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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大手术以后可能会复发，现在的手术比较先进，复发的概率很低。

腺样体是鼻咽部正常的人体淋巴组织，腺样体肥大会造成鼻腔的阻塞，并引起睡眠不好、打鼾、张口呼吸等症状，还会引起反复的中耳炎和 鼻窦炎。腺样体肥大可以进行手术治疗，但腺样体没有完整的包膜，在手术当中可能会出现部分残留，所以手术后有复发的可能。

复发存在两种情况，一种是较轻度的局限性的增生，不会引起再度的增生和中耳炎的症状。另一种是手术的时候切除得不干净，淋巴组织由于反复的炎症刺激代偿性的肥大，这时会出现腺样体的重新肥大，就需要再次进行手术。

最后总结一下，腺样体手术有一定的复发率，但复发率很低。一旦出现复发，需要进行再次手术的话，建议家长选择更专业的医院进行手术。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大会引起鼻炎、鼻窦炎，至少会加重鼻炎和鼻窦炎。

正常情况下鼻腔分泌物的黏液需要由鼻窦排出，鼻窦引流通畅者一般不容易发生鼻窦炎。而腺样体肥大的患儿会阻塞鼻腔尤其后鼻孔，从而影响鼻窦的引流。还有鼻腔中气流活动的受阻造成鼻腔内分泌物的蓄积，尤其是合并上呼吸道感染。这种情况往往会引起，急性鼻窦炎，或者是细菌性的鼻窦炎。

腺样体肥大引起鼻腔阻塞时，我们可以采取一般治疗和药物治疗。一般治疗包括用生理盐水清洗鼻腔，去除鼻腔内的分泌物，以减少脓性分泌物对腺样体的刺激，也有利于恢复鼻腔的通气。药物治疗包括鼻用激素、白三烯受体拮抗剂等，可以抑制鼻腺样体的炎症反应，从而抑制腺样体的增生。腺样体肥大的患儿鼻部症状严重时，会对通气功能造成严重的影响。

如果症状严重，而且持续时间长，对小孩的生长发育影响较大，建议进行手术治疗。

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正常情况下腺样体肥大不会引起鼻子出血。

腺样体肥大主要是阻塞鼻腔，尤其后鼻孔，引起呼吸障碍，影响呼吸道通畅，从而引发张口呼吸、打鼾等症状。腺样体肥大会影响鼻腔的正常引流，鼻腔引流不好的情况下会造成局部粉尘的堆积。这容易导致过敏性鼻炎和鼻窦炎的发生，并且刺激局部炎症，使毛细血管扩张，这时如果揉鼻子、挖鼻子，就会导致鼻出血，对鼻子造成损伤。

腺样体肥大本身不会引起鼻出血，但会引起鼻腔引流的障碍，造成反复的鼻炎和鼻窦炎以致慢性炎症，从而导致鼻出血。所以腺样体肥大会间接地使鼻出血症状加重。在平时生活当中要让小朋友多吃蔬菜、水果，少吃刺激性食物，能够减轻鼻出血的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大是可以预防的。

第一、由于腺样体肥大是长期受咽部感染和反复的炎症刺激而发生，所以要预防小朋友反复的上呼吸道感染。

第二、儿童急性传染病、营养不良也会诱发腺样体肥大。

第三、寒冷潮湿和气候多变的地区容易反复地诱发急性上呼吸道感染，往往会引起腺样体的肥大。

第四、过敏反应会造成局部水肿，从而反复地发作腺样体肿胀，从而引起腺样体肥大。所在平时生活中要避免小朋友接触太多过敏原，减少过敏反应。

第五、急性炎症可以导致腺样体的充血肿胀，严重的会引起化脓。反复的急性炎症会造成慢性炎症，从而会引起小儿腺样体的肥大。所以要增强身体体质，减少各种感染的机会。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

以下几类儿童容易出现腺样体的肥大，需要引起重视：

第一、患有急性慢性鼻咽炎的儿童：由于反复的鼻咽部的炎症刺激腺样体，就容易发生病理性的增生，最终形成腺样体的肥大。

第二、不及时就医的儿童：急性鼻炎得不到有效的治疗，反复的发作拖成慢性鼻炎，慢性炎症的反复刺激就容易引起腺样体的增生。

第三、缺乏体育锻炼的儿童：由于缺乏体育锻炼，体质就会减弱，就容易反复地上呼吸道感染，从而诱发腺样体的肥大。

第四、经常到密集人群中活动的儿童：因为在人群密集的地方活动容易出现交叉感染，就会反复地炎症刺激，使腺样体肥大。

第五、有遗传病史的儿童：如果有腺样体肥大的家族遗传病史，患上腺样体肥大的率就会比较高。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

扁桃体和腺样体都是属于淋巴器官。扁桃体位于口咽部，又称为腭扁桃体，腺样体位于鼻咽部，又称为咽扁桃体。

扁桃体和腺样体都是局部的淋巴组织，这一点是相同的地方。共同连接起来成为咽淋巴环，在咽部的局部的免疫当中有比较重要作用，都属于免疫器官，这是相同之处。扁桃体肥大和腺样体的肥大，往往都是由于反复的慢性炎症刺激，引起的反复的炎症，反复炎症引起的病理性增生，引起扁桃体和腺样体的肥大。它们俩在肥大的病理的机制上往往是相通的。

