腺样体长期增生肥大对儿童有什么危害？

#腺样体肥大 #健康科普 #中医

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大会引起鼻炎、鼻窦炎，至少会加重鼻炎和鼻窦炎。

正常情况下鼻腔分泌物的黏液需要由鼻窦排出，鼻窦引流通畅者一般不容易发生鼻窦炎。而腺样体肥大的患儿会阻塞鼻腔尤其后鼻孔，从而影响鼻窦的引流。还有鼻腔中气流活动的受阻造成鼻腔内分泌物的蓄积，尤其是合并上呼吸道感染。这种情况往往会引起，急性鼻窦炎，或者是细菌性的鼻窦炎。

腺样体肥大引起鼻腔阻塞时，我们可以采取一般治疗和药物治疗。一般治疗包括用生理盐水清洗鼻腔，去除鼻腔内的分泌物，以减少脓性分泌物对腺样体的刺激，也有利于恢复鼻腔的通气。药物治疗包括鼻用激素、白三烯受体拮抗剂等，可以抑制鼻腺样体的炎症反应，从而抑制腺样体的增生。腺样体肥大的患儿鼻部症状严重时，会对通气功能造成严重的影响。

如果症状严重，而且持续时间长，对小孩的生长发育影响较大，建议进行手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大对儿童的危害往往有几个方面：

第一、腺样体肥大以后鼻腔通气不足，小朋友会代偿性地张口呼吸，而张口呼吸由于气流方向的改变，以及舌头对上颌支撑作用的减弱，往往会出现颌面部的发育的障碍。比如上颌前突、牙列不齐、塌鼻梁、眼距增宽等等，这一系列情况，我们称之为“腺样体面容”。

第二、由于长期的张口呼吸，缺乏鼻腔的过滤和屏障，往往会造成反复的上气道感染，容易发作急性咽喉炎、急性扁桃体炎，甚至反复地发作气管炎。

第三、腺样体肥大会影响睡眠，睡眠当中可能会造成小朋友的缺氧，深睡眠不够。这样会容易影响小朋友的身高、智力发育。小朋友睡眠不好，第二天还会出现精神萎靡，影响学习。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大很少是因遗传而发生的。

因为多数腺样体肥大都是由上呼吸道感染引发。反复的上呼吸道感染或者过敏导致腺样体慢性增生，最终影响呼吸。常见的症状是睡眠打鼾，严重时出现喘息、憋气甚至憋醒等症状。在睡眠监测时，出现睡眠呼吸暂停，血氧饱和度下降，这种是比较严重的腺样体肥大。

但是鼻咽部解剖结构异常，也会出现腺样体比较丰满，这种情况往往和遗传有关。腺样体肥大的患者不能正常地用鼻子呼吸，从而代偿张嘴呼吸，这种情况会引起眼面部的发育障碍。而且长期的睡眠打呼噜、通气不足，会导致小朋友的睡眠缺氧，睡眠结构改变，深睡眠减少，也会影响小号的身高智力等一系列的发育

如果家中发现患有腺样体肥大的孩子，还需早日就医。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

首先要看腺样体肥大是属于儿童还是成年人，儿童的腺样体肥大往往可以自愈，成年人的腺样体肥大，虽然发病率很低，但是成年人的腺样体肥大往往是不能自愈的。

第一、儿童的腺样体肥大一般是在2~6岁，处于发育的高峰期，在6~7岁以后，小朋友的腺样体就会逐步地萎缩，一般到十几岁它就会萎缩掉，所以儿童的腺样体肥大，随着年龄的增加会逐步变小能够自愈。尤其是在9岁和10岁以后，腺样体的萎缩是比较明显的，一般在十四五岁、十五六岁，腺样体就能萎缩掉，所以儿童的腺样体肥大可以自愈，成年人的腺样体肥大，如果成年以后腺样体还是肥大的，证明这种一般有些病理性的因素，这个时候不会自行再萎缩了，儿童的腺样体肥大是可以自愈的。

