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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎吃什么药好不能一概而论，应该在医生的指导下进行选择。

对于药物性肝炎的患者首先应该及时停用可疑的药物，观察症状是否缓解。对于停药后症状没有明显缓解的，可以通过药物治疗来加快肝损伤药物的转化和代谢、改善胆汁淤积。临床上常用的药物有：

第一、保肝药，如还原型谷胱甘肽、双环醇、甘草酸苷制剂、熊去氧胆酸等。

第二、N-乙酰半胱氨酸，对于乙酰氨基酚中毒引起的肝损伤有效，偶尔也可以治疗药物性肝炎的患者能够保护肝细胞，越早用药效果会越好。

第三、糖皮质激素，可以抑制药物引起的免疫反应，减少肝细胞的损伤，适用于伴有免疫损伤的药物性肝损伤，治疗效果较好而且不易复发。此外还可以促进胆汁分泌，防止胆汁淤积，但是应该充分的权衡用药的利弊，严格遵守医嘱。

第四、还原型谷胱甘肽，具有抗氧化和抗炎的作用，有利于炎症消退。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎一般是由于药物，化学因素等原因导致的，在出现这种疾病的时候要积极的进行相关的处理。

药物性肝炎是由于药物引起的肝脏损害导致的疾病，比如一些性激素类药物、酶类药物、抗感染药物等等，都有可能会对肝脏有一定的损害。另外一些中药比如何首乌、金不换、木通、蓖麻子等中药也是会引起肝部的损害，还有一些抗生素类的药物也会引起肝脏的损伤，所以建议患者在生活服用药物的时候要谨遵医嘱，切勿自行用药，才能有效避免药物对肝脏的损害。

此外在日常生活里，比如化学染发剂、美容药物、减肥药物等也会引起一些药物性肝炎，所以在生活当中要避免出现这样的因素。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

如果药物性肝炎病情特别严重，患者已经发展到肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。临床上药物性肝炎患者除了可以进行肝移植治疗外，患者还可以根据自身的情况选择以下治疗：

第一、停止损害肝脏的药物。一旦发现自己出现了药物性的肝炎，应该立即停用对肝脏有损伤的药物，即使有些药物还没有100%的确定对肝脏有损伤，只要可疑，也应该立即停止用药，防止对肝脏的损伤进一步的加重，还要避免服用多种药物，防止因为药物的相互作用，让肝脏损伤更加严重，比如像酮康唑、利福平、地塞米松等不建议同时应用。

第二、合理应用抗氧化剂。出现药物性肝炎时，可以应用谷胱甘肽等抗氧化剂进行治疗，可以阻止肝损伤的进程，并且还有利于肝细胞修复。

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药物性肝炎的患者不能喝酒，酒里面的酒精会加重肝脏的损伤，加重病情的发展。患者日常生活中注意以下几点。

第一要注意休息，不是要绝对卧床。患者症状改善以后，适当的增加活动量，以不引起疲劳为原则，在症状相对稳定期，应该注意生活要有规律劳逸结合，根据气候温度增减衣服，注意起居及个人卫生，防止感染的发生。

第二要调整好自己的情绪，正确看待病情，保持乐观的心情，坚定战胜疾病的信心，有利于疾病的恢复。

第三饮食上建议，以高蛋白、高糖、高维生素，和低脂肪饮食为主，要定时进餐，饮食定量，每餐不宜过饱，以达到平时饭量的七八成为准。

第四要适当的锻炼，像散步、打太极拳、气功等等，有利于增强体质，提高免疫力。要定期的检查，建议1~3个月复查一下肝功能。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

得了药物性肝炎在日常生活中需要注意以下几点:

第一、停止服用肝损伤药物。药物性肝炎一般是由于药物对肝脏有损伤导致的疾病出现，所以在治疗的时候先要在医生的建议下停用对肝脏有损害的药物，这样才能减少对肝脏的伤害。

第二、适当进行解毒剂的治疗。药物性肝炎的患者在治疗的时候要在医生的建议下服用解毒的药物，这样是可以帮助减少药物对肝脏的损害，帮助保肝降低一些转氨酶。

第三、保持规律的生活，除了要进行治疗以外，还要注意养成良好的习惯，在日常饮食方面要注意吃一些高热量、高蛋白质的食物，还要避免抽烟、喝酒，避免吃一些高脂肪和高胆固醇的饮食，患者还要注意做到劳逸结合，规律生活。

