为什么要做磁共振

 

核磁共振（MRI）是一种影像学的检查方法，是利用磁场所发射的电磁波，对人体内部的结构进行探索以及成像。它更清楚地显示病变、判断病变的成分及性质，能发现脑内数毫米的微小病变对于发现脑部结构异常有很高的价值。对于癫痫患者的诊断，建议常规进行头颅MRI检查。同时还要注意的是，MRI影像学阳性不代表该病灶与癫痫发作之间存在必然的因果关系。

 

 

 

磁共振检查对身体有伤害吗

 

磁共振检查是安全的，并没有什么伤害，它属无创检查技术，并且无X线辐射。即使反复多次进行检查，也大可不必担心会影响身体。即使是幼儿，如果能安静配合检查，也可以进行该项检查。

 

 

 

为什么要反复做磁共振检查

 

磁共振检查有许多细分的项目，就像抽血检查里面有血常规、肝功能、肾功能一样，所以磁共振可检查多方面内容。癫痫术前评估需要用到的是3个项目，分别是：T1序列、T2序列和Flair序列，这些不同序列是通过不同的观察角度来看脑内是否有癫痫病灶。若患者疑似颞叶部位癫痫，还可加做一个海马磁共振，便可清晰的显示海马是否存在硬化或萎缩。如果患者需要手术的话，可通过磁共振血管成像MRV，来判断血管有无病变。简而言之，多项磁共振检查的目前是查清病灶，降低手术风险。

 

 

 

磁共振检查时要注意什么

 

 头部核磁共振检查，患者无需特别准备，检查前可以正常饮食，服药。当机器开始运转后，会听到一些声响，一般会持续数分钟。这时不用担心害怕，因为这是机器正在采集图像。整个过程中应尽量保持头部不动，以避免造成重影影响图像质量。完成一次磁共振检查，大约需要30分钟。

 

 

以下是通过磁共振发现的大脑异常的举例：

 

 

DNT（胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤），难治性癫痫发作为主要症状

 

 

 

 

左颞海绵状血管瘤，没有得到治疗后可出现并发症，例如癫痫

 

 

 

脑裂畸形伴灰质异位，导致癫痫发作

 

 

 

左侧颞叶内侧胶质瘤，会引起癫痫

 

 

 

左侧海马萎缩，海马结构这些损伤可能会诱发癫痫

 

 

 

左额星形细胞瘤，可出现脑水肿，引起继发性癫痫

 

 

 

癫痫疾病是一种慢性疾病，这种疾病治疗上需要长期的治疗，这样才会有好的治疗效果，但是由于抗癫痫药物的副作用是很大的，所以有很多患者担心长期的用药会让自己的智力受到影响，而私自的减药或者是撤药，结果却导致了疾病的加重，所以癫痫患者在用药的时候一定要遵医嘱用药，这样才会对疾病的治疗有一定的帮助。

一、癫痫吃药多长时间能够治愈

癫痫的治疗时间是不确定的，与患者的症状和病情有关，有些患者的病情比较轻微，并且是在早期的时候及时进行治疗的，这样的患者在用药治疗的时候就会有不错的效果，在控制症状之后病情逐渐稳定下来，也就可以逐渐的减药甚至是撤药，但是，也有些患者的病情是很严重的，这类患者治疗上就需要一定的时间了，甚至有部分的癫痫患者需要终身服药才可以。

二、吃药要注意什么

癫痫在使用药物治疗的时候是有很多的事项要注意，在使用药物治疗的时候，最好是选择药物副作用小，药效时间比较长的，并且在初期应当单一的使用一种药物，如果一种药物无法控制症状，需要在医生的指导下配合其他药物来使用，并且使用药物的计量也应当是从小到大逐步的添加。

三、撤药期间要注意什么

癫痫患者在撤药的时候一定要谨慎，切不可突然撤药，患者在撤药的时候，最好是通过脑电图的检查，在医生的指导下进行撤药，这样才不会让病情加重，在撤药的时候，患者最好是先逐步减少药物剂量，然后逐渐的撤药。

癫痫疾病吃药要多长时间是不能固定的，有些患者在服药几年之后症状好转，可以逐步的撤药，但是也有患者需要终身服药控制症状的，患者不要过于担心癫痫药物的副作用，因为疾病发作带来的伤害远比药物带来的副作用要严重的多，如果没有控制住症状，让癫痫发作，会让患者的病情更加严重的。

