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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌的患者是否需要切除子宫，不能一概而论。需要根据患者的患病程度、严重程度、年龄以及是否有生育需求来进行处理。

如果患者年龄比较大，同时也没有生育要求，医生强烈建议切除子宫。但如果患者有生育要求，很年轻，需要根据患者病情的严重程度来严格的考虑，是否符合保守治疗的指征。根据情况来选择适不适合保留子宫，对于有生育要求的，能保留子宫的，早期的子宫内膜癌的患者可以通过宫腔镜手术局部切除病灶，同时用大剂量的孕激素进行药物治疗，去帮助逆转子宫内膜癌的疾病程度，希望内膜逆转回来的方式来缓解病情。但是在治疗期间，一定要严密随访，定期去复查子宫内膜到底逆转没有。当然如果在治疗过程中，如果病情有加重，还是需要切除子宫，以免癌细胞扩散，危及患者的生命健康。做保留子宫的子宫内膜癌患者，一旦完成生育，还是建议这类患者最终切除子宫。

如果患者的家族中有乳腺癌、肠癌或者是子宫内膜癌的家族史，这一类患者朋友一定要及时进行肿瘤遗传学的咨询，检查自身有没有相关的肿瘤遗传基因。同时一定要密切随访，因为有家族史的患者，肿瘤发病的风险有所增高。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌，可能是因为以下几种原因造成的：

第一个，主要是因为雌激素分泌相对增多，而同时又缺乏足够的孕激素而造成的，一般发生于绝经期或绝经后的女性。因为雌激素是促进子宫内膜的增殖，而孕激素是保护子宫内膜的，二者平衡才能保护子宫内膜。而在更年期的时候，卵巢不能正常规律的排卵而导致缺乏孕激素，这时候体内的内分泌是紊乱的，所以在单一的雌激素的作用下，时间一长，月经紊乱，子宫内膜容易发生增生，从而之后再发生癌变。

第二个，有一部分也是因为患有高血压、糖尿病的肥胖患者，也可能会出现子宫内膜癌，也就是高血压、糖尿病、肥胖，其实是子宫内膜癌的高危因素，因为本身身体肥胖的患者会出现脂肪的过剩，从而诱发高水平的雌激素的分泌，抑制排卵导致孕激素分泌的不足或者是低下，所以从而出现子宫内膜癌变的这种可能。

第三个，比较常见的子宫内膜癌的诱因，就是不孕不育的患者，部分患者是因为排卵异常的多囊卵巢综合征导致的，而多囊卵巢综合征患者大多数的排卵都是异常，月经是不正常的，所以这种情况下就会增加子宫内膜癌病变的发生几率。

第四个，患者可能携带着子宫内膜癌遗传的易感基因，比如说林奇综合征，其实是最常见的遗传性子宫内膜癌。

因此建议如果有长期月经紊乱的患者以及有癌症家族史的患者，一定要及时进行诊治，以免延误病情，导致子宫内膜癌的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

其实靶向治疗对一部分晚期或者是复发子宫内膜癌治疗效果还是比较好的。

如果选择靶向治疗，一定要是在医生的指导下进行选择，一般靶向治疗药物有曲妥珠单抗、纳武单抗、拉罗替尼等等药物。经过一段时间的治疗以后，靶向治疗可以抑制癌细胞出现扩散和转移。但是，靶向药物治疗只能在一定程度上控制病情，并不能彻底的治愈疾病。

患者在治疗期间，一定要保持良好的心态，要多休息。同时患者家属一定要给予患者营养上和精神上大力支持，帮助他们共度难关。

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作者：山东中医药大学第二附属医院 康复科医师 马文静

绝经十多年又来潮，千万要重视了！

68岁都已经绝经了，突然有例假，一定要警惕子宫内膜癌，特别是又肥胖，以及有糖尿病的情况下。患者应该赶紧去医院做个B超，看看子宫内膜的情况怎么样。还要做诊断性刮宫，刮点子宫内膜去送病理，看是不是有癌变，如果是有，要进行积极的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

HPV病毒其实是人乳头瘤病毒，HPV病毒的感染并不会导致子宫内膜癌，目前没有实验的数据证实HPV感染和子宫内膜癌的发生有相关性，而和HPV感染相关的妇科的恶性肿瘤，主要是宫颈癌、外阴癌以及阴道癌，所以目前临床上常用高危型HPV的检测来进行宫颈癌的筛查。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

怀疑子宫内膜癌需要做以下检查：

一、阴道彩超。阴道彩超是高频探头，有比较高的分辨率，可以经过阴道同近距离的更为准确的判断子宫腔里的病变，包括内膜的厚度、肿瘤的大小、有无异常血流信号、子宫肌层的回声是否正常等等，从而临床上初步判断子宫内膜有无病变。

二、诊断性刮宫。是通过刮取子宫内膜组织，送去病理检查，从而了解有无病变。该检查能通过组织病理，最终明确诊断子宫内膜病变的情况。

三、宫腔镜检查与手术。是使用纤维光源内窥镜，直视下，对子宫腔内的病变直观而准确取材，送病理检查，同时还可以进行宫腔内的微创手术治疗，在检查子宫内膜组织的同时，能够更清晰的检查到宫腔内各部位的的变化，正常部位的内膜可以得到保护，从而更精准的进行治疗。也是临床上常用的诊断子宫内膜疾病的方法。

四、子宫内膜微量组织学检查。方法简便，也是需要取子宫内膜组织进行病理检查，需要进行宫腔内操作。

上述检查是为了更好的确定，患者是否患有子宫内膜癌的情况，如一旦检查出来，要及时的进行治疗，以免延误病情。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于为绝经期和绝经后女性子宫内膜癌最常见的女性生殖系统，肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并且是导致死亡的。第三位常见妇科恶性肿瘤的原因，仅次于卵巢癌和宫颈癌，其发生与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌，肺癌、结直肠癌，高举女性生殖系统癌症的首位，在我国随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率已逐年增高，目前仅次于宫颈癌。
据女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，子宫内膜癌的病因迄今尚不明确，一般认为子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点，可分为雌激素依赖型，一型和非雌激素依赖型，二型此技术依赖型子宫内膜癌，绝大部分为子宫内膜样腺癌，少部分为粘液腺癌，非雌激素依赖型子宫内膜癌，包括浆液性癌，透明细胞癌等一个人的身体，

子宫内膜癌手术后还是有必要做基因检测，子宫内膜癌比较讲究分子分型。因为子宫内膜癌的分子分型对于治疗的作用还是比较大，有些型的转移率很低，有些型转移率高对于怎么做手术，然后做完了以后，需不需要做辅助治疗，还是有一定的指导意义。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

子宫内膜癌能不能预防？一，对于存在闭经、不孕等无排卵情况的患者，应及时就诊，进行必要的孕激素治疗。孕激素和口服避孕药都能对抗雌激素的作用，防止子宫内膜增生甚至癌变。

二，人们生活水平提高，有部分高热量高脂饮食，缺乏运动等不健康生活方式，应及时进行调整，不仅可以减少内膜癌的发生机会，也可以减少肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等代谢相关性疾病的发生。

三如有不规则阴道流血病史，应注意及时到医院就诊，必要时进行诊断性刮宫或者宫腔镜等相关检查。通过及时发现缺乏应激素对抗的单一雌激素作用情形时，并给予相应处理，可以减少子宫内膜癌的发生机会。

如果出现阴道流血表现，通过及时就诊，尽早发现疾病，被进行治疗，可以明显改善患者的愈后。