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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核有可能会复发。一是可能复发，二是再次感染。

如果患者体内有结核灶，即使钙化了，但没有经过正规的抗结核治疗，体内可能还潜伏着少量的结核菌，当患者抵抗力下降时，可能会出现结核的复燃，导致肺结核的复发。再一个，肺结核患者用药疗程不足，抗结核治疗不彻底，在免疫力低下时，也可能导致结核的复发。即使患者接受了正规治疗，结核已经完全好转，到了年纪比较大的时候，免疫力低下，可能会容易吸入空气中的结核菌，而再次感染结核。所以结核的患者：

第一、要遵循医生的医嘱，按规律服药及停药。

第二、注意提高自己的免疫力，避免熬夜，降低免疫力的情况。

第三、每年复查CT，监测肺内病变的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的药物治疗，特别是口服药物治疗是最基本的治疗方式。抗结核药有20余种，目前常用的抗结核药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，医生会根据患者的情况，制定用药方案，治疗原则一般是以下几种：

第一、早期：尽量的早诊断，早治疗，早期治疗可以避免结核杆菌对机体造成一些不可逆的损伤。

第二、联合：联合用药既避免又延长了患者结核菌的耐药性的产生，同时联合用药又提高了杀菌效果。

第三、适量：几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如果剂量过大，可能对机体消化系统、神经系统、肝肾功能造成毒副作用，但是如果剂量不足，就达不到有效的杀菌这种目的，容易产生耐药性，因此在医生的指导下选择适量的用药剂量。

第四、规律：结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢，难以杀死的抗酸杆菌，所以需要规律用药，不要出现漏服药物的情况。

第五、全程：全程用药就是根据医生指导，制定病情评估治疗方案，一定要全程遵循医嘱完成整个治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

继发性肺结核不能自愈。继发性肺结核的治疗方法有以下几种：

第一、一般治疗：一般治疗包括休息、加强营养、对症治疗，比如患者有发热，体温超过38度5以上，根据医嘱给予退热治疗。

第二、药物治疗：药物治疗根据早期、适量，规律、全程、联合原则进行药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、比嗪酰胺和乙胺丁醇等，患者情况不同，治疗方案各不相同，比如初治的患者在强化期需要四药联合治疗2个月，在巩固期需要两药联合治疗4个月，对于复治的患者在强化期，可能就需要五药联合治疗2个月，在巩固期需要三药联合治疗6~10个月，对于咯血的患者可遵从医嘱，进行止血治疗，必要的时候，可以介入进行栓塞治疗。

第三、外科治疗：如果患者在规范化抗结核治疗后，治疗效果欠佳，并且出现结核球等等情况，可以选择医嘱进行外科手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的患者经过正规足疗程的抗结核治疗后，三次不同时间痰液涂层检查结果为阴性的患者，就不具有传染性。肺结核是以呼吸道传播为主的，所以预防肺结核应该注意：

第一、控制传染源。结核患者最好不要去人多的工作场所，尽量适当的隔离，在家休息，外出的时候，尽量戴好口罩，避免传播他人。

第二、切断传播途径。注意居家环境的及时消毒、通风，保持居室的干净，在生活的过程中，注意防止呼吸道的传播，可以佩戴口罩，对物体表面进行消毒。

第三、保护易感人群。比如年龄小、免疫力低，或者老年人高龄、糖尿病，或者自身免疫病服用激素免疫抑制剂，或者是选用抗排斥药移植的患者，都需要做好保护。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是由结核分支杆菌感染引起的肺部传染病，可以分为原发型肺结核、继发型肺结核和血液传播型肺结核。不同的肺结核病因不太一样。

第一、原发型肺结核，是由于人体抵抗力降低时，经过呼吸道或者消化道初次入侵人体的结核菌引起来的，常在肺部或者肠壁形成原发的病灶。

第二、继发型肺结核，是由于原发感染过程中，肺内遗留的潜在性病灶，或是结核杆菌再次感染引起。

第三、血液传播型肺结核，是由于患者机体抵抗力下降，大量的结核菌一次或者在极短的时间内多次侵入血液循环所致。由于机体的变态反应增加，患者可能出现比较明显的高热。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病患者是否需要隔离治疗，主要取决于结核杆菌侵犯的部位以及有无传染性。

如果是肺结核患者，患者有咳痰，痰中能培养出结核杆菌，患者一般需要隔离治疗，因为患者可以通过咳嗽、咳痰、大声说话产生含有结核杆菌的飞沫或者气溶胶引起传播。所以，这个期间的肺结核需要隔离治疗。肺结核抗结核治疗2个月后，痰结核杆菌基本可以转阴，这时传染性基本上会消失，患者可以正常的生活接触不会再有感染的风险，这时患者可以解除隔离治疗。

