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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥是否可以保胎，需要根据胎盘早剥的状况以及面积大小来决定。

如果胎盘剥离不是特别严重并且面积比较小，没有导致胎儿在子宫内缺氧，是可以保胎的。但如果胎盘剥离比较严重，并且面积大于两厘米，胎儿在子宫内严重缺氧或出现明显的腹痛等不适，一般不能保胎治疗，此时需要及时配合医生终止妊娠，避免危及生命。

对于病症较轻的患者，可以配合医生通过药物的方式进行保胎，比如地屈孕酮、黄体酮等，增加子宫内膜的厚度，保证胎儿在宫内的安全，同时尽量延长孕期的时间。但对于病症比较严重的患者，需要及时配合医生进行剖宫产手术，将胎儿娩出，避免导致胎死宫内。

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彩超能否发现胎盘早剥，需要根据胎盘是否存在隐形剥离以及严重程度进行判断。

如果属于隐形剥离，通常进行彩超检查，一般是很难发现的。但如果不属于隐形剥离，通常是可以发现的。另外，如果没有出现比较明显的出血量，一般无法通过彩超判断出来。但如果胎盘早剥比较严重，并且达到一定的出血量，彩超才能够有明确的结果。

彩超能够明确观察胎儿是否存在畸形，以及胎儿的头部、四肢等结构是否正常。在做彩超时需要放松心情，不要太过于紧张。除了彩超外也可通过B超的方式进行检查。同时也需要及时配合医生，根据检查的结果作出对应的治疗方案，避免延误病情。

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预防胎盘早剥，应注意以下几点：

第一、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

第二、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

第三、产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。

第四、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤。出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

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孕妇出现以下症状，应警惕胎盘早剥的发生：

第一、疼痛、阴道出血。出现胎盘早剥时通常会感到有疼痛感，伴有较多的阴道出血，并且血液属于陈旧性不凝固的血液。当胎盘早剥比较严重时，疼痛的症状也就更加明显，出血量也就会增多。

第二、子宫收缩。子宫持续性的收缩，患者会感到宫缩频率比较高。当休息时该症状也不能够完全放松。

第三、血性羊水。一旦胎膜出现破裂，通常会在阴道内流出淡血性的羊水，为鲜红颜色，肉眼可见。

第四、子宫压痛。当轻微按压下腹部时就会出现疼痛症状。如果按压幅度过大，疼痛的症状也会更加明显。

第五、腰背疼痛。当后壁胎盘出现隐形剥离时，通常会感到有酸胀感、腰背部疼痛等症状。

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胎盘早剥的卧床多久，需要根据胎盘早剥的严重程度以及恢复情况进行判断。

如果病情不是特别严重，并且身体恢复的也比较快。一般卧床的时间，需要直到没有出现明显的异常症状即可。但如果病情比较严重，并且身体恢复也比较慢，卧床时间也就相对延长，需要直到分娩为止。避免过早的下床活动，使胎盘受到活动的刺激，进而加重剥离，诱发早产。

在治疗期间一定要注意休养，增加卧床休息的时间。保证室内的安静，不要太过于吵闹。多加强营养物质的摄入量，比如蛋类、牛奶、蔬菜等，从而满足胎儿正常的发育需求。时刻调整自我情绪，保证心情的畅通，不要过度紧张及焦虑，以免影响胎儿的健康。

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胎盘早剥休克需要及时观察胎儿的生命，并且进行针对性的紧急救治。

如果胎儿存活，需要及时进行新生儿抢救。但如果胎儿的孕周比较小，并且已经死亡，应立即进行终止妊娠，比如剖宫产手术，将胎儿以及胎盘取出，配合医生进行紧急止血治疗。在治疗期间，家属应密切观察患者的病情变化，定期让患者配合医生进行血压测量。每天按时记录各项辅助功能的检查，根据病情的严重程度补充血容量。另外减少运动量，多增加卧床休息的时间。

出现胎盘早剥休克的症状时，家属需要引起足够的重视，及时让患者接受医生的治疗。如果不能够及时进行治疗，不仅威胁自身的生命，还会给胎儿的生命安全带来影响。

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发生胎盘早剥后，应及时将患者送往就近医院接受急救措施。同时配合医生，根据病情的严重程度以及胎儿的情况，选择不同的治疗方案。

如果胎盘早剥的病症不是特别严重，并且没有严重威胁到胎儿的生命，可以配合医生通过注射保胎药物的方式进行治疗，比如黄体酮、地屈孕酮等，能够保证胎儿在宫内的安全。同时孕妇应注意增加休息时间，以保证自身以及胎儿的安全。

