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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

 

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

 

 

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

 

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

 

 

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。肝硬化的临床表现分两期：

第一个是代偿期，可有肝炎相关的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等症状。

第二个是失代偿期，会出现肝功损害及门脉高压症候群，表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿，多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化患者需要通过以下几个方面来预防腹水的发生：

一、饮食和生活方面，在平时要注意严格戒烟、戒酒，多吃优质蛋白的食物，例如蛋清、牛奶、瘦肉等，少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，也要避免滥用药物及保健品等，以免加重肝脏负担。

二、运动方面，适当进行体育运动，例如散步、慢跑、打太极拳，从而促进新陈代谢，增强身体抵抗力。但不要过度，注意劳逸结合，避免熬夜，还要预防各种感染性疾病的发生。

三、定期体检，对于患有慢性肝病的患者，要定期到正规医院进行肝功能检查、腹部超声检查、血常规检查等，随时关注自身的健康情况，有问题早治疗。

四、遵医嘱用药，对于患有慢性乙肝的患者，需要在医生的指导下，合理的服用抗病毒药物进行治疗，不可自行停药或换药。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化出现腹水，说明疾病很严重，治好后复发的几率很高。

肝硬化腹水的出现往往提示肝功能失代偿，肝硬化已经发展到比较严重的阶段，需要患者积极治疗，因为只有积极治疗，才可控制疾病的进一步发展。

通常大多数肝腹水是可以通过治疗得以控制，特别是少量腹水，如果治疗得当，平时加强疾病监测和控制，可以避免肝腹水反复出现，也可以恢复正常工作和生活，部分肝硬化患者可以长期生存。

肝硬化腹水患者在饮食上要食用富含维生素、高蛋白、低脂肪的食物，不要吃生冷、油腻的食物，不吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果、豆制品、优质蛋白质，适量摄取富含锌和镁等微量元素的食物。

如果肝硬化很严重，就会出现大量腹水甚至顽固性腹水，即使通过药物治疗，甚至反复多次腹腔穿刺抽吸腹水，腹水依然难以控制，甚至合并感染、肾功能损伤，提示预后不佳。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

少量肝硬化腹水通常无法自愈，因为肝硬化出现腹水意味着肝功能失代偿，需要及时到医院积极治疗，切勿延误。肝硬化腹水的治疗方式，包括以下几种：

一、药物治疗：根据肝硬化病因，可采取保肝药、抗病毒药物、抗纤维化药物以及对症的利尿药物等，例如硫普罗宁、恩替卡韦、氢氯噻嗪等，但是在服用药物时，需要严格在医生指导下，不可盲目自行用药，以免出现不必要的伤害。

二、饮食治疗：肝硬化腹水往往合并低蛋白血症或营养不良，肝硬化患者应摄入足够的优质蛋白质，限制过多水分和盐分的食用，少吃过于油腻的食物，避免吃辛辣、刺激、腌制、过硬的食物。

三、定期检查：少量腹水通过治疗后可以消退，需要定期复查，包括肝功能、腹部超声等，有可能再次出现腹腔积液的情况，则需要再次治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水引起脚肿可以通过药物治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：临床上通常可使用利尿药物，例如呋塞米、罗内酯等，利尿药物可以通过促进排尿来缓解腹水和脚肿的情况，属于对症治疗，在服用药物时，需要严格遵循医嘱，不可盲目用药，以免给自身带来不必要的伤害。如果水肿比较严重的患者，还需要静脉注射白蛋白和利尿药物来缓解水肿，针对肝硬化的病因治疗尤为重要，比如针对肝炎病毒抗病毒药物治疗。

二、一般治疗：在此期间要严格控制饮水量和盐分的摄入。饮食方面多以优质蛋白的食物为主，例如牛奶、鸡蛋清等，而且在日常生活中还要及时戒烟、戒酒，作息也要规律，保证充足的睡眠时间，禁止出现熬夜的情况，以免加重病情。