对于其它部位的结核病，如果不伴有肺结核，传染性极低，通常不需要隔离治疗。比如淋巴结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、肠结核、骨结核、肾结核等等。接触肺结核的患者，如果患者没有隔离治疗，其它接触人员日常要注意保持室内通风，保持环境清洁卫生。同时还要进行适当的锻炼，增强身体的抵抗力，减少疾病的入侵。另外，对于结核病也不用过于恐慌，疾病早期积极配合医生治疗，一般都可以治愈恢复。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 感染内科 主任医师 谢雯

我国乙肝疫苗现在作为新生儿免疫接种的，已经纳入到国家计划，所以我们现在建议，新生儿出生以后，无论父母是否澳抗阳性，那么都应该及时地，接种乙肝疫苗，那这个过程当中，就是出生以后一天，出生后一个月 出生后六个月，我们叫0 1 6方案，来进行乙肝疫苗的接种，以最大限度地减少新生儿，感染乙肝的可能，这个是最好的一个接种方式，但是你可能会问，我出生的时候没打乙肝疫苗，怎么办，所以对出生的时候，没有打的人群，我们建议检查乙肝五项，如果没有表面抗体，及时地进行接种，也仍然是按照0 1 6方案进行就可以。

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作者：重庆市中医院 小儿内科 副主任医师 卢慧娜

小儿接种这些疫苗之后，绝大部分孩子是能够预防，肺炎链球菌引起的肺炎的。所以如果普通的孩子，如果出现本身抵抗力不好，然后自身早产状态不好，这些情况下建议还是要进行疫苗的接种，当然这个不是强迫的接种，还是要根据孩子具体病情来而言的。另外需要提出的就是，肺炎疫苗不是打了之后，就一定不得肺炎了。因为肺炎的疫苗主要是针对此次接种的，这几种常见的病原菌来进行的接种，接种之后能够有效的预防。目前这几种病菌引起的肺炎，但如果孩子不是这几种，常见的接种疫苗的这几种病菌引起的肺炎，孩子还是可能会得肺炎的。所以肺炎疫苗建议还是可以接种，但是也不能完全的预防所有的肺炎。

我是一名患有肺结核的患者，曾在***医院接受治疗，经过一段时间的治疗后，病情得到了控制，医生告诉我可以定期复查以确保病情稳定。最近，我感到有些担忧，因为我发现在最近的一次胸片检查中，出现了一些新的病变。我赶紧联系了医生，希望能够得到专业建议。

医生非常耐心地解释了我的病情，并建议我做更详细的检查以明确情况。医生告诉我，肺结核治愈后可能会出现一些钙化密度不高的情况，但需要通过进一步的检查才能确定具体原因。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心，我决定按照医生的建议去做进一步检查。

经过一番详细检查后，医生确认我的病情并没有恶化，只是出现了一些正常的结构变化。医生再次详细解释了我的病情，并给出了相应的治疗建议。我感到非常感激，因为有了医生的帮助和指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对治疗。

在这里，我要感谢***医院的医生们，他们的专业知识和耐心细心让我感到非常安心，让我对治疗的前景充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这段治疗期，早日康复。

今天下午我在网上咨询了一位专业的医生，询问了关于肺结核服用药的问题。开始时，医生提醒我需要完整查看病例后才开始诊疗，并告知了开具处方的相关事项。随后，医生告知我本次问诊可持续2天，非常贴心。

在和医生的交流中，我询问了需要的药物，并得到了详细的回复。当我提到需要购买利奈唑胺口服药时，医生耐心地询问了需要的药品牌子和数量，并在我迷茫时给予了建议。我很感激医生的耐心和细心，感觉得到了他对我的关心。

在询问药物报销和医院药房的问题时，医生也给予了详细的解答，并建议我和家人商量后再做决定。整个问诊过程中，医生都非常有耐心地回答我的问题，让我感到很放心。

最后，医生提醒我他的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

尊敬的用户，您好！

在您的问诊过程中，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，医生已开始问诊，请问有什么疑问需要咨询吗？

医生您好，我在京东互联网医院进行了肺结核相关的咨询，上图是我母亲肺部CT的检查结果，想问下这是肺结核吗？医生不好意思，这是体检的结果，没有片子，只有这么一个报告。两年前拍过，这是两年前的体检结果，前后两年检查结果对比就出现了微小的结节。

感谢您的解答，我想知道现在体内是否还有结核病菌，需不需要采取进一步的检查或者治疗措施？这个结节肯定是要定期复查了，但是我怕是肺结核，一是有传染性，二是不及时治疗会加重病情，出现肺部积液等，所以向您咨询一下。

