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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
肝癌晚期合并的肝硬化,造成肝功能受损以及门静脉高压症、脾大,同时由于营养不良、蛋白质吸收不良以及血管通透性增加形成腹水。
出现肝腹水症状时,肝脏功能已进入失代偿期。肝癌患者出现腹水的原因除肝硬化之外,肿瘤本身也会引起癌性腹水,其处理方式也不同。如果是合并肝硬化的肝癌患者,由于肝功能不全而导致腹水的发生,此时主要通过补充蛋白和利尿药物进行对症治疗,同时针对肝硬化病因进行治疗,还需要给以营养支持以及预防感染的发生。
而肝癌出现的腹膜种植转移导致癌性腹水。如果腹水量较大,腹胀症状明显,则通过穿刺放腹水,同时也要补充蛋白,合理和使用利尿药物。部分患者腹水获得控制,但也有部分患者,出现顽固性腹水而预后不佳。
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作者:湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军
如果是单纯的肝硬化导致的腹水,有些病人是可以治愈的,腹水的原因在临床上面主要是肝硬化,门静脉高压、低蛋白血症导致的,当然还有其他别的原因,比如说凝化功能障碍,和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍,这都是导致腹水的原因,如果说是比如说蛋白比较低,门脉高压,我们针对性的治疗一些病人,腹水可以完全消除掉,当然以后可能还需要长期地吃药进行控制,有些病人顽固性的腹水治愈,就比较困难很难把它断根,那像这种情况比如说极端的,中部期的肝硬化的话,我建议病人可以进行肝移植,可以获得比较长久的生存,提高他的生活质量。
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作者:首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青
根据不同的分期,原因不一样。
1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水,不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水,但是这几乎不可能,
2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期,也叫失代偿期,第一 ,肝脏合成白蛋白不够了,血液里边的胶体渗透压的成分不够了,水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量,水就从血管里边出来了,水其实就是血浆,所以抽腹水的病人越抽瘦的越快,这是因为血浆含有大量的营养成分,因此反复排放腹水是没办法的办法,吃利尿药也是强行用药的方式,把体内的水分排出体外,其实不是自然的,长此以往对病人的肾功能有一定的影响,现在报道排放腹水有效率27% ,是不得已的办法。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。
肝硬化合并少量腹水时,通常腹痛症状不明显,患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现,如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等;如果腹水较多,则会出现明显腹胀,甚至是腹部胀痛的症状,特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时,腹痛症状就会非常明显,患者可表现为全腹痛,同时有发热、尿少甚至休克的表现。
当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时,需要及时到正规医院就诊,根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗,通常可以在一定程度上改善症状,常用的药物包括利尿药、保肝药等,腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验,根据化验结果,选择合适的抗生素治疗。
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作者信息:广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘
许多肝硬化患者在中晚期的时候,会有腹水的表现,这给他们的日常生活带来不便,所以肝硬化患者要引起足够的重视,要了解腹水出现的原因。
第一、门静脉高压:肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞,门静脉血回流受阻,门静脉系统血管内压增高,毛细血管静脉端静水压增高,水分漏入腹腔,形成腹水。
第二、内分泌系统失衡:门静脉高压引起脾脏和全身循环改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,导致水钠潴留,也是腹水形成和相对顽固的主要原因。
第三、低白蛋白血症:肝硬化导致肝细胞功能受损,肝脏合成蛋白质的能力降低,血浆白蛋白含量下降,因而血液胶体渗透压降低,促使液体从血浆中漏入腹腔,形成腹水。
