糖尿病足综合征（DFS）是困扰着无数糖尿病患者的严重并发症。据研究，糖尿病患者发生DFS的终生风险高达25%，它已成为糖尿病致残、致死的主要原因之一。全球每20秒就有一名糖尿病患者因DFS截肢，这一数据令人触目惊心。

在我国，糖尿病足溃疡的年发病率高达8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率更是高达14.4%。其中，45%的患者病情严重，达到Wagner3级以上，总截肢率高达19.03%。DFS不仅给患者带来巨大的痛苦，还造成了沉重的家庭和社会负担。

一、DFS患者合并症和死亡风险

DFS患者常常合并多种疾病，如外周动脉疾病（PAD）、心血管疾病（CVD）、神经病、视网膜病和肾病等。一项Nature杂志发表的研究报道了11年内DFS高危人群的并发症和死亡风险。结果显示，患者总截肢风险高达23%，死亡原因包括心血管疾病、传染病、恶性肿瘤或肾脏疾病等。

二、糖尿病足的局部危险因素

糖尿病足的发生与多种因素相关，以下列举几个主要危险因素：

1. 糖尿病周围神经病变（DPN）：DPN是糖尿病足发生的重要危险因素，它会导致足部肌肉萎缩、足畸形等，增加足溃疡的风险。

2. 糖尿病周围动脉病变：下肢动脉病变会导致足部供血不足，增加足溃疡的风险。

3. 截肢（趾）病史：既往有足溃疡或截肢史者，再次发生足溃疡的风险更高。

4. 足底压力异常：足底压力增高是DFU发生的独立危险因素。

三、糖尿病足防治相关指南及管理经验

为有效预防和治疗糖尿病足，中华医学会糖尿病学分会等组织发布了《中国糖尿病足防治指南（2019版）》。指南强调以下要点：

1. 注重糖尿病足预防，“防大于治”。

2. 强调糖尿病下肢血管/神经病变的规范管理。

3. 强调足溃疡处理。

4. 强调感染的处理。

5. 强调糖尿病足的整体治疗。

随着秋季的到来，气温逐渐降低，空气变得干燥，这对糖尿病患者来说是一个需要注意的季节。秋季干燥的气候容易导致糖尿病足的发生，这种并发症不仅治疗难度大，而且对患者的生活质量造成严重影响。

糖尿病足的发生与足部皮肤和血管的健康密切相关。秋季干燥的气候会导致足部皮肤干燥皲裂，容易发生皮肤感染，特别是对于灰指甲患者来说，指甲长到刺伤周边皮肤，更容易引发细菌感染。此外，足部老茧如果不及时处理，也会成为糖尿病足的隐患。

为了预防糖尿病足的发生，糖尿病患者需要采取一系列的保健措施。首先，要保持足部的清洁和干燥，定期检查足部皮肤，及时处理老茧和皲裂。其次，要选择合适的鞋子，避免鞋子挤压脚趾，保持脚部舒适。此外，还要进行适当的运动，促进下肢血液循环，提高身体免疫力。

在饮食方面，糖尿病患者也需要注意控制血糖，避免食用高糖、高脂的食物。可以通过控制饮食、增加运动、监测血糖等方式，有效地预防糖尿病足的发生。

糖尿病足是一种严重的并发症，需要引起糖尿病患者的高度重视。通过采取积极的预防措施，可以有效降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。

血糖的控制对于糖尿病患者而言至关重要，尤其是预防糖尿病足的发生。糖尿病足是糖尿病并发症之一，主要表现为足部感染、溃疡、坏疽等症状，严重时甚至需要截肢。因此，了解如何控制血糖，预防糖尿病足的发生至关重要。

首先，糖尿病患者需要通过饮食控制血糖。合理的饮食结构可以降低血糖水平，减少并发症的发生。在饮食方面，糖尿病患者应遵循以下原则：

• 控制碳水化合物的摄入量，选择低GI食物；
• 增加膳食纤维的摄入，有助于减缓血糖上升速度；
• 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆制品等；
• 保证充足的维生素和矿物质摄入，如维生素A、C、E、B族维生素、钙、镁等。

如果糖尿病患者通过饮食无法控制血糖，就需要运用药物来辅助控制血糖。常用的药物包括：

• 磺脲类药物：适用于空腹血糖较高的情况；
• 双胍类药物：适用于餐后血糖较高的情况；
• α-葡萄糖苷酶抑制剂：适用于餐后血糖升高为主的情况。

除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意以下事项，以预防糖尿病足的发生：

• 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题；
• 保持足部清洁，避免感染；
• 选择合适的鞋袜，避免摩擦和压迫；
• 进行适当的运动，改善血液循环；
• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