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肝功能检查一般不能发现药物性肝炎，只能发现肝脏功能有没有异常。

药物性肝炎主要的表现就是肝细胞损伤和胆汁淤积，可能会导致患者出现黄疸、食欲不振、皮肤瘙痒、腹部疼痛、发热等症状。

药物性的肝炎一般可以通过做血常规的检查、腹部的彩超、腹部的核磁共振或者是肝穿刺病理检查等来帮助病情确诊。

在药物性肝炎病情出现以后，一般患者需要在医生的指导下停用药物，如果患者没有出现不适的症状，一般在停药以后症状就会好转。如果药物性肝炎的症状长时间没有得到缓解，可以通过专业医生的指导下使用一些抗炎解毒、护肝类的药物进行治疗。比如像复方甘草酸苷、乙酰半胱氨酸、腺苷蛋氨酸等等。

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药物性肝炎停药后是否能自愈要看患者的肝部损伤程度来决定。

如果药物性肝炎患者自身损害的程度比较轻，而且在检查肝功能当中没有出现明显的黄疸的指标升高，转氨酶只是在正常值三倍以内，这种情况在停用原来对肝部有损伤的药物后适当休息，多数患者可以自愈，但是患者要注意在医生的建议下停药。

如果药物性肝炎患者在停药后，肝脏的损害还有着继续损害的迹象，尤其是自身的黄疸指标出现了升高，转氨酶大于10倍，这种情况下一般是不能自愈的，这时候患者要配合一些药物治疗；还有药物性肝炎患者发病原因是类似免疫反应性肝炎特征，这样情况会朝着慢性肝炎的方向发展，还会导致肝炎的反复发作，这样的肝炎也是不能自愈的，需要在专业医生的指导下进行药物治疗。

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药物性肝炎患者通过避免接触会导致肝脏损伤的药物，一般不会复发。

药物性肝炎的复发率是比较低的，根据自身的习惯，是否有接触损伤肝脏的药物，生活要注意身体出现不适的情况时，不要盲目进行用药，对肝脏有损害的药物，盲目的用药会增加自身的代谢负担，患者要按照医生的嘱咐用药，使用药物之前要和医生进行病史的沟通，药物性肝炎复发的几率是比较低的,患者的护理得当是不会复发的。

在药物性肝炎治疗后，要注意改善饮食和生活的习惯，多吃清淡的食物和含高蛋白的食物，做到少食多餐，减轻肠胃和肝脏的负担，快速提高自身的免疫力。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎治疗多久能好，不能一概而论，需要根据患者的病情而定。

如果药物性肝炎患者病情比较轻，可能一、两周就能好。如果患者病情比较严重，则可能需要一、两个月甚至更长时间才能好转。如果患者伴有并发症，还可能会影响到生命。

临床上对于病情比较轻的药物性肝炎的患者，可以通过停止服用伤害肝部的药物，主要进行保护肝脏的治疗，可能在一到两周就能恢复，一般也不会有后遗症。

但是对于病情比较严重的患者，由于药物导致的副作用比较大，治疗的时候就会相对的要时间长一些，可能需要一到两个月。

如果是药物性肝炎患者的病情比较严重还伴有其他的疾病，这样是比较难以治愈的，还可能会影响到生命。因此建议药物性肝炎患者在恢复以后，也要记得定期进行肝功能检查，在生活里面要保持良好的习惯。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎患者可以吃高蛋白、新鲜的蔬菜、水果、菌类等食物。

第一、可以吃高蛋白的饮食。药物性肝炎的患者要注意多吃蛋白质含量比较高的食物，比如一些肉类、蛋类、奶类、豆制品等，这样的食物有利于肝细胞的修复。

第二、可以适当的吃新鲜的蔬菜、水果。比如像胡萝卜、菠菜、黄瓜、苹果等，这些食物可以补充身体的维生素和矿物质的需求，还可以预防病情的恶化，促进病情的恢复。

第三、菌类食物。比如像木耳、蘑菇等，这些食物也可以提高自身的免疫力。

出现药物性肝炎的患者一定要注意停用相关的药物，然后在日常生活当中还要注意避免吃一些油炸、油腻、刺激性的食物，这样有利于疾病的恢复。

随着医疗技术的不断进步，人们对乙肝病毒有了更深入的了解，这也使得乙肝抗病毒治疗成为可能。然而，长期抗病毒治疗带来的耐药问题也日益凸显。本文将深入探讨乙肝长期性治疗中需要注意的耐药问题，以及如何应对。

