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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎简称药肝，是指由于药物或者代谢产物引起的肝脏炎症性损害，是一种非病毒性肝炎。药物性肝炎是引起肝功能异常的常见原因，但是不具有传染性。通过停药、休息和保肝治疗以后，一般很快可以痊愈，但是严重的可以导致肝功能衰竭。

因此建议患者一旦确诊为药物性肝炎，立即停用已知或者是可疑的药物，减少活动，给予保肝解毒的药物治疗，如还原型谷胱苷肽、甘草酸二铵、维生素等。根据引起肝脏中毒的具体药物种类，应用对症解毒药物，如异烟肼引起的药物性肝炎，可以用大剂量的维生素B6静脉点滴；对于过敏体质、黄疸较深者，可以使用肾上腺皮质激素，待病情改善以后，再逐渐减量。

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药物性肝炎的患者不能熬夜。因为熬夜会增加肝脏的负担，造成肝脏的持续损伤，很容易导致病情的恶化，所以建议患者尽量避免熬夜。

药物性肝炎的患者除了要避免熬夜以外，日常生活中还应该注意以下几点：

第一、要合理饮食，每日三餐要相对的定时定量，忌食一些辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，提倡清淡饮食，以粮食和新鲜的蔬菜为主，不必完全素食，应当限制高糖、高蛋白、高脂肪、高胆固醇的食物，比如像海鲜、肉类等，避免饮酒、抽烟，以免加重肝脏和胃肠的负担。

第二、要养成良好的生活习惯，工作、生活要有规律，中午尽量睡个午觉，半小时左右即可，晚上十点前尽早休息，不宜从事一些高度紧张或者是作息不规律的工作。

第三、要适当的运动，以增强自身的免疫力，有利于疾病的恢复。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎患者可以吃高蛋白、新鲜的蔬菜、水果、菌类等食物。

第一、可以吃高蛋白的饮食。药物性肝炎的患者要注意多吃蛋白质含量比较高的食物，比如一些肉类、蛋类、奶类、豆制品等，这样的食物有利于肝细胞的修复。

第二、可以适当的吃新鲜的蔬菜、水果。比如像胡萝卜、菠菜、黄瓜、苹果等，这些食物可以补充身体的维生素和矿物质的需求，还可以预防病情的恶化，促进病情的恢复。

第三、菌类食物。比如像木耳、蘑菇等，这些食物也可以提高自身的免疫力。

出现药物性肝炎的患者一定要注意停用相关的药物，然后在日常生活当中还要注意避免吃一些油炸、油腻、刺激性的食物，这样有利于疾病的恢复。

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如果药物性肝炎病情特别严重，患者已经发展到肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。临床上药物性肝炎患者除了可以进行肝移植治疗外，患者还可以根据自身的情况选择以下治疗：

第一、停止损害肝脏的药物。一旦发现自己出现了药物性的肝炎，应该立即停用对肝脏有损伤的药物，即使有些药物还没有100%的确定对肝脏有损伤，只要可疑，也应该立即停止用药，防止对肝脏的损伤进一步的加重，还要避免服用多种药物，防止因为药物的相互作用，让肝脏损伤更加严重，比如像酮康唑、利福平、地塞米松等不建议同时应用。

第二、合理应用抗氧化剂。出现药物性肝炎时，可以应用谷胱甘肽等抗氧化剂进行治疗，可以阻止肝损伤的进程，并且还有利于肝细胞修复。

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药物性肝炎治疗多久能好，不能一概而论，需要根据患者的病情而定。

如果药物性肝炎患者病情比较轻，可能一、两周就能好。如果患者病情比较严重，则可能需要一、两个月甚至更长时间才能好转。如果患者伴有并发症，还可能会影响到生命。

临床上对于病情比较轻的药物性肝炎的患者，可以通过停止服用伤害肝部的药物，主要进行保护肝脏的治疗，可能在一到两周就能恢复，一般也不会有后遗症。

但是对于病情比较严重的患者，由于药物导致的副作用比较大，治疗的时候就会相对的要时间长一些，可能需要一到两个月。

如果是药物性肝炎患者的病情比较严重还伴有其他的疾病，这样是比较难以治愈的，还可能会影响到生命。因此建议药物性肝炎患者在恢复以后，也要记得定期进行肝功能检查，在生活里面要保持良好的习惯。

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日常生活中要注意以下几点，对于预防药物性肝炎会有一定的作用：

