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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿需要做的检查有:

一、甲状腺超声波的检查：B超可以明显的辨别甲状腺肿块属于囊性还是实质性。彩色B超还可以观察肿块的血流的情况，以此为诊断良恶性肿瘤提供参考。血流丰富的患者有恶变的可能。

二、甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

三、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤常常可能表现为热结节或温结节，而甲状腺癌和甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤囊性变或体内出血表现为常常可能是凉结节或者是冷结节，一般轮廓清晰，边缘规则。

四、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大的时候，可以见到气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿一般是较小的良性囊肿，不需要治疗但需要定期观察。如果囊肿超过1.5公分或囊肿流血、恶变的倾向，则需要及时手术。

甲状腺囊肿患者术后应注意：

一、手术后早期时候，可以多吃一些流食，比如小米粥等流食，方便患者吞咽。

二、手术后患者饮食要清淡，多以蔬菜和水果为主，平时可以多吃一些胡萝卜、白菜、芹菜、绿叶蔬菜等，水果中可以吃梨、苹果、橙子等，可以充分的补充患者身体里面的水分，也是可以避免出现便秘的情况。

三、手术以后要吃容易消化的食物，比如米粥、蔬菜粥或者是瘦肉粥等都是可以的，平时是不可以吃油腻的东西，或者是少吃油腻，尤其是一些油炸的食品，还有膨化食品，都是要适当的去选择食用的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

甲状腺癌95%是分化比较好的甲状腺癌，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡性癌，目前无论是国内还是国际上，10年生存率都在95%以上，因为愈后非常好，所以从这个意义来看，早期的甲状腺癌可以治愈。

甲状腺癌是一个惰性的恶性肿瘤，它的发展比较缓慢，临床上有时候很长一段时间变化都不大，特别是对于微小癌在早期的时候。目前世界上的观点有几个处理办法，比如美国的库玛医院，他们采取临床观察，不进行手术和其他的一些干预。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲亢一般不会引起甲状腺囊肿，诱发甲亢的因素有：

一、环境因素外界感染，感冒、中毒或感染，都可能会引起甲状腺的病变。

二、精神刺激，精神压力大，紧张、劳累，都会导致交感神经兴奋，会诱发甲亢。

三、碘的摄入过多，甲状腺激素的合成靠碘为原料，碘摄入过多会导致，甲状腺激素合成分泌过多，从而诱发甲亢。

诱发甲状腺囊肿的因素有：

一、病毒性感染产生，因为很多病菌在进入人体的体内之后，会破坏人的内分泌系统导致内分泌失衡。随着病菌的潜伏期加长，病人的甲状腺组织器官会逐渐的受损，最后导致激素分泌下降，最后诱发疾病的发生。

二、甲状腺囊肿的发生还会与服用的一些药物有关，因为一些激素含量高的药物，会直接导致甲状腺激素分泌的增加，继而导致了甲状腺囊肿的出现。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退是否能治愈，不能一概而论。

对于因缺碘导致的甲减或因服药导致的甲减有可能被治愈。但绝大多数的甲减都是不可以治愈的，常需要终身替代治疗，比如桥本甲状腺炎引起的甲减、碘131治疗后引起的甲减或甲状腺手术后引起的甲减。

甲状腺功能减退替代治疗药物主要是左甲状腺素，左甲状腺素中所含有的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺激素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。但注意在选用此药物进行治疗时，不同年龄，不同程度的甲减所需剂量存在差异。

患者在替代治疗过程中应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等症状，并遵医嘱适当调整药物剂量，在治疗开始后应注意每2周复查甲状腺功能，即使在血清T4和TSH正常后也需要每3个月复查1次。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

预防甲状腺炎应做好以下几点：

第一、定期检查甲功，做体检时可加测甲状腺超声或甲状腺功能检查，可及时发现异常。

第二、饮食上注意碘的摄入量，若在居住在沿海地区，则应当控制饮食中的含碘量，禁食高碘食物，而一些缺碘地区则应当适当的补充碘的摄入量，但是不宜过度。

第三、出现感冒，应及时治疗。由于甲状腺炎可由病毒引起，若感冒不及时治疗，也会引起甲状腺炎的发生。

第四、避免精神刺激，心理因素在甲状腺疾病中占据着重要地位。因此，应保持愉快的心情和稳定的情绪，要做到起居规律、适当锻炼。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎对身体的危害如下：

1、甲状腺炎可能引起甲状腺肿大压迫周围组织，如压迫气管会影响呼吸，时间长会引起气管软化，甚至导致窒息，还可能会压迫喉返神经和颈部静脉回流障碍，导致患者出现声音嘶哑、面部浮肿等现象，

