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小儿先天性巨结肠,又称先天性巨结肠症,是一种较为常见的肠道发育异常疾病。这种疾病的主要特征是直肠或结肠远端肠管持续痉挛,导致粪便堆积在近端结肠,从而引起便秘、腹胀等症状。
一、诊断方法
1. 病史及体征:90%以上的患儿在出生后36-48小时内无胎便,随后出现顽固性便秘和腹胀。患儿常有营养不良、贫血和食欲不振等症状。腹部高度膨胀,可见宽肠型,直肠指诊时直肠壶腹部空虚,无法触及粪便,需超过痉挛段才能触及大便。
2. X线检查:腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片可见典型的痉挛肠段和扩张肠段,排钡功能差,24小时后仍有钡剂存留。新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。
3. 活体组织检查:取距肛门4cm以上直肠壁黏膜下层及肌层一小块组织,检查神经节细胞的数量。巨结肠患儿缺乏节细胞。
4. 肛门直肠测压法:测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化,可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。在正常小儿和功能性便秘中,直肠受膨胀性刺激后,内括约肌会立即发生反射性放松,压力下降。而先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松,反而发生明显的收缩,使压力增高。
5. 直肠黏膜组织化学检查法:根据痉挛段黏膜下及肌层神经节细胞缺如处增生、肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙酰胆碱和胆碱酶,经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童高5-6倍,有助于对先天性巨结肠的诊断,并可用于新生儿。
二、鉴别诊断
新生儿先天性巨结肠需要与其他原因引起的肠梗阻如低位小肠闭锁、结肠闭锁、胎便性便秘、新生儿腹膜炎等鉴别。较大的婴幼儿、儿童应与直肠肛门狭窄、管腔内外肿瘤压迫引起的继发性巨结肠、结肠无力(如甲状腺功能低下患儿引起的便秘)、习惯性便秘以及儿童特发性巨结肠(多在2岁以后突然发病,为内括约肌功能失调,以综合怀保守治疗为主)等相鉴别。
三、治疗建议
1. 手术治疗:目前治疗先天性巨结肠的主要方法是手术治疗,包括巨结肠根治术和肛门括约肌成形术等。
2. 药物治疗:对于症状较轻的患儿,可以采用药物治疗,如通便药物、抗生素等。
3. 日常保养:患儿家长应注意观察患儿的排便情况,保持患儿大便通畅,避免便秘的发生。
四、预后
先天性巨结肠的治疗效果良好,多数患儿可恢复正常生活。但术后仍需定期复查,预防并发症的发生。
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先天性巨结肠,又称为先天性巨结肠症或赫希本氏病,是一种较为常见的肠道发育异常疾病。该疾病的主要特征是远端结肠缺乏神经节细胞,导致肠道蠕动功能受损,从而引发便秘、腹胀、反复腹泻等症状。
目前,手术治疗是治疗先天性巨结肠的主要手段。手术目的是切除无神经节细胞的结肠段,恢复肠道正常的蠕动功能。根据病情严重程度,手术时机可能是在出生后不久,也可能是几个月后。术后,患者需要定期进行扩肛训练、排便训练等康复治疗,以帮助恢复肠道功能。
除了手术治疗,药物治疗也是辅助治疗的重要手段。常用的药物包括泻药、润滑剂等,可以帮助患者缓解便秘症状。此外,患者还需要注意日常饮食和生活习惯,避免过度劳累,保持良好的心态,有助于疾病的恢复。