总之，糖尿病患者应重视血糖控制，积极预防糖尿病足的发生。通过合理的饮食、药物治疗以及良好的生活习惯，可以有效降低糖尿病足的发生风险，保障足部的健康。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其中足部并发症是糖尿病患者面临的主要风险之一。据统计，糖尿病足的发生率是非糖尿病患者的15倍，严重时甚至可能导致截肢。因此，了解糖尿病足的预防和保养方法对于糖尿病患者至关重要。

一、糖尿病足的成因

1. 血管病变：糖尿病患者由于血糖水平长期偏高，会导致血管内皮细胞损伤，引起下肢血管病变，影响足部血液循环。

2. 神经病变：糖尿病神经病变会导致足部感觉减退，使患者难以察觉到足部的小伤口和炎症，从而引发感染和坏疽。

3. 免疫功能低下：糖尿病患者免疫功能低下，容易受到细菌和真菌的侵袭，导致足部感染。

二、糖尿病足的预防

1. 积极控制血糖：糖尿病患者应积极控制血糖水平，保持血糖稳定，以降低糖尿病足的发生风险。

2. 保持足部清洁：每天用温水清洗双脚，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。洗完后，用毛巾轻轻擦干，特别是脚趾缝。

3. 选择合适的鞋袜：选择透气性好的鞋袜，避免穿着过紧或过硬的鞋子，以免对足部造成损伤。

4. 定期检查足部：每天检查足部是否有红肿、水疱、皲裂、鸡眼、变形等异常情况，及时就医处理。

5. 增强足部锻炼：适当进行足部锻炼，如足底按摩、脚趾抓握等，以促进足部血液循环。

三、糖尿病足的治疗

1. 抗感染治疗：针对足部感染，可使用抗生素治疗，以控制感染。

2. 清创换药：对于足部溃疡，需进行清创换药，以清除坏死组织，促进伤口愈合。

3. 血管重建手术：对于严重的血管病变，可能需要进行血管重建手术，以改善足部血液循环。

4. 截肢手术：对于严重的足部坏疽，可能需要进行截肢手术，以控制感染。

总之，糖尿病足的预防和治疗需要患者和医生共同努力。糖尿病患者应重视足部保健，定期检查足部，及时发现并处理足部问题，以降低糖尿病足的发生风险。

随着气温逐渐降低，糖尿病患者要特别注意足部保暖。因为糖尿病足是一种常见的并发症，如果不及时治疗，可能会导致下肢坏死，甚至截肢。

糖尿病足的早期症状主要包括间歇性跛行、足部发凉、麻木、发紫等。其中，间歇性跛行是指患者在行走过程中，足部持续疼痛，需要停下来休息，休息后又能继续行走，但不久又会疼痛，需要再次休息。

足部发凉是另一个重要的早期信号。糖尿病患者如果发现自己的足部发凉、麻木、发紫，应该及时就医。这是因为糖尿病足是由于下肢血管病变引起的，导致足部血供不足，出现上述症状。

此外，足背动脉的搏动消失或减弱也是足部血供不足的表现。患者可以自己检查足背动脉搏动情况，如果发现其中一只脚的足背动脉搏动明显减弱，应该引起重视。

为了预防糖尿病足，糖尿病患者应该积极控制血糖，并采取以下措施：

1. 每天坚持小腿和足部运动30～60分钟，改善下肢血液循环。

2. 注意足部保暖，经常用温水泡脚。

3. 预防足部皮肤的损伤，外出时不要穿凉鞋，穿新鞋时，第一天不超过半小时，检查足部有没有被挤压或摩擦。

4. 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

5. 如有足部不适，应及时就医。

总之，糖尿病患者要重视足部健康，及时发现并处理足部问题，预防糖尿病足的发生。

糖尿病足作为一种常见的并发症，对患者的生活质量造成严重影响。为了更好地了解糖尿病足，我们今天就来探讨一下其具体的表现症状。

首先，足部溃疡是糖尿病足最明显的症状之一。足部溃疡可以分为干性和湿性两种类型。干性溃疡表现为足部皮肤变暗，干燥，龟裂，最终脱落；而湿性溃疡则伴随大量脓液，组织坏死严重。

