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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸治疗之后会不会复发,主要取决于造成梗阻性黄疸的病因。
如果病因只是结石或者肿瘤是可能会复发的。因为胆道内长了结石之后,现在外科的手段只是把结石取出来,解除胆道的梗阻,不太容易彻底根治。引起结石的病因,可能与胆汁有关系,即使取完结石之后,以后有可能还会再长结石,再长结石之后,就又会堵住胆管,引起来梗阻性黄疸。
如果是肿瘤引起的,肿瘤存在复发以及转移的可能性,梗阻闭塞有复发可能性。所以患有恶性疾病的人,术后还要定期复查,及早发现复发可能性。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸的治疗要根据具体的病因以及患者身体状况进行治疗。
如果胆囊同时有结石,给病人做胆囊切除,同时把胆管打开,然后把石头取出。如果患者以前已经切过胆囊,只是胆管里面结石,可以考虑用内镜下取石,从嘴里面进一个镜子,然后逆行到胆管里把石头粉碎,或用激光、网篮、气囊把石头拖出。如果病因不是结石是炎症,可能要给患者做支架治疗,必要的时候给患者做胆肠来吻合。
如果梗阻性黄疸是肿瘤,做手术时要给病人根治性切除。晚期没法做手术时,要给病人放胆道支架,把胆汁引流下去,避免患者出现肝功能衰竭。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸治疗多久才能好,主要取决于原发的疾病,因为引起胆道梗阻的原因有很多,有良性,有恶性,良性的有结石、炎症,或者是先天性畸形、寄生虫等。然后恶性的主要是胆道本身或者胆道以外的肿瘤。
原发的疾病比较轻微,是胆总管的结石,基本上把胆道的结石取出之后,解除梗阻,很快梗阻性黄疸就可以治疗好。如果比较严重,比如一些肿瘤需要做手术,然后做完手术之后恢复的时间,相对就比较长一些。当然有一些病人,可能是没办法做手术,只能放胆囊的支架或者胆囊的外引流。这时恢复时间比较长,可能一两个月甚至需要三个月到半年的时间。
梗阻性黄疸除了要进行及时的治疗之外,日常生活中,也要注意一些饮食的调节,梗阻性黄疸时胆汁没法流到胆道里,没法流到肠道里,患者的消化会出现一些问题,所以经常要吃清淡容易消化的食物。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
胆结石有可能会导致梗阻性黄疸。
胆结石分为两种,一种是胆囊结石,一种是胆管结石。胆囊结石早期,并不会引起梗阻性黄疸,但是如果石头特别大,嵌顿在胆囊壶腹的时候,会进一步压到胆管,甚至会把胆管压穿,叫Mirizzi综合征,这时候就会导致黄疸。另外对于胆囊结石,可能会通过胆囊管,掉到胆管,掉到胆管之后,没办法排到肠道里面的时候,就会卡在胆管的下端,这时候也会导致梗阻性的黄疸,不仅可能会引起来梗阻性的黄疸,甚至会堵住胰管的开口处,导致急性胰腺炎,就是胆源性胰腺炎。
因此,对于胆囊结石,要进行及早处理,以防掉到胆管里或者压穿胆管,导致梗阻性黄疸。
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作者信息:北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷
梗阻性黄疸患者术后多久拔管取决于患者做什么手术以及管的作用。
如果因为胆管结石引起来的梗阻性黄疸,做手术的时候一部分病人术后要放T管引流,防止胆管的胆汁渗漏,对于T管引流,如果引流的胆汁颜色正常,而且引流量逐渐减少,一般在术后第10天到2个星期的时候,大夫就会告诉患者进行夹管,如果夹管1~2天之后,患者没有不舒服,没有发烧、肚子疼或者黄疸加重等不舒服的症状,可以再做T管造影。T管造影证实没有残余的结石之后,24小时之后就可以拔管。
胆管结石有时候可以直接一期进行缝合,不再放T管,如果是腹腔镜下的T管,因为腹腔镜下相对来说粘连的少,管子放的时间就会比较长一些。如果是腹腔镜放T管,腹腔镜之后,腹腔里面粘连比较少,T管的放置时间会比较长。如果患者年老体弱,有低蛋白血症或者长期使用激素等,T管留置的时间比较长。具体什么时间来拔管,要听主治医生的意见。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