第二、虽然儿童的腺样体肥大会自愈，但是要十几岁以后才能自愈，而如果小朋友的症状比较严重，比如有比较严重的鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停，甚至有憋气的情况，这时对小朋友的生长发育、身高发育、智力发育，还有对小朋友的颜面部发育有比较大的影响，这个时候不给小朋友进行治疗的话，会影响他的发育，如果一直等到十几岁以后等它自行萎缩，这个时候小朋友的黄金发育期就已经过了，就会对小朋友的这些发育造成影响。

最后总结一下，儿童的腺样体肥大能够自愈，但是有严重症状小朋友的生长发育，有严重影响的腺样体肥大还是要及时治疗不要等它自愈。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

根据症状我们可以初步判断宝宝是不是腺样体肥大。

小朋友出生后，腺样体会随着年龄增大而逐步增大，2~6岁是腺样体增生的高峰期，这是正常的器官发育现象。正常的生理性的肥大不会出现症状，但是病理性的肥大就会出现症状。病理性症状主要是打鼾、鼻塞、张口呼吸，严重的会出现憋气甚至憋醒的情况。如果小朋友处于三到六七岁之间，出现夜间打呼噜，明显的张口呼吸，甚至憋气的情况，这个时候就要高度怀疑是否有腺样体肥大。还有一些可能没有打鼾，但是出现张口呼吸的情况。长期的张口呼吸会导致牙列不整齐甚至上颌前突。

典型的腺样体肥大的病理性症状主要是，睡眠时的鼻塞、打鼾、张口呼吸，严重的会出现憋气甚至憋醒的情况，还有睡眠的不安稳。还有些不典型的腺样体肥大可能就是单纯的张口呼吸，这是容易忽略的。家长在生活当中要注意仔细观察。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大的患儿饮食应多样，以谷物为主，多食新鲜蔬菜水果。适当多食鱼、蛋、禽、豆类等优质蛋白，肥胖患儿需要控制高热量食物，过敏体质不要食用含过敏原的食物。需要注意的是以下几点：

第一、少吃甜食、油炸、油腻、辛辣类的食物。

第二、尽量不吃或少吃冰冻食物。

第三、海鲜、鱼虾蟹等海产品要少吃。

第四、鸡蛋不宜多吃，如食用后有对鸡蛋过敏的情况最好不要吃。

第五、腺样体肥大的患儿多有肺经郁热、痰瘀交结的情况。一般不要吃芒果、菠萝、龙眼、荔枝等热带水果；体质确为虚寒的患儿需要谨慎食用寒性食物，如绿豆、通心菜、梨、苦瓜、凉茶等。

总之有腺样体肥大的患儿生活当中饮食上要多吃蔬菜，多吃水果、多吃含维生素的食物，少吃刺激性的食物，有过敏体质的小孩，一定要少吃引起小朋友过敏的一些食物。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，是形似橘瓣状的淋巴组织。腺样体出生即存在，2-6岁时增生最为显著，之后便逐渐萎缩，成年以后基本消失。因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。

腺样体肥大常见于3~6岁儿童，但部分成人亦可发生。常见原因是反复的鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎。邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生，还有过敏性鼻炎，鼻腔和鼻咽部的一些过敏性疾病反复发作也会引起腺样体增生。腺样体肥大由于影响了鼻咽部的通气，就会使小朋友的鼻腔通气功能减弱，出现打鼾、张口呼吸等一系列问题。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大一般都采取手术治疗。轻度的腺样体肥大可以先采取保守治疗，在保守治疗无效的情况下，再采取手术治疗。

腺样体手术治疗指针主要有以下几点：

第一、患儿有明显的睡眠打鼾、张口呼吸。这时可以做一个睡眠呼吸监测，判断小孩有没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，并且出现严重的睡眠缺氧、深睡眠减少，可以考虑腺样体切除。

第二、扁桃体肥大，尤其是三度肥大。这种情况药物治疗往往效果不好，需要采取手术治疗。

第三、患儿有反复发作的中耳炎或者慢性的分泌性中耳炎。这种情况腺样体对咽鼓管咽口有明显的阻塞，在进行中耳手术时可以同时进行腺样体切除。

第四、小孩的腺样体肥大已经引起了特殊的腺样体面容。这种情况下，口腔科在矫形之前，需要进行辅助性的腺样体切除手术。