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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水脾大可以通过药物治疗，手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：出现上述症状以后，患者可以在医生的指导下，合理的服用利尿药物进行治疗，例如呋塞米、螺内酯等。同时也可以使用保护肝细胞的药物，并针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒药物等。

二、手术治疗：如果脾功能亢进症状比较严重，通过药物治疗，没有得到有效改善时，也可以及时到正规医院的肝脏外科，通过脾脏切除手术的方式进行治疗，从而缓解以上症状。

三、一般治疗：肝硬化患者需要摄入足够的营养，比如多吃一些优质蛋白的食物，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，严格戒烟戒酒，少吃辛辣刺激及过硬的食物。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

根据不同的分期，原因不一样。

1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水，不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水，但是这几乎不可能，

2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期，也叫失代偿期，第一 ，肝脏合成白蛋白不够了，血液里边的胶体渗透压的成分不够了，水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量，水就从血管里边出来了，水其实就是血浆，所以抽腹水的病人越抽瘦的越快，这是因为血浆含有大量的营养成分，因此反复排放腹水是没办法的办法，吃利尿药也是强行用药的方式，把体内的水分排出体外，其实不是自然的，长此以往对病人的肾功能有一定的影响，现在报道排放腹水有效率27% ，是不得已的办法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿一般情况下不需要做穿刺检查。

临床上说的穿刺检查是将穿刺针刺入体腔，刺入囊腔，抽取分泌物做化验，也可用于活体组织检查。一般肝囊肿是一种良性病变，出现症状，通常去医院做超声、CT、磁共振、血液、体格等相关检查进行判断，所以一般情况下不需要进行穿刺检查。

肝囊肿患者如果症状比较轻，通常不需要进行治疗，如果囊肿比较大并且出现明显的临床症状，可以通过手术方式进行治疗。如果通过常规检查怀疑存在恶变可能的肝囊肿患者，有时候需要穿刺检查进行进一步的诊断。

肝囊肿患者在日常生活中要改变不良的生活习惯，多以清淡、易消化的食物为主，少吃高糖、高脂、高蛋白的食物，避免剧烈的活动，注意休息。术后要密切关注患者的各项生命体征，防止出现感染、发热等症状。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能通过及时治疗将腹水控制，但肝硬化通常无法治愈。

当出现肝硬化腹水时，提示肝功能已经出现了失代偿期，少量腹水可通过药物控制，大量腹水则需要进行穿刺引流。肝硬化本身是由于肝脏发生不可逆的损伤，即使腹水消退，肝硬化也难以获得治愈，而且腹水还可能反复出现，甚至表现为顽固性腹水，需要频繁多次抽腹水。

当出现肝硬化腹水之后，患者可以在医生的指导下合理服用利尿药物、保肝药物进行治疗，例如氢氯噻嗪、复方甘草酸苷等，对改善症状有一定效果。如果腹水症状比较严重，因其明显腹胀、腹部不适，则需要及时到正规医院就诊，通过腹腔穿刺引流的方式将腹水引出体外，有助于缓解症状。

在治疗肝硬化腹水过程当中，还要控制每日饮水量和盐分的摄入，在饮食方面也要改善，多吃营养物质丰富的食物，特别是优质蛋白质。此外，还要定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

可以根据肝硬化腹水的症状进行判断，肝硬化腹水会出现以下症状表现：

一、腹部隆起，是肝腹水最为突出的症状。大量腹水在腹腔中存在，还会引起腹胀以及肝硬化引发的一系列其他症状，例如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，还可继发感染。

二、肝腹水患者一般营养状况较差，容易出现消瘦、乏力、精神不振等；肝硬化腹水晚期重症者还会出现卧床不起、腹泻或肝区隐痛等症状。

三、如果肝腹水合并细菌感染，患者可表现为急性腹膜炎症状，如腹肌紧张、有压痛、反跳痛的表现。

四、低白蛋白血症。肝腹水是肝硬化肝功能失代偿的表现，肝脏合成功能严重受损，特别会影响蛋白质的合成以及凝血因子合成障碍，因此肝腹水患者会出现下肢浮肿、皮肤瘀斑等。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水失代偿期患者的总体预后不佳，病情严重者的预期生命可能，只有不到一年。

如果通过积极去除病因治疗，包括抗病毒、戒酒、治疗自身免疫性肝病等可稳定病情，减少腹水等并发症的发生，改善患者肝功能和生活质量，延长生存期，改善预后。目前随着治疗手段的改善，很多患者的存活时间可以超过5年。

肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症，一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水能活多久主要看患者身体情况和治疗措施。大多数早发现，早治疗的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本康复，此类患者可以获得长期生存。但如果出现肝腹水后没有积极治疗或者治疗效果不佳，病情迅速恶化，这种情况预后很差。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水的发病原因包括以下几种：

一、门静脉高压，内脏血管压力升高，血管通透性增高，血管内的液体就会渗漏到腹腔内，从而引起腹腔积液表现出腹胀、腹部膨隆等症状。

二、神经体液调节因素，肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱，会导致体内的钠、水重吸收增多，诱发腹水形成。

三、低白蛋白血症，肝硬化患者会出现食欲不振，饮食过少的情况，肝脏合成功能下降会导致低蛋白血症的现象。血浆胶体渗透压下降，水分渗出过多，就形成了肝硬化腹水。

当出现肝硬化腹水时，患者需要及时到正规医院进行检查并治疗，以免使病情进一步加重，造成更严重的后果。而且在此期间，还要注意饮食健康，及时补充营养，多吃一些优质蛋白的食物。

2024年9月5日下午，阿克苏地区的一位女士带着母亲来到当地的医院。女士的母亲被诊断出乙肝病毒感染和高血脂，医生建议进行抗病毒治疗和降血脂治疗，但女士的母亲并未开始服药。女士担心母亲的病情会加重，特别是因为她已经有早期肝硬化的趋势。医生耐心解释了抗病毒治疗的重要性，并推荐了恩替卡韦和阿托伐他汀这两种药物。女士的母亲最终同意开始治疗，并且计划每3-4个月复查乙肝相关指标。整个过程中，医生展现了专业的知识和同情心，帮助女士和她的母亲理解了疾病的严重性和治疗的必要性。

我小时候发现自己患有乙肝小三阳，最近进行了一次检查，想找一位医生帮忙解读一下检查结果。我在网上预约了一位医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的病情描述，并提出了一些检查建议。医生在问诊中非常专业地解释了我的病情，并给出了合理的治疗建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对未来的治疗方向有了更明确的规划。

在整个问诊过程中，医生展现出了高超的医疗技能和丰富的临床经验，让我对线上问诊有了更多的信心。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常安心，我对医生的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗指导，也感受到了医生对患者的关怀和负责。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转，我会继续积极配合治疗，希望早日康复。

2024年9月5日，06:58:14，郑州市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉右腹部疼痛和水肿，经医生询问得知患者患有乙肝多年，但从未进行过定期复查和治疗。医生建议患者立即去医院肝胆外科进行检查，以排除肝硬化和低蛋白血症等可能的并发症。患者表示担心检查结果，医生耐心解释了检查的必要性，并强调了乙肝定期复查的重要性。最终，患者表示理解并决定去医院进行检查。整个线上问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识、良好的沟通技巧和对患者的关心和支持，体现了京东互联网医院的优良服务品质。

我上周找了一个按摩师，做了一次按摩。在我不知情的情况下，她用唾液润滑了我的生殖器部位。这让我非常担心是否会感染艾滋病，我感到十分恐慌。于是，我决定向医生寻求帮助和建议。

熊医生非常耐心地解释了情况，并告诉我唾液中几乎没有病毒，不会导致艾滋病感染。他详细地科普了艾滋病的传播途径和风险因素，让我对这种疾病有了更深入的了解。他的专业知识和耐心的回答让我放心了许多。

与熊医生的对话让我意识到，恐惧往往来自对未知的恐惧。通过深入了解和科普，可以减少恐惧和焦虑，让我们更加理性地面对问题。我很感谢熊医生的耐心解答和专业建议，让我能够更加冷静地面对自己的健康问题。

2024年9月5日，凌晨1点34分，哈尔滨市的王先生在京东互联网医院上与一位资深的肝病专家进行了在线咨询。王先生最近做了一次肝胆彩超，发现自己的门静脉b超主干内径达到了12mm，担心自己是否有肝硬化的风险。医生仔细查看了他的检查报告，并询问了他的乙肝病史。经过初步的评估，医生建议王先生进行更全面的检查，包括肝功、乙肝DNA病毒定量、甲胎蛋白、乙肝五项定量等项目。同时，医生还建议王先生进行肝硬度扫描，以便更准确地评估他的肝脏状况。王先生对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

那是一个平凡的周末，我带着外公来到了京东互联网医院，寻求医生的专业意见。

外公患有肝硬化，最近他的胆红素水平有些异常，我对此感到非常担忧。医生***在详细了解了外公的病情后，给出了专业的建议。

在沟通中，我发现医生非常耐心，他不仅仔细倾听外公的主诉，还耐心解答了我的疑问。我注意到，医生在给出处方时，特意提醒我，这些建议仅供参考，如需诊疗，请前往医院就诊。

