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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水脾大可以通过药物治疗，手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：出现上述症状以后，患者可以在医生的指导下，合理的服用利尿药物进行治疗，例如呋塞米、螺内酯等。同时也可以使用保护肝细胞的药物，并针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒药物等。

二、手术治疗：如果脾功能亢进症状比较严重，通过药物治疗，没有得到有效改善时，也可以及时到正规医院的肝脏外科，通过脾脏切除手术的方式进行治疗，从而缓解以上症状。

三、一般治疗：肝硬化患者需要摄入足够的营养，比如多吃一些优质蛋白的食物，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，严格戒烟戒酒，少吃辛辣刺激及过硬的食物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水的护理措施包括以下几种：

一、对于肝硬化腹水比较严重的患者，要注意尽量卧床休息，特别是大量腹水或顽固性腹水患者，还可以通过半卧位的方式改善腹胀和呼吸困难的情况。

二、饮食方面也要注意多吃高蛋白、高热量以及高维生素的食物，例如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，及时补充新鲜水果和蔬菜，例如苹果、橙子等。对于存在肝性脑病风险的患者，要控制每日蛋白质的过多摄入。

三、还要控制每日盐分和水的过多摄入，每日饮水量要根据尿量多少来控制，同时每日测量体重，如果出现短时间体重快速增加，就要严格控制喝水。

四、严格遵循医嘱，定期服用利尿药及保肝药，根据每日尿量来调整用药，定期检测肝功能，如果出现肝功能明显异常，需要及时就医。

五、如果腹腔内的积水较多，在进行穿刺引流手术后，需要注意穿刺伤口的护理工作，短期内禁止沾水，以免出现感染的情况。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水一般至少每1~2个月复查一次，病情严重者则需要1~2周复查一次。

肝硬化腹水是慢性肝病的一种合并症，随着肝硬化病情的不断进展，可出现门脉高压症，腹水则是门脉高压症的主要症状之一，还可能合并消化道出血，表现为黑便、呕血等情况，严重时还可能会出现肝肾综合征、肝性脑病等严重情况，而且肝硬化腹水还容易引起感染。

因此临床上医生一般建议患者在1~2个月左右就要复查一次，如果病情严重则需要1~2周复查一次，复查项目包括肝功能检查、血常规检查、肝脏彩超检查，必要时进行肝脏核磁共振检查或CT检查，从而判断病情的严重程度。

肝硬化腹水患者要注意饮食健康，及时补充营养以及富含维生素的水果和蔬菜，避免食用辛辣、刺激以及粗糙类的食物。在日常生活中，还要严格戒烟戒酒，调整心态，避免过度劳累。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝腹水是一种全身慢性消耗性的疾病，是所有肝病晚期的阶段，难治性的肝腹水往往造成患者严重的腹部不适。而肝硬化是一种由一种或者多种病因引起的肝脏损伤，肝脏呈进行性的弥漫性的纤维性的病变，具体可以表现为肝细胞弥漫性的变性、坏死，继而出现纤维组织的增生和肝功能的结节状再生这三种病理性的改变反复的交错进行，结果使肝小叶结构和血液循环的途径逐渐的被改建使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。因此肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝硬化可以分为失代偿期和代偿期，代偿期的患者往往症状比较轻。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

根据不同的分期，原因不一样。

1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水，不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水，但是这几乎不可能，

2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期，也叫失代偿期，第一 ，肝脏合成白蛋白不够了，血液里边的胶体渗透压的成分不够了，水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量，水就从血管里边出来了，水其实就是血浆，所以抽腹水的病人越抽瘦的越快，这是因为血浆含有大量的营养成分，因此反复排放腹水是没办法的办法，吃利尿药也是强行用药的方式，把体内的水分排出体外，其实不是自然的，长此以往对病人的肾功能有一定的影响，现在报道排放腹水有效率27% ，是不得已的办法。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

可以根据肝硬化腹水的症状进行判断，肝硬化腹水会出现以下症状表现：

一、腹部隆起，是肝腹水最为突出的症状。大量腹水在腹腔中存在，还会引起腹胀以及肝硬化引发的一系列其他症状，例如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，还可继发感染。

二、肝腹水患者一般营养状况较差，容易出现消瘦、乏力、精神不振等；肝硬化腹水晚期重症者还会出现卧床不起、腹泻或肝区隐痛等症状。

三、如果肝腹水合并细菌感染，患者可表现为急性腹膜炎症状，如腹肌紧张、有压痛、反跳痛的表现。

四、低白蛋白血症。肝腹水是肝硬化肝功能失代偿的表现，肝脏合成功能严重受损，特别会影响蛋白质的合成以及凝血因子合成障碍，因此肝腹水患者会出现下肢浮肿、皮肤瘀斑等。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