扁桃体和腺样体肥大往往会同时出现，很多有扁桃体肥大的患儿，一般会出现腺样体肥大，而很多有腺样体肥大的小孩，往往也会出现扁桃体肥大。

腺样体位于鼻咽部，它肥大以后主要会引起鼻咽部的通气的障碍，往往会造成张口呼吸，引起小朋友的颜面部的发育障碍，从而使小朋友产生腺样体面容，而扁桃体的肥大主要是处于口咽部，扁桃体严重肥大的情况下，会使通气障碍更严重，对小孩的睡眠影响会更大，从而对小孩的睡眠深度，还有睡眠当中的血氧饱和度，产生比较大的影响，对小朋友的身高发育、智力发育影响会更大。

扁桃体和腺样体是一个相似的器官，都是咽部的淋巴组织。它们的肥大的机理有相同的地方。它们位置不同可能造成的影响有所区别，腺样体的肥大主要是造成张口呼吸、颜面部发育的障碍，而扁桃体的肥大主要造成通气功能不好，影响小孩的睡眠，影响小孩的身高发育、智力发育。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，是形似橘瓣状的淋巴组织。腺样体出生即存在，2-6岁时增生最为显著，之后便逐渐萎缩，成年以后基本消失。因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。

腺样体肥大常见于3~6岁儿童，但部分成人亦可发生。常见原因是反复的鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎。邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生，还有过敏性鼻炎，鼻腔和鼻咽部的一些过敏性疾病反复发作也会引起腺样体增生。腺样体肥大由于影响了鼻咽部的通气，就会使小朋友的鼻腔通气功能减弱，出现打鼾、张口呼吸等一系列问题。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大手术的最佳年龄是三岁以上，三到七八岁之间是比较好的手术年龄。

轻度的腺体肥大患儿不需要手术治疗，可以用鼻喷激素，或者口服白三烯受体拮抗剂进行治疗。对于保守治疗效果比较差的小孩，尤其是出现长期鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等情况的患儿，需要考虑手术治疗。

对于三岁以内的儿童，手术治疗要更慎重，因为年龄小，麻醉风险更大。这个年龄段的腺样体处于发育阶段，术后复发率会更大。三岁以上的儿童如果明显症状，可以随时进行手术治疗。

需要强调的是有明显症状，如睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停、憋气、张口呼吸，甚至出现腺样体面容的儿童，一定要在青春期之前进行手术治疗。解决了气道梗阻的问题，能对小朋友的发育起到很好的帮助。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

腺样体肥大的患儿饮食应多样，以谷物为主，多食新鲜蔬菜水果。适当多食鱼、蛋、禽、豆类等优质蛋白，肥胖患儿需要控制高热量食物，过敏体质不要食用含过敏原的食物。需要注意的是以下几点：

第一、少吃甜食、油炸、油腻、辛辣类的食物。

第二、尽量不吃或少吃冰冻食物。

第三、海鲜、鱼虾蟹等海产品要少吃。

第四、鸡蛋不宜多吃，如食用后有对鸡蛋过敏的情况最好不要吃。

第五、腺样体肥大的患儿多有肺经郁热、痰瘀交结的情况。一般不要吃芒果、菠萝、龙眼、荔枝等热带水果；体质确为虚寒的患儿需要谨慎食用寒性食物，如绿豆、通心菜、梨、苦瓜、凉茶等。

总之有腺样体肥大的患儿生活当中饮食上要多吃蔬菜，多吃水果、多吃含维生素的食物，少吃刺激性的食物，有过敏体质的小孩，一定要少吃引起小朋友过敏的一些食物。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

首先腺样体肥大肯定能治好，一般腺样体肥大采取两种治疗方法，第一是药物治疗，第二是手术治疗。

腺样体肥大在耳鼻喉科是一种小孩的常见病、多发病。往往会造成打鼾、张口呼吸。还有就是引起反复的中耳炎这些情况。临床当中的治疗手段一般有两种，第一是药物治疗，第二就是手术治疗。一般对于症状不是特别严重，腺样体也不算特别大的儿童，可以采取药物治疗。

药物治疗，主要是采取鼻喷激素和口服白三烯受体拮抗剂来进行药物治疗。但药物治疗有一部分小孩有效。有一部分小孩效果不好。药物治疗的优点就是它不用手术、不用麻醉，对小孩的免疫力没有什么影响，但是药物治疗容易复发、有效率有限。并不是每一个小孩都有效的。

临床当中最常采用的是手术治疗，就是腺样体的切除手术，手术治疗效果比较好。手术治疗风险并不大，主要是切除腺样体，现在临床当中也做得很多。

腺样体肥大一般是保守治疗，就是药物治疗和手术治疗。在保守治疗无效的情况下，建议及时手术治疗。