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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

怀疑甲状腺乳头状癌，一般需要做以下检查：

第一、超声检查：这是甲状腺结节首选的影像学检查方法。一般呈低回声，形态规则或不规则，边界多数不清晰，边缘不光滑，大多数无包膜或包膜不完整，内回声不均匀；可见微小钙化、粗大钙化及环形钙化；肿瘤较小时，可见边界光滑整齐，多数纵横比>1。部分患者伴有淋巴结转移，超声可见淋巴结形态饱满，皮髓质分界不清，钙化及囊性变。

第二、CT：CT对甲状腺乳头状癌的诊断意义不大，但是对于甲状腺乳头状癌结节和周围组织的毗邻关系以及淋巴结转移的具体位置的评估有一定的参考价值，故部分甲状腺乳头状癌的患者需要增强CT检查。

第三、甲状腺核素检查：因其敏感性和特异性较低，所以近些年应用较少。

第四、病理检查：超声影像怀疑甲状腺乳头状癌的患者，尤其是大于1cm的结节，应该做超声引导下的细针穿刺诊断，这种检查能直视细胞和组织，分辨病变部位细胞的生物学性质是否符合癌症细胞的特征，细胞病理检查也是术前确诊甲状腺乳头状癌的金标准。

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作者信息：山东省立医院 副主任医师 张辉

对于浅表的囊肿多数可以在妇科检查时发现，对于深部的宫颈囊肿，宫颈表面多无异常，表现为宫颈肥大，多于行腹部超声，或阴道超声检查时被发现，应注意与宫颈腺癌予以区分，阴道镜检查能够直接的确诊，患者的患病部位，判断病变的严重程度。阴道镜是采用强力光源的放大镜，能够观察肉眼所看不到的病变，然后再通过辅助的醋酸溶液的检查方式，了解患者的病变。目前B超是宫颈囊肿，常见的检查方法之一，检出率会有所增加，尤其是50岁以上的女性朋友，要定期到医院做检查，排除宫颈囊肿。TCT检查是目前国际上，先进的宫颈病变分级细胞学检查技术。

此外，长期妇科炎症的刺激之下，少数慢性的宫颈炎患者，会有恶变的倾向，所以大家要引起重视。做宫颈涂片检查，能够了解宫颈癌前的病变，HPV的感染会诱发宫颈癌，患者也可做HPVDNA检测。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大对儿童的危害往往有几个方面：

第一、腺样体肥大以后鼻腔通气不足，小朋友会代偿性地张口呼吸，而张口呼吸由于气流方向的改变，以及舌头对上颌支撑作用的减弱，往往会出现颌面部的发育的障碍。比如上颌前突、牙列不齐、塌鼻梁、眼距增宽等等，这一系列情况，我们称之为“腺样体面容”。

第二、由于长期的张口呼吸，缺乏鼻腔的过滤和屏障，往往会造成反复的上气道感染，容易发作急性咽喉炎、急性扁桃体炎，甚至反复地发作气管炎。

第三、腺样体肥大会影响睡眠，睡眠当中可能会造成小朋友的缺氧，深睡眠不够。这样会容易影响小朋友的身高、智力发育。小朋友睡眠不好，第二天还会出现精神萎靡，影响学习。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大不能轻视，因为腺样体肥大会影响小孩的发育，颜面部发育、身高、智力发育都会受一定影响，所以要早发现早治疗。

大部分轻度的腺样体肥大的儿童，可以采取药物治疗，一般首选的药物就是鼻用糖皮质激素 比如糠酸莫米松、福地卡松、布地奈德等等。还有就是口服白三烯受体拮抗剂，临床当中常用的是孟鲁司特，对于单纯的腺样体肥大，而且症状不严重，往往药物治疗有一定效果。

