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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化并不会对生命造成直接性打击，由于肝硬化是一种慢性疾病，因此不会直接导致患者死亡。一般来说，早期肝硬化只要对症积极治疗，就可以缓解病情，使寿命和正常人一样。早期肝硬化治疗方法有：

第一、积极控制原发病

肝硬化早期首先要针对其原发病进行治疗，以切断肝脏受损原因，如病毒性肝炎后肝硬化应采取抗病毒、活血化瘀软肝散结等治疗方法整体治疗。

第二、定期复查

定期复查肝功能、彩超等，评估肝纤维化的发展。

第三、合理饮食

肝硬化早期患者应调整饮食结构，保证合理饮食，必须戒酒。饮食应以易消化、富营养、高维生素、低脂肪为原则，同时要注意饮食应宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，忌食盐过量，忌吃过硬食物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

可以根据肝硬化腹水的症状进行判断，肝硬化腹水会出现以下症状表现：

一、腹部隆起，是肝腹水最为突出的症状。大量腹水在腹腔中存在，还会引起腹胀以及肝硬化引发的一系列其他症状，例如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，还可继发感染。

二、肝腹水患者一般营养状况较差，容易出现消瘦、乏力、精神不振等；肝硬化腹水晚期重症者还会出现卧床不起、腹泻或肝区隐痛等症状。

三、如果肝腹水合并细菌感染，患者可表现为急性腹膜炎症状，如腹肌紧张、有压痛、反跳痛的表现。

四、低白蛋白血症。肝腹水是肝硬化肝功能失代偿的表现，肝脏合成功能严重受损，特别会影响蛋白质的合成以及凝血因子合成障碍，因此肝腹水患者会出现下肢浮肿、皮肤瘀斑等。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化患者需要通过以下几个方面来预防腹水的发生：

一、饮食和生活方面，在平时要注意严格戒烟、戒酒，多吃优质蛋白的食物，例如蛋清、牛奶、瘦肉等，少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，也要避免滥用药物及保健品等，以免加重肝脏负担。

二、运动方面，适当进行体育运动，例如散步、慢跑、打太极拳，从而促进新陈代谢，增强身体抵抗力。但不要过度，注意劳逸结合，避免熬夜，还要预防各种感染性疾病的发生。

三、定期体检，对于患有慢性肝病的患者，要定期到正规医院进行肝功能检查、腹部超声检查、血常规检查等，随时关注自身的健康情况，有问题早治疗。

四、遵医嘱用药，对于患有慢性乙肝的患者，需要在医生的指导下，合理的服用抗病毒药物进行治疗，不可自行停药或换药。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化失代偿期是肝硬化进展到最后阶段的一个阶段，主要的临床表现有肝硬化腹水、上消道出血、黄疸等各种并发症。对于肝硬化失代偿期的治疗以对症治疗为主，比如说腹水相应的治疗有补充高蛋白以及放腹水；

对于黄疸的治疗来说主要有食用一些排黄疸的药物，比如说茵栀黄等；对于合并上消化道出血的可以使用一些抗凝药物治疗比如说立止血、止血敏等止血治疗；

对于失代偿期的患者发展到后期还可以出现肝肾综合征、肾功能的下降以及肝性脑病、肝性昏迷等严重的并发症，对于肝性脑病的患者来说主要使用一些抗兴奋剂以及使用一些降低血氨的药物，可以使用益生菌门冬氨酸钾以及乳果糖等。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水治好之后是不可以喝酒的。

酒精对身体百害无一利，由于酒精需要在肝脏内代谢，喝酒不仅会加重肝脏的负担，而且酒精及其代谢产物还会对肝细胞造成直接的伤害，使本来就很严重的病情进一步加重，肝硬化腹水是肝功能失代偿的表现，部分肝硬化患者是由于长期饮酒所致，因此即使腹水消退，但肝硬化依然存在，在喝酒后就会导致病情反复，再次出现腹水，甚至是肝功能衰竭、肝性脑病，严重者会危及生命健康。所以，肝硬化腹水在病情稳定后，依然要严格戒酒。

此外，肝硬化患者在日常生活中要严格遵循医嘱，定期复查，按时服用药物，注意饮食健康，多吃营养物质丰富的食物，例如鸡蛋、瘦肉等，少吃辛辣、刺激、过咸的食物，控制饮水量，适当进行体育锻炼，促进新陈代谢，增强身体抵抗力，有利于疾病的恢复，定期到医院进行复查，随时关注病情的发展，如果出现不适症状，需及时到正规医院，进行检查并治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝腹水是一种全身慢性消耗性的疾病，是所有肝病晚期的阶段，难治性的肝腹水往往造成患者严重的腹部不适。而肝硬化是一种由一种或者多种病因引起的肝脏损伤，肝脏呈进行性的弥漫性的纤维性的病变，具体可以表现为肝细胞弥漫性的变性、坏死，继而出现纤维组织的增生和肝功能的结节状再生这三种病理性的改变反复的交错进行，结果使肝小叶结构和血液循环的途径逐渐的被改建使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。因此肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝硬化可以分为失代偿期和代偿期，代偿期的患者往往症状比较轻。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水一般至少每1~2个月复查一次，病情严重者则需要1~2周复查一次。

