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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

复查时间应根据病情而定。

如果只是普通的酒精性脂肪肝，可以每个月检查一次，严格戒酒。如果是肝硬化腹水，治疗期间一周要复查一次，病情严重的要三天进行检查一次。

所以无论是哪种类型的酒精肝患者，在经过治疗之后，都需要通过定期的复查来了解肝脏的恢复的情况。

因为酒精肝患者会导致肝脏组织受损，而且有时可能是不可逆的，甚至导致疾病不断的发展，患者即使经过了相关的治疗，也无法百分百保证病情得到稳定，因此酒精肝患者需要通过定期复查进行复诊的方式来及时了解是否有一些并发症发生，是否需要及早的进行处理治疗。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能通过及时治疗将腹水控制，但肝硬化通常无法治愈。

当出现肝硬化腹水时，提示肝功能已经出现了失代偿期，少量腹水可通过药物控制，大量腹水则需要进行穿刺引流。肝硬化本身是由于肝脏发生不可逆的损伤，即使腹水消退，肝硬化也难以获得治愈，而且腹水还可能反复出现，甚至表现为顽固性腹水，需要频繁多次抽腹水。

当出现肝硬化腹水之后，患者可以在医生的指导下合理服用利尿药物、保肝药物进行治疗，例如氢氯噻嗪、复方甘草酸苷等，对改善症状有一定效果。如果腹水症状比较严重，因其明显腹胀、腹部不适，则需要及时到正规医院就诊，通过腹腔穿刺引流的方式将腹水引出体外，有助于缓解症状。

在治疗肝硬化腹水过程当中，还要控制每日饮水量和盐分的摄入，在饮食方面也要改善，多吃营养物质丰富的食物，特别是优质蛋白质。此外，还要定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化患者需要通过以下几个方面来预防腹水的发生：

一、饮食和生活方面，在平时要注意严格戒烟、戒酒，多吃优质蛋白的食物，例如蛋清、牛奶、瘦肉等，少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，也要避免滥用药物及保健品等，以免加重肝脏负担。

二、运动方面，适当进行体育运动，例如散步、慢跑、打太极拳，从而促进新陈代谢，增强身体抵抗力。但不要过度，注意劳逸结合，避免熬夜，还要预防各种感染性疾病的发生。

三、定期体检，对于患有慢性肝病的患者，要定期到正规医院进行肝功能检查、腹部超声检查、血常规检查等，随时关注自身的健康情况，有问题早治疗。

四、遵医嘱用药，对于患有慢性乙肝的患者，需要在医生的指导下，合理的服用抗病毒药物进行治疗，不可自行停药或换药。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水可采取药物对症治疗、腹腔穿刺抽液、介入治疗等。

一、药物治疗：包括针对肝硬化的病因治疗和腹水的对症治疗。前者可采取保肝药、抗病毒药物、抗纤维化药物，例如硫普罗宁、恩替卡韦、替诺福韦等。后者则是指利尿药物，例如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。在服用药物时，需要严格遵循医嘱，不可盲目用药，以免出现不必要伤害。

二、腹腔穿刺抽液：适用于大量腹水引起明显腹胀的情况。如果药物治疗效果欠佳，可通过腹腔穿刺引流的方式进行治疗，将腹腔内过多的液体引出体外，有助于缓解腹胀不适症状。部分患者需要反复穿刺引流。

三、介入治疗：主要用于顽固性腹水的治疗，通过经颈静脉肝内门体分流手术的方式，通过降低门静脉压力，达到控制腹水和改善病情的目的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化出现腹水，说明疾病很严重，治好后复发的几率很高。

肝硬化腹水的出现往往提示肝功能失代偿，肝硬化已经发展到比较严重的阶段，需要患者积极治疗，因为只有积极治疗，才可控制疾病的进一步发展。

通常大多数肝腹水是可以通过治疗得以控制，特别是少量腹水，如果治疗得当，平时加强疾病监测和控制，可以避免肝腹水反复出现，也可以恢复正常工作和生活，部分肝硬化患者可以长期生存。

肝硬化腹水患者在饮食上要食用富含维生素、高蛋白、低脂肪的食物，不要吃生冷、油腻的食物，不吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果、豆制品、优质蛋白质，适量摄取富含锌和镁等微量元素的食物。

如果肝硬化很严重，就会出现大量腹水甚至顽固性腹水，即使通过药物治疗，甚至反复多次腹腔穿刺抽吸腹水，腹水依然难以控制，甚至合并感染、肾功能损伤，提示预后不佳。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水要根据腹水量和临床症状来决定是否需要进行穿刺抽水。