其次，下肢麻木乏力也是糖尿病足的早期症状。由于下肢动脉阻塞，导致长期供血不足，患者会感到下肢麻木、乏力。在行走活动时，患者会感到疲劳，适当休息后可以恢复。此外，患者的感知力也会减弱，对外界温度、刺激等感知力下降。

第三，下肢末端持续疼痛也是糖尿病足的典型症状。患者在不运动时也会感到下肢，尤其是足部的疼痛，称为静息痛。疼痛主要发生在脚趾部位，晚上尤为明显。患者卧床休息时疼痛感更严重，足部下垂状态可以稍微缓解。

除了上述症状，糖尿病足还可能导致足部感染、神经病变等问题。因此，糖尿病患者应密切关注自身足部状况，一旦出现上述症状，应及时就医。

为了预防糖尿病足，糖尿病患者应加强足部护理，保持足部清洁、干燥，避免磨损和外伤。同时，积极控制血糖，改善血液循环，有助于预防糖尿病足的发生。

总之，了解糖尿病足的症状表现对于预防和治疗具有重要意义。糖尿病患者应重视足部健康，及时发现并处理问题，以降低糖尿病足的发生风险。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，给患者带来了极大的痛苦。许多糖尿病患者对糖尿病的了解不足，导致早期症状未能得到及时诊断和治疗，从而加重了病情，甚至导致截肢。那么，糖尿病足的诊断依据有哪些呢？下面我们来详细了解一下。

首先，病史是诊断糖尿病足的重要依据。医生会详细询问患者的糖尿病病程、类型、治疗控制情况、是否有并发症或合并血脂异常以及肝肾功能、营养状况、是否吸烟等情况。这些信息有助于医生全面了解患者的病情，为诊断提供依据。

其次，足部检查也是诊断糖尿病足的关键。医生会进行局部检查，包括周围神经检查、下肢血管检查和与感染有关的检查。这些检查有助于医生了解患者的足部状况，判断是否存在糖尿病足的风险。

此外，神经系统检查也是必不可少的。医生会使用10g尼龙丝触觉测定等方法，评估患者的神经功能。对于自主神经病变的检查，医生会使用贴膜试验等方法，了解足底出汗情况。肌电图检查则是了解神经传导速度的常用方法。

值得注意的是，糖尿病足坏疽与其他坏疽在病理变化及坏疽的性质、程度方面很难区别。但糖尿病足坏疽患者通常具有血管病变程度严重、病变进展较快、常伴有周围神经病变及感染等特点。因此，在临床上，医生会仔细分析坏疽的发生原因，以区分糖尿病足坏疽与其他坏疽。

总之，糖尿病足的诊断需要综合病史、足部检查、神经系统检查等多个方面的信息。对于糖尿病患者来说，定期观察自己的脚部，一旦出现麻木或疼痛等症状，应及时就医，以便及早发现和治疗糖尿病足。

糖尿病足是一种常见的并发症，对患者的身心造成严重危害。要有效预防和治疗糖尿病足，除了科学的治疗方法，日常护理同样至关重要。

一、定期检查足部

每日仔细检查足部，包括足背、足底和足趾缝间。注意观察皮肤是否有水疱、擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿。同时，留意是否有胼胝、鸡眼等异常情况，并观察趾甲是否过长、过厚，是否存在嵌甲、劈裂或甲沟炎等问题。如发现异常，应及时就医。

二、正确洗脚

糖尿病足患者应学会正确的洗脚方法。使用温水（38-40°C）洗脚，水温不宜过高或过低。洗脚时间不宜过长，一般10分钟即可。洗脚后，用干净、柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干。避免使用粗糙的毛巾，以免造成皮肤损伤。

三、修剪趾甲

修剪趾甲时，应确保光线充足，避免因视力不佳或手抖而造成损伤。修剪时，应直剪趾甲，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不宜剪得太短或太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一水平即可。如修剪过程中伤及皮肤，应及时就医。

四、修除胼胝和鸡眼

胼胝和鸡眼是导致足部溃疡的重要隐患。修除胼胝应在医生指导下进行，以免损伤正常组织。修除时，先用温水软化胼胝，然后用木砂磨去角化层，最好不用锐器削割。修除过程中，如出现疼痛或出血，应及时就医。鸡眼应请专科医生治疗，患者不要自行处理。