癫痫的诱发因素有哪些？让我们一起来了解一下。性腺功能改变对癫痫病的治疗有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作，后者称妊娠癫痫。

 

目前，临床上对于癫痫的发作对于个体并不能明确的查出病因，患上癫痫的原因各异，年龄因素是造成癫痫发作的一个重大原因，其次内分泌的改变、睡眠质量、遗传都可能引发癫痫发作，人们在生活中稍加注意，就可以有效的降低癫痫的发作概率。

 

 

(一)年龄

 

年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响，从而影响了癫痫治疗。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

 

(二)内分泌改变

 

性腺功能改变对癫痫病的治疗有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作，后者称妊娠癫痫。

 

(三)觉醒与睡眠周期

 

觉醒与睡眠周期也会影响癫痫病的治疗，有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。

 

(四)遗传

 

经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，但不一定都有临床发作。一般认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。

 

 

癫痫的发作跟年龄有着一定的关系，患病后，20岁是癫痫发作的高发年龄，处于这个时期的青少年，正是学业结束，工作开始的年龄，给患者带来很大的伤害，所以，要及早预防。

 

 

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卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

 

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

 

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

 

 

可服用奥美拉唑的3种情况

 

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

 

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

 

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

 

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

 

2）有明显反酸或烧心的情况：

 

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

 

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

 

 

 

服用奥美拉唑注意事项

 

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

 

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

 

结语

 

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

 

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.

二甲双胍和阿卡波糖同为常用口服降糖药，然而必须承认的是，二甲双胍毕竟有神药之称，可以说，在适应症、有效性和安全性等方面绝对秒杀阿卡波糖，不仅仅是阿卡波糖，即使是后来新上市的各种口服降糖药，对二甲双胍的武林霸主地位都俯首称臣。回到要回答的主题：二甲双胍和阿卡波糖到底有哪些区别呢？

 

1. 糖尿病治疗中地位的差别

 

随着循证医学时代的到来，众多的大型临床试验研究通果数据验证了二甲双胍卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，其心血管获益也得到国际公认，由此二甲双胍在糖尿病治疗中的威望也与日俱增，成为全球控制糖尿病的核心药物，是超越同类药物的首选药物！同时值得一提的是，二甲双胍在治疗糖尿病之外的领域如多囊综合征也能一展身手。

 

虽然二甲双胍吸引了众人的眼球，但阿卡波糖也有其不可替代之处，它特别适合以碳水化合物为主的饮食结构的亚洲人，因此也是很有个性的降糖药物，而且阿卡波糖有一个亮点，那就是它主要在肠道发挥局部作用，仅1-2％吸收入血，肝肾等全身副作用少，不增加体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者。

 

 

2. 适应人群和禁忌人群的差别

 

二甲双胍适应人群最广泛，几乎所有2型糖尿病患者，只要没有禁忌症，都首选它。它特别适用于患2型糖尿病肥胖病人；10-16岁2型糖尿病患者均可用。但不推荐10岁以下儿童使用本药物；老年患者慎用；孕妇不推荐用药，哺乳期慎用；严重感染和外科大手术、临床有低血压者禁用；严重肝肾功能障碍患者禁用；维生素B12、叶酸缺乏未纠正者禁用；酗酒者禁用；接受血管内注射碘化造影剂者暂停使用。

 

阿卡波糖也是2型糖尿病治疗的一线药物，65周岁以上老年患者可以安全服用，对儿童和青春期少年的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者；且无妊娠期、哺乳期妇女使用本药物的资料，原则上建议妊娠期、哺乳期妇女不使用本药物；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能絮乱患者禁用；患有肠胀气而可能恶化的疾病患者禁用；严重肝功能损失患者禁用。

 

3.作用机制的差异

 

二甲双胍的作用机制非常有内涵，共有以下5个通路：1）通过抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；2）同时通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；3）能减少小肠内葡萄糖吸收；4）促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（适用于肥胖病人），从而减轻胰岛素抵抗；5）改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答等。

 

阿卡波糖的作用机制相对单一，主要通过与小肠上部细胞刷状缘处碳水化合物竞争水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。

