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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

其实老年性阴道炎并不是跟吃有直接关系，病也不是吃来的。老年性阴道炎主要是卵巢功能低下，雌激素水平低下以后，自身抵抗力下降，阴道局部的免疫下降导致炎症。所以其实提高自身的免疫对老年性阴道炎的治疗是有好处的，所以建议在日常膳食上需要合理膳食，饮食均衡，保证适当营养的摄入。

首先，可以考虑多吃富含优质蛋白质的食物，而食物中蛋白质的主要来源有蛋类、肉类、鱼类、牛奶以及豆类，这些食物不仅蛋白质含量高，生物效价也高，也容易机体吸收，所以进食这些类的食物，也能提高自身免疫力。

其次，毕竟这一类患者大多数都是老年人，所以建议多吃清淡的，富含营养的食物。因为老年人消化功能比较差，再加上有局部炎症的时候，所以老年性患者，建议用清淡的，包含多种维生素食物的摄取。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎多发生在绝经后的女性，绝经后的女性往往肌肉比较松弛，也比较容易出现漏尿，盆底肌肉松弛的尿失禁，这种脱垂问题。可以建议做一做盆底肌肉的锻炼，也就是凯格尔运动。盆底肌肉的锻炼主要是通过反复的盆底肌肉群收缩和舒张，去增强盆底肌肉的收缩能力，以达到防止尿失禁，帮助妇女恢复盆底肌的正常力度，保持盆腔器官的正常位置。

在日常生活的时候，可以通过这种以下的方法进行盆底的肌肉锻炼：做收缩肛门的动作，动力收缩盆底肌肉3秒以上，再放松10秒，逐渐延长收缩肛门动作可以到10秒，每次10~25次为一组，每天3~4组，或者是每次做10~15分钟，每天2~3次。

如何去帮助自己找到盆底肌肉，其实可以采用阻断小便的方法，就是在排尿的时候中断流动的尿液，紧缩尿道，缩紧的时候再放松恢复尿液，就会意识到盆底肌肉在哪里了。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎日常生活需要注意以下几个方面：

第一点，不要因为外阴瘙痒就用热水去烫洗外阴。

第二点，不要为消毒杀菌而使用刺激性大的肥皂或药液等刺激性强的清洁用品去清洗外阴阴道，主要保持会阴部的清洁、干燥，其实用流水去清洗就可以，出汗比较明显的时候要经常的去更换衣裤。

第三点，外阴，如果出现不舒服的时候不要滥用药物，单纯因绝经引起的老年性阴道炎，可以通过阴道局部涂抹雌激素制剂，可以包括雌激素软膏去改善阴道皮肤黏膜的弹性，调节阴道内菌群的平衡，但如果同时合并细菌感染的，需要用相应的药物去对抗细菌的感染。

第四点，可以在有性交痛的时候，可以在性生活前用润滑剂去缓解症状。

第五点，要尽量杜绝各种感染途径，要注意个人的卫生习惯，所以日常上建议穿宽松的纯棉内裤，勤换洗内裤，衣物清洗以后尽量去通风，在太阳下晾晒。同时在用公共卫生坐便器的时候，要注意清洁，有条件的每个毛巾每天在太阳下晾晒等等。

第六点，要从饮食上去注意忌食辛辣刺激性的食物，也忌食过多海鲜发物，也不要吃太甜腻的，一定要戒烟戒酒，建议多吃高蛋白富含维生素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果，多吃奶制品，还有就是包括新鲜的蔬菜，比如胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜，还有就是新鲜的水果，橘子、柑、橙子，这种维生素比较丰富的水果，这些都是有利于提高身体免疫力，减少炎症和有利于疾病治疗。

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老年性阴道炎不建议用盐水冲洗阴道，盐水会破坏阴道正常的酸性环境，而使得原本已经紊乱的菌群会更加紊乱。而且女性的外阴阴道皮肤黏膜还比较娇嫩，患者如果在洗澡或者盆浴的时候，也不建议滥用高浓度的妇科消毒液，也不建议用刺激性强的肥皂或者是浴液等等，或者是阴道冲洗剂随意的进行清洗外阴阴道，以免药物会对外阴阴道粘膜刺激而引起不适的症状。

老年性阴道炎是阴道临床妇科常见的一个生殖道的系统炎症，是因为绝经后妇女卵巢功能衰退或者是缺失，体内的雌激素水平下降，局部的免疫力抵抗力不足导致寄生于女性的阴道内的条件致病菌大量繁殖引起的。

所以确诊老年性阴道炎以后，如果患者有症状，一定要及时的进行治疗，在医生指导下选用适合药物，包括局部雌激素或者是润滑剂、抗生素等等药物进行治疗，而不是自行使用盐水或者是其它偏方。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，主要是由于绝经以后卵巢功能衰退、雌激素水平低下、阴道黏膜变薄、局部抵抗力差、阴道内pH值上升等原因导致寄生于女性阴道内的条件致病菌大量繁殖引起。

患了老年性阴道炎以后，女性往往会出现阴道分泌物增多，初期可以是淡黄色，严重的时候会有脓样的白带，或者是带血的白带，外阴部瘙痒，或者灼热的疼痛感。有一些患者还会出现尿急、尿频、尿痛等泌尿系统的症状，也会合并泌尿系的感染。