2、甲状腺炎可以使甲状腺滤泡破坏，释放过多的甲状腺激素入血，引起一过性甲亢的症状。

3、对于妊娠期的甲状腺炎患者，甲状腺功能异常可能会导致流产等发生。

4、甲状腺炎会导致出现情绪，体重变化等。随着甲状腺炎疾病的不断蔓延，当甲状腺破坏到一定程度时，多数患者会出现疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉、干燥、粗厚、食欲不振而体重增加等。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

因为抗甲状腺的药物用的这个原则是一开始要足量、大剂量，然后是逐渐减量，这种大剂量的情况下，一般我们开始用的时候过两周，复查一次肝功能和白血球，到一个月的时候我们要抽血，查这甲状腺功能，有的人到一个半月或者两到三个月的时候，他一般会出现甲状腺功能正常或者偏低了，如果是发现及时、减量及时，不会出现严重的甲减，如果没有及时发现这种减退的状态会出现比较严重的，甲状腺功能减退的状态，有经验的内分泌科医生，只是在两到三个月左右的时候，出现这种甲状腺功能减退了，及时的把抗甲状腺的药物减量了，又加上左旋甲状腺素了，给他把甲状腺功能维持正常，这种情况下不会再有太大的反复，可能相当于一个比较小的剂量，作为维持剂量可以长期服用然后定期复查。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿的饮食禁忌需要注意以下几个方面：

一，禁烟禁酒、忌食油腻、辛辣刺激及煎炸的食品。

二、饮食不宜偏嗜甜味，可以适当的去用瘦肉或者鲜鱼熬汤，味鲜而微咸，注意控制碘的摄入。

三、居住在地方性甲状腺肿流行地区要应注意补碘，如食用含碘食盐，多吃海带、紫菜等海产品，还应该定期复查。用药问题应当在医生的指导下进行。

四、多食海带、及新鲜的蔬菜水果。

五、病人应食用营养丰富，易于消化散肿的食物。对于年老体弱者，应适当的延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。甲状腺囊肿患者如需做手术，手术后一定要注意饮食，多吃营养丰富易于消化的食物。因为术后内部伤口较大，所以应以流食为主。

2024年9月5日，下午3点02分，在大同市的一家互联网医院，医生A接到了一个来自家长的在线咨询。家长担心孩子的手指甲变形，像是灰指甲。医生A首先询问了孩子是否有咬手指的习惯，但家长否认了。随后，家长解释说孩子曾经被门夹过手指，医生A认为这可能是甲床受损所致，并表示在这种情况下，灰指甲的可能性较小。医生A还强调了外伤可能导致手指甲变形的原因，并建议家长带孩子去医院做进一步检查。

医生A的专业和细心给家长留下了深刻的印象。家长感谢医生A的建议，并表示会尽快带孩子去医院就诊。通过这次在线咨询，家长不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。

我妈妈的手指甲变形、疼痛已经快一年了。起初我们并没有太在意，认为可能是因为年龄大了，手指甲自然会有些变化。但是随着时间的推移，情况越来越严重，手指甲不仅变形，还开始疼痛，影响了日常生活。我们开始担心起来，是否是某种疾病引起的？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于疫情的原因，线上问诊成为了一个很好的选择。我们决定尝试一下，希望能找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位皮肤科医生。医生非常专业，详细询问了我妈妈的症状，并给出了初步的诊断：可能是灰指甲。医生建议我们带我妈妈去医院做进一步的检查，以明确诊断。

医生还给我们提供了一些日常护理的建议，例如在做家务时戴手套，使用单独的洗手脸盆和肥皂，保持洗手液的干燥等。这些小细节虽然看似不起眼，但对于防止病情恶化非常重要。

我们按照医生的建议，带我妈妈去医院做了相关检查。结果证实了医生的初步诊断，确实是灰指甲。医生开了药方，并告诉我们需要定期复查，直到病情完全恢复为止。

整个过程中，京东互联网医院的服务非常周到和专业。他们不仅提供了初步的诊断和治疗方案，还给我们提供了很多实用的日常护理建议。我们非常感激他们的帮助，也希望更多的人能够了解和使用线上问诊服务。

我从小就有咬手指的习惯，没想到这会导致我现在的困扰。两年前，我开始注意到自己的手指变形，尤其是右手的无名指和小指。起初我以为是缺钙，于是补充了很多钙片，但情况并没有改善。最近，我在网上查到可能是杵状指，心里非常焦虑。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，通过与医生的交流，我了解到杵状指可能与心肺疾病有关，需要进行详细的检查和评估。医生建议我去线下医院进行血常规、血气分析、肺功能等检查，并可能需要看风湿免疫科医生。虽然我还没有去医院，但我已经感到很安心，因为我知道我在正确的方向上前进。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月5日，16:53:48，济南市

在这个阳光明媚的下午，一个年轻的篮球爱好者小王来到了一家线上医院的问诊平台，向一位资深的骨科医生寻求帮助。小王最近发现自己的手指有些变形，担心这可能是小时候打篮球受伤的后果。医生仔细查看了小王提供的图片，发现他的手指确实存在骨骼歪斜的情况。经过初步的判断，医生建议小王先去拍一个X光片，以便更精确地了解骨骼的状况。

