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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝硬化患者本身没有明显的症状。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期没有任何症状，甚至说都没什么体征，失代偿期会出现体征：

1.首先身上有小红点，像蜘蛛一样，叫蜘蛛痣，有的病人开始出现肚脐和其他部位的静脉曲张，如果做胃镜话，能看到食道胃底静脉，可分为轻度曲张 中度曲张，甚至重度区张，甚至还有腹水

2.有的病人开始不明原因的脚踝 脚面水肿；

3.有肝病面容，面色灰暗 没有光泽，还有脾大；

4计算力变差 定向能力不好，反应比较迟钝，记忆力减退都和肝硬化有关系。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

根据不同的分期，原因不一样。

1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水，不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水，但是这几乎不可能，

2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期，也叫失代偿期，第一 ，肝脏合成白蛋白不够了，血液里边的胶体渗透压的成分不够了，水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量，水就从血管里边出来了，水其实就是血浆，所以抽腹水的病人越抽瘦的越快，这是因为血浆含有大量的营养成分，因此反复排放腹水是没办法的办法，吃利尿药也是强行用药的方式，把体内的水分排出体外，其实不是自然的，长此以往对病人的肾功能有一定的影响，现在报道排放腹水有效率27% ，是不得已的办法。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的危害有：病情发展到一定的程度会逐渐的导致肝功能的损伤，患者会逐渐的出现一系列的临床症状，比如说食欲下降、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、消瘦乏力、发热 、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等一系列的肝硬化的症状。并且肝功能失代偿期肝功能衰竭后会逐渐出现严重的并发症，比如说是消化道出血，可以出现失血性休克。黄疸的病人会逐渐的影响肝功能，出现肝功能的衰竭，出现肝昏迷、意识障碍、谵妄等一系列的临床的精神症状。而腹水的病人往往导致患者腹部严重的腹胀不适感，往往需要临床进一步的进行治疗。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。肝硬化的临床表现分两期：

第一个是代偿期，可有肝炎相关的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等症状。

第二个是失代偿期，会出现肝功损害及门脉高压症候群，表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿，多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化出现腹水，说明疾病很严重，治好后复发的几率很高。

肝硬化腹水的出现往往提示肝功能失代偿，肝硬化已经发展到比较严重的阶段，需要患者积极治疗，因为只有积极治疗，才可控制疾病的进一步发展。

通常大多数肝腹水是可以通过治疗得以控制，特别是少量腹水，如果治疗得当，平时加强疾病监测和控制，可以避免肝腹水反复出现，也可以恢复正常工作和生活，部分肝硬化患者可以长期生存。

肝硬化腹水患者在饮食上要食用富含维生素、高蛋白、低脂肪的食物，不要吃生冷、油腻的食物，不吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果、豆制品、优质蛋白质，适量摄取富含锌和镁等微量元素的食物。

如果肝硬化很严重，就会出现大量腹水甚至顽固性腹水，即使通过药物治疗，甚至反复多次腹腔穿刺抽吸腹水，腹水依然难以控制，甚至合并感染、肾功能损伤，提示预后不佳。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水失代偿期患者的总体预后不佳，病情严重者的预期生命可能，只有不到一年。

如果通过积极去除病因治疗，包括抗病毒、戒酒、治疗自身免疫性肝病等可稳定病情，减少腹水等并发症的发生，改善患者肝功能和生活质量，延长生存期，改善预后。目前随着治疗手段的改善，很多患者的存活时间可以超过5年。

肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症，一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水能活多久主要看患者身体情况和治疗措施。大多数早发现，早治疗的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本康复，此类患者可以获得长期生存。但如果出现肝腹水后没有积极治疗或者治疗效果不佳，病情迅速恶化，这种情况预后很差。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能通过及时治疗将腹水控制，但肝硬化通常无法治愈。

当出现肝硬化腹水时，提示肝功能已经出现了失代偿期，少量腹水可通过药物控制，大量腹水则需要进行穿刺引流。肝硬化本身是由于肝脏发生不可逆的损伤，即使腹水消退，肝硬化也难以获得治愈，而且腹水还可能反复出现，甚至表现为顽固性腹水，需要频繁多次抽腹水。