 

4. 用法用量的差异

 

两个药物都需要在医生指导下用药， 开始阶段选择较低剂量，然而逐步调整药物剂量。

 

二甲双胍：用法，随餐服用。一般推荐剂量，起始剂量为0.5g，每日两次；或一次0.85g每日一次。可每周增加0.5g，或每两周增加0.85g，逐渐加至2g，分次服用。成人最大剂量每日2550mg，每天三次。当每日剂量超过2g时，为了更好的耐受，分三次随餐服用。

 

阿卡波糖：用法，与吃第一口主食同食效果最佳。一般推荐剂量，起始剂量一次50mg，一日三次，以后逐渐增加至100mg，一日三次。个人别情况下，可增加至200mg，一日三次。或遵医嘱。

 

 

5. 不良反应的差异

 

这两个药物总体安全性好，但也要注意有不良反应发生可能。

 

二甲双胍：多见消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等）、乏力、头痛；少见低血糖、头晕、皮疹、汗液增多、流感症状、体重减轻等；较为严重可发生乳酸酸中毒。同时二甲双胍可减少维生素B12的吸收，使用本药物时应当适当补充维生素B12。

 

阿卡波糖：多见消化系统反应如腹胀、腹泻等；少见皮肤及附件损害等；较为严重的有肝损伤、肠道梗阻和淋巴细胞性大肠炎。

 

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果肯定，二者各有亮点，有些情况下二者还可以联合使用以较好控制血糖水平，并延缓并发症发生。糖尿病朋友们注意不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

 

参考资料：

l1.《药理学》人民卫生出版社——第八版

l2.《ADA 2018指南：2型糖尿病的药物治疗》——丁香园.

在维生素的大家族里，有这样四个B族维生素容易被人忽略，恰巧缺少了这四样维生素可能会给我们的生活带来很大的困扰。我们可以从食物的方面了解如何补充这四种维生素，也要了解这四种维生素缺少了会给我们带来什么危害。

 

维生素B6——抗皮炎素

维生素B6可以协助人体内的蛋白质正常代谢，另外对于维持我们的大脑神经功能有着不可或缺的地位。缺乏了维生素B6会造成在生活中很容易抽筋，贫血、头晕目眩、抑郁、恶心虚弱、抵抗力下降等这些症状。主要的摄入来源是肉类，动物肝脏，全麦类，豆类，坚果类，最后还有香蕉。平时不爱吃香蕉的朋友可以尝试着吃一点香蕉，既可以补充维生素，而且香蕉也非常的好吃，还可以通便。

 

还有一些研究发现，有四分之一抑郁症量表指数比较高的人，是因为缺乏了维生素B6和B12所导致的。

维生素B12——钴胺素类

维生素B12的主要功能是帮助人体制造血液中的红血球，很明显缺乏了维生素B12就会造成恶性贫血。另外维生素B12也负责维持神经系统的正常运作。如果长期缺乏的话，会出现一些特殊的症状，比如体重突然减轻、整个人非常的虚弱，四肢酸痛，舌头痛，抑郁等。食物来源为肉类、鱼类、鸡蛋、海鲜、奶制品这些。不知道大家发现没有，B12是唯一一个只能从动物身上获取的维生素，所以有些全素爱好者要注意维生素B12的补充。

维生素B5——泛酸

泛酸的主要工作是合成体内抗体、合成胆固醇制造荷尔蒙这三大项目，其他还可以帮助蛋白质在体内的利用。这种维生素存在于非常广泛的食物中，很不容易造成不足的情况。

维生素B9——叶酸

说维生素B9大家可能不熟悉，一说叶酸大家就熟悉了，一般孕前妈妈备孕时婚检的医生就会跟她说要多吃叶酸，对胎儿和自己都很好。那么叶酸是做什么的呢，它其实是与B12一同参与造血的功能，正常人缺少了叶酸可能会造成贫血，肠胃不适，失眠和健忘这样的症状。而孕妇则可能会造成胎儿神经发育的缺陷，所以在怀孕时一定要注意叶酸的补充。从胡桃、动物肝脏、深绿色的蔬菜、鸡蛋牛奶等这些食物中可以有效获取叶酸。

 