乙肝病毒复制与抗病毒治疗

乙肝病毒通过其脱氧核糖核酸聚合酶（HBVDNA-P）进行复制，这个过程需要“催化剂”和“模板”。核苷酸类抗病毒药物的作用就是抑制HBVDNA-P，从而抑制病毒复制。

治疗终点与长期性治疗

乙肝抗病毒治疗的终点可以分为三个级别：基本终点、满意终点和理想终点。其中，基本终点是HBVDNA低于检测下限，满意终点是E抗原发生血清学转换，理想终点是HBsAg转阴。为了达到这些终点，抗病毒治疗需要长期进行。

耐药问题的产生

随着抗病毒药物使用时间的延长，耐药问题逐渐凸显。以拉米夫定为例，其耐药率随着用药时间的延长而增加。因此，在选择抗病毒药物时需要谨慎，并进行全程督导用药，以降低耐药风险。

应对耐药问题的措施

为了降低耐药风险，需要采取以下措施：

• 慎重选择抗病毒药物，结合患者情况进行个体化治疗。
• 全程督导用药，确保患者按照医嘱用药。
• 定期监测病毒载量和肝功能，及时发现耐药问题。
• 及时更换抗病毒药物或联合用药，以应对耐药。

总之，乙肝长期性治疗中的耐药问题是需要引起重视的。通过科学的治疗方案和合理的用药管理，可以有效降低耐药风险，提高治疗效果。

那天，我通过线上平台预约了肝病科的一位医生。等待的时间虽然有些漫长，但当我终于见到医生时，他给我的第一印象就是专业而亲切。

医生详细询问了我的病情，包括乙肝五项、肝功能检查结果以及家族病史。虽然我之前并没有乙肝，但转氨酶的异常让我不禁担忧起自己的肝脏健康。

医生告诉我，尽管乙肝五项显示我没有乙肝，但转氨酶的升高可能与饮酒有关。他建议我停止饮酒，并进行了进一步的检查以确定病因。

在接下来的几天里，我的尿液颜色变得异常金黄，这让我更加担心。然而，医生并没有因为忙碌而忽视我的情况，他耐心地询问我用药情况，并告诉我这种症状可能与药物有关。

尽管我感到有些不适，但医生的专业态度和耐心让我感到安心。他告诉我，停止饮酒和继续观察病情是当前最重要的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和良好沟通让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

在新疆阿克苏地区的一个宁静的早晨，我，一个普通的上班族，正为最近身体的不适感到焦虑。早晨起床时，我感到右肋下疼痛，并且食欲不振。这种状况已经持续了大约一周，我开始担心是不是健康出了问题。

我决定尝试线上问诊，通过互联网医院寻求帮助。医生的热情和专业让我感到安心。他耐心地询问了我的症状，并建议我挂肝病科进行详细检查。

当我到达肝病科时，医生通过仔细询问我的病史和症状，很快确定了我的问题所在。他告诉我，我的肝功能异常可能是因为长期服用治疗颈椎和手痛的药物所引起的。

医生解释说，转氨酶的升高并不代表病情严重，关键是要找出导致肝功能异常的具体原因。他建议我停用相关药物，并进行了进一步的检查。

在整个过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅关心我的病情，还给予了我很多生活上的建议，让我对如何保护肝脏有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平非常高。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，并充分利用互联网医院这一便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自齐鲁制药的咨询跳了出来，原来是一位患者需要我帮忙开具处方。我立刻回复了患者，询问了他们需要的药品名称，得知是纳信得富马酸替诺福韦二吡呋。我认真思考了一下，决定为患者开具三瓶药。

在开具处方的过程中，我尽量用通俗易懂的语言与患者沟通，确保他们能够理解自己的病情和治疗方案。处方创建完成后，我立刻将处方详情发送给患者，告知他们处方已送达药师审核。