先天性巨结肠的治疗需要患者、家属和医生共同努力。在治疗过程中,患者和家属需要积极配合医生的治疗方案,定期复查,及时发现并处理可能出现的问题。同时,患者也需要学会自我管理,提高生活质量。
目前,先天性巨结肠的病因尚不明确,可能与遗传、环境等多种因素有关。因此,对于有先天性巨结肠家族史的人群,建议进行产前筛查,以尽早发现并治疗疾病。
总之,先天性巨结肠是一种可以治疗的疾病。通过早期诊断、积极治疗和良好的预后管理,大部分患者可以恢复正常生活。
先天性巨结肠,是一种常见的先天性肠道疾病,主要表现为便秘、腹胀、呕吐等症状。本文将详细介绍先天性巨结肠的临床表现、诊断方法以及相关治疗。
一、临床表现
1. 便秘:这是先天性巨结肠最常见的症状。患儿出生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者,经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者,梗阻症状多不易缓解,有时需急症手术治疗。
2. 腹胀:由于便秘,粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。
3. 营养不良发育迟缓:长期腹胀便秘,可使患儿食欲下降,影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。
4. 巨结肠伴发小肠结肠炎:是最常见和最严重的并发症,尤其是新生儿时期。其病因尚不明确,一般认为长期远前几天梗阻,近端结肠继发肥厚扩张,肠壁循环不良是基本原因。
二、诊断方法
1. 症状及体征:不排胎便或胎便排出延迟、腹胀、呕吐、肠梗阻、肛门指检、一般情况。
2. 临床分型:超短段型、短段型、常见型、长段型、全结肠型、全肠型。
3. 合并畸形:先天性巨结肠症合并其他畸形者为5%~19%,国内王氏报道为18.9%。亦有报道高达30%左右,其主要畸形有脑积水、先天愚型、甲状腺功能低下、肠旋转不良、内疝、直肠肛门闭锁、隐睾、唇裂、肺动脉狭窄、马蹄足、肾盂积水等。
三、治疗方法
1. 保守治疗:主要包括饮食调整、药物治疗、灌肠等。
2. 手术治疗:对于保守治疗效果不佳的患儿,需考虑手术治疗。
先天性巨结肠,也称为巨结肠症,是一种常见的消化系统疾病,主要表现为腹胀、便秘和反复腹泻。这种疾病的发生与肠道神经系统的发育异常有关,导致肠道蠕动功能受损,粪便在肠道内潴留,引起一系列并发症。
其中,小肠结肠炎和肠穿孔是先天性巨结肠最常见的并发症,也是导致患者死亡的主要原因。
小肠结肠炎是指肠道黏膜的炎症,常见症状包括腹泻、腹痛、发热等。这种并发症多发生在婴儿期,严重时可能导致败血症、休克等严重后果。目前,对于小肠结肠炎的病因和机制尚不完全清楚,但可能与细菌感染、免疫反应等因素有关。
肠穿孔是指肠道壁破裂,导致肠内容物进入腹腔。这种并发症病情危急,需要立即手术治疗。肠穿孔的发生可能与小肠结肠炎、感染等因素有关。
为了预防和治疗先天性巨结肠的并发症,以下是一些建议:
1. 定期进行产前检查,及时发现先天性巨结肠。
2. 婴儿期进行及时的治疗,如手术治疗或药物治疗。
3. 重视饮食调理,避免进食刺激性食物。
4. 注意个人卫生,预防感染。
5. 定期复查,及时发现并处理并发症。
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小儿先天性巨结肠是一种较为常见的消化系统先天性疾病,主要表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀、营养不良等症状。
一、病因及发病机制
小儿先天性巨结肠的病因尚不完全明确,可能与遗传、环境等因素有关。其发病机制主要与肠道神经节细胞发育异常有关,导致肠道运动功能障碍,造成便秘、腹胀等症状。
二、临床表现
1. 胎便排出延迟:患儿生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,呕吐腹胀不排便。
