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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水的发病原因包括以下几种：

一、门静脉高压，内脏血管压力升高，血管通透性增高，血管内的液体就会渗漏到腹腔内，从而引起腹腔积液表现出腹胀、腹部膨隆等症状。

二、神经体液调节因素，肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱，会导致体内的钠、水重吸收增多，诱发腹水形成。

三、低白蛋白血症，肝硬化患者会出现食欲不振，饮食过少的情况，肝脏合成功能下降会导致低蛋白血症的现象。血浆胶体渗透压下降，水分渗出过多，就形成了肝硬化腹水。

当出现肝硬化腹水时，患者需要及时到正规医院进行检查并治疗，以免使病情进一步加重，造成更严重的后果。而且在此期间，还要注意饮食健康，及时补充营养，多吃一些优质蛋白的食物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

少量肝硬化腹水通常无法自愈，因为肝硬化出现腹水意味着肝功能失代偿，需要及时到医院积极治疗，切勿延误。肝硬化腹水的治疗方式，包括以下几种：

一、药物治疗：根据肝硬化病因，可采取保肝药、抗病毒药物、抗纤维化药物以及对症的利尿药物等，例如硫普罗宁、恩替卡韦、氢氯噻嗪等，但是在服用药物时，需要严格在医生指导下，不可盲目自行用药，以免出现不必要的伤害。

二、饮食治疗：肝硬化腹水往往合并低蛋白血症或营养不良，肝硬化患者应摄入足够的优质蛋白质，限制过多水分和盐分的食用，少吃过于油腻的食物，避免吃辛辣、刺激、腌制、过硬的食物。

三、定期检查：少量腹水通过治疗后可以消退，需要定期复查，包括肝功能、腹部超声等，有可能再次出现腹腔积液的情况，则需要再次治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水一般至少每1~2个月复查一次，病情严重者则需要1~2周复查一次。

肝硬化腹水是慢性肝病的一种合并症，随着肝硬化病情的不断进展，可出现门脉高压症，腹水则是门脉高压症的主要症状之一，还可能合并消化道出血，表现为黑便、呕血等情况，严重时还可能会出现肝肾综合征、肝性脑病等严重情况，而且肝硬化腹水还容易引起感染。

因此临床上医生一般建议患者在1~2个月左右就要复查一次，如果病情严重则需要1~2周复查一次，复查项目包括肝功能检查、血常规检查、肝脏彩超检查，必要时进行肝脏核磁共振检查或CT检查，从而判断病情的严重程度。

肝硬化腹水患者要注意饮食健康，及时补充营养以及富含维生素的水果和蔬菜，避免食用辛辣、刺激以及粗糙类的食物。在日常生活中，还要严格戒烟戒酒，调整心态，避免过度劳累。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化失代偿期是肝硬化进展到最后阶段的一个阶段，主要的临床表现有肝硬化腹水、上消道出血、黄疸等各种并发症。对于肝硬化失代偿期的治疗以对症治疗为主，比如说腹水相应的治疗有补充高蛋白以及放腹水；对于黄疸的治疗来说主要有食用一些排黄疸的药物，比如说茵栀黄等；对于合并上消化道出血的可以使用一些抗凝药物治疗比如说立止血、止血敏等止血治疗；对于失代偿期的患者发展到后期还可以出现肝肾综合征、肾功能的下降以及肝性脑病、肝性昏迷等严重的并发症，对于肝性脑病的患者来说主要使用一些抗兴奋剂以及使用一些降低血氨的药物，可以使用益生菌门冬氨酸钾以及乳果糖等。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化并不会对生命造成直接性打击，由于肝硬化是一种慢性疾病，因此不会直接导致患者死亡。一般来说，早期肝硬化只要对症积极治疗，就可以缓解病情，使寿命和正常人一样。早期肝硬化治疗方法有：

第一、积极控制原发病

肝硬化早期首先要针对其原发病进行治疗，以切断肝脏受损原因，如病毒性肝炎后肝硬化应采取抗病毒、活血化瘀软肝散结等治疗方法整体治疗。

第二、定期复查

定期复查肝功能、彩超等，评估肝纤维化的发展。

第三、合理饮食

肝硬化早期患者应调整饮食结构，保证合理饮食，必须戒酒。饮食应以易消化、富营养、高维生素、低脂肪为原则，同时要注意饮食应宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，忌食盐过量，忌吃过硬食物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水的护理措施包括以下几种：