当出现肝硬化腹水之后，患者可以在医生的指导下合理服用利尿药物、保肝药物进行治疗，例如氢氯噻嗪、复方甘草酸苷等，对改善症状有一定效果。如果腹水症状比较严重，因其明显腹胀、腹部不适，则需要及时到正规医院就诊，通过腹腔穿刺引流的方式将腹水引出体外，有助于缓解症状。

在治疗肝硬化腹水过程当中，还要控制每日饮水量和盐分的摄入，在饮食方面也要改善，多吃营养物质丰富的食物，特别是优质蛋白质。此外，还要定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝腹水是一种全身慢性消耗性的疾病，是所有肝病晚期的阶段，难治性的肝腹水往往造成患者严重的腹部不适。而肝硬化是一种由一种或者多种病因引起的肝脏损伤，肝脏呈进行性的弥漫性的纤维性的病变，具体可以表现为肝细胞弥漫性的变性、坏死，继而出现纤维组织的增生和肝功能的结节状再生这三种病理性的改变反复的交错进行，结果使肝小叶结构和血液循环的途径逐渐的被改建使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。因此肝功能腹水往往是肝硬化失代偿期最后的阶段。肝硬化可以分为失代偿期和代偿期，代偿期的患者往往症状比较轻。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化一般起病比较缓慢，进展缓慢，病情比较稳定，潜伏期可以达十几年以上，临床上依据是否存在活动性肝炎、肝功能是否有衰竭、门静脉高压是否形成、而可以分为失代偿期肝硬化和代偿期肝硬化。而需要指出的是，两者之间并无严格的界限。代偿期的肝硬化也可以称之为早期稳定性或者静止期的肝硬化，病人可有轻度的乏力、食欲减低或者腹胀等症状，而没有明显的肝功能衰竭的表现。一般白蛋白值大于35克每升，胆红素值一般小于35微摩尔每升，凝血功能往往正常，血清转氨酶及天门冬氨酸转移酶等轻度的升高，而其它的化验指标一般正常不会出现静脉曲张、腹水、等肝功能衰竭的症状。

我大姐夫的健康问题让我非常担忧。他的身体状态急剧下降，黄疸、体重减轻、乏力等症状让我们感到无助。我们曾经在当地的县人民医院就诊，但医生们表示手术风险太大，不敢进行手术治疗。于是，我们决定寻求更专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我们联系到了朱医生。朱医生详细询问了我姐夫的病史和症状，并建议进行增强磁共振和验血以确定病因。朱医生还提醒我们，胆管癌可能是导致这些症状的原因之一，需要及时处理。

在朱医生的指导下，我们决定去上海中山医院寻求更进一步的治疗。朱医生甚至给我们提供了专家的联系方式，帮助我们加快就诊流程。虽然我姐夫的身体状况仍然很虚弱，但我们对未来充满了希望。

我父亲最近总是感到疲惫不堪，食欲不振，皮肤也变得暗黄。我们带他去医院做了全面的检查，结果显示他的肝功能正常，但彩超报告中出现了“肝光点声像增粗”的描述。我们对此感到非常担忧，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我们了解到肝光点声像增粗可能是慢性肝病的早期信号。医生建议我们去感染科排查是否有乙肝、丙肝等病毒感染，并进行肝硬度的检测。我们按照医生的建议进行了检查，结果显示肝硬度为9.3，超出了正常范围。医生告诉我们这可能是长期服用心脑血管疾病药物的副作用所致，并建议我们定期复查肝功能和肝硬度。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和高效性。无论是初步的咨询还是后续的复查，都可以通过网络完成，极大地节省了我们的时间和精力。同时，医生也非常专业和耐心，给我们提供了详细的解释和指导，帮助我们更好地理解和应对父亲的病情。

我还记得那天，我的世界仿佛被推入了深渊。乙肝的诊断结果像一把利刃，划破了我原本平静的生活。肝硬度11.6的数字在我脑海中回荡，伴随着无尽的恐惧和焦虑。我开始疯狂地搜索各种保肝药，希望能找到一线生机。然而，信息的混乱和不确定性让我更加迷茫。

