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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水属于慢性病需要长期吃药，具体药物需根据患者肝硬化的病因和病情严重程度进行选择。

导致肝硬化的病因包括病毒性肝炎、长期饮酒、自身免疫、寄生虫等。其中抗病毒药物在病毒性肝炎导致的肝硬化最为重要，如恩替卡韦、替诺福韦，其他病因的肝硬化腹水，还可通过利尿药、保肝药等控制病情，如氢氯噻嗪、呋塞米、复方甘草酸苷等。如果肝硬化腹水得以控制，利尿药物则无需长期使用。

此外，肝硬化患者在平时要注意饮食健康，减少水和钠的摄入，多吃营养物质丰富的食物，例如牛奶、蛋清等。少吃辛辣、刺激、油腻的食物，例如辣椒、炸串等，如果肝硬化腹水，没有得到及时有效的治疗，会使病情进一步加重或反复发作，这种情况就需要长期治疗，也可能会影响正常的生活和工作。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

如果是单纯的肝硬化导致的腹水，有些病人是可以治愈的，腹水的原因在临床上面主要是肝硬化，门静脉高压、低蛋白血症导致的，当然还有其他别的原因，比如说凝化功能障碍，和由于肝硬化肝功能下降导致的激素的灭活障碍，这都是导致腹水的原因，如果说是比如说蛋白比较低，门脉高压，我们针对性的治疗一些病人，腹水可以完全消除掉，当然以后可能还需要长期地吃药进行控制，有些病人顽固性的腹水治愈，就比较困难很难把它断根，那像这种情况比如说极端的，中部期的肝硬化的话，我建议病人可以进行肝移植，可以获得比较长久的生存，提高他的生活质量。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝硬化患者本身没有明显的症状。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期没有任何症状，甚至说都没什么体征，失代偿期会出现体征：

1.首先身上有小红点，像蜘蛛一样，叫蜘蛛痣，有的病人开始出现肚脐和其他部位的静脉曲张，如果做胃镜话，能看到食道胃底静脉，可分为轻度曲张 中度曲张，甚至重度区张，甚至还有腹水

2.有的病人开始不明原因的脚踝 脚面水肿；

3.有肝病面容，面色灰暗 没有光泽，还有脾大；

4计算力变差 定向能力不好，反应比较迟钝，记忆力减退都和肝硬化有关系。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌没有特异的早期症状，常常在体检时发现肝脏实性占位而就诊，出现下述症状应及时就医，做进一步检查，以明确肝癌的发生。

第一、曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

第二、右上腹部及上腹部可扪及包块、质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人没有其他明显不适。

第三、口干、烦躁、失眠、牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

第四、全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食、烦躁、肝区不适以及抗风湿治疗后效果不佳者。

第五、反复腹泻，伴有消化不良或腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。肝硬化的临床表现分两期：

第一个是代偿期，可有肝炎相关的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等症状。

第二个是失代偿期，会出现肝功损害及门脉高压症候群，表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿，多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

早期肝损伤一般是没有什么症状的，不过也偶尔会感觉到恶心、乏力、口干、失眠等不适症状，严重时会出现肝区疼痛、腹水等症状。如果已经到了严重的地步，例如到了肝硬化阶段，就不好治疗了，所以对于肝损伤，应做到早发现早治疗。肝损伤的早期症状如下：

第一、曾有肝损伤和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

第二、右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。

第三、口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

第四、反复腹泻伴有消化不良和腹胀，并有肝痛，逐渐消瘦者。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

根据不同的分期，原因不一样。

1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水，不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水，但是这几乎不可能，

2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期，也叫失代偿期，第一 ，肝脏合成白蛋白不够了，血液里边的胶体渗透压的成分不够了，水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量，水就从血管里边出来了，水其实就是血浆，所以抽腹水的病人越抽瘦的越快，这是因为血浆含有大量的营养成分，因此反复排放腹水是没办法的办法，吃利尿药也是强行用药的方式，把体内的水分排出体外，其实不是自然的，长此以往对病人的肾功能有一定的影响，现在报道排放腹水有效率27% ，是不得已的办法。

我从小就知道自己携带乙肝病毒，但从未真正重视过。直到最近，我的体检报告显示我的病毒活跃度非常高，医生告诉我我是乙肝小三阳。这个消息像一记闷棍打在我头上，我开始感到焦虑和恐惧。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的医疗建议。

医生详细询问了我的病史和家族史，了解到我家人中有多人也携带乙肝病毒，甚至有父亲因肝癌去世。医生建议我立即开始抗病毒治疗，并推荐了恩替卡韦。同时，医生还建议我定期复查病毒量和肝功能，避免随意停药。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗，并且每三个月复查一次病毒量。虽然这意味着我需要终生服药，但我知道这是为了保护我的健康。现在，我已经坚持治疗一年多了，病毒量明显下降，肝功能也恢复正常。我深深感激在线医生平台和那位医生，他们帮助我重获了健康和信心。