一、对于肝硬化腹水比较严重的患者，要注意尽量卧床休息，特别是大量腹水或顽固性腹水患者，还可以通过半卧位的方式改善腹胀和呼吸困难的情况。

二、饮食方面也要注意多吃高蛋白、高热量以及高维生素的食物，例如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，及时补充新鲜水果和蔬菜，例如苹果、橙子等。对于存在肝性脑病风险的患者，要控制每日蛋白质的过多摄入。

三、还要控制每日盐分和水的过多摄入，每日饮水量要根据尿量多少来控制，同时每日测量体重，如果出现短时间体重快速增加，就要严格控制喝水。

四、严格遵循医嘱，定期服用利尿药及保肝药，根据每日尿量来调整用药，定期检测肝功能，如果出现肝功能明显异常，需要及时就医。

五、如果腹腔内的积水较多，在进行穿刺引流手术后，需要注意穿刺伤口的护理工作，短期内禁止沾水，以免出现感染的情况。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水一般常见于肝硬化患者，表现为血液中白蛋白水平下降，腹腔里出现游离积液患者，可表现为腹胀、腹部膨隆、下肢浮肿等。肝硬化出现腹水的情况通常是肝功能失代偿的重要表现。

肝硬化腹水根据腹水多少和治疗难度，可以分为少量腹水、大量腹水和顽固性腹水。

肝硬化腹水是由于门静脉高压、神经体液调节、低白蛋白血症等原因造成的。患病后常见的症状有精神不振、乏力、皮肤巩膜黄染、出血倾向、贫血、面色晦暗、少尿、肾功能减退等。随着病情的不断发展，还可能会出现肝性脑病、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎等并发症。导致肝硬化的常见病因包括病毒性肝炎、长期大量饮酒、自身免疫、胆汁淤积、寄生虫感染等。

我是一名乙肝肝硬化患者，16年11月做了射频消融手术。最近的磁共振增强检查显示肝s2有0.8cm异常强化结节，医生诊断为不典型增生结节。这个结果让我非常焦虑和担忧，毕竟我已经经历过一次手术，真的不想再次面对这种情况。

我决定寻求专业的医疗意见，于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生详细地阅读了我的病情描述，并询问了甲胎蛋白的检测结果。得知我的肝功能十五项正常，甲胎蛋白1.05，HBVDNA200以下后，医生建议我每三个月复查一次，并加做超声造影以确保安全。

我也询问了医生关于肝s2部位彩超的可见性和是否可以进行射频消融术。医生告诉我，肝s2部位彩超是可以看到的，但是否需要进行射频消融术需要结合磁共振检查结果来决定。最终，医生建议我不要过于担心，按照医嘱进行定期复查即可。

这次在线问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业建议和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任互联网医院的服务。

我岳母的健康问题一直让我很担忧。起初，她只是经常感冒，皮肤也会出现瘙痒。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。她开始消瘦，面色也变得有些黄。我们都知道这不是好兆头，于是决定带她去做全面的体检。

在体检中，医生发现她的肝功能指标异常。我们紧接着去肝科做了进一步的检查。结果显示，她可能患有原发性胆汁性肝硬化或自身免疫性肝炎。听到这个消息，我们都很震惊。我们从来没有想过她会得这种病。

医生给她开了熊去氧胆酸，并建议我们去北京或上海的大医院再做进一步的检查和治疗。我们听从了医生的建议，并在北京找到了一个专家。专家给她开了免疫抑制剂和激素，包括吊甲强龙和吗替麦考酚酯。这些药物的使用方法和剂量都很重要，需要严格按照医嘱来服用。

在整个治疗过程中，我们也注意到了一些调理要点。首先，饮食上要清淡，避免油腻和刺激性食物。其次，保持良好的心态也非常重要。我们会经常陪伴她，给她鼓励和支持。最后，定期复查也是必不可少的，以便及时调整治疗方案。