在这个关键时刻，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生首先安抚了我的情绪，告诉我肝硬度11.6并不意味着我已经发展成肝硬化，仍有机会逆转病情。然后，医生详细询问了我的病史、生活习惯和药物使用情况，帮助我排除了其他可能的肝损害因素。

在了解到我没有吃降血脂药物和其他可能影响肝功能的药物后，医生建议我继续服用恩替卡韦，并且增加了五灵胶囊、双环醇和水飞蓟宾等保肝药物。同时，医生也提醒我注意饮食和生活方式的调整，避免过度劳累和熬夜，保持良好的心态。

我按照医生的建议进行了治疗，并且定期复查。几个月后，我的肝功能指标有了明显的改善，肝硬度也逐渐降低。虽然这段经历让我经历了巨大的压力和挑战，但我也因此更加珍惜自己的健康，并且对在线问诊的便捷性和专业性有了更深的认识。

我是乙肝患者的妻子，最近我丈夫的病情让我非常担忧。他的病毒载量和脾脏大小都引起了我的注意。我们在西安市的一家医院做了检查，结果显示他的病毒载量是二次方，脾脏也比正常大。医生建议他需要治疗，并且要进行全面的评估，包括肝功、血常规、甲胎蛋白和B超等检查。医生还提醒我们，如果不及时治疗，可能会导致肝硬化甚至其他严重的并发症。由于我丈夫对吃药有抵触情绪，我们选择了线上问诊，找到了一个非常专业的医生。医生详细解释了乙肝的治疗方案，并推荐了恩替卡韦或丙酚替诺福韦这两种药物中的一种。医生强调了药物不能停的重要性，并且提醒我们如果出现副作用，需要及时就医。经过几次线上问诊和检查，医生最终确定了我丈夫的治疗方案，并且建议我们定期复查以监控病情的变化。现在我丈夫的病情已经稳定下来了，我们也对乙肝的治疗有了更深入的了解。感谢医生和互联网医院的帮助，让我们在家就能得到专业的医疗服务。

我还记得那天晚上，家里人围坐在一起，脸上写满了焦虑和担忧。我的亲戚被诊断出肝硬化，医生建议进行微创手术。我们都不知道该怎么办，于是决定寻求专业的医疗咨询。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了一个在线医生进行咨询。医生很耐心地听完了所有的病情描述和检查结果，然后详细解释了肝硬化的治疗方案和微创手术的必要性。尽管我对医学知识一窍不通，但医生用通俗易懂的语言让我明白了每一个步骤和可能的风险。

在医生的指导下，我们决定接受手术。手术非常成功，亲戚的身体指标也逐渐恢复正常。现在回想起来，那次在线咨询真的帮了我们大忙。它不仅让我们更好地理解了疾病和治疗方案，还给了我们信心和希望。

我从未想过自己会成为丙肝病毒的宿主。起初，我只是觉得身体有些不适，总是疲倦无力，皮肤也开始发黄。去医院做了全面的检查后，医生告诉我我感染了丙肝病毒。听到这个消息，我整个人都崩溃了。丙肝，一个我从未听说过的疾病，竟然找上了我。

在接下来的日子里，我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要服用大量的药物，定期去医院做检查。我的生活被完全打乱了，工作也受到了影响。更糟糕的是，我的家人和朋友都对我保持着距离，仿佛我是一个传染病患者。

在这个过程中，我遇到了一个非常好的医生。他不仅是我的治疗师，还是我的精神支柱。每次我感到绝望和无助时，他总是会鼓励我，告诉我丙肝是可以治愈的。他的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。我的肝功能开始恢复正常，体力也逐渐恢复。最重要的是，我不再感到孤独和恐惧。医生告诉我，丙肝的治愈率可以达到100%，只要我坚持治疗和调理，就一定能够战胜这个疾病。