小王非常感激医生的建议，并表示自己可能在小时候打篮球时受过伤，但当时并没有太在意。医生耐心地解释说，骨骼的生长和发育需要一个相对稳定的环境，如果在生长过程中受到外力干扰，可能会导致骨骼的畸形或歪斜。小王听后，感到非常后悔当初没有及时就医。

医生进一步告诉小王，针对这种情况，通常有保守治疗和手术两种方案。保守治疗主要是通过物理疗法和矫正器来改善手指的形态和功能，而手术则是通过切除或重塑骨骼来达到矫正的目的。小王询问了手术的风险和恢复期，医生详细地解释了每种治疗方案的优缺点，帮助小王做出最适合自己的选择。

最后，医生强调了及时就医的重要性，并鼓励小王在今后的生活中注意保护自己的身体，避免再次受伤。小王对医生的专业和耐心表示了深深的感激，并决定立即采取行动，去医院进行详细的检查和治疗。

我从来没有想过，自己会成为一个银屑病患者。三年前，我打完新冠疫苗第三针后，发现了皮肤上的一点异常。起初只是下肢有皮疹，没太在意。但随着时间的推移，病情逐渐加重，肚皮上、大腿根部前后都有了皮疹。去年冬天更是严重，腰部往下尤其明显。现在，痒的难受已经影响了我的日常生活。更糟糕的是，手指甲也开始变形，手上也有皮疹。为了寻找有效的治疗方法，我尝试了各种途径，包括去医院看病、使用中药调理等，但都没有明显的改善。最近，我在网上看到了一些关于生物制剂治疗银屑病的信息，于是决定在线上问诊平台上咨询一位医生。

我选择了京东互联网医院，希望能得到专业的建议。然而，我的第一次线上问诊经历却让我大失所望。医生上来就建议我打生物制剂，完全没有考虑到我的实际情况和需求。更让我不满的是，回复速度超级慢，感觉像是在和机器人对话一样。我迫切需要了解更多关于银屑病的信息，包括它的扩散情况、手指甲变形的原因，以及生物制剂治疗的可行性和流程。同时，我也想知道是否有其他中药可以治疗这个病。

在等待医生的回复过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大、饮食不规律导致了脾虚？脾虚会不会使手指甲变黑？这些问题在我脑海中盘旋不去。然而，医生的回复并没有解答我的疑惑，只是一味地推荐生物制剂治疗。这种不专业的态度让我感到非常失望和无助。

如果我是一个男科或性病患者，可能会有不同的经历。比如，我可能会在网上搜索一些敏感的词汇，试图了解更多关于自己的病情。或者，我可能会在社交媒体上分享自己的故事，寻找同样经历的人的支持和建议。甚至，我可能会在某个深夜，悄悄地购买一些情趣用品，试图缓解自己的压力和焦虑。这些都是因为疾病带来的窘迫和焦急情绪所驱使的行为。

作为一个银屑病患者，我希望医生能更关心我的感受，提供更全面的治疗方案。在线上问诊平台上，医生应该更注重与患者的沟通和交流，而不是简单地推荐药物。只有这样，才能真正帮助患者走出疾病的阴影，重获健康和自信。

2024年9月5日，凌晨3点58分，和平区的王先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王先生的右手小拇指在一个月前因为不慎挤压而出现了变形，不能提重物，挤压时有轻微疼痛，且小拇指伸不直。王先生担心这可能是一种严重的疾病，于是通过京东互联网医院寻求医生的帮助。

医生接到王先生的咨询后，首先安抚了他的焦虑情绪，并详细询问了王先生的症状和病史。通过分析，医生认为王先生可能是肌腱断裂导致的背伸受限，需要尽快就医。医生建议王先生去医院拍片检查，并根据检查结果决定是否需要手术治疗。同时，医生也提醒王先生，如果不及时治疗，末节手指可能会越来越弯，抬不起来，影响日常生活。

王先生感谢医生的专业建议，并表示会尽快去医院就诊。医生也再次强调了及时治疗的重要性，并祝愿王先生早日康复。

2024年9月5日，16:26:20，海淀区的一位53岁女性患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。她的主诉是手指变形、肿胀痛，已经持续了6年左右，左手不太严重，右手比较严重。患者在成都西部痛风医院看过，但没有效果。患者平时干家务比较多，医生询问了患者是否查过风湿类风湿痛风的验血指标，患者表示都检查过但单子不在身边。医生分析后认为，患者的症状可能是类风湿关节炎、痛风或骨关节炎引起的，建议患者到当地三甲医院风湿免疫科进行正规检查和明确诊断，然后对症治疗。医生还强调了患者的隐私和个人信息的保护，并提醒患者遵守医疗行业的相关法规和道德规范。整个问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和满意。