现在，虽然我岳母的病情还没有完全好转，但我们都看到了希望。我们相信，只要坚持治疗和调理，她一定能战胜这个病魔。

我是一名在太原市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的健康。直到最近一次体检，医生告诉我我的乙肝抗体水平降低了，我开始感到担忧和恐慌。乙肝是一种常见的传染病，会对肝脏造成损害，甚至可能发展成肝硬化或肝癌。我开始回想自己是否有过不洁的性行为或共用注射器等高风险行为，但我确定自己没有。于是，我决定去找一位专业的医生进行详细的咨询和检查。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的叙述，并解释说乙肝抗体水平降低并不一定意味着我已经感染了乙肝病毒。事实上，抗体水平的变化可能是由于多种原因引起的，包括年龄、营养状况、免疫系统状态等。医生建议我进行进一步的血液检查，以确定是否真的感染了乙肝病毒。

在等待检查结果的过程中，我开始了解更多关于乙肝的知识。乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的疾病，主要通过血液、性接触和母婴传播。乙肝病毒可以引起急性或慢性感染，慢性感染可能导致肝硬化和肝癌。预防乙肝的最有效方法是接种乙肝疫苗。医生也建议我接种乙肝疫苗，以增强我的免疫力。

几天后，我收到了检查结果，幸运的是，我的乙肝病毒检测结果是阴性的。医生告诉我这意味着我没有感染乙肝病毒，但仍然需要继续保持警惕，避免高风险行为，并定期进行体检。同时，医生也提醒我注意控制体重和避免饮酒，以预防脂肪肝和其他肝脏疾病的发生。

通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性。我们应该定期进行体检，了解自己的身体状况，并采取相应的预防措施。同时，互联网医院和线上问诊也提供了方便快捷的就医方式，特别是在当前疫情背景下，能够有效减少交叉感染的风险。

我妈妈68岁，身体一直不太好。高血压、糖尿病都有，乙肝小三阳也至少有三四十年了。上个月彩超显示肝脏回声粗糙，5月份还得了代状疱疹，经过治疗已好。最近去医院进行了相关的检查，乙肝病毒检测值高，肝功能检查是正常的。我们一家人都很担心，赶紧上网查找相关信息，最后决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

我选择了一位经验丰富的肝病专家进行咨询。通过视频连线，医生详细询问了我妈妈的病史和症状，并查看了上传的检查报告。医生告诉我们，乙肝病毒高需要用药，推荐使用恩替卡韦进行抗病毒治疗。每天一粒，饭前吃，至少需要连续服用3年以上。医生还安慰我们说，目前情况不严重，应该可以把病毒压下来。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在我妈妈已经开始服用恩替卡韦，希望她的病情能够得到有效控制。

我还记得那天，接到医生的电话，心如死灰。乙肝病毒携带者？肝功能正常？我怎么可能是乙肝病毒携带者？我从来没有接触过任何不洁的东西，我的生活习惯也很健康。可医生的话像一盆冷水浇在我头上，让我瞬间清醒过来。接下来的几天，我陷入了深深的恐惧和焦虑中，整夜整夜地失眠，脑海里不断浮现出各种可怕的画面。

我开始疯狂地搜索关于乙肝的信息，了解到乙肝病毒携带者并不是什么稀奇事，很多人都可能是无症状的携带者。但是，如果不及时治疗，病毒可能会引起肝炎、肝硬化甚至肝癌。这些信息让我更加恐慌，感觉自己的生命就像悬在一根细线上，随时可能断裂。

在这个时候，我决定寻求专业的帮助。我通过互联网医院预约了一位医生，陈医生。我们进行了长达一个小时的线上问诊，陈医生详细地解答了我的问题，并给出了明确的治疗方案。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛看到了希望的曙光。

陈医生告诉我，虽然我的肝功能正常，但乙肝病毒DNA定量结果显示病毒含量较高，需要及时进行抗病毒治疗。他推荐我服用恩替卡韦，每天一次，一次一片。同时，他也建议我定期复查肝功能和乙肝病毒DNA定量，以监测病情的变化。

在陈医生的指导下，我开始了长达半年的抗病毒治疗。每天按时服药，定期复查，我的病情逐渐稳定下来。现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜生命，更加重视健康。

我父亲的肝硬化病情严重吗？这是我作为儿女最关心的问题。从14年开始，父亲就被诊断出糖尿病和酒精肝，但他并没有因此改变生活习惯，依然抽烟喝酒。直到23年3月份，父亲出现便血和呕吐的症状，我们才意识到问题的严重性。