现在，我已经完全康复了。回想起那段艰难的时光，我深深地感激我的医生和家人朋友的支持。丙肝虽然是一种可怕的疾病，但只要我们有信心和毅力，就一定能够战胜它。

我从小就知道自己有乙肝，但一直没有太在意。直到今年九月，我的身体开始出现各种不适，尤其是胃部经常疼痛。经过一系列检查，医生告诉我我已经发展到了肝硬化和胃底静脉曲张的阶段。这对我来说无疑是一个巨大的打击。我开始四处寻找治疗方法，希望能够控制病情，延缓病程的进展。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一个消化内科专家的视频咨询。医生非常耐心地听我描述了我的症状和病史，并详细解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，肝硬化和胃底静脉曲张是一种严重的疾病，需要长期的治疗和管理。同时，他也建议我在日常生活中注意饮食和休息，避免过度劳累和刺激性食物。

在医生的指导下，我开始服用抗病毒药物和其他辅助治疗药物。同时，我也调整了自己的生活方式，尽量避免熬夜和过度劳累。几个月过去了，我的病情得到了明显的改善。虽然我知道这只是一个漫长的治疗过程的开始，但我已经感受到了希望的存在。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，最近的一次体检打破了我的宁静。医生告诉我，我患有乙肝五项异常，也就是所谓的“大三阳”。我感到一阵恐慌，仿佛世界都崩塌了。从那一刻起，我开始了漫长而艰辛的治疗之旅。

我首先向一位在线医生寻求帮助。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我我的情况并不乐观。我的肝功能异常，丙氨酸转移酶和天门冬氨酸转移酶都偏高，这可能与乙肝有关。医生建议我进行腹部超声和肝脏弹性硬度检查，以确定是否已经发展到肝硬化或肝癌的阶段。

我心中充满了焦虑和恐惧。乙肝是一种传染性极强的疾病，长期不治疗可能会导致严重的后果。医生告诉我，虽然乙肝很难治愈，但可以通过服用抗病毒药物来抑制病毒复制，延缓病情进展。然而，这意味着我可能需要终身服药，这对我来说是一个沉重的打击。

在接下来的日子里，我开始了抗病毒治疗。每天都要服用药物，虽然副作用很小，但我还是感到有些不适。同时，我也开始注意自己的生活方式，避免过度劳累和不良习惯，保持良好的心态和饮食习惯。慢慢地，我发现自己的身体状况有所改善，肝功能也逐渐恢复正常。

这段经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能忽视自己的身体，必须定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也感谢在线医生为我提供的帮助和支持，让我能够在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，继续写作和追求我的梦想。

我是一位年迈的老人家，身患肝硬化晚期，腹水和腹膜炎的折磨让我日夜难安。每次疼痛来袭，仿佛全身都被撕裂一般，无法入睡，食欲也大不如前。我的家人四处奔波，寻找能够缓解我痛苦的方法。他们在网上查找相关信息，发现了京东互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我们很快联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的病情，包括腹痛的严重程度和是否有发烧等症状。然后，医生告知我们，腹痛严重的情况下，可能需要去医院进行输液治疗，而不是单纯依靠口服药物。同时，医生也提醒我们，肝硬化晚期的病人使用止痛药时需要格外小心，避免引起消化道出血的风险。

在医生的指导下，我们调整了治疗方案，及时就医，并且遵循医嘱进行调理。虽然病情依然严峻，但至少我们找到了正确的方向，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我是一名乙肝小三阳患者，已经吃了替诺福韦一年。最近的复查报告显示B超内回声欠均匀，颗粒稍粗。这让我非常担心，是否意味着我的病情恶化了？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个平台，可以在线咨询专业医生。

我选择了一位经验丰富的肝病专家进行在线问诊。医生详细询问了我的病史和用药情况，并对我的检查结果进行了分析。医生告诉我，内回声欠均匀并不一定意味着肝硬化，正常人也会出现这种情况。重要的是肝功能是否正常。医生建议我半年复查一次肝功能，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，只需在家中就可以得到优质的医疗服务。这种模式大大节省了我的时间和精力，让我能够更好地管理自己的健康。