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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎的发病机制较为独特，因为母体的病变一般来自于胎儿组织，而不是母体组织。在葡萄胎的发病中，父系基因占了主导的地位，比如由于父系基因过多，胎盘或滋养细胞过度增生，造成葡萄胎，葡萄胎可分为完全性和部分性葡萄胎。

其中完全性葡萄胎只含父系的DNA，胎盘、绒毛全部受累，整个宫腔充满了水泡，弥漫性的滋养细胞增生，胎儿及胚胎组织不可见，而部分性葡萄胎的父系及母系基因的占比是2:1，可以见到部分胎盘绒毛肿胀变性，局部的滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多已经死亡。有时可见孕龄较小的活胎或者是畸胎，极少有足月的婴儿诞生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

引起鼓膜穿孔的原因主要有：

鼓膜位于外耳和中耳交界的地方，是非常菲薄的器官，薄到只有0.1毫米厚。虽然它分好几层，也有比较结实的纤维层，但是相对来说，仍然是非常容易受伤、很脆弱的器官。

所以当受了外伤，当斗殴时被打了一耳光，或鞭炮突然离耳朵很近炸响时，这个冲击波都会造成鼓膜穿孔。除了外伤以外，最常见的就是炎症。比如化脓性中耳炎。中耳由于感染引起炎症，鼓膜上发生炎症后，供应鼓膜上面的血管就会闭塞，就会造成鼓膜缺血、坏死，最后穿孔，从而引起鼓膜不完整，出现鼓膜穿孔。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

容易出现异位妊娠的人群，主要是以下4个大类：第一、就是输卵管有病变的人，比如输卵管部分缺如，输卵管先天发育不良，输卵管周围炎症，输卵管管腔不通畅等等，都会影响到输卵管输送受精卵的能力，导致受精卵在有限的时间内，无法抵达到子宫宫腔进行着床只能就地安家。第二、有过不规范的意外怀孕手术的人群，这一类人群的子宫内膜可能受到损伤，变薄的子宫内膜不利于受精卵着床，因此受精卵只能到其他地方安家，比如子宫颈。第三、有过宫外孕病史的人群，如果这类人群曾经已经发生过异位妊娠，没有做过适度的治疗，她们再次妊娠时发生宫外孕的几率就会直线增加。第四、既往有腹膜炎、阑尾炎或者盆腔慢性炎症疾病病史的患者，由于人的输卵管是位于下腹部的左右两侧，左右各有一条阑尾靠近右侧的输卵管。有既往研究显示，如果既往罹患过阑尾炎的患者，右侧的输卵管可能更容易发生问题，比如周围的炎症、粘连、梗阻等等，就会导致右侧异位妊娠发生的概率增加。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

产检是不能发现先天性处女膜闭锁的.

产前检查以及孕期的保健主要是对于孕期定期的产检，指导妊娠的营养以及孕期异常情况的发现、高危妊娠的处理等等，另外对宫内的情况进行监护来保证孕妇和胎儿的健康。产前检查主要的目的是了解胚胎的严重畸形，另外了解胎儿宫内的情况，比如观察胎儿外观的形状，分析胎儿的染色体核型，检测胎儿的细胞生化的成分以及基因组等等的情况，从而对严重的先天性疾病、遗传性疾病作出诊断。

通常情况出生缺陷是婴儿出生的时候，就存在着身体的结构、染色体以及智力代谢方面的严重异常，严重的可以引起新生儿的死亡，甚至是即便能够存活，也会有严重的残疾，影响未来的生活质量，给家庭和社会造成巨大的负担。

处女膜闭锁虽然是身体结构的异常，但是因为本身不会对胚胎发育有影响，所以不包含在产前诊断的项目范围内。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

异位妊娠又称之为宫外孕，指孕卵在子宫腔外着床发育的过程。很多人不了解宫外孕，也就是异位妊娠怎么导致的。今天就给大家简单的介绍一下。

第一、输卵管炎症。这是异位妊娠发病的主要原因，炎症使得输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄变形、管壁蠕动减弱，使得卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

第二、输卵管发育不良有畸形、子宫内膜异位症以及结扎术后再通。使输卵管蠕动能力下降，使得受精卵运行受阻，从而停留在输卵管内着床并进行发育。

第三、盆腔肿瘤压迫或者牵拉的原因。使得输卵管移位或者说变形，阻碍受精卵正常通过。

第四、受精卵的外游。指受精卵在一侧输卵管受精之后，沿着伞端能够游到对侧的输卵管。由于游动的时间过长，尚未走到子宫腔内就形成了，具备着床能力，从而形成异位妊娠。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

化脓性脑膜炎如果累及脑实质，不及时治疗可能会导致脑瘫。

因为不及时治疗，患者的脑细胞就会出现死亡，所以不及时治疗是会导致脑瘫的。因此建议患者检查结果显示患有化脓性脑膜炎时，需要及时去正规医院进行治疗，医生会根据患者的检查结果做出合适的治疗方案。

化脓性脑膜炎可能会损伤脑细胞，从而导致脑细胞不可逆的损害，容易出现脑瘫。化脓性脑膜炎其治疗主要是进行抗感染、降低颅内压以及营养脑细胞的治疗。化脓性脑膜炎容易出现脑膜粘连，所以建议定期复查脑脊液以及炎症指标，了解具体病情以及了解治疗效果。

必要时还需要更换抗生素进行治疗，避免出现危及生命的情况。平时还需要注意尽量多休息，观察病情变化情况。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎膜早破引起宫内感染，可以通过药物或手术的方式进行治疗：

第一、药物治疗：女性出现胎膜早破，如果是足月产引起的胎儿宫内感染，可以在医生的指导下使用青霉素、红霉素、氨苄青霉素等抗生素类的药物进行治疗，减轻感染的症状，有效的延长保胎孕期，防止新生儿出现感染的症状；对于未足月产出现宫内感染，除了使用抗生素类的药物以外，还可以使用地塞米松、硫酸镁、钙离子拮抗剂等药物进行治疗。

第二、手术治疗：对于胎膜早破后出现宫内感染比较严重，药物治疗无效者，还可以在医生的指导下通过引产或剖宫产等手术方式进行治疗，防止疾病进一步加重，影响孕妇及胎儿的健康。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

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作者：北京中医药大学东直门医院 副主任医师 包晓霞

崩漏就是严重的月经周期、经期、经量紊乱。现在医学中崩漏等同于异常子宫出血，分为九大类疾病，包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、甚至子宫内膜病变、遴选机制障碍、排卵障碍、子宫腔局部异常、医源性异常子宫出血、未分类疾病。

建议先去医院检查，排查这些器质性的问题，在回到中医调理，会有一个很好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

造成脑膜炎的原因有：

第一、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。这种细菌在健康人鼻内或体内都有携带，一般情况下它不会对人体造成危害，但是人们在患感冒时容易被这种病菌传染，因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内，不及时发现治疗容易引发细菌性脑膜炎。

第二、结核性脑膜炎由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。

第三、病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后造成的感染。

第四、隐球菌性脑膜炎可由真菌引起，最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人体免疫缺陷性病毒。