少量肝硬化腹水通常无法自愈，因为肝硬化出现腹水意味着肝功能失代偿，需要及时到医院积极治疗，切勿延误。肝硬化腹水的治疗方式，包括以下几种：

一、药物治疗：根据肝硬化病因，可采取保肝药、抗病毒药物、抗纤维化药物以及对症的利尿药物等，例如硫普罗宁、恩替卡韦、氢氯噻嗪等，但是在服用药物时，需要严格在医生指导下，不可盲目自行用药，以免出现不必要的伤害。

二、饮食治疗：肝硬化腹水往往合并低蛋白血症或营养不良，肝硬化患者应摄入足够的优质蛋白质，限制过多水分和盐分的食用，少吃过于油腻的食物，避免吃辛辣、刺激、腌制、过硬的食物。

三、定期检查：少量腹水通过治疗后可以消退，需要定期复查，包括肝功能、腹部超声等，有可能再次出现腹腔积液的情况，则需要再次治疗。

我是一个乙肝大三阳患者，已经20多年了。去年4月份，我开始服用丙酚替诺福韦，但是一年过去了，我的病毒量仍然在100多。每天中午11点半，我都会准时服药，偶尔有漏服的情况，但我总是能在18小时内补上。然而，我的病毒量并没有如预期那样下降到检测线以下。医生告诉我，这种情况被称为低病毒血症，意味着即使在用药后，仍然可以检测到病毒。

医生建议我联合使用恩替卡韦，两种药物可以更有效地抑制病毒。但我担心长期服用这两种药物会对我的肾功能造成影响，毕竟我只有一个肾。医生解释说，恩替卡韦对肾功能的影响相对较小，或者我也可以尝试干扰素治疗。干扰素需要每周注射一次，价格大约在五六百元，具体看当地的报销政策。虽然可以自己注射，但需要定期复查血常规和肝功能。

我现在面临的选择是，是否要更换药物，或者尝试干扰素治疗。无论如何，我都需要长期用药来控制病毒。否则，可能会有病毒复制和疾病进展的风险，包括炎症、纤维化，甚至是肝硬化。这个问题让我感到非常焦虑和无助，希望能找到最合适的治疗方案。

我从来没有想过，自己会面临这样的情况。肝硬化伴食道静脉曲张破流出血，吐血拉血，身体发黄，这些症状听起来就像是一个噩梦。然而，这就是我现在的现实。

起初，我只是觉得身体有些不适，总是疲惫无力。可当我开始出现吐血和拉血的症状时，我知道我必须去看医生。于是我匆忙赶往了当地的医院。

在医院里，医生告诉我我的情况需要住院治疗，止血。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。幸运的是，医生建议我可以通过胃镜下止血，并且中药可以配合止血后的抗纤维化治疗。

虽然我知道这将是一场漫长而艰难的战斗，但我也知道我不能放弃。现在，我正在接受治疗，并且我有信心，我会战胜这个疾病。

我一直以来都有一个小小的困扰，那就是脂肪肝。每次去医院看病，总是会遇到一些肝硬化的患者，这让我不禁担心自己的健康状况。今天，我又去做了检查，结果让我更加焦虑。弹力检查的数值从6.2升高到了6.9，这难道意味着我已经步入了肝硬化的道路？

我决定寻求专业医生的帮助，于是来到了京东互联网医院。这里的医生非常专业，耐心地解读了我的检查结果，并告诉我不用过于担心，我的情况还在可控范围内。他们还详细地介绍了如何通过改变生活方式和药物治疗来控制脂肪肝的发展。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于脂肪肝的知识。例如，脂肪肝并不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的肝脏脂肪堆积。常见的症状包括疲劳、食欲不振、体重增加等。治疗脂肪肝需要从多个方面入手，包括控制饮食、坚持运动、避免烟酒刺激等。同时，医生也建议我定期复查肝功能和肝脏弹性成像，以便及时发现问题并采取相应的措施。

通过这次线上问诊，我不仅解除了自己的疑虑，还学到了很多关于脂肪肝的知识。我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我重新找回了健康的信心。