如果胎盘早剥的病症比较严重，出现大量阴道流血等紧急情况，并且威胁到胎儿的生命。需要尽快配合医生进行终止妊娠。通过剖宫产手术将胎儿娩出，能够及时挽救胎儿的生命，避免病症进一步影响患者以及胎儿的生命。

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如要缓解胎盘早剥出现的腹痛现象，需要根据胎盘早剥的严重程度来决定。

如果胎盘早剥不是特别严重，所引起的腹痛症状比较轻微，可以配合医生通过热敷的方式，促进局部的血液循环进行改善。同时适当的卧床休息，保证室内的安静，及时调整心情，不要太过于激动，有利于疼痛症状的缓解。

如果胎盘早剥比较严重，并且腹痛的症状严重影响到自身的生活，需要及时配合医生考虑剖宫产手术，从而快速娩出胎儿。不仅能够挽救胎儿的生命，还会使腹痛的症状得到改善。

胎盘早剥不仅会引起腹痛，还可能会引起阴道流血、子宫压痛、血性羊水等。如果长时间不接受治疗，可能诱发胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血等并发症。

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胎盘早剥的原因目前尚不清楚，可能和血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减等原因有关。

一、血管病变。患有妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压，慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，子宫小动脉痉挛或硬化，引起毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在子宫与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。

二、机械性因素。腹部外伤或直接被撞击、性交、外倒转术（矫正胎儿位置的一种治疗手法）均可诱发胎盘早剥。

三、宫腔内压力骤减。未足月胎膜早破；双胎妊娠分娩时，第一胎娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，都会导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥后需要注意以下几点：

第一、饮食方面。要调整饮食结构，做到合理膳食。可以适当的吃些含有维生素、铁元素的食物，比如猕猴桃、柑橘、枸杞、桂圆、红枣等。另外尽量避免进食辛辣、刺激性食物，比如大蒜等，以免胎盘受到一定的刺激，加重剥离的现象，从而威胁自身的健康以及胎儿的生命。

第二、生活方面。多注意休息，保证每天充足的睡眠，不要熬夜。尽量减少运动量，不要来回下床走动。多注意身体的保暖，不要让腹部受凉。另外也需要保护好身体，不要让身体受到外伤，养成良好的生活习惯，直到胎儿出生。

第三、心情方面。调整自我心情，保持每天愉悦的心情，不要太过于激动，比如焦虑、生气等。

那天，阳光正好，我打开手机上的预约界面，选择了当地的互联网医院。点击预约后，页面跳转到了一个温馨的界面，上面写着“您好，欢迎来到线上医疗服务。”

很快，我就接到了医生的电话，声音温和而专业，他询问了我的基本信息和就诊需求。我告诉他，我需要办理健康证，但不确定流程和时间。

医生耐心地解释了健康证的办理流程，告诉我需要做大便肛试化验、抽血化验和拍片。当我询问为什么不是只做一样时，医生告诉我，这是根据当地规定必须完成的统一流程。

我有些担心，因为医生说需要一周的时间。但我很快收到了医生的安慰，他说这是为了确保结果的准确性，而且他们会在一个礼拜后通知我结果。

在等待的过程中，我忍不住又联系了医生，询问生理期是否会影响采样。医生耐心地告诉我，生理期确实不太方便做肛门采样，但如果有特殊情况，可以提前告知。

一周的时间很快就过去了，当我拿到健康证时，我感到无比的轻松和满足。整个过程，我都感受到了医生的耐心和专业，让我对线上医疗服务有了全新的认识。

2022年2月10日，患者询问京东互联网医院医生关于肺部检查的问题。医生通过问诊了解到，患者口水、痰和鼻涕中有血丝，同时肺部CT报告显示结节。医生根据患者描述，初步判断可能存在口腔慢性炎症引起的出血，但肺部结节需要进一步检查。医生建议患者做肺部增强扫描、抽血查肿瘤标志物，并综合判断病情性质。患者已进行抽血检查，但仅为肝功能检查，医生建议患者再次检查肿瘤标志物，以便更准确判断病情。本次问诊结束后，患者可以根据医生建议前往医院进行进一步诊疗。

我最近一直感到头晕目眩，甚至伴有呕吐的症状，让我非常担心。我通过互联网医院向医生求助，希望能够得到专业的诊治建议。

医生详细询问了我的症状和病史，对我的情况进行了全面的评估和分析。经过仔细的沟通，医生建议我进行进一步的检查，包括核磁共振、血常规、生化、凝血等检查，以确诊我的病情。

医生非常耐心地为我解答了各种疑问，给予了充分的关心和支持。他还提醒我要注意休息，避免过度劳累，同时建议我积极配合治疗，保持乐观的心态。

通过和医生的沟通和诊疗，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗的前景充满了信心。感谢互联网医院和医生们的帮助，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