审核专家：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科副主任医师徐宏俊

天气变暖，不少人已经准备好解锁盛夏的清凉穿搭，令人郁闷的是，随着气温升高，皮肤油脂分泌也比平时旺盛，有些朋友的皮肤问题也开始爆发了：脸上的痘痘、闭口、黑头排队报到……

不想活在美图秀秀里，那你就需要跟我一起好好准备“战痘”！今天为大家科普下“异维A酸”，相信很多朋友都把它当成祛痘神器，不管是痘痘、粉刺还是闭口，异维A酸都可以搞定，所以我偷偷“要挟”闺蜜放进购物车里了。

当然，想要用好它，也是有小技巧的，这就为您奉上最详细实用的异维A酸夏季“战痘”攻略。

异维A酸：祛痘药里的“全能高手”

在介绍异维A酸之前，咱们先来揭开一下“痘痘”的神秘面纱。常在我们脸上搞破坏的“痘痘”学名叫痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因好发于青少年，又得名“青春痘”。

讨厌的痘痘是怎么冒出来的呢？这里面有几个捣乱的坏家伙，始作俑者是雄激素，它让皮肤的油脂分泌不受控制，大量皮脂大量聚集，为痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、马拉色菌等提供了丰富营养。第二个捣乱的是毛囊导管，它有时会异常角化，让油脂找不到出口，形成粉刺。第三个是“不速之客”痤疮丙酸杆菌，它趁着油脂的分泌紊乱，大摇大摆地在皮肤下搞起了“狂欢派对”。

这些搞事的家伙们闹出的动静太大，引来了免疫系统的关注，于是发起了炎症反应，要把这搞事的不速之客们统统轰出去，一番混战下来，皮肤就遭殃了，留下数不清的丘疹、脓疱、囊肿等垃圾产物。

异维A酸之所以在“战痘”江湖上的大哥地位从未被动摇。具体原因如下：

1.抑制皮脂分泌：异维A酸可以抑制皮脂分泌，让皮肤少出油，痤疮失去了油脂的滋养，渐渐地就“枯竭”了。这也是为什么很多人用了异维A酸之后，会感觉到脸上变得干燥。

2.疏通毛囊导管：毛囊导管就像是一条繁忙的交通要道，而异维A酸就扮演着“交通指挥员”的角色，它能够让毛囊皮脂腺导管通畅无阻，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，粉刺也就变少了。

3.抑制痤疮丙酸杆菌生长：异维A酸不是抗生素，但它可以在皮肤上形成一道“杀菌屏障”，改善厌氧环境，有效地抑制痤疮丙酸杆菌等细菌生长和繁殖，让“痘痘”军团无法再扩张。

4.免疫调节及抗炎：异维A酸具有免疫调节和抗炎作用，它还像一个“和平调解员”，能够调控与痘痘发病有关的炎症免疫介质。这样，痘痘引发的炎症就像是一阵雷声雨点小一样，留下的痘印和疤痕也减少了许多。

迄今，异维A酸被美国FDA批准用于治疗痤疮已经超过30年，国内外痤疮指南中均将其列为重度痤疮的一线治疗选择性药物。很多人不知道自己适合吃异维A酸，可以简单做个自测，符合其中一项就可以在医生指导下使用：

• 结节囊肿型重度痤疮

• 其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮

• 暴发性痤疮和聚合性痤疮

• 伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮

• 其他治疗无效、频繁复发的痤疮

• 痤疮伴严重皮脂溢出

• 治疗意愿较强的轻中度痤疮

痘痘复发少的奥秘

要有效应对痤疮问题，首先需要从纠正不良生活习惯开始。夏季天气炎热易出汗，尽量少吃辛辣刺激、油腻、煎炸的食物，因为这些食物会刺激皮脂腺分泌，加重痤疮症状。尽量选择清淡的饮食，多喝水，并且保持充足的睡眠，避免过度日晒。

另外，清洁皮肤要适度，每天洗脸的次数应该控制在3次内，过度清洁会导致皮肤屏障受损，反而会刺激皮脂腺分泌更多油脂。

此外，我们要注意不要挤压或搔抓痤疮，这样只会让炎症加重，留下疤痕。症状严重时，在医生指导下联合口服和外用药物。

口服异维A酸一般3~4周起效，所以疗程要足量，具体疗程视皮损消退情况、耐受情况及剂量而定，推荐不少于16周，以保证一定的药物累积剂量，可一定程度上降低痤疮的复发风险。