第四、淋巴回流受阻:肝硬化时肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增多,当回流的淋巴液超过引流能力时,也可引起腹水。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
少量肝硬化腹水通常无法自愈,因为肝硬化出现腹水意味着肝功能失代偿,需要及时到医院积极治疗,切勿延误。肝硬化腹水的治疗方式,包括以下几种:
一、药物治疗:根据肝硬化病因,可采取保肝药、抗病毒药物、抗纤维化药物以及对症的利尿药物等,例如硫普罗宁、恩替卡韦、氢氯噻嗪等,但是在服用药物时,需要严格在医生指导下,不可盲目自行用药,以免出现不必要的伤害。
二、饮食治疗:肝硬化腹水往往合并低蛋白血症或营养不良,肝硬化患者应摄入足够的优质蛋白质,限制过多水分和盐分的食用,少吃过于油腻的食物,避免吃辛辣、刺激、腌制、过硬的食物。
三、定期检查:少量腹水通过治疗后可以消退,需要定期复查,包括肝功能、腹部超声等,有可能再次出现腹腔积液的情况,则需要再次治疗。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
肝硬化腹水的发病原因包括以下几种:
一、门静脉高压,内脏血管压力升高,血管通透性增高,血管内的液体就会渗漏到腹腔内,从而引起腹腔积液表现出腹胀、腹部膨隆等症状。
二、神经体液调节因素,肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱,会导致体内的钠、水重吸收增多,诱发腹水形成。
三、低白蛋白血症,肝硬化患者会出现食欲不振,饮食过少的情况,肝脏合成功能下降会导致低蛋白血症的现象。血浆胶体渗透压下降,水分渗出过多,就形成了肝硬化腹水。
当出现肝硬化腹水时,患者需要及时到正规医院进行检查并治疗,以免使病情进一步加重,造成更严重的后果。而且在此期间,还要注意饮食健康,及时补充营养,多吃一些优质蛋白的食物。
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作者信息:首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰
自身免疫性肝炎患者出现腹水,一般这两种情况比较多。
一、急性的、重症的自身免疫性肝炎,出现急性或亚急性肝衰,这类病人出现腹水。另外,自身免疫性肝炎的患者进展到肝硬化阶段,出现反复发作的腹水,不管什么原因引起的腹水,针对腹水的治疗,包括利尿,使用利尿剂排水。
二、通过腹腔引流形式,对腹水进行治疗。在腹水治疗的基础上,应该积极的保肝治疗,恢复患者的肝功,在病情允许的基础上,可以给予针对病因的治疗。比如,严重的急性自身免疫性肝炎,可以用免疫抑制剂。晚期的肝硬化使用糖皮质激素受到限制,如果治疗都不管用的情况下,充分评估患者的病情,考虑给予患者肝移植治疗。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
肝硬化腹水有可能通过及时治疗将腹水控制,但肝硬化通常无法治愈。
当出现肝硬化腹水时,提示肝功能已经出现了失代偿期,少量腹水可通过药物控制,大量腹水则需要进行穿刺引流。肝硬化本身是由于肝脏发生不可逆的损伤,即使腹水消退,肝硬化也难以获得治愈,而且腹水还可能反复出现,甚至表现为顽固性腹水,需要频繁多次抽腹水。
当出现肝硬化腹水之后,患者可以在医生的指导下合理服用利尿药物、保肝药物进行治疗,例如氢氯噻嗪、复方甘草酸苷等,对改善症状有一定效果。如果腹水症状比较严重,因其明显腹胀、腹部不适,则需要及时到正规医院就诊,通过腹腔穿刺引流的方式将腹水引出体外,有助于缓解症状。
在治疗肝硬化腹水过程当中,还要控制每日饮水量和盐分的摄入,在饮食方面也要改善,多吃营养物质丰富的食物,特别是优质蛋白质。此外,还要定期到医院进行复查,随时关注病情的恢复。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
肝硬化出现腹水,说明疾病很严重,治好后复发的几率很高。
肝硬化腹水的出现往往提示肝功能失代偿,肝硬化已经发展到比较严重的阶段,需要患者积极治疗,因为只有积极治疗,才可控制疾病的进一步发展。
通常大多数肝腹水是可以通过治疗得以控制,特别是少量腹水,如果治疗得当,平时加强疾病监测和控制,可以避免肝腹水反复出现,也可以恢复正常工作和生活,部分肝硬化患者可以长期生存。
肝硬化腹水患者在饮食上要食用富含维生素、高蛋白、低脂肪的食物,不要吃生冷、油腻的食物,不吃辛辣、刺激的食物,多吃新鲜蔬菜和水果、豆制品、优质蛋白质,适量摄取富含锌和镁等微量元素的食物。
如果肝硬化很严重,就会出现大量腹水甚至顽固性腹水,即使通过药物治疗,甚至反复多次腹腔穿刺抽吸腹水,腹水依然难以控制,甚至合并感染、肾功能损伤,提示预后不佳。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
肝硬化腹水一般常见于肝硬化患者,表现为血液中白蛋白水平下降,腹腔里出现游离积液患者,可表现为腹胀、腹部膨隆、下肢浮肿等。肝硬化出现腹水的情况通常是肝功能失代偿的重要表现。
肝硬化腹水根据腹水多少和治疗难度,可以分为少量腹水、大量腹水和顽固性腹水。
肝硬化腹水是由于门静脉高压、神经体液调节、低白蛋白血症等原因造成的。患病后常见的症状有精神不振、乏力、皮肤巩膜黄染、出血倾向、贫血、面色晦暗、少尿、肾功能减退等。随着病情的不断发展,还可能会出现肝性脑病、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎等并发症。导致肝硬化的常见病因包括病毒性肝炎、长期大量饮酒、自身免疫、胆汁淤积、寄生虫感染等。