我从来没有想过自己会成为乙肝病毒携带者。直到那天，我在丰台区的一家医院做了高灵敏HBV DNA检测，结果显示我体内有少量病毒存在。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始四处寻找答案，希望能够找到一个合适的治疗方案。

我首先尝试了线上问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，虽然我的病毒载量不高，但仍然需要吃抗病毒药来控制病情的发展。然而，其他医生却给出了不同的建议，这让我感到非常困惑和焦虑。

在与医生的多次沟通中，我逐渐明白了肝硬化和肝癌的风险，并且意识到检查不能代替治疗。最终，我决定听从医生的建议，开始了抗病毒治疗。同时，我也开始关注自己的生活习惯，注意休息和饮食，希望能够更好地控制病情。

现在，我每3-6个月去医院检查一次，医生会根据我的情况调整治疗方案。虽然乙肝病毒携带者这个身份给我的生活带来了不少影响，但我也从中学习到了如何更好地照顾自己，如何面对疾病带来的挑战。

我替亲人来咨询大夫，前面做了彩超，结果显示肺部实质回声不均匀，初步诊断是肝硬化。亲人有长期大量饮酒的习惯，血液检查结果也显示多项指标超标。我们很担心，想知道是否有其他治疗方法，能否通过药物或其他治疗手段改善病情？

在与大夫的交流中，我们了解到肝硬化主要是由长期饮酒引起的酒精性肝硬化。首先，必须戒酒。其次，需要进行一系列的检查，包括肾功、血脂、网织红细胞计数、血叶酸、血维生素b12等项目。还需要做肝纤维化专科彩超、胃肠镜、胸CT等检查，以便更好地了解病情。

大夫建议使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片进行治疗，并且可以长期服用。同时，需要注意饮食和生活习惯的调整，避免进一步损害肝脏。虽然治疗过程可能会很漫长，但只要坚持下去，还是有希望改善病情的。

我曾经是一个乙肝大三阳患者，已经有十几年的历史了。怀孕期间，医生建议我从孕六个月开始服用药物，直到生完孩子。然而，生完孩子后，我就停止了药物治疗。现在我的孩子已经两岁多了，但我仍然是乙肝小三阳。每年我都会进行检查，结果总是显示肝功能和DNA正常，所以我就没有再服用药物。

最近，我去了一家医院进行检查，医生告诉我，虽然我的病毒载量阴性，肝功能正常，也没有早期肝硬化征象，但由于我已经超过30岁，建议我开始抗病毒治疗。医生说一旦开始吃药，就不能随便停药。然而，我有一个坏习惯，就是经常忘记吃药。

我问医生，如果我不吃药，会有什么后果。医生解释说，乙肝病毒在体内是周期性复制的，大三阳阶段复制活跃，小三阳阶段复制不活跃。即使我现在的病毒载量阴性，也可能在未来某个时候再次复制活跃，导致肝脏受损。医生建议我每半年到一年复查一次，并避免劳累、注意休息，严禁饮酒。

我感到很困惑，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询的方式，我得到了专业的建议。医生告诉我，目前单纯吃药不能治愈乙肝，只有打干扰素才能实现临床治愈。吃药只是将病毒抑制在很低水平，防止进一步攻击肝细胞。医生还说，国家新发的指南推荐30岁以上的乙肝患者开始抗病毒治疗。

我决定听从医生的建议，开始长期服药。虽然我知道这将是一条漫长而艰难的路，但我也明白，只有这样才能保护我的肝脏，延长我的生命。同时，我也会定期复查，避免劳累，注意休息，严禁饮酒，做好所有的调理工作。

我一直觉得自己的肚子不太正常。每次吃完饭，肚子就像气球一样鼓起来，肚脐眼下方按压不舒服。去年我做了两次腹部CT，结果却不一致，一次报告肝脏欠规则，一次又没有。作为一个乙肝患者，这让我非常担心肝硬化的可能性。于是，我开始频繁地去医院做各种检查，包括肠镜和便常规检查，但都没有发现明显的问题。医生告诉我可能是消化不良或精神因素引起的，建议我减肥和多运动。然而，我的肚子还是很大，腿却很细，感觉肚子里面有水一样软。医生说这可能是因为我有脂肪肝和乙肝，需要注意饮食和锻炼。虽然医生排除了肝脏大问题的可能性，但我还是很焦虑，担心自己的健康状况。最近，我开始在网上寻找相关信息，希望能找到更好的解决方案。

