视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥是否可以保胎，需要根据胎盘早剥的状况以及面积大小来决定。

如果胎盘剥离不是特别严重并且面积比较小，没有导致胎儿在子宫内缺氧，是可以保胎的。但如果胎盘剥离比较严重，并且面积大于两厘米，胎儿在子宫内严重缺氧或出现明显的腹痛等不适，一般不能保胎治疗，此时需要及时配合医生终止妊娠，避免危及生命。

对于病症较轻的患者，可以配合医生通过药物的方式进行保胎，比如地屈孕酮、黄体酮等，增加子宫内膜的厚度，保证胎儿在宫内的安全，同时尽量延长孕期的时间。但对于病症比较严重的患者，需要及时配合医生进行剖宫产手术，将胎儿娩出，避免导致胎死宫内。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

怀疑胎盘早剥需要做以下几项检查：

第一、体格检查。需要对患者进行体检，观察腹部有无变应的症状。目的是为了明确腹部疼痛所持续的时间以及出血量的多少。同时还需要检查宫口是否存在扩张的现象，协助对胎盘早剥的临床诊断。

第二、影像学检查。主要是进行超声检查，目的是更加清楚的观察胎儿的目前情况、子宫内壁与胎盘是否分离以及胎儿心跳的频率。主要用于鉴别诊断，属于一项必不可少的检查。

第三、实验室检查。对胎盘早剥的诊断具有参考价值，目的是检查血细胞的数量以及凝血功能的情况，这时就可发现胎盘早剥的问题。

第四、胎心监护。目的是判断胎儿在宫内是否缺氧，从而可以通过胎心监护来诊断和鉴别胎盘早剥。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥的原因目前尚不清楚，可能和血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减等原因有关。

一、血管病变。患有妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压，慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，子宫小动脉痉挛或硬化，引起毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在子宫与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。

二、机械性因素。腹部外伤或直接被撞击、性交、外倒转术（矫正胎儿位置的一种治疗手法）均可诱发胎盘早剥。

三、宫腔内压力骤减。未足月胎膜早破；双胎妊娠分娩时，第一胎娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，都会导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

彩超能否发现胎盘早剥，需要根据胎盘是否存在隐形剥离以及严重程度进行判断。

如果属于隐形剥离，通常进行彩超检查，一般是很难发现的。但如果不属于隐形剥离，通常是可以发现的。另外，如果没有出现比较明显的出血量，一般无法通过彩超判断出来。但如果胎盘早剥比较严重，并且达到一定的出血量，彩超才能够有明确的结果。

彩超能够明确观察胎儿是否存在畸形，以及胎儿的头部、四肢等结构是否正常。在做彩超时需要放松心情，不要太过于紧张。除了彩超外也可通过B超的方式进行检查。同时也需要及时配合医生，根据检查的结果作出对应的治疗方案，避免延误病情。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥是否会引起大出血，需要根据患者的具体病情而定。

如果只是轻微的胎盘早剥，一般不会引起大出血。但如果是大面积的胎盘早剥，症状非常明显，就可能导致大出血，甚至导致失血性休克。

妊娠20周后胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，诊断为胎盘早剥。其后果严重与否要看剥离面积的多少有关。胎盘早剥对母体和胎儿都会造成一定的危害，母体发生凝血功能障碍，导致肾功能衰竭，子宫收缩乏力和产后出血等，会阻断胎儿的氧气和营养供应、会导致早产或者胎死宫内、胎儿宫内窘迫等风险。

因此，建议一旦有胎盘早剥倾向，一定要及时就医，遵医嘱进行相关的治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥后需要注意以下几点：

第一、饮食方面。要调整饮食结构，做到合理膳食。可以适当的吃些含有维生素、铁元素的食物，比如猕猴桃、柑橘、枸杞、桂圆、红枣等。另外尽量避免进食辛辣、刺激性食物，比如大蒜等，以免胎盘受到一定的刺激，加重剥离的现象，从而威胁自身的健康以及胎儿的生命。

第二、生活方面。多注意休息，保证每天充足的睡眠，不要熬夜。尽量减少运动量，不要来回下床走动。多注意身体的保暖，不要让腹部受凉。另外也需要保护好身体，不要让身体受到外伤，养成良好的生活习惯，直到胎儿出生。

第三、心情方面。调整自我心情，保持每天愉悦的心情，不要太过于激动，比如焦虑、生气等。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥不一定要剖腹产。一旦发生胎盘早剥，应及时终止妊娠。

胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法应根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。临床上常见的方法如下：

第一、经阴道分娩：经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩。

第二、剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化，处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后，产程无进展者，均应及时行剖宫产术。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

孕妇出现以下症状，应警惕胎盘早剥的发生：

第一、疼痛、阴道出血。出现胎盘早剥时通常会感到有疼痛感，伴有较多的阴道出血，并且血液属于陈旧性不凝固的血液。当胎盘早剥比较严重时，疼痛的症状也就更加明显，出血量也就会增多。

第二、子宫收缩。子宫持续性的收缩，患者会感到宫缩频率比较高。当休息时该症状也不能够完全放松。

第三、血性羊水。一旦胎膜出现破裂，通常会在阴道内流出淡血性的羊水，为鲜红颜色，肉眼可见。

第四、子宫压痛。当轻微按压下腹部时就会出现疼痛症状。如果按压幅度过大，疼痛的症状也会更加明显。

第五、腰背疼痛。当后壁胎盘出现隐形剥离时，通常会感到有酸胀感、腰背部疼痛等症状。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

预防胎盘早剥，应注意以下几点：

第一、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

第二、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

第三、产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。

第四、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤。出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

如要缓解胎盘早剥出现的腹痛现象，需要根据胎盘早剥的严重程度来决定。

如果胎盘早剥不是特别严重，所引起的腹痛症状比较轻微，可以配合医生通过热敷的方式，促进局部的血液循环进行改善。同时适当的卧床休息，保证室内的安静，及时调整心情，不要太过于激动，有利于疼痛症状的缓解。

如果胎盘早剥比较严重，并且腹痛的症状严重影响到自身的生活，需要及时配合医生考虑剖宫产手术，从而快速娩出胎儿。不仅能够挽救胎儿的生命，还会使腹痛的症状得到改善。

胎盘早剥不仅会引起腹痛，还可能会引起阴道流血、子宫压痛、血性羊水等。如果长时间不接受治疗，可能诱发胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血等并发症。