好的，那就是目前不需要采取什么措施，定期复查即可。不客气，有什么问题可以随时留言的。问诊已结束，服务已结束。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一下关于肺结核的问题。医生非常细心地查看了我拍摄的肺部CT片子，并通过线上沟通给出了专业的建议。

医生首先确认了我的病情，然后询问了我之前的确诊情况和治疗经过。在详细了解了我的病史之后，医生给出了一些建议。首先，医生建议我定期复查，因为目前情况不太严重，可以先不用药。其次，医生告诉我要注意戒烟，因为抽烟会降低肺的抵抗力，需要加强营养，适当锻炼，提高机体免疫力，避免熬夜。此外，出门要戴口罩，尽量不与肺结核患者密切接触。

在问诊的过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了我很多关于肺结核的建议。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了专业的帮助和支持。

那是一个晴朗的午后，我坐在家里，突然接到了一位陌生医生的来电，他自称是来自京东互联网医院的专家。我有些惊讶，因为这是我第一次尝试线上问诊。医生询问了我的基本信息和病史，随后便开始详细地询问我的症状。

我告诉他，我已经连续三个月在肺部CT检查中发现了左肺上叶（尖后段）的感染，而且情况似乎有所进展。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这可能是因为肺结核的感染。他建议我进行一系列的检查，包括抽血做T-SPOT和留痰找结核菌检查。

医生还告诉我，虽然我可以选择住院治疗，但门诊治疗也是可行的。他解释说，肺结核的治疗需要时间长，必须先明确诊断。这让我感到一丝安慰，因为我知道，这位医生的专业知识和耐心将是我战胜疾病的关键。

接下来的几天，我按照医生的指导进行了各项检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但我对医生的信任从未动摇。最终，检查结果显示，我的肺结核感染并不严重，只需要门诊治疗，并且只需要按时服药即可。

在整个过程中，医生始终保持着温和的态度，耐心地解答我的每一个问题。他告诉我，虽然治疗需要时间，但只要坚持治疗，我一定能战胜病魔。这份信任和支持，让我在战胜病魔的道路上充满了信心。

现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，虽然身体还有些不适，但我相信，在医生的精心治疗下，我一定能战胜病魔，重获健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我总是感到乏力、胃口差，而且晚上睡觉时会出汗，这让我有些不安。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，一个我从未体验过的平台。注册、填写信息，然后等待医生的回复。没过多久，我就收到了回复，一位来自呼吸内科的医生向我询问了一些症状，包括咳嗽、咯血、发热和夜间睡眠出汗等。

我如实回答了医生的问题，很快，医生给出了初步的诊断——继发性肺结核。这个消息让我震惊，我不知道接下来该怎么办。医生告诉我，肺结核也分是否活动期，如果是活动期会有传染性，如果不是活动期，只需要定期复查肺部CT，定期查痰。

医生还告诉我，痰如果找到抗酸杆菌就确诊是活动期，需要规律抗结核治疗，一般需要吃药6至9个月，根据病情控制情况。如果是活动期，吃药前两个月都有可能传染别人，两个月后就一般没有传染性了，耐药结核就没那么简单了。

我担心地问医生，确诊了是不是要和家人分开住，我真不想和她们分开啊。医生耐心地解释说，如果确诊了是活动期，确实需要和家人隔离一段时间。我照过CT了，医生告诉我，CT显示是继发性肺结核，但要看具体图像。

医生问我，如果是活动期在人民医院可以住院吧？我回答说，大良医院。医生告诉我，可以，稳定的话可以去慢性病防治中心，就是红岗路那边，但是要先确诊是不是活动期。

我有些担心地说，我也去那里看了，要查痰，甚至要做气管镜。医生告诉我，做了痰检，但结果还没出。我有些紧张，医生安慰我说，要咳深部的痰，口水是找不到结核菌的。所以有些人要做气管镜取深部的痰。

我担心地问医生，不能彻底治愈的吗？医生告诉我，大多数是可以彻底治愈的，但可能会留一些后遗症，如支气管扩张，纤维灶等，有些影响不大。我还有些担心，如果是活动期，和我接触过的人要去检查吗？她们会感染吗？医生告诉我，不一定会，去照一下胸片，没事就没问题。

我又问医生，这个情况吃什么食物好，好怕吃错食物。医生告诉我，这个没什么特别的，不要吃煎炸上火的就行。牛肉海鲜那些可以吗，听说要吃高蛋白食物是吧？医生告诉我，那些可以。