在当地县城的医院治疗无果后，我们转到菏泽市立医院和济南齐鲁医院进行治疗。经过四次套扎手术，父亲的病情暂时得到了控制。但是，24年3月份，父亲再次出现拉肚子和便血的症状，检查结果显示大便有便血。我们又进行了第四次套扎手术。

六月份底，父亲的腹部开始肿胀，吃不多食物，去医院做检查发现脾大、脾静脉增宽并有腹水。医生开了药，但父亲的病情并没有明显好转。我们开始寻求线上问诊的帮助，希望能找到更好的治疗方案。

通过互联网医院，我们联系到了苏医生。苏医生详细询问了父亲的病史和症状，并解释了肝硬化的表现和治疗方法。虽然苏医生告诉我们父亲的病情已经到了终末期，无法逆转，但他也给出了对症治疗的建议，包括利尿、补充白蛋白、消化道出血的处理等。苏医生还提到肝移植是唯一可能的治愈方法，但需要80万的高昂费用，这对我们农民家庭来说是一个巨大的挑战。

在苏医生的指导下，我们开始了对症治疗。父亲的病情有所缓解，但我们依然感到无助和焦虑。我们希望能找到更多的治疗方法，延长父亲的生命。同时，我们也在反思，为什么我们没有早点采取行动，为什么我们没有更好地照顾父亲的健康？

我是一名乙肝病患，多年来一直在与病魔抗争。去年体检时，医生告诉我肝脏出现了弥漫性病变，但我并没有太在意，直到今年5月再次做B超，结果依然如此。这时我才开始感到一丝恐惧，担心自己是否已经步入了肝硬化的门槛。

为了寻求更专业的帮助，我决定通过互联网医院进行线上问诊。经过与医生的交流，我了解到自己的情况应该是肝纤维化，虽然还不算是肝硬化，但也不能掉以轻心。医生建议我继续服用抗病毒药物韦立得，并添加抗纤维化的药物扶正化瘀胶囊或甲芪肝纤颗粒，以防止病情进一步恶化。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天按时服药，定期复查，生活中也注意休息和饮食。虽然过程中有过焦虑和不安，但我始终坚信，只要我能积极面对和治疗，肝硬化就不会轻易找上门来。

我从来没有想过，自己会因为肝硬化而感到如此无助和绝望。记得那天，我在沈阳市一家医院拿到了肝硬化的报告，心情就像被一块巨石压住一样。医生说我的病情已经到了中期，需要立即治疗。可是，我对这个病知之甚少，甚至连报告上的一些专业术语都看不懂。于是，我决定寻求互联网医院的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的肝病医生。医生耐心地解释了我的报告，告诉我肝硬化的严重性，并制定了一个详细的治疗方案。医生建议我服用一些药物，如乙肝抗病毒药和肝保护药，同时也需要注意饮食和生活习惯的调整。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要按时服药，控制饮食，避免过度劳累。虽然过程很辛苦，但我知道这是为了我的健康和未来。

现在回想起来，我非常感激那位医生和京东互联网医院的线上问诊服务。如果没有他们的帮助，我可能还在茫然无措中。所以，我想告诉所有正在经历类似困境的人们，不要放弃，寻求专业的帮助，相信你也可以战胜疾病。

我从小就有肝郁脾虚的毛病，经常感到疲惫、食欲不振，甚至有时候会出现黄疸。随着年龄的增长，这些症状越来越明显，直到有一天我被诊断出肝硬化。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我，我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号，并开始了我的线上问诊之旅。首先，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的病情和生活习惯，并要求我提供所有的检查报告。通过对话，我感到非常安心，因为医生不仅仅是简单地看报告，而是真正关心我的健康状况。

在医生的建议下，我进行了一系列的检查，包括抽血化验和肝功能测试。结果显示我并没有乙肝、丙肝等常见的肝病，但医生仍然建议我检查是否有自身免疫性肝炎。经过一番检查，医生最终确定了我的病因，并给出了相应的治疗方案和生活建议。

我非常感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我找到了病因，还教会了我如何正确地调理身体。现在，我每天都坚持吃水果蔬菜，避免油腻饮食，适量运动，生活质量有了很大的改善。虽然肝硬化不能完全治愈，但我相信只要我继续按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。