药物治疗效果不好，甚至伴随有扁桃体肥大或者腺样体肥大很严重，而且临床体征也比较严重的患儿，医生往往推荐手术治疗，手术治疗主要是腺样体的切除，这种手术是比较成熟的手术，而且手术是从鼻咽部，口腔和鼻腔进行，在头面部是看不到任何切口的。手术的损伤也比较小，一般风险也比较小，所以家长可以放心地进行手术。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大手术以后可能会复发，现在的手术比较先进，复发的概率很低。

腺样体是鼻咽部正常的人体淋巴组织，腺样体肥大会造成鼻腔的阻塞，并引起睡眠不好、打鼾、张口呼吸等症状，还会引起反复的中耳炎和 鼻窦炎。腺样体肥大可以进行手术治疗，但腺样体没有完整的包膜，在手术当中可能会出现部分残留，所以手术后有复发的可能。

复发存在两种情况，一种是较轻度的局限性的增生，不会引起再度的增生和中耳炎的症状。另一种是手术的时候切除得不干净，淋巴组织由于反复的炎症刺激代偿性的肥大，这时会出现腺样体的重新肥大，就需要再次进行手术。

最后总结一下，腺样体手术有一定的复发率，但复发率很低。一旦出现复发，需要进行再次手术的话，建议家长选择更专业的医院进行手术。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大一般都采取手术治疗。轻度的腺样体肥大可以先采取保守治疗，在保守治疗无效的情况下，再采取手术治疗。

腺样体手术治疗指针主要有以下几点：

第一、患儿有明显的睡眠打鼾、张口呼吸。这时可以做一个睡眠呼吸监测，判断小孩有没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，并且出现严重的睡眠缺氧、深睡眠减少，可以考虑腺样体切除。

第二、扁桃体肥大，尤其是三度肥大。这种情况药物治疗往往效果不好，需要采取手术治疗。

第三、患儿有反复发作的中耳炎或者慢性的分泌性中耳炎。这种情况腺样体对咽鼓管咽口有明显的阻塞，在进行中耳手术时可以同时进行腺样体切除。

第四、小孩的腺样体肥大已经引起了特殊的腺样体面容。这种情况下，口腔科在矫形之前，需要进行辅助性的腺样体切除手术。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

对于确诊甲状腺结节，可以做以下的这种的检查：

第一、体格检查。触诊是确定甲状腺肿物性质的最基本的方法，应该去正规的医院，在专业的医生触诊下，来进行确定甲状腺的大小和活动度。

第二、进行B超的检查，甲状腺结节在临床上是一个比较高发的病，目前来说，临床上对于甲状腺结节主要是通过超声来检查，但是这种检查的方式，对于甲状腺结节的影像的判断和诊断，主要靠医生的主观经验，导致检出来出现不一致或者是准确性不足，可以进一步采用计算机的精密技术。

第三、甲状腺功能以及抽血的这种的检查甲状腺功能。

第四、CT。更精细的了解甲状腺结节与周围组织的关系，尤其是比较大的结节有没有压迫气管，有没有出现异味等等的这些情况。

第五、细针穿刺血检查。可以确定肿瘤的性质，在穿刺点取2~3个不同的方向针吸，做细胞学的检查，可以发现良恶性，它的诊断准确率可以达到80%以上。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

首先腺样体肥大肯定能治好，一般腺样体肥大采取两种治疗方法，第一是药物治疗，第二是手术治疗。

腺样体肥大在耳鼻喉科是一种小孩的常见病、多发病。往往会造成打鼾、张口呼吸。还有就是引起反复的中耳炎这些情况。临床当中的治疗手段一般有两种，第一是药物治疗，第二就是手术治疗。一般对于症状不是特别严重，腺样体也不算特别大的儿童，可以采取药物治疗。

药物治疗，主要是采取鼻喷激素和口服白三烯受体拮抗剂来进行药物治疗。但药物治疗有一部分小孩有效。有一部分小孩效果不好。药物治疗的优点就是它不用手术、不用麻醉，对小孩的免疫力没有什么影响，但是药物治疗容易复发、有效率有限。并不是每一个小孩都有效的。