肝硬化腹水是慢性肝病的一种合并症，随着肝硬化病情的不断进展，可出现门脉高压症，腹水则是门脉高压症的主要症状之一，还可能合并消化道出血，表现为黑便、呕血等情况，严重时还可能会出现肝肾综合征、肝性脑病等严重情况，而且肝硬化腹水还容易引起感染。

因此临床上医生一般建议患者在1~2个月左右就要复查一次，如果病情严重则需要1~2周复查一次，复查项目包括肝功能检查、血常规检查、肝脏彩超检查，必要时进行肝脏核磁共振检查或CT检查，从而判断病情的严重程度。

肝硬化腹水患者要注意饮食健康，及时补充营养以及富含维生素的水果和蔬菜，避免食用辛辣、刺激以及粗糙类的食物。在日常生活中，还要严格戒烟戒酒，调整心态，避免过度劳累。

在这个医学信息高度发达的时代，越来越多的人选择通过互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。近日，一位患者向医生咨询了关于乙肝的问题，他曾经是大三阳患者，但现在转为小三阳，却发现乙肝病毒DNA量仍然很高。经过医生的详细解答，患者了解到自己的病情情况，医生建议他避免熬夜、饮酒和劳累，尝试使用富马酸丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗，并定期复查肝功能和乙肝病毒量，不可随意停药。

医生的耐心解答和专业建议让患者感到非常安心，他对自己的病情有了更清晰的认识，并对未来的治疗方向有了更明确的规划。通过互联网医院的便捷服务，患者与医生之间的沟通变得更加顺畅，医疗知识也得到了更广泛的传播。

我是一名患者，最近在网上进行了一次关于丙肝检测的线上问诊。医生非常耐心地解答了我的问题，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

医生告诉我，弱阳性结果并不一定代表患有丙肝，需要再次进行检测确认。他还建议我做一个丙肝病毒rna高精检测，以确保结果的准确性。

在与医生的交流中，我了解到丙肝可以通过血液传播和性传播，但并不是所有感染者都需要治疗，因为有些人的体内可以自动清除病毒。

经过这次问诊，我对丙肝有了更深入的了解，也知道了如何更好地保护自己的健康。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我更有信心面对健康问题。

2024年9月5日，凌晨1点03分，丰台区的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询了关于乙肝小三阳的疑问。患者的家人已经被诊断出乙肝小三阳两年，目前正在服用药物控制病情。患者担心家人的病情是否已经根治，并且是否会通过共餐传播给其他家庭成员。

医生首先解释了乙肝小三阳的含义，指出这种状态下患者体内仍然存在乙肝病毒，但病毒复制已被有效控制。然而，病毒并未完全清除，仍然需要继续服用药物以维持病情稳定。对于患者的第二个问题，医生明确表示乙肝不会通过共餐传播，主要传播途径是血液、性接触和母婴传播。即使在共餐过程中有口水接触，风险也非常低，因为口水中含有的病毒量很少，且不会经消化道传播。

医生还向患者推荐了干扰素治疗，但提醒患者这只是辅助治疗手段，不能完全根治乙肝。患者表达了对家人病情的关心和担忧，医生则强调了继续服用药物的重要性，并鼓励患者定期复查以监控病情变化。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和同情心，帮助患者解除了疑虑和恐惧。

我在互联网医院进行了咨询，得到了非常专业和耐心的回答。医生在详细了解我的情况后，给予了详细的诊断和治疗建议，让我感到很安心。同时，医生还提醒我需要保护个人隐私，遵守医疗行业的相关规定，这让我觉得很放心。我深深感受到医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方案。这种在线咨询的便捷和专业让我对互联网医院的服务充满信心。

2024年9月5日，20:44:30，广州市

在某互联网医院的线上问诊平台上，患者A（以下简称A）向医生B（以下简称B）寻求帮助。A是一位乙肝小三阳携带者，肝功能正常，但B超显示异常结节。A担心自己是否需要特殊治疗，于是向B请教。