我曾经是一个健康的人，直到两个月前的一天，我突然中风了。虽然经过治疗我已经康复，但这次经历让我更加珍惜生命。然而，命运似乎并没有放过我。最近的体检结果显示，我患有肺部恶性肿瘤和肝转移，且同时伴有严重的肝硬化。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。

在这个困难的时刻，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到手术治疗的可能性不大，需要明确病理诊断后进行化疗治疗。医生还提到了一种靶向药物治疗方案，需要病理诊断非小细胞肺癌，并且强调了肝功能情况的重要性。

虽然面临着严峻的疾病，但我仍然抱有希望。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和支持。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，期待早日康复。

我从小就知道自己有乙肝，因为父亲也患有这种疾病。小时候，我的父母并没有太在意我的病情，直到父亲的病情恶化，发展成肝硬化后期，最终不幸去世。这个打击让我开始重视自己的健康，八年前我开始服用恩替卡韦，病毒量从几个亿降至阴性，肝功能也一直保持正常。然而，最近的肝硬度检查结果显示为11.6，这个数字让我非常担忧。

我上周找到了这位医生，希望能够得到专业的建议。医生告诉我，虽然我的病毒控制得很好，但肝硬度的高值仍然需要关注。医生建议我继续服用恩替卡韦，并且增加其他药物如双环醇、水飞蓟宾和五灵胶囊来帮助改善肝脏的健康状况。医生还提醒我，尽管我现在没有不适的症状，但定期检查和遵循医嘱非常重要，以防止病情恶化。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于乙肝和肝硬化的知识。比如，肝硬化是一种不可逆的病变，需要通过积极的治疗和生活方式的改变来控制病情的进展。同时，医生也鼓励我保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，这对肝脏的健康同样重要。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。这种方式让我可以在家中就能与医生进行深入的交流和咨询，省去了许多不必要的麻烦和等待时间。同时，我也意识到，乙肝并不是一件需要羞耻或隐瞒的事情，相反，积极面对和管理自己的病情，才是最重要的。

我从来没有想过，自己会面临这样的情况。肝硬化伴食道静脉曲张破流出血，吐血拉血，身体发黄，这些症状听起来就像是一个噩梦。然而，这就是我现在的现实。

起初，我只是觉得身体有些不适，总是疲惫无力。可当我开始出现吐血和拉血的症状时，我知道我必须去看医生。于是我匆忙赶往了当地的医院。

在医院里，医生告诉我我的情况需要住院治疗，止血。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。幸运的是，医生建议我可以通过胃镜下止血，并且中药可以配合止血后的抗纤维化治疗。

虽然我知道这将是一场漫长而艰难的战斗，但我也知道我不能放弃。现在，我正在接受治疗，并且我有信心，我会战胜这个疾病。

我曾经是一个充满活力的人，直到20多年前被诊断出乙肝。从那时起，我的生活就像一场噩梦。随着时间的推移，我的病情恶化，发展成了肝硬化。最让我痛苦的是失眠问题。每天晚上，我都会躺在床上，数着天花板上的裂缝，祈求着能入睡。这种状态持续了很长时间，直到我遇见了这位医生。

通过互联网医院的线上问诊，我向医生描述了我的症状。医生非常专业，首先询问了我的肝功能和是否有腹水等问题。然后，他建议我可以尝试服用安神补脑口服液来改善睡眠问题。我对这个建议感到非常满意，并表示感谢。医生还告诉我，如果需要，可以随时再次咨询他。这次线上问诊不仅解决了我的问题，还让我感受到了医生的关心和专业精神。

