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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大会引起鼻炎、鼻窦炎，至少会加重鼻炎和鼻窦炎。

正常情况下鼻腔分泌物的黏液需要由鼻窦排出，鼻窦引流通畅者一般不容易发生鼻窦炎。而腺样体肥大的患儿会阻塞鼻腔尤其后鼻孔，从而影响鼻窦的引流。还有鼻腔中气流活动的受阻造成鼻腔内分泌物的蓄积，尤其是合并上呼吸道感染。这种情况往往会引起，急性鼻窦炎，或者是细菌性的鼻窦炎。

腺样体肥大引起鼻腔阻塞时，我们可以采取一般治疗和药物治疗。一般治疗包括用生理盐水清洗鼻腔，去除鼻腔内的分泌物，以减少脓性分泌物对腺样体的刺激，也有利于恢复鼻腔的通气。药物治疗包括鼻用激素、白三烯受体拮抗剂等，可以抑制鼻腺样体的炎症反应，从而抑制腺样体的增生。腺样体肥大的患儿鼻部症状严重时，会对通气功能造成严重的影响。

如果症状严重，而且持续时间长，对小孩的生长发育影响较大，建议进行手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大是可以预防的。

第一、由于腺样体肥大是长期受咽部感染和反复的炎症刺激而发生，所以要预防小朋友反复的上呼吸道感染。

第二、儿童急性传染病、营养不良也会诱发腺样体肥大。

第三、寒冷潮湿和气候多变的地区容易反复地诱发急性上呼吸道感染，往往会引起腺样体的肥大。

第四、过敏反应会造成局部水肿，从而反复地发作腺样体肿胀，从而引起腺样体肥大。所在平时生活中要避免小朋友接触太多过敏原，减少过敏反应。

第五、急性炎症可以导致腺样体的充血肿胀，严重的会引起化脓。反复的急性炎症会造成慢性炎症，从而会引起小儿腺样体的肥大。所以要增强身体体质，减少各种感染的机会。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大对儿童的危害往往有几个方面：

第一、腺样体肥大以后鼻腔通气不足，小朋友会代偿性地张口呼吸，而张口呼吸由于气流方向的改变，以及舌头对上颌支撑作用的减弱，往往会出现颌面部的发育的障碍。比如上颌前突、牙列不齐、塌鼻梁、眼距增宽等等，这一系列情况，我们称之为“腺样体面容”。

第二、由于长期的张口呼吸，缺乏鼻腔的过滤和屏障，往往会造成反复的上气道感染，容易发作急性咽喉炎、急性扁桃体炎，甚至反复地发作气管炎。

第三、腺样体肥大会影响睡眠，睡眠当中可能会造成小朋友的缺氧，深睡眠不够。这样会容易影响小朋友的身高、智力发育。小朋友睡眠不好，第二天还会出现精神萎靡，影响学习。

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作者：北京中医药大学东方医院 小儿五官科 副主任医师 崔鲁佳

腺样体这个组织是在儿童期，也就是十岁以前是对人体有一个免疫的作用，所以他到了十岁，九到十岁左右，绝大部分人腺样体会自然萎缩 ，有非常极个别的成人还存在腺样体，所以说到了成年以后腺样体没有主要的防御作用。另外人体在口腔，鼻腔和咽喉，颈部这里有丰富的淋巴组织，也叫称为咽淋巴环，包括有腭扁桃体，舌扁桃体，还有颈部的一些淋巴组织，是有丰富的一个防御机制存在的。当这个已经引起严重的呼吸障碍了，会存在引起腺样体面容或者说缺氧的状态的时候，我们还要积极的一个治疗，不管你是采取西医的治疗，还是中医的治疗都要及时的给它一个纠正。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

首先腺样体肥大肯定能治好，一般腺样体肥大采取两种治疗方法，第一是药物治疗，第二是手术治疗。

腺样体肥大在耳鼻喉科是一种小孩的常见病、多发病。往往会造成打鼾、张口呼吸。还有就是引起反复的中耳炎这些情况。临床当中的治疗手段一般有两种，第一是药物治疗，第二就是手术治疗。一般对于症状不是特别严重，腺样体也不算特别大的儿童，可以采取药物治疗。

药物治疗，主要是采取鼻喷激素和口服白三烯受体拮抗剂来进行药物治疗。但药物治疗有一部分小孩有效。有一部分小孩效果不好。药物治疗的优点就是它不用手术、不用麻醉，对小孩的免疫力没有什么影响，但是药物治疗容易复发、有效率有限。并不是每一个小孩都有效的。