肝硬化腹水量如果较少，没有明显临床症状，不需要穿刺抽水；如果是大量腹水，药物治疗效果不佳，腹胀明显时，则需要穿刺抽水，可以在超声定位下进行。

肝硬化腹水病人抽水可通过两种方法：一种是单次穿刺抽液，通过腹腔穿刺针刺入腹腔内，将腹水一次性抽出；另一种则是留置腹腔引流管，通过引流管反复多次放腹水，腹腔引流管可以在体内放置一个月左右。

两种方法的使用，要根据病人具体情况来选择，如果腹水量不是很多，临床需要腹水穿刺来进行诊断，往往选择前者；而如果为顽固性腹水，一次不能将腹水抽净或者需要反复多次抽腹水，则后者更为适合。

我从来没有想过自己会成为乙肝病毒的携带者。直到那天，我去体检，发现自己的乙肝病毒指标异常。心中五味杂陈，既害怕又无助。幸运的是，我找到了一个在线医生，他耐心地解答了我的问题，帮助我理解了这个疾病的传播途径和治疗方法。通过这次经历，我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和安慰。

我老公的乙肝DNA高，需要治疗吗？这是我最近最大的烦恼。他的DNA结果显示为84，医生说还好，但家人有乙肝和肝硬化的病史，尤其是他妈妈因肝腹水去世的经历，让我非常担心。医生建议使用抗病毒药物恩替卡韦进行治疗，并强调有家族史的情况下必须用药。否则，可能会发展成更严重的肝病。作为一个小说家，我知道生活中总有意外和挑战，但面对健康问题时，我们必须勇敢面对并采取正确的行动。现在，我和我老公都在积极配合医生的治疗方案，希望能早日康复。

我妈妈一直是乙肝患者，为了控制病情，她每天都要服用恩替卡韦分散片和安洛化纤丸。前段时间，我们去医院做了检查，结果显示透明质酸和层粘连蛋白的数值都高出参考值很多，且比上一次检查结果也高。看到这些数据，我心中不免有些担忧，担心妈妈的肝纤维化程度是否在加剧。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的解答。

在与丁主任的交流中，我了解到，透明质酸和层粘连蛋白的高值并不一定意味着肝硬化的程度加剧，需要结合B超等其他检查结果进行综合判断。丁主任还建议我们每3-6个月复查一次乙肝病毒DNA、肿瘤标志物、肝功能和肝胆胰脾B超，以便及时掌握病情变化。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。对于像我们这样居住在南京市的患者来说，线上问诊无疑是一种非常实用的就医方式。

我是一位老年人，患有原发性肝癌、肝硬化和血栓门脉高压。曾经在中山三院接受了Tips手术治疗。最近，我来到淄博市的某家医院进行复查。医生告诉我，我的肝硬化情况依然存在，脾功能亢进，血小板减少，肝功能和血凝也显示出肝硬化的迹象。虽然我长期服用抗病毒药物，但肝硬化仍然不可逆转。医生建议我继续抗乙肝病毒，保肝，抗肝纤维化治疗，并注意休息和清淡饮食，避免饮酒。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的窘迫和焦急。幸运的是，通过互联网医院和线上问诊，我能够及时获得专业的医疗建议和指导。这种便捷的服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时感到更加安心和放心。

我还记得那天，手里攥着刚刚拿到的乙肝检查结果，心情像被打翻的五味瓶，各种滋味混杂在一起。小三阳，这三个字在我脑海里回荡，仿佛预示着一场灾难的来临。我急切地想知道，这个结果意味着什么？是否需要用药？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地解读了我的检查结果，并询问了家族病史。原来，我的大三阳的亲戚最终被诊断为肝硬化，需要长期用药治疗。这让我更加担忧自己的健康状况。

医生告诉我，如果是肝硬化或肝肿瘤，可能需要用药；但如果不是，可以密切观察。我的B超结果显示没有问题，医生建议我每3个月复查肝功能，如果正常可以先不治疗。虽然目前不严重，但需要密切随访，以防肝功能异常，需要启动抗病毒治疗。

我问医生，是否有可能治愈，能否降低到正常值。医生说，目前医学的水平最好的结果是临界治愈。国际上许多药厂正在开发新药品，有望在几年后有所突破。这让我感到一丝希望，至少我知道自己并不是孤军奋战。

这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，也让我意识到，互联网医院的存在为我们提供了更便捷、更专业的医疗服务。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到及时的帮助和指导。