探索互联网医院：如何有效管理十大最难治的疾病

在当今数字化时代，互联网医院和线上问诊平台已经成为医疗服务的重要组成部分。对于一些最难治的疾病，患者可能需要长期的监控和治疗，而互联网医院可以提供便捷的解决方案。以下是十大最难治的疾病，以及如何利用互联网医院来更好地管理这些疾病。

1. 癌症

癌症是一种复杂的疾病，需要多学科的综合治疗。互联网医院可以提供远程会诊、在线药物管理和心理支持等服务，帮助患者更好地应对癌症治疗的挑战。

2. HIV/AIDS

HIV/AIDS患者需要长期的抗病毒治疗和定期的健康检查。通过互联网医院，患者可以获得在线药物管理、远程会诊和健康教育等服务，从而更好地控制病情。

3. 多发性硬化症

多发性硬化症是一种慢性神经系统疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供远程会诊、在线康复训练和生活方式指导等服务，帮助患者改善生活质量。

4. 帕金森病

帕金森病是一种进行性神经系统疾病，需要长期的药物治疗和康复训练。互联网医院可以提供在线药物管理、远程康复训练和心理支持等服务，帮助患者更好地管理病情。

5. 阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种进行性神经系统疾病，需要长期的监控和照顾。互联网医院可以提供在线认知训练、远程家庭照顾指导和心理支持等服务，帮助患者和家属更好地应对疾病的挑战。

6. 肝硬化

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供在线药物管理、远程会诊和营养指导等服务，帮助患者更好地控制病情。

7. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供在线药物管理、远程会诊和呼吸康复训练等服务，帮助患者改善生活质量。

8. 糖尿病

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期的血糖控制和健康管理。互联网医院可以提供在线血糖监测、远程会诊和营养指导等服务，帮助患者更好地管理病情。

9. 高血压

高血压是一种慢性心血管疾病，需要长期的血压控制和健康管理。互联网医院可以提供在线血压监测、远程会诊和生活方式指导等服务，帮助患者更好地控制病情。

10. 自闭症

自闭症是一种神经发育障碍，需要长期的康复训练和心理支持。互联网医院可以提供在线康复训练、远程家庭照顾指导和心理支持等服务，帮助患者和家属更好地应对疾病的挑战。

总之，互联网医院为管理十大最难治的疾病提供了新的可能性。通过利用这些平台，患者可以获得更便捷、更个性化的医疗服务，从而改善生活质量和健康状况。

小儿纤维性胆管炎是一种罕见但严重的儿科疾病，主要影响儿童的胆道系统。在哈尔滨夏季，由于气温较高，儿童出汗增多，水分摄入不足可能导致胆汁淤积，从而增加了小儿纤维性胆管炎的发病率。以下是对该疾病的介绍以及相关的家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
小儿纤维性胆管炎是一种慢性胆道炎症，通常表现为胆管纤维化和狭窄。该疾病可能导致胆汁淤积，引起右上腹痛、发热、黄疸等症状。如果不及时治疗，可能会发展为胆汁性肝硬化或胆管癌。
二、家庭预防措施
1. 增加水分摄入：在夏季，家长应确保儿童充分饮水，避免脱水导致的胆汁淤积。
2. 合理饮食：鼓励儿童食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜，以促进肠道蠕动，帮助胆汁排出。
3. 适当运动：鼓励儿童进行适量的户外活动，增强体质，提高免疫力。
4. 观察症状：家长应密切关注儿童的腹痛、发热、黄疸等症状，一旦发现异常，应及时就医。
三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具抗生素、抗炎药等药物，以控制炎症和感染。
2. 手术治疗：对于胆管狭窄或阻塞的患者，可能需要手术治疗，如胆管扩张术、胆管成形术等。
四、家庭护理
1. 营养支持：给予儿童富含维生素和矿物质的食物，以增强体质。
2. 保持良好的卫生习惯：避免感染，定期清洁口腔、皮肤等。
3. 定期复查：按照医生的建议，定期进行复查，监测病情变化。