过了一会儿，患者回复说处方已送达药师审核，审核通过后，他们就可以预约购药了。我松了一口气，为患者能够顺利购药感到高兴。

不久后，患者再次发来消息，告诉我他们已经购药。看到患者满意的回复，我也感到十分欣慰。

然而，事情并没有结束。几天后，患者告诉我，他们的处方过期了。我立即回复了患者，提醒他们医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的责任和担当。在繁忙的工作中，我们不仅要为患者提供专业的治疗方案，还要耐心倾听他们的需求，给予他们足够的关心和支持。

那天，我接到了一个电话，来自一位远在北京海淀区的患者。他告诉我，他感觉喉咙紧，恶心，怀疑可能是用药引起的。我告诉他，尽管他正在服用维思通口服液，但为了排除药物反应，最好是来医院做一下检查。

患者说，他已经吃了五六年维思通，应该身体都适应了。我告诉他，即便如此，也不能排除药物可能引起的副作用。他的父亲因为新冠走路费劲，家里就他们两个人，他没有工作，来趟北京身体和经济承受不起。我深感同情，但作为医生，我必须坚持医疗原则，建议他等家里情况好点了，再来看病。

患者表示理解，并告诉我，他刚生病没吃药的时候有过喉咙紧，像被勒住一样。以前停药的时候也出现过。今年又出现了三次。我告诉他，这可能和用药有关，建议他查一下肝功能。

我耐心地倾听他的叙述，并告诉他，喉咙紧可能与用药有关，建议他来精神科好好和医生聊一下，看看是什么情况。我们一起判断一下是症状还是药物反应。

患者表示，他觉得不严重吧，休息一会就好了。我告诉他，如果症状持续或者加重，一定要及时就医。患者表示，如果再有反应，他会来医院，现在他想忍忍。我告诉他，作为医生，我会一直在这里支持他，如果需要加量，我会给他调整。

这次线上问诊让我深刻体会到，作为医生，不仅要有专业的医疗知识，更要有耐心和同情心。我会尽我所能，为患者提供最好的医疗服务。

那天，我独自坐在京东互联网医院的线上问诊室里，屏幕那头是那位熟悉的面孔——我的主治医生。我向他报告了我的肝功能复查结果，虽然比之前有所改善，但右腹部依然偶尔会有疼痛感。医生耐心地听我诉说，然后详细询问了我的症状和用药情况。

他告诉我，虽然症状有所好转，但还是要坚持服用抗病毒药，上次开的富马酸丙酚替诺福韦片是我目前的治疗方案。我有些担心，因为药已经吃完了，但医生安慰我说，他会为我开具新的处方。

没过多久，我就收到了医生开具的处方，并预约了药品。用药期间，医生也一直关注我的病情，每次问诊都让我感到安心。虽然医生很忙，但他总会抽出时间回复我的问题，让我感受到了他的专业和关怀。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。他不仅是我的医生，更是我的朋友和守护者。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我只想说，感谢京东互联网医院，感谢我的主治医生，是他让我在病痛中找到了希望。

今天是一个普通的周五，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，手机震动了一下，是一条来自***医生的短信，提醒我预约的线上问诊即将开始。

我点击进入，映入眼帘的是熟悉的界面。医生***医生已经在线上等待了。他首先提醒我，作为医生，必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为，这是他的职业素养。我感到很安心，知道他一定会认真负责地为我诊断。

在轻松的氛围中，我向***医生详细描述了我的病情：谷氨酰基转移酶和碱性磷酸酶的数值偏高，我感到有些担忧。***医生耐心地倾听，没有打断我，然后询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。

***医生告诉我，根据我的症状和检查结果，需要尽快保肝，并建议我静脉用药。他还说，如果CT检查结果显示有肿瘤或结石，需要住外科，如果没有，可以选择住消化科或肝病科。我感到很欣慰，因为***医生给出的治疗方案非常明确，让我有了治疗的信心。

我询问了具体的用药问题，***医生告诉我，具体的用药由我所在地的医生根据具体情况来定。这让我感到很放心，因为我知道，医生会根据我的实际情况来调整治疗方案。

在结束问诊之前，***医生还提醒我，普通的CT检查也能看出肿瘤或结石，让我不必过于担心。我感到非常感激，因为***医生的专业和细心让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、负责任的医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，准备寻求肝病科医生的帮助。在医生***的亲切询问下，我讲述了我的病情，他耐心地记录着，不时地点头，让我感到温暖。