确诊老年性阴道炎以后，需要在医生的指导下，选用相应的治疗药物，比如说雌激素还有抗生素等这类药物进行治疗，老年性阴道炎的治疗，以阴道的局部用药为主，其中阴道局部的雌激素，可以恢复正常阴道的偏酸性pH值，以及有利于微生物菌群的正常恢复，能让阴道上皮增厚，减缓瘙痒，同时恢复黏膜的完整性，所以雌激素的治疗，对萎缩性生殖道泌尿道的症状是有好处的。抗生素主要是对应继发的阴道细菌感染。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎患者如果在发病期间是不建议有性生活的。但是，其实老年性的朋友也应该有正常的夫妻性生活，其实也有利于下生殖道的健康，但是在发病期不建议有，因为夫妻性生活过程中，由于性器官活动、充血，也会导致致病微生物，而沿着生殖道向上的蔓延，也会增加出血机会，逆行感染，有可能会增加盆腔炎、宫颈炎、附件炎等等妇科感染，所以在急性期发病的时候，严重的时候是避免性生活的，但是只要治疗以后，患者是可以有健康的、正常的、频率的性生活。

除了避免在发病期同房，患者还需要注意在发生老年性阴道炎以后，不要因为外阴的瘙痒，而用热水去烫洗外阴，因为这样做只能是暂时的缓解外阴的瘙痒，但是长期时间会导致外阴皮肤的干燥、粗糙，会导致瘙痒加重，更不好治。

如果外阴出现不适的时候，不要乱用药物，因为老年性阴道炎很多时候是因为雌激素低下，自身阴道内条件菌，比如大肠杆菌，还有葡萄球菌，这些增多导致感染，常见的霉菌性阴道炎或者是临床上也经常看得到的滴虫性阴道炎，所以不要乱用治疗霉菌的药物来进行老年性阴道炎的治疗，更不要把外阴阴道炎当作外阴的湿疹，而用外用的激素药膏，这些治疗都是不恰当的，还是建议患者需要及时的到医院寻找专业的医生，进行规范诊治。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎的预防措施也包括以下几点：

第一、注意个人卫生

每天换洗内裤，穿纯棉的透气的内裤，尽量的不用护垫，因为护垫不透气。每晚必须清洗外阴，保持外阴清洁和干燥，清洗外阴的时候，水最好是选择温水，避免用冷水或是过热水。

第二、坚持自身锻炼

平时一定要有正常健康的体育锻炼。比如对于老年人，可以打太极拳、慢跑、大步走、广场舞等等，也可以练一下盆底的肌肉，加强阴部的肌肉力量，促进局部阴道的血液循环，以提高阴道局部的免疫能力，提高阴道防御能力，减少炎症发生。

第三、不要乱用药物

如果有炎症发生的时候，要少吃辛辣刺激的或者是油腻的食品，按疗程到医院找医生进行正规的治疗，不要自己滥用药物，也不要乱用冲洗液，洗外阴阴道。

第四、定期检查、定期体检

这一项还是很关键，因为定期检查可以及时发现自己身体是不是有问题，所以无论是对于年轻女性还是年长女性，都是建议每年定期检查，定期体检，及早发现小问题，及早进行治疗，就可以防患于未然。所以对于老年性阴道炎患者，如果要是没有明显症状，阴道局部的环境也不太差，没有症状的老年性阴道炎也是可以不需要治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎需要补充雌激素。

老年性阴道炎见于绝经后的妇女，是因为卵巢功能衰退、雌激素水平低下，导致的阴道壁的萎缩、粘膜的变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内的pH值上升、乳杆菌不再是优势菌，所以导致抵抗力下降等引起的。所以在老年性阴道炎治疗中补充雌激素是很重要的。

一般情况下，医生会推荐阴道局部用雌激素，直接作用于阴道内的雌激素制剂，包括含有雌激素的乳膏、胶囊等。阴道用的雌激素，往往给药的剂量很小，也比较安全，一般不会显著增加血液或者是身体其他部位的雌激素水平。如果患者除了泌尿生殖道萎缩性的症状，还存在其他绝经相关的症状或疾病，也可以使用全身应用雌激素。

使用雌激素治疗的时候，要定期随访，定期咨询的医生，避免盲目用药，要定期复查，同时评估治疗的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎治好以后会容易复发。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，它是因为卵巢功能衰退，雌激素水平低下、阴道壁的萎缩、黏膜的变薄等原因导致。

绝经后的女性，一旦觉得阴道有不适的时候，建议去正规医院检查，而排除其他疾病。明确诊断老年性阴道炎以后，一定要在医生指导下，足剂量、足疗程的进行治疗。

一般来说，阴道炎的治疗有两方面：

第一、抑制细菌的生长，阴道局部可以应用抗生素的栓剂，比如甲硝唑的泡腾片、双唑泰栓或者环丙沙星阴道栓剂等。

第二、增强阴道的抵抗力，而老年性阴道炎的本质是因为绝经以后缺乏雌激素导致的阴道上皮的萎缩和变薄，所以局部用雌激素制剂是治疗的根本，也可以用中成药保妇康栓，在临床上治疗上皮细胞的萎缩有一定的效果。