临床当中最常采用的是手术治疗，就是腺样体的切除手术，手术治疗效果比较好。手术治疗风险并不大，主要是切除腺样体，现在临床当中也做得很多。

腺样体肥大一般是保守治疗，就是药物治疗和手术治疗。在保守治疗无效的情况下，建议及时手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大手术的最佳年龄是三岁以上，三到七八岁之间是比较好的手术年龄。

轻度的腺体肥大患儿不需要手术治疗，可以用鼻喷激素，或者口服白三烯受体拮抗剂进行治疗。对于保守治疗效果比较差的小孩，尤其是出现长期鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等情况的患儿，需要考虑手术治疗。

对于三岁以内的儿童，手术治疗要更慎重，因为年龄小，麻醉风险更大。这个年龄段的腺样体处于发育阶段，术后复发率会更大。三岁以上的儿童如果明显症状，可以随时进行手术治疗。

需要强调的是有明显症状，如睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停、憋气、张口呼吸，甚至出现腺样体面容的儿童，一定要在青春期之前进行手术治疗。解决了气道梗阻的问题，能对小朋友的发育起到很好的帮助。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌做CT可以检查出来。CT在显示肿块的生长部位、侵犯范围、颈部淋巴结转移方面具有一定的特征性，部分可以做出定位及定性诊断，能为喉癌患者的临床诊断治疗提供有价值的依据。但由于CT是影像学检查，而影像学不能分辨组织类型，对小的肿瘤或粘膜下的浸润不能显示，对肿瘤和水肿的鉴别有一定困难，所以一般还要进行其它检查。

喉镜检查是确诊喉癌的重要手段。喉镜检查通过咽喉部检查可发现病人的喉部是否有变化，以及声带、会厌等情况。它能够发现局部的新生物、溃疡等，即可观察病灶的大小、以及病灶部位和肿瘤形态。

对于肿瘤怀疑有恶变者，还要做活检以确定喉癌。此项操作一般在喉镜下钳取活体组织进行病理检查。有明显呼吸困难的病人，宜在气管切开后，呼吸得到保证时再做活检。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了干燥综合症的治疗建议。医生根据患者的病情分析，给出了详细的诊疗方案，包括羟氯喹、升白药等药物的建议，同时提醒患者要坚持治疗，定期复查，并保持乐观的心态。患者对治疗方案提出了一系列问题，比如是否需要终身服药、对怀孕是否有影响等。医生耐心解答了患者的疑问，建议患者继续在当地大医院风湿免疫科治疗，同时强调患者要听从医生的意见，不要轻易改变治疗方案。最后，医生为患者提供了个性化的治疗建议，结束了这次问诊。

那是一个普通的周末，我和我的妻子正在为我们的未来担忧。自从一年半前我被确诊为干燥综合征，我们的生活就发生了翻天覆地的变化。虽然病情得到了控制，但医生曾经警告过我，怀孕可能会对我的肾脏造成严重影响。

那天，我们预约了京东互联网医院的肾病内科专家进行线上咨询。医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他详细询问了我的病情，包括之前的蛋白尿和血尿情况，以及现在怀孕7周的担忧。

医生***告诉我，虽然我的肾脏功能正常，但尿隐血和红细胞一直较高。他解释说，尿隐血和红细胞并不决定肾脏预后，重点是尿蛋白和血压。他还说，隐匿性肾炎其实与普通人没有太大区别，关键是排查免疫病。

听到这里，我如释重负。医生***还建议我去风湿科确认一下干燥综合征，并告诉我如果没有免疫病的活动，不建议吃环孢素和纷乐这两种药。他强调，平时要注意低盐健康饮食，规律作息，避免劳累感染。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我对病情有了更深的了解。这次线上咨询让我放心了许多，也让我对未来的生活充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，手机屏幕上跳出了一条信息，是来自一位患者的留言。他描述了自己的不适症状，包括口干、唇干、鼻干、手心热痒以及阴囊潮湿。我立刻意识到这可能是某种疾病的迹象，于是决定进行线上问诊。