第一、不要胡乱吃药。如果自身患上一些疾病，在不太了解自身的疾病的情况下不要随意服用药物，任何药物都要在医生的建议下服用，不要自作主张胡乱吃药。这样不仅不利于病情的恢复，还可能对肝脏造成损害。另外在喝酒以后也要注意不要服药，这样才能避免药物性肝炎的出现。

第二、一定要告知医生药物过敏史，患者如果去医院进行看病，一定要将自身的药物过敏史告知医生，一些身体过敏的患者在服用药物的时候更要慎重，如果长时间服用大剂量的药物，很容易对肝脏带来损害。另外，同时服用多种药物，在身体的代谢中可能会有着一些相互作用，从而造成急性肝中毒。也建议患者在服药的时候要避免对肝脏损害大的药物。一般药物性肝炎多数由于乱服药引起，所以在服药的时候谨遵医嘱。

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得了药物性肝炎在日常生活中需要注意以下几点:

第一、停止服用肝损伤药物。药物性肝炎一般是由于药物对肝脏有损伤导致的疾病出现，所以在治疗的时候先要在医生的建议下停用对肝脏有损害的药物，这样才能减少对肝脏的伤害。

第二、适当进行解毒剂的治疗。药物性肝炎的患者在治疗的时候要在医生的建议下服用解毒的药物，这样是可以帮助减少药物对肝脏的损害，帮助保肝降低一些转氨酶。

第三、保持规律的生活，除了要进行治疗以外，还要注意养成良好的习惯，在日常饮食方面要注意吃一些高热量、高蛋白质的食物，还要避免抽烟、喝酒，避免吃一些高脂肪和高胆固醇的饮食，患者还要注意做到劳逸结合，规律生活。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎吃什么药好不能一概而论，应该在医生的指导下进行选择。

对于药物性肝炎的患者首先应该及时停用可疑的药物，观察症状是否缓解。对于停药后症状没有明显缓解的，可以通过药物治疗来加快肝损伤药物的转化和代谢、改善胆汁淤积。临床上常用的药物有：

第一、保肝药，如还原型谷胱甘肽、双环醇、甘草酸苷制剂、熊去氧胆酸等。

第二、N-乙酰半胱氨酸，对于乙酰氨基酚中毒引起的肝损伤有效，偶尔也可以治疗药物性肝炎的患者能够保护肝细胞，越早用药效果会越好。

第三、糖皮质激素，可以抑制药物引起的免疫反应，减少肝细胞的损伤，适用于伴有免疫损伤的药物性肝损伤，治疗效果较好而且不易复发。此外还可以促进胆汁分泌，防止胆汁淤积，但是应该充分的权衡用药的利弊，严格遵守医嘱。

第四、还原型谷胱甘肽，具有抗氧化和抗炎的作用，有利于炎症消退。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

怀疑药物性肝炎需要做以下检查：

第一、血常规检查：该病在急性期，患者的白细胞计数有所增高，在黄疸时期，白细胞计数可能会偏低，而重度的药物性肝炎患者血红蛋白也可能会有所下降。

第二、肝功能检测：这种疾病会引起肝功能的受损，进行肝功能的检测，会发现像γ谷氨酰转肽酶等的含量增高。

第三、病原体的检查：药物性的肝炎通常是由服用药物所引起，所以患者的体内一般不会含有相关的病原体。进行病原体的检查，有助于排除病毒感染所引起的肝炎。

第四、肝脏彩超检查：这种检查方法能够观察到肝脏的基本情况，确认肝脏是否出现肿胀、脂肪浸润，还能够初步排除肝内占位性病变。

第五、肝脏病理学检查：这种检查方式能够获得本病的病因、炎症范围以及纤维化程度的正确数据，有助于临床的诊断。在必要的时候需要肝穿来明确诊断。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

肝功能检查一般不能发现药物性肝炎，只能发现肝脏功能有没有异常。

药物性肝炎主要的表现就是肝细胞损伤和胆汁淤积，可能会导致患者出现黄疸、食欲不振、皮肤瘙痒、腹部疼痛、发热等症状。

药物性的肝炎一般可以通过做血常规的检查、腹部的彩超、腹部的核磁共振或者是肝穿刺病理检查等来帮助病情确诊。

在药物性肝炎病情出现以后，一般患者需要在医生的指导下停用药物，如果患者没有出现不适的症状，一般在停药以后症状就会好转。如果药物性肝炎的症状长时间没有得到缓解，可以通过专业医生的指导下使用一些抗炎解毒、护肝类的药物进行治疗。比如像复方甘草酸苷、乙酰半胱氨酸、腺苷蛋氨酸等等。