医生***询问了我的生活习惯，如饮酒、体重、腰围等，我一一回答。他告诉我，可以先服用抗病毒药物观察一下，虽然抗病毒药物没有直接的抗纤维化作用，但通过抑制病毒对肝脏的损伤，对控制纤维化有间接的作用。

在得知我偏胖后，医生***建议我适当减脂。我有些疑惑，减脂后脂肪肝会不会就没有了呢？他告诉我，多余的脂肪减掉，脂肪肝可以减轻甚至消除。同时，他还为我推荐了抗纤维化的药物，如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸或扶正化淤胶囊。

我担心治疗时间，医生***解释说，抗病毒药物需要长期服用，不能随意停用，而抗纤维化药物按疗程服用即可。他让我注意休息，忌劳累、忌酒。

在询问慢性乙肝的治愈几率时，医生***坦诚地说，乙肝很难完全治愈，但可以控制。他还为我详细介绍了饮食上的注意事项，如忌酒、调整饮食结构、适量运动等。

在服用抗病毒药物后，我出现了轻微的恶心，医生***告诉我，这是正常的，建议我随餐服用。经过调整，我的症状得到了缓解。

在与医生***的交流中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我心理上的支持。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定能够得到有效控制。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，内心充满了不安和担忧。我知道，这次就诊可能关系到我的生死。

医生***穿着白大褂，面带微笑，让我感受到了一丝安慰。我向他出示了血液报告，他仔细查看后，沉默了一会儿。

“你的肝功能有些问题，这可能是癌症的迹象。”他的话语让我心头一紧，但我还是鼓起勇气问道：“是肝癌吗？”

“是的，而且是晚期。你的肝功能很不好，胆红素偏高，需要先进行保肝治疗。”医生的话让我感到绝望，但我还是问出了心中最恐惧的问题：“那大概还有多长时间？”

“现在是保肝治疗阶段，如果保肝治疗不成功，时间可能就不多了，可能连半年都很难超过。”听到这里，我几乎要崩溃，但我还是努力保持冷静，问出了最后一个问题：“那目前的治疗，您的建议是什么？”

“他的肝功能很差，预计介入治疗比较困难，如果治疗的话，就是靶向免疫治疗了。我们建议尝试阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗t+a方案。”听到这里，我心中涌起了一丝希望。

“用药预计在一年左右生存期。”医生的话让我重新燃起了希望，我知道，这一年可能是我生命的最后一年，但我愿意珍惜每一天，与病魔抗争到底。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业。他不仅给了我治疗建议，更给了我生活的希望。我衷心感谢他，也希望更多的人能通过互联网医院，得到专业、便捷的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日午后，我通过京东互联网医院预约了一位肝病科的专家，这对我来说是个艰难的决定，因为家里的老人一直饱受自身免疫性肝炎的困扰。自从2014年开始，老人的病情一直稳定，主要依靠优思弗来维持肝脏指标的稳定。

然而，一场突如其来的疫情改变了这一切。今年年后，老人的肺部出现了纤维化，为了治疗这一病症，老人不得不服用一些肺药，而这些药物对肝脏产生了影响。看着老人日渐憔悴的面容，我焦虑不已，不知道该如何是好。

于是，我联系了京东互联网医院，预约了肝病科专家的线上问诊。在与专家的沟通中，我详细地描述了老人的病情，包括一直在服用的优思弗以及肺纤维化的治疗情况。专家耐心地聆听了我的描述，并询问了我一些细节问题，让我感受到了他对患者病情的重视。

经过详细的询问和评估，专家为我提供了专业的建议。他告诉我，老人目前的治疗方案没有问题，但需要增加一种保肝药物——谷胱甘肽。他还为我开具了处方，并详细说明了谷胱甘肽的用法用量。在专家的指导下，我更加放心了，觉得老人的病情有了新的希望。

在接下来的日子里，我按照专家的建议为老人购买了谷胱甘肽，并严格按照医嘱进行服用。老人的病情逐渐好转，肝脏指标也恢复了正常。看着老人脸上重现的笑容，我深知这是京东互联网医院和那位肝病科专家带给我们的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在京东互联网医院，我们能够享受到专业、贴心的医疗服务，这让我们感受到了科技带来的温暖。同时，我也对那位肝病科专家的品质深感敬佩，他的专业、耐心和细心让我对医疗行业充满了信心。