口服异维A酸的剂量因人而异，最好在医生指导下服用。如果是轻中度痤疮，可以采取低剂量的连续性或隔日治疗方案（10mg每天或者隔日1次）。如果是中度至重度痤疮，需要根据体重进行剂量换算，推荐起始剂量为0.25～0.5mg/kg/d，可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。若是重度结节囊肿性痤疮，可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg/d，治疗剂量一般不超过0.5～1.0mg/kg/d。

异维A酸不是抗生素，所以不存在耐药性和停药后快速反弹的风险。在皮损控制后可适当减少剂量继续维持治疗2～3个月或更长时间，以预防复发。如果长期服用，配合皮肤屏障修复剂效果更好。

瑕不掩瑜——异维A酸的不良反应如何防范应对

异维A酸虽然可以陪我们长期“战痘”，但有时它也会出现一些小反应，这些不良反应大多轻微且可逆，一般不影响治疗。

（1）皮肤黏膜干燥、脱屑、眼干：可在治疗一开始就配合使用具有舒缓、修复、保湿功能的护肤品，日常做好皮肤屏障修复和防晒，眼干时可酌情使用滴眼液，鼻干时可用生理盐水冲洗。

（2）致畸性：异维A酸不会影响女性生育功能，但在服药时，需要推迟生育计划，因为它可能会导致胎儿畸形。育龄期女性患者治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。

（3）“爆痘”：在异维A酸服用初期（治疗开始3～5周内），部分患者可能出现痤疮突然爆发或加重的情况，“爆痘”现象多是暂时的，随着治疗的进展慢慢会消失。如出现严重暴发性痤疮，建议停用异维A酸，并口服泼尼松，不良反应缓解后继续小剂量序贯疗法。

最后提醒大家，由于每个人脸上的痘痘产生的原因不一样，所以不能盲目祛痘，异维A酸虽然是一把战“痘”利剑，但也像一把双刃剑，想要真正达到好的祛痘效果，必须在皮肤科医生的指导下使用，在规范用药的同时，还要注意面部清洁、正确选择护肤品等良好的生活习惯，可以减少痤疮的发生。

祝愿每个爱美的小伙伴都能在战“痘”中获得胜利，远离痤疮的困扰！

 

参考文献

• 中国痤疮治疗指南（2019修订版）.临床皮肤科杂志2019年48卷第9期.doi：10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.09.020

• 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.

• 寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）.中华全科医师杂志,2023,22(2):138-145.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20221121-01095

阿卡波糖是中国二型糖尿病防治指南推荐的一线用药之一，在口服降糖药中的地位仅次于二甲双胍。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制剂类的代表药，这里先介绍一下阿卡波糖这个药物的特点：

 

阿卡波糖的药理作用特点

 

和其它药物不同，本药物吃下去后直接在肠道就能发挥作用：通过与小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶如麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性，使淀粉分解成寡糖进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。长期服用，可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。

 

 

 

阿卡波糖的优势

 

1. 适合中国人以碳水化合物为主的饮食结构，对餐后高血糖治疗效果好，，配合饮食控制及适当运动效果更佳，用法为进餐时与第一口主食同时服用。

 

2. 主要作用在肠道局部，仅有百分之二吸收入血，因此肝肾等不良反应较少，不增加体重。

 

3.单独使用本药物一般不会引起低血糖反应，对心血管具有保护作用。

 

4.适用于老年糖尿病人和伴有肾功能不全的患者。

 

长期服用阿卡波糖对身体有什么危害？

 

总体而言，阿卡波糖安全性非常好，服药过程中可能会有胃肠道反应如腹胀、排气增多、腹泻、腹胀等不适，极少数患者可能出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。通过对阿卡波糖优势的分析，我们知道它主要在肠道发挥作用，仅有2%进入血液循环，因此对肝肾的损伤非常小，仅有极少数人会出现肝功能异常。而且单独使用阿卡波糖降血糖时，几乎不会引起低血糖反应。

 

 

服用阿卡波糖的注意事项：

 