临床当中最常采用的是手术治疗，就是腺样体的切除手术，手术治疗效果比较好。手术治疗风险并不大，主要是切除腺样体，现在临床当中也做得很多。

腺样体肥大一般是保守治疗，就是药物治疗和手术治疗。在保守治疗无效的情况下，建议及时手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，是形似橘瓣状的淋巴组织。腺样体出生即存在，2-6岁时增生最为显著，之后便逐渐萎缩，成年以后基本消失。因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。

腺样体肥大常见于3~6岁儿童，但部分成人亦可发生。常见原因是反复的鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎。邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生，还有过敏性鼻炎，鼻腔和鼻咽部的一些过敏性疾病反复发作也会引起腺样体增生。腺样体肥大由于影响了鼻咽部的通气，就会使小朋友的鼻腔通气功能减弱，出现打鼾、张口呼吸等一系列问题。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

正常情况下腺样体肥大不会引起鼻子出血。

腺样体肥大主要是阻塞鼻腔，尤其后鼻孔，引起呼吸障碍，影响呼吸道通畅，从而引发张口呼吸、打鼾等症状。腺样体肥大会影响鼻腔的正常引流，鼻腔引流不好的情况下会造成局部粉尘的堆积。这容易导致过敏性鼻炎和鼻窦炎的发生，并且刺激局部炎症，使毛细血管扩张，这时如果揉鼻子、挖鼻子，就会导致鼻出血，对鼻子造成损伤。

腺样体肥大本身不会引起鼻出血，但会引起鼻腔引流的障碍，造成反复的鼻炎和鼻窦炎以致慢性炎症，从而导致鼻出血。所以腺样体肥大会间接地使鼻出血症状加重。在平时生活当中要让小朋友多吃蔬菜、水果，少吃刺激性食物，能够减轻鼻出血的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大很少是因遗传而发生的。

因为多数腺样体肥大都是由上呼吸道感染引发。反复的上呼吸道感染或者过敏导致腺样体慢性增生，最终影响呼吸。常见的症状是睡眠打鼾，严重时出现喘息、憋气甚至憋醒等症状。在睡眠监测时，出现睡眠呼吸暂停，血氧饱和度下降，这种是比较严重的腺样体肥大。

但是鼻咽部解剖结构异常，也会出现腺样体比较丰满，这种情况往往和遗传有关。腺样体肥大的患者不能正常地用鼻子呼吸，从而代偿张嘴呼吸，这种情况会引起眼面部的发育障碍。而且长期的睡眠打呼噜、通气不足，会导致小朋友的睡眠缺氧，睡眠结构改变，深睡眠减少，也会影响小号的身高智力等一系列的发育

如果家中发现患有腺样体肥大的孩子，还需早日就医。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大一般都采取手术治疗。轻度的腺样体肥大可以先采取保守治疗，在保守治疗无效的情况下，再采取手术治疗。

腺样体手术治疗指针主要有以下几点：

第一、患儿有明显的睡眠打鼾、张口呼吸。这时可以做一个睡眠呼吸监测，判断小孩有没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，并且出现严重的睡眠缺氧、深睡眠减少，可以考虑腺样体切除。

第二、扁桃体肥大，尤其是三度肥大。这种情况药物治疗往往效果不好，需要采取手术治疗。

第三、患儿有反复发作的中耳炎或者慢性的分泌性中耳炎。这种情况腺样体对咽鼓管咽口有明显的阻塞，在进行中耳手术时可以同时进行腺样体切除。

第四、小孩的腺样体肥大已经引起了特殊的腺样体面容。这种情况下，口腔科在矫形之前，需要进行辅助性的腺样体切除手术。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大手术的最佳年龄是三岁以上，三到七八岁之间是比较好的手术年龄。

轻度的腺体肥大患儿不需要手术治疗，可以用鼻喷激素，或者口服白三烯受体拮抗剂进行治疗。对于保守治疗效果比较差的小孩，尤其是出现长期鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等情况的患儿，需要考虑手术治疗。

对于三岁以内的儿童，手术治疗要更慎重，因为年龄小，麻醉风险更大。这个年龄段的腺样体处于发育阶段，术后复发率会更大。三岁以上的儿童如果明显症状，可以随时进行手术治疗。

需要强调的是有明显症状，如睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停、憋气、张口呼吸，甚至出现腺样体面容的儿童，一定要在青春期之前进行手术治疗。解决了气道梗阻的问题，能对小朋友的发育起到很好的帮助。