后小于10，这都很容易做到。糖化血红蛋白小于6.5%，我意识到我需要更加努力控制血糖。

我还提到了我的维生素b12水平偏高，医生解释说这可能是食物中维生素b12吸收得比较好，不是什么坏事儿，让我不必担心。

在医生的建议下，我决定进行核磁检查，尽管医生说我目前没有很严重的问题，只是需要控制血糖和血脂。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我深深感谢这位医生，他让我感受到了医学的魅力和温暖。