我是一个乙肝患者，最近的超声报告显示肝硬化低回声结节，这让我非常担心。通过线上问诊，我联系到了广州市的一位专业医生。医生详细解读了我的报告，并给出了治疗建议。首先，医生确认了我的小三阳状态和肝功能基本正常的情况。然后，医生询问了我的乙肝病毒DNA和甲胎蛋白的检测结果，结果都显示正常。医生指出，B超肝硬化低回声结节需要密切监测，并建议我终身抗病毒治疗，继续服用艾米替诺福韦。对于我正在服用的甘草酸二铵肠溶胶囊，医生建议可以减量。医生还提醒我要注意饮食，禁酒禁狗肉，少吃辛辣食物。最后，医生建议我定期复查，包括彩超、CT和核磁共振MR等检查项目，必要时可以进行肝穿刺活检。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解决了我的疑虑和担忧。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我被诊断出肝硬化。从此，我的生活就像被打乱的棋盘，充满了不确定性和恐惧。每天都在担心自己的健康状况，生怕病情恶化。我的工作也受到了影响，经常请假去医院复查。这种状态持续了很长时间，直到我遇到了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过京东互联网医院，我可以随时随地与专业的医生进行视频或文字咨询，省去了排队等候的时间和精力。医生们非常耐心和专业，解答了我所有的疑问，并给出了详细的治疗方案和调理建议。他们还会定期回访，关心我的病情和生活状态，帮助我更好地管理自己的健康。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗，并且注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的努力，我的病情得到了明显的改善。肝功能恢复正常，病毒定量也降至安全范围内。最重要的是，我重新找回了生活的信心和乐观态度。

如果你也在为健康问题而烦恼，不妨尝试京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅可以提供专业的医疗建议，还能让你在家中就能享受到高质量的医疗服务，节省时间和精力，真正做到“健康无忧”。

我父亲的病情一日比一日严重，肝硬化、脾大、胃出血，这些都是我们不愿意看到的。住院治疗后，医生建议割脾，但由于身体条件不允许，我们只能寻找其他的治疗方法。有人说用龟甲煎药可以止血，于是我试图了解更多关于这个方法的信息。然而，医生并不建议使用中药治疗，认为这可能会对父亲的健康造成更大的风险。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和无助感。每天都在担心父亲的病情，希望能找到一个有效的治疗方案。互联网医院或线上问诊成为了我们的救命稻草。通过这些平台，我们可以随时随地咨询专业的医生，获取最新的治疗信息和建议。虽然不能替代传统的面对面诊疗，但它为我们提供了更多的选择和可能性。

我从小就知道自己患有乙肝，但直到最近，我的病情急转直下。肝硬化失代偿期的诊断像一把利剑，刺穿了我的心脏。每天我都在与疲劳、恶心和黄疸作斗争，生活质量急剧下降。我的家人和朋友都很担心，但他们并不知道该如何帮助我。就在我感到绝望时，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，通过视频连线，我与一位经验丰富的肝病专家进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的情况，建议我进行胆道核磁共振检查，以了解病情的严重程度。检查结果显示，我的肝硬化已经到了晚期阶段，但医生告诉我，仍然有希望治愈。

医生开具了口服利尿剂和静脉注射白蛋白和护肝药的处方。这些药物可以帮助我控制水肿和改善肝功能。然而，问题在于我长期服用一种特定的药物，其他药物对我无效。医生建议我继续服用原来的药物，并密切监测我的病情。

虽然我知道这将是一场漫长而艰难的战斗，但我感到一丝希望。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的医疗建议和治疗方案。我不再孤单，知道自己可以依靠这个平台和医生团队来战胜疾病。

我曾经是一名健康的上班族，直到有一天，我的生活被一连串的健康问题打乱了。首先是血压升高，紧接着是血脂异常，最后被诊断出肝硬化。这些问题让我感到非常焦虑和无助，尤其是在南昌市这样的地方，医疗资源相对匮乏，我不知道该去哪里寻求帮助。

幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取到最适合我的治疗方案。王医生是我在这里遇到的第一位医生，他非常耐心地听取了我的问题，并详细地解答了我的疑虑。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

在我们的对话中，王医生首先询问了我的血压情况和肝硬化的程度。他告诉我，虽然我现在的肝功能正常，但由于肝硬化的存在，使用降脂药物可能会引发肝损害的风险。因此，他建议我在饮食上做出调整，减少动物内脏和高胆固醇食物的摄入。同时，他也提醒我，肝硬化患者需要定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理任何问题。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于肝硬化、血脂和血压的知识，也找到了一个可靠的医疗资源。现在，我每天都在努力控制自己的饮食和生活习惯，希望能够尽快恢复健康。

我老妈已经被肝硬化折磨了十年。每次去医院，总是要排很久的队，等待的时间让人心力交瘁。最近，她总是感到腿软乏力，连上三楼都变得困难。看到她这样，我心疼不已。于是我决定尝试在线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了老妈的病情和生活习惯，并建议进行心脏功能检查。虽然结果显示心脏功能正常，但医生还是认为可能是营养不良导致的乏力和腿软。于是，医生推荐了一种营养粉和促消化药，希望能改善老妈的状况。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。老妈每天按时服用营养粉和促消化药，并且注意饮食和休息。经过一周的调理，老妈的精神状态明显好转，腿软乏力的症状也得到了缓解。我非常感激医生和京东互联网医院，感谢他们为我们提供了便捷、高效的医疗服务。