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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水治好之后是不可以喝酒的。

酒精对身体百害无一利，由于酒精需要在肝脏内代谢，喝酒不仅会加重肝脏的负担，而且酒精及其代谢产物还会对肝细胞造成直接的伤害，使本来就很严重的病情进一步加重，肝硬化腹水是肝功能失代偿的表现，部分肝硬化患者是由于长期饮酒所致，因此即使腹水消退，但肝硬化依然存在，在喝酒后就会导致病情反复，再次出现腹水，甚至是肝功能衰竭、肝性脑病，严重者会危及生命健康。所以，肝硬化腹水在病情稳定后，依然要严格戒酒。

此外，肝硬化患者在日常生活中要严格遵循医嘱，定期复查，按时服用药物，注意饮食健康，多吃营养物质丰富的食物，例如鸡蛋、瘦肉等，少吃辛辣、刺激、过咸的食物，控制饮水量，适当进行体育锻炼，促进新陈代谢，增强身体抵抗力，有利于疾病的恢复，定期到医院进行复查，随时关注病情的发展，如果出现不适症状，需及时到正规医院，进行检查并治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝腹水是一种全身慢性消耗性的疾病，是所有肝病晚期的阶段，难治性的肝腹水往往造成患者严重的腹部不适。而肝硬化是一种由一种或者多种病因引起的肝脏损伤，肝脏呈进行性的弥漫性的纤维性的病变，具体可以表现为肝细胞弥漫性的变性、坏死，继而出现纤维组织的增生和肝功能的结节状再生这三种病理性的改变反复的交错进行，结果使肝小叶结构和血液循环的途径逐渐的被改建使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。因此肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝硬化可以分为失代偿期和代偿期，代偿期的患者往往症状比较轻。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

许多肝硬化患者在中晚期的时候，会有腹水的表现，这给他们的日常生活带来不便，所以肝硬化患者要引起足够的重视，要了解腹水出现的原因。

第一、门静脉高压：肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞，门静脉血回流受阻，门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，水分漏入腹腔，形成腹水。

第二、内分泌系统失衡：门静脉高压引起脾脏和全身循环改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠潴留，也是腹水形成和相对顽固的主要原因。

第三、低白蛋白血症：肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低，血浆白蛋白含量下降，因而血液胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。

第四、淋巴回流受阻：肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，当回流的淋巴液超过引流能力时，也可引起腹水。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水在日常生活中要注意以下几点：

一、观察病情与复查：在治疗期间，要定期记录尿量、体重以及腹围的变化，而且还要严格遵循医嘱，按照每1~2个月一次复查的方式进行观察。

二、饮食安排：及时补充营养和维生素、微量元素，多吃些优质蛋白的食物，例如瘦肉以及新鲜蔬菜、水果，如苹果、柚子、白菜、冬瓜等，避免食用辛辣、刺激、粗糙类的食物，例如辣椒等。

三、心理疏导：患者在平时可以多和亲人、朋友进行沟通，保持乐观的心态，也可以多听些舒缓心情的音乐，转移注意力。

四、运动方面：适当的进行体育运动，例如慢走等，有利于促进自身的新陈代谢，增强身体抵抗力，也有助于疾病的恢复。

五、严格遵循医嘱：需要在医生的指导下，合理的服用各种药物，还要严格戒烟、戒酒。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水引起脚肿可以通过药物治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：临床上通常可使用利尿药物，例如呋塞米、罗内酯等，利尿药物可以通过促进排尿来缓解腹水和脚肿的情况，属于对症治疗，在服用药物时，需要严格遵循医嘱，不可盲目用药，以免给自身带来不必要的伤害。如果水肿比较严重的患者，还需要静脉注射白蛋白和利尿药物来缓解水肿，针对肝硬化的病因治疗尤为重要，比如针对肝炎病毒抗病毒药物治疗。

二、一般治疗：在此期间要严格控制饮水量和盐分的摄入。饮食方面多以优质蛋白的食物为主，例如牛奶、鸡蛋清等，而且在日常生活中还要及时戒烟、戒酒，作息也要规律，保证充足的睡眠时间，禁止出现熬夜的情况，以免加重病情。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎出现腹水可以通过多休息帮助腹水消退，也可以用药物或者是手术来进行治疗。

药物性肝炎出现腹水以后，如果说患者没有一些不适的症状，一般可以进行卧床休息来帮助腹水的消退。如果药物性肝炎引起的腹水导致患者出现了恶心呕吐或者是腹部疼痛的症状，可以在医生的指导下使用利尿类的药物进行治疗，比如像托拉塞米、氢氯噻嗪等等，来帮助缓解病情。

如果药物性肝炎的患者出现腹水的同时，还伴有消化道出血或者是肝性脑病等，必要的时候还可能通过穿刺手术来抽取腹水。

药物性肝炎的患者根据不同的病情，处理方法有所不同，因此建议药物性肝炎的患者一定要及时就诊，遵医嘱进行治疗，以免病情加重，增加治疗的难度。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水脾大可以通过药物治疗，手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：出现上述症状以后，患者可以在医生的指导下，合理的服用利尿药物进行治疗，例如呋塞米、螺内酯等。同时也可以使用保护肝细胞的药物，并针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒药物等。

二、手术治疗：如果脾功能亢进症状比较严重，通过药物治疗，没有得到有效改善时，也可以及时到正规医院的肝脏外科，通过脾脏切除手术的方式进行治疗，从而缓解以上症状。

三、一般治疗：肝硬化患者需要摄入足够的营养，比如多吃一些优质蛋白的食物，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，严格戒烟戒酒，少吃辛辣刺激及过硬的食物。