1.个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的转氨酶升高。因此，应当在用药后6-12 个月监测转氨酶的变化。如转氨酶过高，停药后转氨酶值会恢复正常。

 

2.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

 

3.本品对儿童和青春期少年、孕妇的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者和孕妇。

 

4.在医生指导下用药，通常起始时从较低剂量开始，后期根据血糖水平再调整剂量。

 

总体而言，阿卡波糖是一个安全性较好的口服降糖药，服药过程中控制葡萄糖和摄入食物总量，可更好发挥它的降血糖效果。

 

参考资料：

1十问十答：阿卡波糖常见的临床问题。作者：内分泌时间

2.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

临床上肾虚阳痿的恢复时间并没有准确答案。阳痿指的是阴茎萎软不举，肾虚引起的阳痿可分为命门火衰、惊恐伤肾两种类型，可根据不同的症状，使用不同的药物进行治疗。命门火衰型使用赞育丸进行治疗，惊恐伤肾型使用启阳娱心丹进行治疗。由于患者病情轻重不同，恢复的时间长短也有所不同，临床上并没有一个肯定的答案。除了药物治疗外，肾虚阳痿的患者在日常生活中，还应避免熬夜，保证充足的休息。避免食用油腻生冷的食物，可适当的进行运动，保持自身心情的愉快。

作者：张金凤 主治医师 赣州市中医院 普通内科

癫痫，作为一种常见的慢性神经系统疾病，对患者的身心健康造成了极大的影响。它不仅让患者在生活中遭遇诸多不便，而且可能带来生命危险。那么，癫痫患者应该选择哪些药物进行治疗，才能有效控制病情，提高生活质量呢？

癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。其中，药物治疗是最常见的治疗方法。目前，市场上抗癫痫药物种类繁多，包括传统药物和新型抗癫痫药物。在众多药物中，拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平和托吡酯等新型抗癫痫药物因其疗效显著、副作用小而受到患者的青睐。

然而，并非所有患者都适合使用这些新型抗癫痫药物。在选择药物时，医生会根据患者的具体病情、年龄、性别等因素进行全面评估，为患者制定个性化的治疗方案。患者在治疗过程中应严格遵守医嘱，切勿自行调整药物剂量或停药。

除了药物治疗，癫痫患者还需注意日常保养。保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当参加体育锻炼，有助于提高患者的免疫力，降低癫痫发作的风险。此外，患者还需定期到医院进行复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

在赣州市中医院，普通内科拥有一支专业的医疗团队，为癫痫患者提供全方位的诊疗服务。科室采用先进的诊疗技术，结合传统中医理论，为患者制定科学合理的治疗方案。在医护人员的共同努力下，许多癫痫患者重拾了健康的生活。

总之，癫痫患者要想取得良好的治疗效果，关键在于正确用药、坚持治疗、注重日常保养。在此，提醒广大癫痫患者，在治疗过程中要树立信心，积极配合医生，争取早日战胜病魔。

2024年8月的一个早晨，我带着一颗忐忑的心，通过手机APP预约了在京东互联网医院的小儿内科专家号。我的孩子，一个活泼可爱的三岁小男孩，患有癫痫，一直以来都是靠丙戊酸钠维持病情稳定。

预约的时间很快到了，我按照指示加入了视频问诊的房间。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生微笑着向我问好，那是我见过的最温暖的笑容。我详细地向他描述了孩子的病情和近期的状况。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后他告诉我，孩子的病情一直控制得很好，丙戊酸钠的使用也符合规范。当我提到想开具更多的药物时，医生却婉转地提醒我，之前有提醒不能随意增加药量。

系统提示药物无法开具，医生解释说可能需要间隔一段时间。虽然有些失望，但我还是决定等待。接下来的日子里，我时常与医生保持联系，询问孩子的情况，医生总是耐心地给予回复和建议。

在京东互联网医院的这次经历让我深刻地感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和敬业精神让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，我的孩子会健康快乐地成长。

那个温暖的早晨，我像往常一样，带着孩子来到了贵港市的妇幼保健院。孩子的癫痫病一直是我们心头的大石，虽然之前已经有线下医生的诊断和用药，但每次复诊的奔波总是让人疲惫。