在简短的沟通中，我了解到患者已经有了一段时间的不适，尝试了各种方法，但效果并不理想。我耐心地询问了他的生活习惯、饮食习惯以及是否有其他疾病史。患者详细地回答了我的问题，并上传了一些检查结果的照片。

根据患者的描述和检查结果，我初步判断他可能患有干燥综合征。为了确诊，我建议他进行进一步的检查，并给他开了一些针对性的药物。患者非常感激，表示会按照我的建议进行治疗。

接下来的日子里，我密切关注患者的病情变化。通过线上沟通，我了解到他的病情有了明显的好转，口干、唇干等症状得到了缓解。这让我非常欣慰，也让我更加坚定了继续为患者提供在线医疗服务的决心。

在我看来，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是在工作繁忙的白天，还是在夜深人静的夜晚，患者都可以随时随地与我进行沟通，及时得到专业的医疗建议。这种便捷的服务模式，不仅提高了患者的就医体验，也让我能够更好地发挥自己的专业特长。

作为一名医生，我深知自己的责任重大。在互联网医院这个平台上，我要时刻保持专业、耐心和细致，为患者提供最优质的医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医院和线上问诊将会成为医疗行业的重要发展趋势，为更多患者带来福音。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了一次关于肾功能异常的咨询。

我向医生描述了我的情况，包括干燥引起的血小板低和肾功能异常的症状。医生非常耐心地听我倾诉，并详细了解我的病史和用药情况，给予了专业的建议。

医生提醒我要注意清淡饮食，多喝水，适当休息，并建议我过几天再去复查肾功能，同时也要进行尿常规检查。医生还对我的病情进行了细致的评估，并对可能的影响因素进行了分析和指导。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力和细心态度。我会按照医生的建议继续进行治疗和复查，希望早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情。他提醒我在开始诊疗前医生必须完整查看患者病例，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生非常细心地帮我诊断了检查结果，根据我的情况给出了专业的建议。经过详细的询问和检查，医生确定了我患有慢性肾衰竭、干燥综合征以及肺部间质纤维化。医生告诉我，我的肾功能有一定损害，血压较高，同时出现了贫血和心衰的情况，需要综合治疗。

医生告诉我，治疗方案可以包括改善贫血、纠正心衰、护肾，并且可能需要进行抗自身免疫治疗。他还提醒我，肾功能损害可能是慢性的，需要注意避免进展成尿毒症。另外，医生也向我介绍了血浆置换治疗的情况，并提醒我费用和疗程的相关信息。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他为我详细解释了病情和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对未来的治疗也更有信心，感谢医生的关心和指导。

我最近感觉身体不太舒服，大便干燥，经常出汗，而且总是感觉潮热，有时还会觉得头晕目眩。为了解决这些问题，我决定通过网上问诊寻求医生的帮助。我在京东互联网医院找到了一位中医内科的医生进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状，耐心地倾听了我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我平时要注意饮食调理，多喝水，适当运动，注意休息，还建议我可以用清水洗鼻子，这样有利于鼻炎恢复。此外，医生还为我开具了7天的中药处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对自己的症状有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行调理，希望能早日恢复健康。

那天，我带着满心的疑惑和不安，通过京东互联网医院预约了一位肾病内科的专家。在漫长的等待后，医生***终于出现了。他的第一句话就让我感到一丝安慰：“你好，非常抱歉久等了，刚下门诊。”

我简要地描述了我的症状：半个月来一直口渴，喝水不解渴，尿尿次数多，夜里经常渴醒。医生***询问了我一些具体问题，如有没有测血中的葡萄糖情况？我回答道：“葡萄糖正常数据。”