五、保持皮肤润滑

糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤容易干燥。每天涂抹羊脂或植物油类润滑剂，并轻柔按摩皮肤。如为汗脚，出汗过多易致真菌感染，可用医用酒精擦拭足趾缝间。在洗脚水中加入少许醋液，有助于抑制真菌生长。

总之，糖尿病足的日常护理至关重要。患者应积极采取以上措施，预防足部并发症的发生，提高生活质量。

走路瘦身已成为当下流行的健康生活方式。其中，一种名为‘踮脚走’的运动方式备受关注。踮脚走结合了快慢节奏的运动方式，能够有效锻炼身体各个部位，达到瘦身塑形的目的。

踮脚走运动主要分为以下几种：

1. 踮跟前进式：主要锻炼臀部和大腿部位。通过向前跨步，脚跟落地，保持身体平衡，同时伸展手臂，增强肌肉力量。

2. 脚尖前进式：主要锻炼手臂、腹部和小腿肚。通过脚尖快速行走，同时上肢进行门柱式动作，锻炼全身肌肉。

3. 平衡步行式：主要锻炼臀部和腹部。通过单脚跨步，同时上肢向上伸展，保持身体平衡，锻炼核心肌群。

4. 格罗经典式：主要锻炼臀部和大腿。通过大步跨步，沉落臀部，同时双手臂进行摇摆动作，锻炼下肢力量。

5. 树枝扭转式：主要锻炼腹部、斜三角肌和臀部。通过旋转身体，同时双手进行笔直伸展，锻炼全身肌肉。

6. 猫步运动：主要锻炼腹部、写三角肌和大腿内侧。通过身体扭转，同时进行跨步动作，锻炼全身肌肉。

7. 摆钟伸展步行式：主要锻炼臀部、股部。通过摆动式动作，同时进行手臂伸展，锻炼全身肌肉。

8. 雪天使招式：主要锻炼后背和肩膀。通过哑铃进行V字形和倒V字形动作，锻炼背部和肩部肌肉。

9. 三角升降式：主要锻炼斜三角肌、臀部和腹部。通过平板支撑，同时进行腿部抬起动作，锻炼全身肌肉。

10. 弯曲推压式：主要锻炼上背部、手臂、二头肌和大腿。通过哑铃进行弯曲和推压动作，锻炼全身肌肉。

11. 自由飞翔式：主要锻炼胸部、腹部、臀部、大腿内侧肌和大腿筋腱。通过哑铃进行上肢伸展和下肢抬起动作，锻炼全身肌肉。

踮脚走运动简单易行，适合各个年龄段的人群。通过坚持练习，可以有效地达到瘦身塑形的目的。

尊敬的各位同仁：

由南京同仁医院内分泌介入治疗中心和中华医学会电子音像出版社培训部共同举办的2010年循证医学糖尿病新进展研讨会（全国继续教育项目编号继教备字[2010]426号）将于2010年9月17日（周五）至19日（周日）在南京隆重召开。本次会议将汇聚袁群教授领衔的内分泌科、血管外科、介入科、足踝外科等领域的十余位知名专家，共同探讨糖尿病周围血管疾病和糖尿病足的临床新进展、新热点、诊治规范/指南、专家共识以及疑难病例讨论、诊治热点答疑、科研思维及研究方法等内容。

会议将重点介绍以下内容：

1. 糖尿病周围血管疾病临床诊治及研究的热点和趋势；

2. 糖尿病足的诊断思路与规范化治疗；

3. 多学科协作与糖尿病足的个体化治疗；

4. 糖尿病足溃疡的临床治疗规范和病例分析；

5. 糖尿病足的外科治疗——从血管外科的角度；

6. 糖尿病足创面处理及组织修复——从内科医生的角度；

7. 现代敷料引领慢性伤口进入新时代；

8. 干细胞移植策略与糖尿病足治疗；

9. 内分泌疾病的科研思维及研究方法；

10. 糖尿病下肢血管介入治疗的实际观摩；

11. 足踝外科医生看糖尿病足；

12. 抗生素在糖尿病足治疗中的临床问题及疗效预测。

本次会议旨在提高学员对糖尿病周围血管疾病和糖尿病足的理论和实际临床工作能力，为学员的专业发展奠定坚实基础。

我们诚挚邀请各位同仁踊跃参加本次盛会，共同探讨糖尿病足领域的最新进展，为糖尿病足患者提供更优质的医疗服务。

会议主席：袁群

中华医学会电子音像出版社培训部

江苏省南京市同仁医院