我母亲最近总是感到后背不适，怀疑是心脏问题，于是我们去医院做了心脏检查。结果医生说心脏没事，但在检查过程中发现肝部有异常，建议我们去做增强CT。我们照做了，结果显示肝部有问题。医生说可能是肿瘤，需要进一步检查，推荐我们去省会医院做PET-CT。可是我搜索了一下，PET-CT辐射较大，而且是专门用来查肿瘤的，我开始担心起来。于是我们决定先去线上问诊平台咨询一下专业医生的意见。

在平台上，我们遇到了一位非常有经验的医生。他详细询问了我母亲的症状和检查结果，并告诉我们不用太担心，肝部的异常可能是由于血管问题导致的，并不是一定是肿瘤。他建议我们再做一个增强磁共振来确认诊断。我们非常感激他的建议，决定按照他的指导去做。

这次的经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能盲目听从医生的建议，而是应该多方面了解情况，寻求专业的意见。同时，线上问诊平台也给我们提供了一个便捷的渠道，让我们可以随时随地获取到专业的医疗建议。

我曾经是一个工作狂，为了事业的成功，我牺牲了太多的健康和家庭时间。每天都有大量的工作压力，晚上回家后，为了放松自己，我总是喝上一两杯酒。久而久之，我的肝脏开始发出警告，转氨酶高达800多，医生告诉我这是肝功能严重受损的表现。同时，我也经常感到肠胃不适，脾虚泄泻的情况时有发生。我的生活被疾病和焦虑所笼罩，直到我遇到了这位医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与这位医生进行深入的交流。医生首先强调了戒酒的重要性，并为我开具了相应的药物治疗方案。除此之外，医生还建议我去做进一步的检查，以排除肝硬化或病毒性肝炎的可能性。他的专业建议和耐心解答让我感到非常安心和感激。

在医生的指导下，我开始了戒酒和药物治疗的过程。同时，我也调整了自己的生活方式，注意饮食和休息，逐渐恢复了健康。现在，我再也不是那个工作狂了，而是一个更加注重健康和家庭的人。感谢这位医生和京东互联网医院的线上问诊服务，让我重获了健康和幸福。

我一直觉得自己的肚子不太正常。每次吃完饭，肚子就像气球一样鼓起来，肚脐眼下方按压不舒服。去年我做了两次腹部CT，结果却不一致，一次报告肝脏欠规则，一次又没有。作为一个乙肝患者，这让我非常担心肝硬化的可能性。于是，我开始频繁地去医院做各种检查，包括肠镜和便常规检查，但都没有发现明显的问题。医生告诉我可能是消化不良或精神因素引起的，建议我减肥和多运动。然而，我的肚子还是很大，腿却很细，感觉肚子里面有水一样软。医生说这可能是因为我有脂肪肝和乙肝，需要注意饮食和锻炼。虽然医生排除了肝脏大问题的可能性，但我还是很焦虑，担心自己的健康状况。最近，我开始在网上寻找相关信息，希望能找到更好的解决方案。

我是一名肝硬化患者，生活中总是小心翼翼，生怕哪个动作哪个食物会加重我的病情。有一天，我在网上看到有人推荐肝硬化患者可以喝蛋白粉来补充营养，心中一动，决定向医生咨询。

我登录了京东互联网医院，选择了一个专业的肝病医生进行在线问诊。医生告诉我，肝硬化不是很严重的情况下，服用蛋白粉是没有问题的，甚至可以帮助我补充营养。但是，他也提醒我要注意血氨的水平，避免摄入过多的蛋白质导致血氨升高。

我又问医生，肝癌患者是否也可以喝蛋白粉来补充营养。医生说可以，只要血氨不高就没事。接着，我向医生询问了乳清蛋白和植物蛋白的区别。医生解释说，乳清蛋白是从牛奶中提炼出来的，比较好消化吸收，生物利用率最高；而植物蛋白是从大豆中提炼的，利用率比较低。最后，医生建议我购买乳清蛋白来补充营养。

通过这次在线问诊，我不仅了解了肝硬化患者能否喝蛋白粉的答案，还学到了很多关于蛋白质的知识。感谢京东互联网医院和专业的医生，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我一直以为自己身体很好，直到最近体检报告显示我的肝功能轻度异常。这个消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。作为一个小说家，我总是喜欢把生活中的经历转化为故事，但这次我却被自己的故事吓到了。

我开始在网上搜索相关信息，了解到肝功能异常可能与肝郁脾虚有关。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听我描述症状，并指导我进行了一系列检查，包括彩超和肝弹性检查。结果显示，我有轻微的肝硬化趋势，可能与以前经常喝酒有关。医生建议我立即停止饮酒，并开具了护肝药物的处方。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗，并且开始注意饮食和生活习惯。经过一个月的努力，我的肝功能指标有了明显的改善。这个经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，需要我们每个人都去珍惜和维护。