B首先询问A是否有直系亲属有肝硬化或肝癌病史。A回答说有。B建议A进行进一步的检查，包括干纤维化指标、肝脏组织硬度弹性检测和增强CT，以明确肝脏结节是否为硬化结节。A表示已经做了磁共振增强检查，并且近十几年来一直保持检查，但仍然想知道如果早期发现，是否需要特殊治疗。B告诉A，即使平时没有其他不适症状，也需要口服抗病毒药物和抗肝纤维化治疗，并且需要终身服药。A对B的专业解答和关心表示感激。

这次线上问诊体现了B医生优良的品质：他不仅具备深厚的医疗知识和专业的评估能力，还能够以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。B医生在遵守医疗行业的相关法规和道德规范的同时，始终尊重患者的意见和选择，体现了一个真正的医疗专业人士的素养。

我是一个患有胆结石的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情并给出了专业建议。医生建议我尽快进行胆囊切除手术，因为胆囊结石如果发作会带来严重的后果。

医生向我解释了手术的必要性和影响，让我对手术有了更清晰的认识。虽然我有些犹豫和担忧，但医生耐心地为我解答疑虑，让我对手术充满信心。

通过与医生的沟通，我对胆结石的治疗有了更深入的了解，也意识到了手术的重要性。感谢医生的专业指导和关怀，让我对未来的治疗充满信心。

我最近遇到了一个令人困扰的问题，让我感到焦虑不安。某天，我在家里发现了一件令人不安的事情，艾滋病人洗内裤的水不小心溅到了我的内裤里面，而我竟然还穿了起来。这让我陷入了深深的恐慌之中，担心是否会有感染的风险。

我迅速寻求了医生的帮助，通过线上问诊平台得到了及时的回复。医生耐心地解释并安慰我，告诉我这种情况并不会导致感染，让我放心。我感到非常感激和安心，因为医生的专业知识和耐心沟通，让我消除了一直以来的担忧。

医生的回答让我深感欣慰，也让我更加信任医生的专业素养。通过这次线上问诊，我不仅解决了疑虑，也学到了更多有关艾滋病的知识。我意识到，医生不仅仅是医术高超，更需要有耐心、细心和关怀患者的品质。我对医生的敬业精神和专业素养深表敬意。

我岳父的身体状况一直让我担忧。他的肝胆脾彩超显示可能有肝硬化，血小板也只有70。我们去找了当地的肝病主任，医生告诉我们需要做一系列检查来确定乙肝是否有传染性和是否需要抗病毒治疗。这些检查包括肝功、甲胎蛋白、乙肝五项定量、乙肝DNA病毒定量等。医生还强调了乙肝DNA的重要性，称其是决定是否进行终身抗病毒治疗的关键指标。我们一边等待检查结果，一边开始了艰难的等待和调整生活的过程。他的饮食需要注意，不能吃太油腻的食物，必须戒酒。同时，医生也提醒我们家属都要排查乙肝，避免交叉感染。这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的窘迫和焦虑。但是，通过线上问诊和医生的专业指导，我们逐渐找到了正确的治疗方向和生活方式。现在，我岳父的病情已经有所好转，我们也更加了解了乙肝和肝硬化的治疗和调理方法。

在一个平凡的周末下午，我坐在家里翻阅着网页，突然发现自己对狂犬病的症状产生了担忧。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求一位医生的建议。

医生很快回复了我的消息，提醒我在半年内抗体有效保护期内时，是没有感染可能的。并且家养的宠物猫携带病毒的几率几乎为零。虽然我对家养的猫有点担心，但医生的回复让我稍微放心了一些。

然而，我仍然有一些担忧，比如家养的猫在外面玩耍、恐水、行为异常等症状。医生耐心地解答我的问题，告诉我如果已经发病，早就撑不过几天，让我不要胡思乱想。

在医生的指导下，我开始逐渐放下心中的焦虑，不再过分担心自己可能感染狂犬病。医生的专业知识和耐心沟通让我对自己的健康有了更清晰的认识。

2024年9月5日，04:14:17，丰台区

在这个平静的夜晚，一个家庭正在经历着巨大的压力。老人回家后肚子特别大，前两天住院，检查结果显示肝硬化和腹水。患者主诉大夫您好，家里老人在老家照顾病人一个月，回家之后肚子特别大，前两天去住院，这些是检查结果，麻烦您给我看一下，是怎么回事。医生耐心地解释了老人的病情，并给出了专业的建议。通过线上问诊，医生与患者进行了深入的交流，了解了老人的病史和生活习惯，包括喝酒的频率和量。医生强调了戒酒的重要性，并提供了饮食和治疗方面的建议。患者表示感激，并承诺会严格按照医生的指导进行治疗和调理。这个故事展现了医生在面对复杂病情时的专业素养和同情心，以及互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。