患者出现梗阻性黄疸,需要去医院专科,进行相检查。
如果考虑是梗阻性黄疸,会开具相应的实验室检查,影像学检查。可能还会做内镜超声等检查。实验室检查要给患者抽血,查肝肾功能的。血里面往往会有总胆红素,直接胆红素和间接胆红素,还有胆道的酶,比如碱磷酶、γ-GT。如果发现胆红素明显升高,尤其是直接胆红素的升高,基本上考虑是胆道梗阻性黄疸。然后进一步再做比如说肿瘤学的检查、HD4这个亚型的检查、影像学的检查。影像学的检查最普遍的是彩超,彩色多普勒超声,可以判断是不是梗阻型黄疸。如果彩超发现胆管有扩张,会根据情况再做增强性CT,或者增强核磁以及MRCP等,来判断梗阻部位以及梗阻程度、病因。
对于肿瘤比较小,怀疑在胆管末端,还会给病人开内镜下的超声,看有没有长东西或者有结石,它自带超声探头,可以看看这个地方有没有瘤子,或者末端有没有结石,通过上述检查,就能初步判断,是不是梗阻性黄疸,以及造成梗阻性黄疸的病因。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸一般来讲,要么是因为结石,要么是因为炎症或者是肿瘤导致的。
如果说比较轻的梗阻性黄疸,有一些病人有可能是胆管的小石头,然后堵在胆管的下端。有些病人经过胆管的制剂,强行的收缩括约肌,胆管的收缩括约肌打开之后,石头排出去,这种轻度的胆管的梗阻性黄疸,有可能有自愈。如果是一些炎症的,随着炎症的减轻,梗阻性黄疸也可能会自愈。但是绝大部分来说梗阻性黄疸,尤其是肿瘤性的黄疸,只会越来越加重,很难说自愈。我们往往需要到医院,进行相应的检查,来明确他的一些诊断。然后解他的病因,必要的时候,要进行相应的手术的处理。
所以说如果病人出现黄疸,不要自己在家硬扛,一定要到医院,进行及时的诊断和治疗。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸患者可以吃含维生素、低胆固醇的新鲜食物,也可以多吃一些有抗癌作用的食物。
梗阻性黄疸患者的饮食应规律、定量,少吃多餐,以减轻胃肠道负担,同时患者可以多吃富含维生素A、维生素C、维生素E的食物,多吃绿色蔬菜和水果,比如说苹果、香蕉等。
梗阻性黄疸的患者也可以吃含有抗癌作用的食物,比如卷心菜、胡萝卜、油菜等。因为黄疸有梗,胆汁分泌不足,要吃低脂、高蛋白、易消化的食物。
此外,梗阻性黄疸患者的食物应新鲜,不要吃发霉和变质的食物。为了保持大便通畅,患者应该每天吃富含纤维素的食物,如果没有糖尿病的情况下,可以适当喝一些蜂蜜等。但需要注意的是饮食不能完全治疗疾病,并且具体的饮食禁忌应该由患者的主治医生进行判断。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
通常情况下,梗阻性黄疸需要进行一些医疗项目的干预。
首先梗阻性黄疸是外科性的黄疸,为什么叫外科性黄疸,是因为需要外科大夫进行处理,吃药或者静脉输液往往不管用,因为梗阻性黄疸的原因很多,包括炎症性的、结石性、肿瘤性的,有一些是先天性的胆道的畸形,这些因素一般吃药打针是不起作用的,需要进行手术干预,手术也是根据病因的不同进行相应的处理,比如结石可以做胆管切开取石,或者做内镜下逆行的插管进行取石。如果是炎症的比较长,要做手术,做胆肠吻合,如果是肿瘤往往需要根治性的切除或放内支架。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
一般情况下,梗阻性黄疸患者在早期可出现尿液颜色加深变黄的情况。
梗阻性黄疸尿液会变黄是因为正常情况下,胆汁是流到肠道里,因为梗阻的因素导致胆汁流出受阻,胆汁中的胆红素就会逆行的跑到血里,经过肾脏时,有一部分就通过尿液进行排出,所以血中的胆红素增高之后,尿中的颜色也会变黄加深。梗阻性黄疸早期,有些患者早期的表现是小便浓茶色,甚至像普洱的颜色,尤其是早晨第一次的尿液。
除此之外,患者除了尿液颜色加深之外,同时会逐渐出现皮肤、巩膜颜色发生黄染的情况,如果出现这种情况,需要及时到医院进行进一步的诊治。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