我奶奶今年已经八十多岁了，身体一直不太好。最近她总是说头晕，血糖和血压都偏低。我们一家人都很担心，想尽办法让她恢复健康。听说鱼肝油对老年人有好处，我就带她去看了医生。

医生问了很多问题，包括奶奶的身高、体重、饮食习惯等等。奶奶平时吃得很少，半小碗饭都吃不下。医生说这是人体机能减退、摄入量偏少的表现，建议给她补充全营养素。由于奶奶的消化功能不好，吸收差，医生推荐了一种全营养素的奶粉，口感应该可以适应。我们也曾经尝试过其他品牌的奶粉，但奶奶总是说肚子咕噜咕噜响，医生说这个新推荐的应该不会有问题。

除了鱼肝油，医生还提到了一些其他的营养品可以帮助奶奶改善健康状况。我们也咨询了医生关于肝硬化和糖尿病的饮食问题，医生说肝硬化合并糖尿病需要特别注意饮食，不能随便吃东西。医生建议我们提供足够的原料，帮助肝脏更新代谢，延缓进展。总的来说，这次看病让我们对奶奶的健康有了更深入的了解，也知道了如何更好地照顾她。

我妈妈52岁，得了中期结肠癌，手术后还需要化疗吗？她有肝硬化十几年了，会有影响吗？这是我在互联网医院上向一位医生提出的问题。我的心情十分焦虑，担心妈妈的健康状况。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我化疗是必须的，虽然妈妈有肝硬化，但可以根据肝功能来判断是否适合化疗。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

在等待化疗的日子里，我和妈妈经常在家中进行一些轻松的活动，例如看电影、做手工艺品等，以缓解她的紧张情绪。同时，我们也积极地寻找一些适合肝硬化患者的食谱和保健方法，希望能够帮助妈妈更好地恢复健康。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以提供专业的医疗咨询，还能在患者最需要的时候给予精神上的支持和安慰。

我母亲最近总是感到后背不适，怀疑是心脏问题，于是我们去医院做了心脏检查。结果医生说心脏没事，但在检查过程中发现肝部有异常，建议我们去做增强CT。我们照做了，结果显示肝部有问题。医生说可能是肿瘤，需要进一步检查，推荐我们去省会医院做PET-CT。可是我搜索了一下，PET-CT辐射较大，而且是专门用来查肿瘤的，我开始担心起来。于是我们决定先去线上问诊平台咨询一下专业医生的意见。

在平台上，我们遇到了一位非常有经验的医生。他详细询问了我母亲的症状和检查结果，并告诉我们不用太担心，肝部的异常可能是由于血管问题导致的，并不是一定是肿瘤。他建议我们再做一个增强磁共振来确认诊断。我们非常感激他的建议，决定按照他的指导去做。

这次的经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能盲目听从医生的建议，而是应该多方面了解情况，寻求专业的意见。同时，线上问诊平台也给我们提供了一个便捷的渠道，让我们可以随时随地获取到专业的医疗建议。

酒精肝已成为现代生活中一个不容忽视的健康问题。根据研究，长期饮酒是导致酒精肝的主要原因。连续五年以上，每天摄入酒精超过40克，有48%的人会患上不同程度的酒精性肝病。值得注意的是，女性比男性更容易受到酒精肝的侵害。这是因为女性体型较小，体内脂肪含量高，且胃内乙醇脱氢酶较男性低，导致酒精代谢较慢。

饮食和营养也是影响酒精肝的重要因素。营养不良，特别是蛋白质缺乏，会加重酒精对肝脏的毒性。因此，适量摄入脂肪和高蛋白饮食可以在一定程度上减轻酒精对肝脏的伤害。然而，过量饮酒则会使膳食调节失去作用。

酒精肝的早期阶段是脂肪肝，轻度脂肪肝多无症状，但中重度脂肪肝会出现倦怠、上腹不适、两肋胀满感等症状。慢性酒精中毒会导致记忆力减退、判断力下降、性欲减退等问题。更严重的是，酒精肝可引发肝硬化，病情不可逆转。

酒精对肝脏的损害主要是因为乙醇和乙醛的直接刺激和毒性作用。它们能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。酒精肝的危险因素包括饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养和病毒感染等。

对于酒精肝患者，治疗的首要措施是终身戒酒。同时，适当补充复方氨基酸和复方丹参制剂，摒弃有害的生活方式，合理饮食，适量运动，以及合理保肝治疗都是重要的治疗手段。水飞蓟类保肝药也是临床上常用的药物，可以减轻酒精中毒引起的脂质过氧化反应，阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润。

我从小就体型偏胖，随着年龄增长，体重也一路飙升。最胖的时候，我甚至达到了320斤。为了控制体重，我尝试了各种减肥方法，包括激素注射。然而，这种做法并没有带来预期的效果，反而引发了一系列健康问题。

在一次体检中，医生发现我的肝功能异常，初步诊断为脂肪性肝炎。接下来的几年里，我开始认真对待自己的健康，通过合理饮食和适量运动，成功将体重降至230斤。然而，最近的B超检查结果却让我有些担忧。2020年6月的检查显示肝脏回声增粗增强，而2021年5月的检查结果则显示回声细密，回声欠均匀。胆囊回声也从清晰变为欠清晰，壁粗。

