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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的患者不能熬夜。因为熬夜会增加肝脏的负担，造成肝脏的持续损伤，很容易导致病情的恶化，所以建议患者尽量避免熬夜。

药物性肝炎的患者除了要避免熬夜以外，日常生活中还应该注意以下几点：

第一、要合理饮食，每日三餐要相对的定时定量，忌食一些辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，提倡清淡饮食，以粮食和新鲜的蔬菜为主，不必完全素食，应当限制高糖、高蛋白、高脂肪、高胆固醇的食物，比如像海鲜、肉类等，避免饮酒、抽烟，以免加重肝脏和胃肠的负担。

第二、要养成良好的生活习惯，工作、生活要有规律，中午尽量睡个午觉，半小时左右即可，晚上十点前尽早休息，不宜从事一些高度紧张或者是作息不规律的工作。

第三、要适当的运动，以增强自身的免疫力，有利于疾病的恢复。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎吃什么药好不能一概而论，应该在医生的指导下进行选择。

对于药物性肝炎的患者首先应该及时停用可疑的药物，观察症状是否缓解。对于停药后症状没有明显缓解的，可以通过药物治疗来加快肝损伤药物的转化和代谢、改善胆汁淤积。临床上常用的药物有：

第一、保肝药，如还原型谷胱甘肽、双环醇、甘草酸苷制剂、熊去氧胆酸等。

第二、N-乙酰半胱氨酸，对于乙酰氨基酚中毒引起的肝损伤有效，偶尔也可以治疗药物性肝炎的患者能够保护肝细胞，越早用药效果会越好。

第三、糖皮质激素，可以抑制药物引起的免疫反应，减少肝细胞的损伤，适用于伴有免疫损伤的药物性肝损伤，治疗效果较好而且不易复发。此外还可以促进胆汁分泌，防止胆汁淤积，但是应该充分的权衡用药的利弊，严格遵守医嘱。

第四、还原型谷胱甘肽，具有抗氧化和抗炎的作用，有利于炎症消退。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

腹泻拉水可以自愈，但要根据患者的病因和身体体质决定。

第一、如果患者没有出现脱水或电解质紊乱，是可以自愈的。

第二、如果患者的是由于贪食冷饮，或者是腹部受凉后出现腹泻的症状。通常通过积极的饮食调理，注意腹部的保暖，腹泻的症状都可以得到自愈。

第三、患者由于乳糖不耐受，或是因为饮食过敏造成的腹泻，患者通过控制饮食，也可以自行缓解。

第四、如果是由于严重的细菌、病毒感染、炎症性肠病或者因为结肠息肉、肿瘤等所造成的腹泻，这种类型的腹泻症状比较严重，通常伴有恶心呕吐，不能进食，伴有头晕、四肢乏力、脱水的一些症状表现。这种情况自愈的可能性不大

建议患者应该到医院的消化内科，进行系统的检查。比如电解质离子、血常规、便常规等检查，得出诊断之后，由消化科医生指导，合理的进行用药治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌晚期合并的肝硬化，造成肝功能受损以及门静脉高压症、脾大，同时由于营养不良、蛋白质吸收不良以及血管通透性增加形成腹水。

出现肝腹水症状时，肝脏功能已进入失代偿期。肝癌患者出现腹水的原因除肝硬化之外，肿瘤本身也会引起癌性腹水，其处理方式也不同。如果是合并肝硬化的肝癌患者，由于肝功能不全而导致腹水的发生，此时主要通过补充蛋白和利尿药物进行对症治疗，同时针对肝硬化病因进行治疗，还需要给以营养支持以及预防感染的发生。

而肝癌出现的腹膜种植转移导致癌性腹水。如果腹水量较大，腹胀症状明显，则通过穿刺放腹水，同时也要补充蛋白，合理和使用利尿药物。部分患者腹水获得控制，但也有部分患者，出现顽固性腹水而预后不佳。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

拉肚子在医学上又称腹泻。由于长期腹泻会导致脱水和电解质紊乱现象发生，所以食物中毒患者在出现腹泻症状后，应及时补充淡盐水，以保持电解质平衡。

对于腹泻症状非常严重，并且无法进食的患者，可以通过静脉输液的方式给身体输入葡萄糖，以避免酸中毒的情况发生。同时患者还可以适当使用止泻药物，比如蒙脱石散，这种药物对缓解患者的病情有较大的帮助，可以有效改善患者症状，减轻患者痛苦。

除此之外，食物中毒腹泻的患者如果有持续发高烧的现象，那么应尽早使用对病原体敏感的抗生素进行治疗，以尽快控制炎症，避免症状进一步加重。患者在治疗的同时还应注意休息、饮食清淡，这样有助于疾病的恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能通过及时治疗将腹水控制，但肝硬化通常无法治愈。

当出现肝硬化腹水时，提示肝功能已经出现了失代偿期，少量腹水可通过药物控制，大量腹水则需要进行穿刺引流。肝硬化本身是由于肝脏发生不可逆的损伤，即使腹水消退，肝硬化也难以获得治愈，而且腹水还可能反复出现，甚至表现为顽固性腹水，需要频繁多次抽腹水。

当出现肝硬化腹水之后，患者可以在医生的指导下合理服用利尿药物、保肝药物进行治疗，例如氢氯噻嗪、复方甘草酸苷等，对改善症状有一定效果。如果腹水症状比较严重，因其明显腹胀、腹部不适，则需要及时到正规医院就诊，通过腹腔穿刺引流的方式将腹水引出体外，有助于缓解症状。

在治疗肝硬化腹水过程当中，还要控制每日饮水量和盐分的摄入，在饮食方面也要改善，多吃营养物质丰富的食物，特别是优质蛋白质。此外，还要定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

腹泻拉水的应对措施如下：

首先，要让胃肠道得到休息，建议在家休息，可以自制糖盐水补充水分、热量和盐分，同时可以进食比较容易消化的食物，比如温的稀粥、烂面条、鸡蛋羹等等，要多吃清淡少油的食物，避免食用辛辣、刺激、寒冷的食物，保证水分、糖分、电解质的摄入，腹泻严重时，会出现低血糖反应、脱水等。

其次，服用药物治疗，针对肠道感染的药物，如果是水样便可口服改善大便的药物，比如思密达，密切关注脱水情况，出现口干尿少的情况，应该适当的补液，可以口服补液盐，但是服用药物治疗之前，还是应该去医院及时就诊，完善血常规、便常规等相关检查，明确腹泻的原因。

最后，如果病情进一步加重，出现发烧的症状，甚至腹泻加重出现大便带血，这种情况还是建议尽早到医院进一步检查和治疗。