外公的病情让我担忧，但医生的专业态度让我感到安心。我向医生提到了外公正在服用的其他药物，包括熊去氧、水飞蓟宾胶囊和甘草酸。医生告诉我，由于外公家里还有甘草酸胶囊，所以暂时不需要再吃他开的药。

然而，外公的胆红素水平仍然有所上升，我担心这可能与最近给他买的蛋白粉有关。医生告诉我，一般不会，但为了确保安全，他建议我再次检查血常规。

在等待检查结果的时候，我忍不住向医生询问，这些指标是否全部正常。医生告诉我，一切都很正常。这让我放心了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我对健康问题有了更深的了解，也让我更加信任互联网医疗。

昨天，我去了一家互联网医院进行了问诊，医生告诉我，胆囊息肉可能不需要立即手术，只需定期观察。医生解释说，胆囊息肉大小一般不超过1cm，或者每年复查没有增大超过3mm的话，不需要治疗，只需定期B超检查即可。

在我查找资料的时候，发现胆囊息肉有不同的类型，包括真性息肉和胆固醇性息肉。我向医生询问了手术切除的影响，医生耐心地告诉我，微创手术切除整个胆囊对身体没有影响。

医生建议我去消化科查找脾大的原因，以排除病理性脾大。最后，医生告诉我，胆囊大小没有明显变化，可以先观察，不一定要马上手术。

问诊结束后，我感到放心和安心，知道自己的病情并不严重，只需要定期复查和观察。医生的耐心和细心让我对医疗行业充满信心。

那是一个平凡的下午，我带着母亲的病历，鼓起勇气走进了京东互联网医院。母亲肝硬化多年，病情反复，我一直希望能找到一位合适的医生为她提供专业的治疗建议。

医生***热情地迎接了我，询问了我母亲的具体情况。我详细描述了她的病情，包括肝功能和凝血功能的评估。医生***耐心地听我说完，然后开始分析病历，他告诉我，虽然肝功能和凝血功能都正常，但转氨酶指标仍有些异常。

医生***建议我们可以尝试使用谷胱甘肽片来改善这一状况。我有些犹豫，因为母亲目前正在服用葡醛内酯片，我担心新的药物会与现有药物发生冲突。医生***立刻解答了我的担忧，他告诉我，水飞蓟宾可以防止肝纤维化进展，而葡醛内酯主要是降酶，三种药物作用不同，可以同时使用。

听到这里，我心中的石头终于落地了。医生***的耐心和专业让我深感安慰。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意母亲的饮食和生活习惯，保持良好的心态。在医生***的指导下，我决定不再犹豫，开始为母亲购买水飞蓟宾和复方鳖甲软肝片。

虽然只是线上的一次问诊，但医生***的专业和热情让我感受到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在医生***的帮助下，母亲的病情一定会有所改善。

在一家互联网医院的线上问诊中，患者询问了关于肝硬化药物的用药时间，医生耐心解答并给出建议。患者对药物用法产生疑惑，医生详细解释并指导正确服用方法。

患者提及自己的手术情况和家族遗传史，医生根据患者的病情给予合理的药物建议，并强调定期复查的重要性。在交流中，医生表现出专业、细心和耐心的品质，深受患者信任和尊重。

那天，阳光明媚，我独自一人坐在电脑前，心情沉重。爸爸的身体状况一直让我担忧，这次肝硬化病情加重，我迫切需要找到合适的治疗方法。在京东互联网医院，我遇到了一位***医生，他专业、耐心，让我对治疗充满信心。

在详细了解了爸爸的病情后，***医生告诉我，除了恩替卡韦，还有其他药物可以尝试。他解释说，恩替卡韦是一种保肝药，虽然软肝作用不大，但可以配合抗纤维化的中成药使用。

当我询问这种药物是否适合爸爸时，***医生肯定地回答：“可以吃。”他详细介绍了药物的作用和可能的副作用，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

然而，当提到药物的费用时，我有些犹豫。***医生了解到我们苏州无法使用医保，但他仍然表示：“没关系的，直接帮忙开下吧。”这让我感到无比温暖。

在***医生的指导下，我成功为爸爸开出了所需的药物。虽然过程有些曲折，但最终我们找到了合适的治疗方案。我衷心感谢***医生的专业和耐心，是他让我看到了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注爸爸的病情，也希望更多的患者能够通过互联网医院得到及时、专业的医疗服务。