梗阻性黄疸需要检查肝功能,因为通过肝功能检查可以帮助患者确诊一些疾病。
对于梗阻性黄疸进行肝肾功能的检查,会发现总胆红素升高,而且是以直接胆红素升高为主,肝功能检查除了胆红素,还有转氨酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白等情况。如果患者出现梗阻性黄疸的时候,总胆红素明显升高,而且以直接胆红素升高为主。
除此之外,如果梗阻时间比较长,可能还出现了肝脏肝细胞损伤,进而出现转氨酶的升高。此外因为胆道有梗阻胆道相关的酶,比如碱性磷酸酶、γ-GT等也会有明显的升高,对梗阻程度的判断,有一些帮助。如果梗阻时间再长之后,患者可能还会出现白蛋白的下降。
我是一名患者,最近因为父亲患上了梗阻性黄疸,导致我们一家人都非常担心。在经过一番医院的检查后,医生建议我们在互联网医院进行线上问诊,这让我们感到非常方便和安心。
在与医生的沟通中,我发现这位医生非常耐心细心地询问我父亲的病情,并给出了专业的建议。医生不仅给予了我们治疗方案,还提醒了我们一些注意事项,让我们感到非常贴心。
通过医生的建议,我们及时调整了父亲的药物剂量,观察了引流液的变化,并密切关注了体温变化。在医生的指导下,父亲的病情逐渐好转,让我们感到非常欣慰。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。
在绿城广州的一个普通清晨,我迎来了一场与医生的线上问诊。
我向医生描述了我的主诉:肝门区胆管结节伴胆道梗阻,伴随消瘦和黄疸症状。医生耐心地询问我的症状变化和病史,给予我专业的建议和诊疗方案。
医生告诉我,需要尽快到大医院进行进一步的检查,以明确是结石还是肿瘤导致的胆道梗阻。无论结果如何,医生都会安排最合适的治疗方式。
我担心手术风险和年龄问题,医生细致解释手术前的准备工作和风险,并鼓励我积极治疗。我对医生的专业素养和耐心感到由衷的感激。
在医生的帮助下,我明白了保守治疗并非最佳选择,要及时解除胆道梗阻,避免黄疸加重对身体健康的影响。
这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任和关怀,也让我更加坚定了积极治疗的信心。
我最近感到身体不适,特别是出现了梗阻性黄疸的症状。我在网上搜索了一家互联网医院,通过在线问诊找到了一位肝胆外科的医生进行了咨询。
医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!
问诊已开始,本次问诊可持续2天。
医生询问了我的病史和症状,并建议我进行肝胆胰的影像检查,比如CT和B超。我立即前往医院进行了相关检查,并通过微信将影像结果发送给了医生。
医生分析了我的检查结果,发现我存在严重的肝损伤,很可能是由于我之前长期服用中药导致的。医生建议我立即停用所有药物,并到医院住院治疗。我按照医生的建议办理了入院手续,并开始了护肝治疗。
在住院治疗期间,医生对我的病情进行了全面评估,并给予了详细的治疗方案。医生耐心地解答了我的各种疑问,让我对治疗过程有了更清晰的认识。
经过一个月的治疗,我的肝功能逐渐恢复,病情得到了明显改善。医生再次对我的身体进行了全面检查,发现我还存在一些轻微的异常情况,但医生表示这些不需要特别处理。
在医生的指导下,我逐渐康复并出院。我深深感激医生对我的悉心治疗和关怀,也意识到了中药对肝脏的潜在危害。我决定以后再也不轻易服用中药,同时也会定期进行体检,保持身体健康。
我在互联网医院进行了极速问诊,医生非常专业和耐心。他提醒我在为6岁以下儿童开具处方时,必须确认有监护人和相关专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后医生向我询问具体的病情,给予了非常专业的建议。他说我的病情需要手术治疗,并邀请我到他所在的医院进行手术。医生告诉我他们医院的胆胰外科主要治疗胆管癌和胰腺癌,手术成功的机率很高,存活时间还可以。我问到手术风险和是否需要化疗,医生都给予了详细的解答。他还告诉我这个病一般手术风险大部分在于术后肝功能受损,但手术医生的经验非常重要。最后,医生说这个病在一般情况下比较少见,但治疗效果是比较好的。我感到非常感激,对医生的专业和耐心表示由衷的敬佩。