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在医生的指导下,我开始使用瑞戈非尼进行治疗。虽然一开始我还是有些担心和紧张,但随着时间的推移,我逐渐适应了这种药物,并且症状也得到了明显的改善。现在,我已经能够正常工作和生活了,感谢医生和在线医疗服务的帮助。
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我还记得那个夜晚,半夜被高烧惊醒,体温计显示39.5℃,我心中一片恐慌。作为一个前列腺癌晚期患者,多处转移的我,已经习惯了与疾病的斗争,但这次的发烧让我感到异常的不安。我的妻子在一旁焦急地陪伴着我,帮我联系了京东互联网三甲医院的医生主治医师。
医生很快回应了我们,询问了我的情况,并安慰我们说这可能只是上呼吸道感染引起的发烧。他的专业和冷静让我感到一丝安慰。医生建议我们可以对症退热,使用物理降温方法如湿敷或冰袋冰敷,或者使用退热贴。如果体温超过38.5℃,可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬来降温。
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我哥哥的病情让我们全家都陷入了深深的焦虑中。从今年2月份确诊右肺腺癌晚期开始,我们就像是在黑暗中摸索,寻找任何可能的治疗方法。每天都在担心他的病情会不会恶化,会不会有奇迹出现。我们尝试了各种传统的治疗方式,但效果并不理想。直到我们发现了京东互联网医院,这个平台给了我们新的希望。
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我从小就有吃槟榔的习惯,直到有一天,我发现自己的大便开始变得异常稀薄,经常腹泻,甚至有时候会出现血丝。这让我非常担心,于是决定去看医生。通过互联网医院的图文问诊功能,我联系了一位专业的医生。
医生告诉我,槟榔虽然有杀虫、行气、利水、消积、截疟等功效,但对口腔健康有影响,也易成瘾。更重要的是,槟榔是一种致癌物,长期食用会对身体造成极大的危害。医生建议我立即停止食用槟榔,并进行相应的调理和治疗。
在医生的指导下,我开始了一个艰难的戒断过程。起初,我非常想念槟榔的味道和口感,但随着时间的推移,我逐渐适应了没有槟榔的生活。同时,医生也给我开了一些中药,帮助我调理身体,恢复健康。
经过几个月的努力,我终于成功戒掉了槟榔,并且我的身体状况也得到了明显的改善。现在,我再也不敢轻易尝试那些有害健康的东西了。
我记得那天,阳光明媚,春风拂面,仿佛世界都在为我弟弟的康复而欢呼。然而,命运总是喜欢开玩笑。四月份,弟弟被诊断出胰腺癌中期,手术切除了胰尾和脾脏,随后进行了六个疗程的化疗。我们一家人都在祈祷,希望他能战胜病魔,重新回到我们身边。
一月份的复查结果却让我们的心情跌入谷底。胃、十二指肠、胰头和淋巴都出现了转移。弟弟的脸色苍白,眼神中充满了绝望。他拒绝再次接受化疗,认为这只会让他更加痛苦。我们一家人都陷入了困惑和恐惧之中,不知道该如何是好。
我决定带弟弟去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。我们在网上预约了一位肿瘤科专家,开始了我们的在线咨询之旅。专家耐心地听完了弟弟的病情描述,询问了他的身体状况和治疗经历。然后,他给出了一个出乎意料的建议:放疗。
我和弟弟都有些惊讶。我们之前从未考虑过放疗,甚至连医院都没有提及过这个选项。专家解释说,放疗可以帮助控制肿瘤的生长,缓解症状,提高生活质量。虽然它不能治愈癌症,但可以延长生存时间。我们开始认真考虑这个建议。
在接下来的几天里,我们与专家进行了多次沟通,了解了放疗的具体流程、可能的副作用以及预期的效果。我们也咨询了其他医生和患者,收集了更多的信息。最终,我们决定尝试放疗,希望它能给弟弟带来一些希望和改善。
放疗的过程并不容易。弟弟需要每天去医院接受治疗,面对着机器的辐射和不适的感觉。但他坚持了下来,为了生存,为了我们一家人。我们也在旁边默默支持他,陪伴他度过每一个艰难的时刻。
现在,弟弟的病情已经稳定下来。虽然他仍然需要定期复查和治疗,但我们都看到了希望的曙光。我们感谢京东互联网医院的专家,感谢他们的专业建议和关心。我们也感谢家人和朋友的支持和鼓励。最重要的是,我们感谢生命的顽强和坚韧,感谢每一个与病魔抗争的日子。
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经过手术,医生发现我的腹部有一个巨大的肿瘤,幸运的是,它是良性的。手术非常成功,我现在正在恢复中。回顾整个过程,我深刻地体会到在线问诊的重要性和局限性。虽然在线问诊可以提供初步的诊断和建议,但对于复杂或严重的疾病,仍然需要到医院进行详细的检查和治疗。
我还记得那天,医生告诉我我患了肺磷癌三期,67岁的我,仿佛世界都崩塌了。化疗的副作用让我痛苦不堪,头发掉光,食欲不振,整个人都消瘦了。每次化疗后,我都感觉自己像被抽干了力气的皮囊,无法想象这样的日子还要持续多久。
我开始寻找其他的治疗选择,听说有一种放射性粒子植入治疗,据说可以减少化疗的痛苦。我决定去尝试一下,虽然这是一种新型的治疗方法,但我愿意冒险。
在医生的建议下,我去了一个大医院进行了放射性粒子植入治疗。手术非常成功,我的病情也开始有所好转。虽然我还需要继续接受化疗,但至少我不再那么痛苦了。
这次经历让我深刻体会到,面对疾病,我们不能放弃希望。即使是最艰难的时刻,也要坚持寻找更好的治疗方法。现在,我已经恢复了很多,重新找回了生活的乐趣。