昨天带着孩子去做入园体检，医生告诉我孩子的血常规有几项指标不正常，虽然孩子没有任何症状，但我还是有些担心。我在网上查了一些资料，了解到这种情况可能是病毒感染引起的，但医生告诉我并不是所有病毒感染都会出现明显症状。医生建议我观察一段时间，不需要特别治疗。虽然我有些担心，但相信医生的建议是正确的。

医生在问诊过程中非常耐心细致地解释了孩子血常规的情况，让我了解到许多之前不了解的知识。他给予了我很多安慰和支持，让我感到很放心。最后，医生开了一些中药给孩子备用，让我在需要的时候可以及时使用。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的帮助和建议，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我是一位有着丰富医疗知识的专业人员，最近接诊了一位患者。患者表示，半年来月经量都很少，大都是3天就结束了。在问诊中，我耐心地询问了患者的身体状况和生活习惯，并建议她进行妇科检查激素六项以及彩超，以便更好地了解病情。患者还提到打了第三针新冠疫苗后出现了不正常的情况，我建议她可以尝试吃中药定坤丹，并养成良好的生活习惯，控制体重，补充维生素D3。最后，我提醒患者，我的建议仅供参考，如需诊疗，请前往医院就诊。

在互联网医院咨询医生，患者提供了体检报告，但医生并未看到问题。经过医生的仔细检查，发现肝肾功能、血常规、大便、甲功、肿瘤标志物等项目未被注意到，需要进一步检查。医生建议患者寻找专科医生查看精液报告，以获取更准确的诊断和治疗方案。

我最近做了体检，发现NSE超标，心里着实有些担心。于是我选择了线上问诊，向***医生咨询了相关情况。

***医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的情况。他给我解释了NSE超标可能的原因，让我放心了许多。他还提醒我胸部CT显示正常，没有问题，让我放下了心中的大石头。

在结束问诊时，我还有一些其他问题，***医生也都一一为我解答，并给我了一些建议。最后，他还祝我生活愉快。我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

七月五号前有不洁性行为，存在口交行为，现在口腔里长了一个小疙瘩，怀疑感染梅毒，会不会是口腔硬下疳。

我7.3号与高危职业人员有互相口交，之后出现口腔里的小疙瘩，担心可能感染了梅毒。

经过与医生的沟通，医生耐心解答了我的疑惑，并告诉我可以到医院进行抽血检查，从一开始接触到现在，已经三个星期，这个时间足够了。医生的专业知识和细心态度让我感到安心。

医生还告诉我，期间服用过阿莫西林可能会影响梅毒检测，但影响不大，并解释了阿莫西林对梅毒的治疗作用。在医生的建议下，我放下了心中的疑虑。

并且，医生还耐心解答了我的关于硬下疳的疑问，让我明白了目前不需要过于担心，可以等待检查结果出来。医生的专业判断和耐心沟通给了我很大的安慰。

最后，医生还提醒我不要过度担心，早点休息，明天去医院抽血检查就好了。医生的细心关怀让我感到非常感动。

在互联网医院预约系统b超是一件非常方便的事情，我在一周内就需要进行这项检查，因为在富平县医院的四维彩超由于我的脂肪太厚无法完成，医生建议我在另一家医院进行系统b超检查。

经过与医生的沟通，我了解到要尽快去医院挂号预约，而由于疫情原因，现在挂号预约的速度比以往要快，这让我感到非常放心。虽然在网上预约不了b超，但医生建议我先挂号，到医院现场开单子预约b超。

医生还详细解释了系统b超和四维彩超的区别，并且提醒我需要绿码才能够顺利进入医院，这些细节让我对医院的服务和医生的专业能力有了更深刻的认识。

那是2024年7月的一个清晨，我，李女士，坐在电脑前，心情忐忑。我的母亲，张阿姨，患有高血压、糖尿病和肺气肿等基础性疾病，最近听说新冠又有所抬头，她焦虑不安。我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

连接成功后，一位来自普通内科的医生出现在屏幕上，他亲切地询问了我的母亲的病情，并详细查看她的病例。医生在了解了她的症状后，非常耐心地解答了我们的疑问，并确认母亲没有感染新冠，但为了以防万一，他为她开具了阿兹夫定片和辉瑞paxlovid。

医生的专业和细致让我感到非常放心，他不仅为母亲提供了治疗方案，还提醒我注意一些生活细节，比如保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动等。

在用药过程中，医生还通过互联网医院与我们保持联系，及时调整治疗方案，确保母亲的病情得到有效控制。我深感医生的责任心和敬业精神。

如今，母亲的身体状况已经明显好转，我非常感激那位来自互联网医院的医生。他的专业和耐心不仅让母亲远离了疾病的困扰，也让我对医生这个职业充满了敬意。