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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核一般不会发展成肺癌，但是有肺部疾病的患者可能比没有患肺部疾病的人数偏高。

因为肺结核是由结核杆菌引起来的呼吸系统的感染性疾病，而肺癌多数是由于长期吸烟或空气污染和免疫力低下引起来的恶性肿瘤，病史中也有一部分，极少量的结核患者会出现结核基础上的瘢痕癌，这是由于结核病灶钙化以后，它与周围的组织反复的摩擦受损修复出现突变而导致的肺癌，概率是偏低的。这时候也要注意，最好每年查一次胸部CT，看看有没有肺部病变。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核患者是否需要隔离，主要在于患者体内所携带的病菌有无传染性。

如果肺结核患者检查后，发现体内携带的结核杆菌并没有传染性，不用特意隔离。像结核性胸膜炎或骨结核、肝结核，并没有外排的情况，不用刻意的隔离。

如果检查具有传染性，也就是患者的痰里可以查到抗酸杆菌，这类患者一经发现，应该积极配合隔离，同时积极治疗，直到经过治疗一段时间，复查三次痰菌阴性，才考虑患者没有传染性。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

儿童肺炎支原体患者需要隔离。

当儿童得了肺炎支原体感染的时候，临床上最常见的表现为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，可以有咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状。这种情况下，呼吸道排出的分泌物或者咳嗽时产生的飞沫都是包含肺炎支原体致病菌的。

如果不进行隔离，就会让周围成为有传染性的环境，其他的人进到环境里面，就有可能被感染。所以这个时候，应该把生病的孩子隔离起来，然后照顾的时候，尽量戴口罩，接触完以后要及时洗手。另外一定要注意房间内的空气及时通风。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

继发性肺结核不能自愈。继发性肺结核的治疗方法有以下几种：

第一、一般治疗：一般治疗包括休息、加强营养、对症治疗，比如患者有发热，体温超过38度5以上，根据医嘱给予退热治疗。

第二、药物治疗：药物治疗根据早期、适量，规律、全程、联合原则进行药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、比嗪酰胺和乙胺丁醇等，患者情况不同，治疗方案各不相同，比如初治的患者在强化期需要四药联合治疗2个月，在巩固期需要两药联合治疗4个月，对于复治的患者在强化期，可能就需要五药联合治疗2个月，在巩固期需要三药联合治疗6~10个月，对于咯血的患者可遵从医嘱，进行止血治疗，必要的时候，可以介入进行栓塞治疗。

第三、外科治疗：如果患者在规范化抗结核治疗后，治疗效果欠佳，并且出现结核球等等情况，可以选择医嘱进行外科手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病阴性一般不会传染。

结核病阴性说明检查痰液中没有结核杆菌或结核菌的量比较少，一般没有传染性。通常患者的免疫力比较强，结核杆菌的毒力比较弱，不能大量的繁殖，或痰菌阳性的患者正在接受抗结核治疗。一般痰菌阳性的患者经过抗结核治疗2个月，痰中检查结核杆菌可以表现为阴性。这时可以解除隔离治疗。但是这并不代表结核病完全康复，还需要继续应用抗结核药物巩固治疗，达到足够的疗程才能停药，否则容易引起复发。

如果肺结核痰菌检查为阳性说明是具有传染性的，患者处于结核的活动期，这时结核杆菌的毒力最强，而且还会大量繁殖，可以通过咳嗽、咳痰、大声说话等呼吸道飞沫传播，在通风不良的密闭环境，也可以通过气溶胶传播。所以，对于痰菌阳性的肺结核患者，一般应尽快隔离治疗，避免传染给他人。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病的传播途径主要是呼吸道，偶尔也有经消化道、皮肤和胎盘传播，具体如下：

第一、呼吸道传播，是结核病最主要的传播途径。健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

第二、消化道传播，偶可通过饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其它食物而得病，可出现咽部或肠道原发病灶。

第三、其他传播，偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病，传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病人不能抽烟，原因如下：

第一、吸烟能促进结核病的发生和活动。吸烟刺激咽喉、气管和肺部，诱发咳嗽，还破坏支气管内皮细胞表面的纤毛，使呼吸系统防卫能力下降。

第二、吸烟常延误结核病的发现和诊断。吸烟者可能因长期的咳嗽、咳痰而放松了对肺结核病的警惕，患病后病人把肺结核病表现的呼吸系统症状归为吸烟所致所以未能及时就诊，医生也容易考虑呼吸系统症状是吸烟引起的支气管炎所致而没能及时进行肺结核病的相关检查，从而引起肺结核病的延误和治疗。