我开始在网上搜索相关信息，发现肝脏回声变化可能与肝硬化、胆囊炎等疾病有关。心急如焚的我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并对我的B超结果进行了分析。最终，医生告诉我，我的情况可能与脂肪肝有关，但还没有发展到肝硬化的程度。医生建议我进行肝弹性扫描以获取更准确的诊断结果，并在日常生活中注意饮食和运动，避免过度劳累和压力。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。虽然我仍然需要面对健康问题的挑战，但我已经有了更清晰的方向和信心，准备好迎接未来的挑战。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的健康问题而陷入如此的焦虑和恐慌。肝硬化切脾后，我的血小板开始反复增长，医生们都说这很正常，但我却无法安心。每次检查结果出来，我都像是在赌博，生怕自己输掉了健康的筹码。

我试过各种方法来控制血小板的增长，包括服用羟基尿片等药物，但效果总是短暂的。6月10号左右，我停药了，结果血小板又开始疯狂增长。今天检查的结果是745，这个数字让我心惊肉跳。

我开始四处求医，希望能找到一个解决方案。然而，所有的医生都说我的情况很正常，切脾后血小板升高是常见的现象。他们建议我继续观察，或者做骨髓穿刺排除血液病的可能性。但我不想等待，我需要一个更具体的答案。

在这个时候，我听说了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。于是，我决定尝试一下。

在与医生的对话中，我了解到血小板高可能与切脾有关，但也不能排除血液病的可能性。医生建议我抽血查一下血小板增多的基因，这样可以更准确地确定原因。虽然当地医院让做骨髓穿刺，但抽血也可以查到相同的信息。

我感到一丝安慰，至少现在我知道该做什么了。虽然我还不知道结果会是什么，但我已经不再那么焦虑了。京东互联网医院的线上问诊服务让我在家就能得到专业的医疗建议，这种便利和高效的服务真的太棒了。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近的一次体检结果却打破了我的平静生活。CT显示我的脾脏异常肿大，而彩超检查却显示一切正常。更令我担忧的是，我是一名乙肝小三阳患者。这些结果让我感到非常焦虑和困惑。

在寻找答案的过程中，我遇到了一位非常专业的医生。通过线上问诊平台，我们进行了深入的交流。医生建议我进一步检查乙肝病毒核酸定量、血常规和肝脏弹性测定。虽然我每年都进行乙肝病毒检查，结果一直低于100，但医生仍然认为有必要使用高敏试剂进行更精确的检测。

在医生的指导下，我完成了所有的检查。胃镜、肝脏弹性测定和门静脉三维血管重建的结果都显示出了一些异常。医生告诉我，这可能是肝硬化的迹象，但还不能确定。最后，医生建议我进行肝穿刺活检，以便更准确地判断我的病情。

整个过程中，线上问诊平台提供了极大的便利。无论我身在何处，只要有网络连接，就可以随时与医生进行沟通。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时感到更加安心和放心。

我一直觉得自己的肚子不太正常。每次吃完饭，肚子就像气球一样鼓起来，肚脐眼下方按压不舒服。去年我做了两次腹部CT，结果却不一致，一次报告肝脏欠规则，一次又没有。作为一个乙肝患者，这让我非常担心肝硬化的可能性。于是，我开始频繁地去医院做各种检查，包括肠镜和便常规检查，但都没有发现明显的问题。医生告诉我可能是消化不良或精神因素引起的，建议我减肥和多运动。然而，我的肚子还是很大，腿却很细，感觉肚子里面有水一样软。医生说这可能是因为我有脂肪肝和乙肝，需要注意饮食和锻炼。虽然医生排除了肝脏大问题的可能性，但我还是很焦虑，担心自己的健康状况。最近，我开始在网上寻找相关信息，希望能找到更好的解决方案。

我从小就体弱多病，家人总是担心我。长大后，我的身体状况并没有好转，反而越来越差。最近，我被诊断出患有肝硬化，这个消息如同晴天霹雳，打击了我和家人。我们一家人都很焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定去医院寻求帮助。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他的态度很好，耐心地听我讲述我的症状和担忧。经过一系列检查后，他告诉我我的肝硬化是由于长期的肝郁脾虚引起的。医生说这种情况需要及时治疗，否则可能会导致更严重的并发症。

医生建议我住院治疗，并进行输白蛋白以补充低蛋白。起初，我对住院治疗和输白蛋白感到很恐惧，担心会有感染的风险。但是，医生向我解释了整个过程，并告诉我这是目前最有效的治疗方法。最终，我决定听从医生的建议，开始了我的治疗之旅。

在住院期间，医生和护士们都非常关心我，给我提供了最好的照顾。他们不仅关注我的身体状况，还关心我的心理健康。通过他们的帮助和支持，我逐渐恢复了信心，开始积极面对我的病情。

现在，我已经出院了，虽然还需要继续治疗和调理，但我感觉自己比以前更强大了。这个经历让我明白了健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。