我突然感到一阵失落，医生我这情况是不中了。医生告诉我，是阳性，但不代表一定是活动期。我顿时泪流满面，😭。医生告诉我，阳了怎么治要住院吗？大概住多久？我好按排家里的事。医生告诉我，入院做一下气管镜检查，大概5至7天。

我担心地问医生，如果是活动期呢？医生告诉我，去人民医院住还是红岗那里。我有些害怕地说，这个是不是比新冠肺炎还难搞。医生告诉我，气管镜检查就是看看痰有没有结核菌，如果查到有结核菌就是活动期，到时就去红岗那边拿结核药吃。

我有些担心地问医生，气管镜是不是全麻，难不难受？确诊是了，那么气管镜是查什么的？医生告诉我，气管镜检查就是看看痰有没有结核菌，如果查到有结核菌就是活动期，到时就去红岗那边拿结核药吃。气管镜是下到肺里面取深部痰，可以局麻也可以全麻，类似做胃镜。

我有些担心地问医生，听别人说是很难受受的是吧。医生告诉我，可以局麻也可以全麻，类似做胃镜。我有些紧张地问医生，钟医生请原谅我这么多话问，我一时还接受不了这个事实，所以想了解多一点，因为去医院医生没有时间和我解释那么多。医生告诉我，要家属陪同吗？那现在阳性了我是不是要和家人分开住。

我有些担心地说，我只有两个女儿，大那个才17岁，没有其他家属陪同怎么办。医生告诉我，如果实在没有，17岁的女儿也可以陪同。我有些担心地说，她在上学呢。医生告诉我，做气管镜那天过来1小时就行。

我突然感到一阵失落，我真的好害怕啊，有了这个病工作没了，以后怎么生活呀。医生告诉我，不用太紧张，肺结核是可以治愈的。我又问医生，治这个病大概要多少钱。医生告诉我，住院检查大概六七千，医保报销后自己出3千多吧。如果活动期，到慢病站拿结核药，一般不贵的，一个月几百最多，吃6个月。

最后，我向医生表示感谢，医生告诉我，你先拿CT到门诊给我们主任看一下，如果需要住院再进来，说不定门诊也可以做。我有些好奇地问医生，找哪个主任。医生告诉我，你挂荣福主任，明天上午周一，他出门诊。我有些高兴地说，好的，谢谢你啊。

我在网上咨询了一位呼吸内科的医生，他非常耐心地询问了我的症状和病史，给了我很多专业的建议。医生提醒我要避免烟雾刺激，多喝水，出门戴口罩预防，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的食物。他告诉我，根据病情描述以及检查结果，目前的咳嗽有吸烟的成分，烟雾刺激会导致呼吸道的慢性炎症。另外，医生还根据我的检查结果，怀疑我可能患有肺结核，需要做多项检查来进一步确诊。他建议我及时到医院进行检查诊断治疗。

在医生的指导下，我意识到自己的健康问题可能比想象中更加严重，我决定尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。感谢这位医生的耐心和专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

您好，您稍等。

好的。

我之前住过院，服用了几个月我忘了。

时间长了嘛？

这个没有其他影响吗，这个没有其他吧医生？

以前做的没有结果了。

这个应该需要注意什么？

需要用什么药物调理吗？

烟酒要注意吧，油腻的是不是不能吃？

烟戒了，就是喝酒。

吃肉比较多，素食吃的少。

感谢医生，有什么问题我再问你吧。

好的，不客气的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天，我通过互联网医院进行了线上问诊，咨询了肺部小结节影的问题。医生非常专业，提醒我在问诊前必须完整查看病例，还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常负责，给了我2天的问诊时间，还提醒了我6岁以下儿童开具处方时的相关要求。

在问诊过程中，医生耐心地与我进行沟通，给出了专业的建议。我询问了肺部小结节影的情况，医生给予了客观的评价，并告诉我，8mm以下的肺结节临床意义不大，不需要处理。医生还解答了我的疑问，非常细心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了深刻的印象。

我和医生通过电话沟通了解到，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

医生问我具体咨询什么问题，我告诉他我有双肺结节。医生询问有什么不舒服的症状，我回答没有。我想通电话可以吗，医生问情况严重吗，但我没有回答。最后，医生告诉我如果没有什么不舒服的症状，5mm以下的结节可以定期复查随访观察。

我问医生片子怎么样，医生告诉我有多发的小结节，都不大，可以随访观察。我担心恶性可能大吗，医生安慰我说5mm以下的一般来说，恶性的可能性不太大，但是要定期随访观察。

最后，医生再次确认了我的病情，我忘了发片子给医生，医生提醒我已经看过了你的图片和报告，我不用再发了。服务结束后，我感到医生非常耐心细心，给予了我专业的建议和安慰。

以上是我和医生的沟通，医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰和信心。