第三、吸烟影响结核病的治疗效果。因为吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用。

第四、吸烟使肺结核患者营养状态不佳。因为吸烟会引起血管收缩，抑制胰液、胆汁的分泌，同时引起胆汁返流，破坏胃粘膜屏障，造成消化吸收功能障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的患者经过正规足疗程的抗结核治疗后，三次不同时间痰液涂层检查结果为阴性的患者，就不具有传染性。肺结核是以呼吸道传播为主的，所以预防肺结核应该注意：

第一、控制传染源。结核患者最好不要去人多的工作场所，尽量适当的隔离，在家休息，外出的时候，尽量戴好口罩，避免传播他人。

第二、切断传播途径。注意居家环境的及时消毒、通风，保持居室的干净，在生活的过程中，注意防止呼吸道的传播，可以佩戴口罩，对物体表面进行消毒。

第三、保护易感人群。比如年龄小、免疫力低，或者老年人高龄、糖尿病，或者自身免疫病服用激素免疫抑制剂，或者是选用抗排斥药移植的患者，都需要做好保护。

19年右脚踝受伤后身体受力不均衡引起的一个左边髂经束筋膜炎，这几年一直没有停过各种治疗，针灸，艾灸，手法按摩，小针刀，一直不见好转。最严重的时候，翻身左边髋部疼痛不已，拍ct，磁共振都没有任何问题。今年通过艾灸和药物治疗后疼痛又有所好转，但是仍然改变不了走路整个大腿外侧肌肉紧绷，且有长短腿的症状。尤其是受凉后疼痛更甚。而且不能长时间站立行走。这种情况到底该怎么解决才能彻底好。

我是一位64岁的女性，最近经常感觉到小腿肚肌肉挛缩，尤其在夜间影响睡眠。即使我已经用棉衣保暖，仍然有同样的感觉。这让我非常困扰，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生助理告诉我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我觉得这很贴心。

问诊开始后，医生耐心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。他告诉我以前的开的中药管用，可以继续服用以前的方子，并为我开具了处方，让我一键预约药品。在整个问诊过程中，医生都非常细心地解答我的问题，让我感到备受关心。

通过医生的诊疗建议，我感到很放心，知道自己的病情会得到有效的治疗。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生们的专业和关怀。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于脚和小腿麻、臀部大腿挛缩无力的症状。医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了详细的诊断和治疗建议。

医生首先提醒我要加强腰背肌锻炼，保持良好的姿势，不要久坐久站，并且建议我每半小时改变一次姿势。此外，医生还建议我在当地医院做一些理疗，并进行维生素D检查。医生还给出了一些锻炼建议，比如小燕子飞或者桥式运动，以及游泳等。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状并给出专业的治疗建议，让我感到非常满意。最后，我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我是一名上海黄浦区的患者，在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。我主要是因为右臀部以下麻木下坠，站起走路都疼到脚底，二便不畅，月经量少的症状向医生求诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，对我的情况进行了全面的了解。医生给予了专业的建议，要求我做双下肢的肌电图，以了解肌肉萎缩的原因，进一步给予神经相关的治疗。在沟通中，医生友善地解答了我的疑问，让我感到很安心。

最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

最近我感觉头晕眼花，腰腿酸软，特别是腿部感觉无力，就像跑步后那种酸疼的感觉。我找到了一家互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的情况，了解了我的工作和生活情况后，给出了专业的建议。医生说我的下肢乏力可能与我每天走路太多有关，建议我适当休息，调整工作方式，适当锻炼。医生还为我开了药方，让我在家里继续调理。我按照医生的建议，持续服药，并注意休息，腿部的不适感逐渐减轻，感觉好多了。

互联网医院的便利让我在家就能得到专业的医疗建议，让我省去了到医院排队的烦恼。医生的耐心和细心让我感到很温暖，让我对医疗行业充满信心。我会继续关注我的身体状况，保持健康的生活方式。

最近，我在瑜伽垫上睡着了，醒来后发现自己的小腿肌肉紧绷，站起来时感到不适。经过几天的持续紧绷，我决定寻求医生的建议。

我联系了互联网医院进行线上问诊，医生助理很快与我联系，收集了我的医疗资料，并告知我问诊会持续两天。医生助理的专业态度让我感到安心，我期待主任医生的诊断建议。

接下来，我填写了问诊表，并补充了舌苔照片，以便主任医生能够更准确地诊断我的病情。医生为我赠送了追问包，让我在问诊结束后可以继续追问5次，这让我感到很贴心。

主任医生很快对我的病情进行了分析和诊断建议，并开出了一周的颗粒剂处方。我在服药5天后需要拍一张舌苔照片发给主任医生，以便调整治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很满意。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和医院的支持和信任。