医生***接着问：“一天总的尿量有多少？”我回答说：“本来就会比正常人频繁，喝了水就要上厕所20分钟左右一次的。现在的就是一直口渴，一直喝，然后一二十分钟一次，量也多。颜色很淡。具体几次没数。夜里四五次。”

医生***听后，建议我再追查一下自身抗体，注意一下有没有干燥综合症。我有些疑惑地问：“和医生说查自身抗体就可以了嘛？”医生***耐心地解释：“干燥综合征，是严重的病吗？”我摇了摇头，医生***接着说：“不算严重，但是也算是一个身体系统性的疾病。一般在风湿科可以查。”

我有些担心地问：“这种病能根治吗？”医生***的回答让我有些安心：“一般也是不能的。”

在咨询结束后，我对医生***的服务感到非常满意，他的专业和耐心让我感到温暖。医生***最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那个午后，阳光透过窗户洒在我的脸上，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，电话那头传来了温柔的女声：“您好，我是XXX医生，您预约的线上问诊即将开始。”

我简单地描述了自己的症状：湿气重，齿痕明显。医生耐心地询问了我的生活习惯，包括饮食、作息等。我告诉她，虽然最近一个月没有熬夜，但最近半个月又开始晚睡，这让我有些担心。

医生仔细地听了我的描述，然后开始检查。她让我伸出舌头，观察了一下我的舌质和舌苔，然后说：“嗯，齿痕比上次明显了，舌根部还是有点黄。”

我有些惊讶，因为医生的分析非常准确，她似乎已经了解了我的病情。她接着说：“不过跟之前不同，你没有大便粘马桶的问题，也不会不成型，就是拉的少。症状还是有点缓解，不过最近开始自汗，是最近十几二十天发生的，突然会的，没感觉多热，就是感觉有点闷的话就会一直出汗，全身都是，汗如雨下的，要在凉快的地方待着才行。”

我听了医生的描述，心里不禁一紧，没想到自己的病情这么复杂。医生又问我：“你熬夜到几点？”我回答：“最近都是比较晚，一两点这样的。”医生劝告我：“那你还是控制一下吧，尽量少熬夜。”

我还向医生反映了自己的脱发问题，她说：“你还是先把肾精养足吧，你这样天天熬夜一两点，吃啥药都补不进去。”我有些疑惑，但医生的话让我深思。

最后，医生给我开了药方，并详细说明了用药注意事项。她还告诉我，这次开7天的药，国庆回老家了，等国庆后再看一遍。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上问诊，但医生的态度让我倍感温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

那是一个平凡的周末，我陪着我老婆去医院做定期的检查。自从她被诊断出干燥综合征以来，我们就一直在京东互联网医院进行线上咨询。医生的专业和耐心一直让我印象深刻，所以即便在南京这样的大城市，我们依然选择在这里寻求帮助。

这次检查，医生发现她血隐尿三个加，红细胞有12万多。这突如其来的消息让我们措手不及，我老婆之前就有医生建议不要怀孕，这次的情况似乎更加严重。

我们联系了京东互联网医院的肾病内科专家***医生。一开始，我老婆非常担心，因为她之前在其他医院检查时，医生曾建议不要留下这个孩子。但***医生详细了解了情况后，告诉我们，这点红细胞尿对怀孕的影响非常小，不必过于紧张。

***医生还告诉我们，干燥综合征已经有几年历史了，但只要注意避免感冒、劳累和过度晒太阳，对怀孕的影响是可以控制的。听到这些，我老婆的心情放松了许多。

我们还咨询了关于用药的问题，***医生建议可以不用药，因为后期怀孕月份大了，肾脏负担会更大。这让我们感到非常安心。

在京东互联网医院的帮助下，我们度过了那段紧张的日子。现在，我老婆的病情稳定，我们也顺利地迎来了我们的宝宝。感谢京东互联网医院和***医生，让我们有了这个美好的家庭。