在等候室里，我遇到了一位和蔼的医生，他告诉我，现在可以通过互联网医院进行复诊，这样我就可以在家为孩子进行复诊了。我心中一喜，这无疑为我们节省了大量的时间和精力。

医生详细询问了孩子的病情，并认真查看了之前的病历。他告诉我，孩子的情况稳定，可以继续使用左乙拉西坦片进行控制。在得知我没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，医生为我开出了处方。

处方很快就通过互联网医院送达，医生还特意提醒我用药前要仔细阅读药品说明书，特别是禁忌症和注意事项。那一刻，我感受到了医生的细心和专业。

用药期间，孩子偶尔会问：“妈妈，这次药的量是不是因为我的体重增加了才调整的呢？”我耐心地解释：“是的，医生是根据你的病情和体重调整的。”看着孩子渐渐好转，我心中充满了感激。

在用药过程中，我也曾有过疑惑，比如片剂和口服液的药效是否一样，以及是否可以交错使用。医生每次都耐心解答，让我对用药有了更深的理解。

这次线上复诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的指导，更感受到了他们对患者的关爱和责任。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康之路会越走越宽广。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。小王，一个忙碌的上班族，突然感到一阵头晕，手中的咖啡洒了一地。他这才意识到，自己已经好几个月没有按时服药了。他想起，自己之前是在一家互联网医院挂号的，于是立刻拿出手机，预约了线上问诊。

很快，一位经验丰富的医生接听了电话。医生详细询问了小王的症状和病史，并给出了专业的诊断和建议。医生说，小王的病情已经有所好转，但仍需继续服药。医生还特别提醒，如果症状再次出现，要及时复诊。

小王按照医生的指示，在互联网医院平台完成了处方下单。几天后，药品准时送达。看着那熟悉的包装，小王心中充满了感激。他知道，在这座繁忙的城市里，还有这样一位医生，愿意倾听他的心声，为他提供帮助。

几个月后，小王的病情再次出现了反复。他毫不犹豫地再次预约了线上问诊。这次，医生为他调整了治疗方案，并提醒他注意日常生活中的点滴。在医生的指导下，小王逐渐恢复了健康。

小王感慨万分，他说：“互联网医院，就像一扇窗，让我在繁忙的生活中，找到了守护健康的希望。感谢那位医生，是他让我明白了，健康才是最重要的财富。”

那天，我带着满心的焦虑和不安，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来的是一位温柔的声音：“家长您好！需要咨询什么问题？”我心中的石头终于落地了，我开始向医生详细描述我外甥女的病情。

外甥女在深圳儿童医院被确诊为小儿癫痫，半夜抽搐成了家常便饭。我焦急地询问医生病情的严重程度和治疗方案。医生耐心地告诉我，病因需要通过家系全外显子和CNV，血尿串联质谱分析来确认，治疗方案也会根据病因的不同而有所不同。

在医生的指导下，我了解到外甥女的癫痫发作频率算不上频繁，目前西药治疗效果尚可，但需要观察一段时间。医生还提醒我，中药也是一种可行的治疗方案，但需要根据具体情况来决定。

除了治疗，医生还关心起外甥女的生活习惯。他建议我在日常生活中多注意她的饮食和生活规律，适当调整作息时间。此外，医生还告诉我，外甥女的脾气变化可能与手术有关，需要正常管教。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了心中的疑问，还为我提供了很多实用的建议。这让我对京东互联网医院充满了信心。

如今，外甥女的病情已经得到了很好的控制，她的生活也恢复了正常。这一切都离不开京东互联网医院和那位不知名的医生的帮助。我相信，在他们的帮助下，外甥女会越来越好。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我在互联网医院进行线上问诊的日子，我预约了一位精神科医生，希望能解决我近期的不适。

对话开始，医生非常耐心地询问了我是否为患者本人，确认了我的身份后，又详细询问了我的病情。虽然我们隔着屏幕，但我能感受到医生的关切。

在详细描述了我的病情后，医生开始询问我是否存在药物过敏史，以及近期的身体状况。我一一回答，医生的态度非常专业，让我感到安心。

接下来，医生为我开了一盒利培酮口崩片，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常贴心，医生不仅关注我的病情，还提醒我注意用药安全。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照医嘱按时服用。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，这让我对互联网医院充满了信心。