2. 顽固性便秘腹胀:痉挛段越长,出现便秘症状越早越严重。经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解,但需经常扩肛灌肠方能排便。
3. 营养不良,发育迟缓:长期腹胀便秘,可使患儿食欲下降,影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。
4. 巨结肠伴发小肠结肠炎:是最常见和最严重的并发症,其病因尚不明确,可能与长期远端肠梗阻、近端结肠继发肥厚扩张、肠壁循环不良等因素有关。
三、诊断
1. X线检查:X线钡灌肠检查至今仍为主要的临床诊断方法,可显示典型的痉挛肠段和扩张肠段。
2. 直肠活检:对拟诊为巨结肠而X线检查未能确诊的新生儿,还可作直肠活检,协助诊断。
3. 肛门直肠测压:直肠内测压法的确诊率可超过90%,将气球置肛门壶腹部充气,可见随内压的上升正常小儿的内括约肌开始松弛,而巨结肠患儿的内括约肌紧缩,无松弛反射。
四、治疗
1. 药物治疗:针对症状进行对症治疗,如通便、止吐等。
2. 手术治疗:对于症状严重、并发症多的患儿,可考虑手术治疗。
先天性巨结肠是一种常见的婴幼儿肠道疾病,许多家长对此感到担忧。本文将详细介绍先天性巨结肠的病因、症状、治疗方法以及日常护理,帮助家长们更好地了解和应对这一疾病。
一、先天性巨结肠的病因
先天性巨结肠的病因尚不完全明确,可能与遗传、环境等因素有关。部分患儿可能存在家族遗传史,或者母亲在孕期受到某些病毒感染等。
二、先天性巨结肠的症状
1. 便秘:这是先天性巨结肠最常见的症状,患儿可能出现长时间不排便、粪便干硬等情况。
2. 腹胀:由于粪便在肠道内积聚,患儿可能出现腹部膨胀、不适等症状。
3. 腹痛:便秘和腹胀可能导致患儿出现腹痛。
4. 发育迟缓:长期便秘和营养不良可能导致患儿出现生长发育迟缓。
5. 小肠结肠炎:这是一种严重的并发症,可能导致患儿出现发热、呕吐、腹泻等症状。
三、先天性巨结肠的治疗方法
1. 保守治疗:对于症状较轻的患儿,可以采用保守治疗方法,如药物治疗、饮食调整等。
2. 手术治疗:对于症状较重的患儿,需要接受手术治疗,如结肠造瘘术、Swenson手术、Soave手术、Duhamel手术等。
四、先天性巨结肠的日常护理
1. 早期发现:家长要密切关注患儿的排便情况,一旦发现异常,要及时就医。
2. 营养支持:保证患儿充足的营养摄入,以促进生长发育。
3. 适量运动:鼓励患儿进行适量运动,以促进肠道蠕动。
4. 定期复查:定期复查,监测病情变化。
五、总结
先天性巨结肠是一种严重的婴幼儿肠道疾病,家长要引起重视。通过了解病因、症状、治疗方法以及日常护理,家长可以更好地应对这一疾病,为患儿提供更好的照顾。
先天性巨结肠症是一种常见的儿童胃肠道畸形,主要由于患儿肠壁结肠神经丛中的节细胞先天性减少或缺失,导致某一段结肠狭窄,从而引起上段结肠异常扩张。这种疾病在新生儿期就可能表现出来,患儿常常出现腹胀、便秘、胎粪排出延迟、呕吐等症状。
近日,在茂名市人民医院小儿外科,一名2岁的男孩成功接受了经肛门先天性巨结肠根治术。手术采用微创技术,无切口疤痕,术后恢复良好,目前已康复出院。
传统的治疗方式是在患儿腹部开刀进行手术,但这种方法存在切口长、出血多、恢复慢、易出现并发症等缺点。而茂名市人民医院小儿外科采用的经肛门手术方式,具有创伤小、出血少、恢复快、美观、无疤痕等优点,是目前治疗先天性巨结肠的最佳手术方式之一。
除了手术治疗,先天性巨结肠症的患者还需要注意日常保养,包括保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。同时,患者需要定期复查,及时发现并处理可能出现的并发症。
先天性巨结肠症是一种可治之症,患者和家长不必过于恐慌。只要及时诊断、正确治疗,大部分患者都能得到良好的预后。