回想起那次线上问诊，我深深感受到医生的专业和关怀。虽然我们未曾谋面，但通过互联网医院，我们建立了信任，医生为我提供了及时有效的治疗。这让我更加相信，互联网医院是未来医疗发展的趋势。

那天，我拖着疲惫的身躯，来到了贵阳市的互联网医院，心中充满了对复诊的期待和一丝不安。屏幕的另一端，是那位我已经熟悉的面孔，***医生。他总是那么温和，用他那富有磁性的声音问我：“您好，您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

我简要地描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头，仿佛在心中梳理着什么。很快，他创建了一个处方，并详细地向我解释了药方的成分和用量。

接下来，我看到了“处方已送达药师审核”的消息，心中不禁有些紧张。但没过多久，就收到了审核通过的消息，可以预约购药了。这种线上操作的便捷性让我感到非常惊喜。

当我收到药品后，我立即开始服用。几天后，我明显感觉到自己的症状有所缓解，心中的石头也落下了。我忍不住给***医生发了一条消息：“谢谢您的帮助！”他回复道：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加确信，我的选择是正确的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的日子里，我会继续利用这种服务，为自己的健康保驾护航。

那天阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院。孩子最近有点异常，经常会突然抽搐，而且之前还出现了低血糖的症状。我非常担心，于是决定在网上找一位医生咨询一下。

医生非常耐心，详细询问了孩子的症状，然后让我上传了脑电图和核磁共振的片子。虽然上传过程有些曲折，但医生一直都在电话那头给予指导，让我感到十分安心。

在咨询过程中，医生并没有急于给出诊断，而是先让我放松，然后详细地解释了可能的病因，并告诉我需要复查的几个项目。我感到很欣慰，因为医生的态度非常专业，让我感到自己和孩子都得到了很好的照顾。

在医生的指导下，我按时带孩子去复查，并且仔细记录了孩子的各项指标。医生告诉我，复查的结果对于判断是否是癫痫非常重要，所以我要密切关注孩子的任何异常情况。

在医生的鼓励下，我逐渐放下了心中的焦虑，开始更加关注孩子的日常护理。医生的建议让我明白了，健康的生活方式和合理的饮食对孩子的成长至关重要。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我深感放心。我相信，在医生的指导下，我和孩子都能够度过这个难关。

2024年8月

我的家中

我

张医生

那天，我感到一阵头晕，担心自己的健康问题。于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了张医生，一位神经内科的专家。

张医生非常耐心，仔细询问了我的病史和症状。虽然我们从未谋面，但他通过屏幕传递出的温暖和关怀让我感到安心。

经过详细的分析，张医生为我提供了专业的诊断和治疗方案。他对我的病情了如指掌，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

张医生不仅医术高超，还非常注重沟通。他耐心解答我的疑问，让我感到被尊重和理解。

在线上问诊的过程中，张医生还为我提供了许多实用的健康建议，让我受益匪浅。

通过这次线上问诊，我对张医生的专业素养和医德深感敬佩。我相信，无论何时何地，只要需要，我都能在京东互联网医院找到像张医生这样可靠的医生。

那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前处理工作，突然接到一个电话，是来自天津和平区的李先生。李先生的声音显得有些紧张，他告诉我最近感觉心里有点不舒服，持续时间不长，但频率较高，担心自己可能患上了某种疾病。

我立即安慰李先生，告诉他不要过于担心，可以通过互联网医院进行线上咨询。我们约定了一个合适的时间，我耐心地倾听了他的症状描述，并详细询问了他的生活习惯和用药情况。

在了解了他的情况后，我建议他进行一些基本的检查，如脑电图、肝肾功能和血常规等。李先生很快完成了这些检查，并将结果发给了我。

根据检查结果，我初步判断李先生可能患有癫痫，并为他调整了用药方案。在接下来的几个月里，李先生定期通过互联网医院向我反馈他的病情，我也根据他的恢复情况不断调整治疗方案。

李先生告诉我，自从开始治疗以来，他的不适感明显减轻，生活也回归了正轨。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚信互联网医院在医疗领域的重要作用。

在这个过程中，我深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，让我们能够跨越地域限制，为患者提供及时、专业的医疗服务。