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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿发育迟缓有体格发育迟缓和智能发育迟缓两个方面。

如果孩子是体格发育迟缓，往往和脑瘫没有太大关系，主要和孩子本身的体格发育有关系。早产儿本身胎龄比较低，出生体重也比较低，如果又存在喂养不当，会导致孩子出现体格发育迟缓，表现是孩子的身高、体重、头围等都明显落后于同龄儿童。这时并不提示孩子有脑瘫，主要进行积极的喂养。保证孩子追赶性生长，让孩子达到一个合理的正常的发育水平。

除此之外，早产儿也有一部分可能会出现智能发育迟缓，这时有可能是脑瘫，也有可能不是。孩子如果有脑瘫的话，一部分脑瘫孩子可能会有智能发育迟缓，但也并不是所有的脑瘫的孩子都会有智能发育迟缓，对于早产儿智能发育迟缓，也是有一部分孩子可能和脑瘫有关，也有一部分孩子可能和本身的颅脑发育落后有关，所以对于早产儿发育迟缓，和脑瘫之间可能有一定的相关性，或者有一部分孩子可能是脑瘫，但是很多的孩子可能并不是脑瘫，要具体情况具体分析。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎膜早破是否能顺产，需要看孕妇的状况进行判断。

如果孕妈妈有宫缩，胎儿没有脐带绕颈，孕妈妈的产道特别正常，则是可以顺产的。但是如果孕妈妈没有宫缩，胎儿顺产的可能性就很小了。建议一旦发现胎膜早破，一定要卧床休息或者立即去正规医院产科听取医生的建议，做好分娩准备。

胎膜早破是指在预产期前孕妈妈的胎膜自然破裂的现象。正常情况下，胎膜早破发生在怀孕时间小于37周时，是一种特别常见的并发症，可以对孕妈妈及胎儿造成不良影响。胎膜早破可导致胎儿提前出生，适应外界环境的能力较差，导致胎膜早破的原因有受伤或者胎膜发育不良等。

因此建议孕妈妈若怀疑自己胎膜早破，一定要及时到医院就医，遵医嘱进行处理。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

胎儿窘迫一般不建议顺产。

因为出现胎儿窘迫的症状，说明胎儿在子宫内出现缺氧的情况，如果不及时进行处理，很容易危及到胎儿的健康和生命，所以需要在医生的指导下，通过进行剖宫产的方式缓解。但是如果出现宫口已经开全的情况，并且胎先露，已经达到坐骨棘水平以下，或者是短时间内可以分娩，是可以采取顺产的方式。

在治疗疾病的同时，也要学会胎动计数，观察胎儿有无出现不适的症状，多吃一些清淡的饮食，如小米粥、大米粥等等，为机体保持充足的营养，以提高身体的免疫能力，但是需要避免吃如下食物，如辣椒、生葱、生姜、花椒等，以免对胎儿造成影响，还会增加感染的几率。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病是儿童较为常见的心血管疾病，患儿一出生就可以诊断，病情轻者可能长期没有明显的症状，但严重者就会有呼吸困难、发育不良等症状。

先天性心脏病是由于心脏血管发育畸形破坏了人体血液循环的正常途径，最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等先心病。部分患者因为心脏缺损不严重，在婴儿期可无症状，但随着年龄的增长和体格的发育，影响了正常的心脏结构或者因为心脏负担加重才逐渐出现症状，或在体格检查中发现心脏杂音，甚至有的在成人以后才出现症状。

部分先心病患儿早在婴儿期就可能出现与正常婴儿不同的异常表现，如婴儿在安静状态下出气粗，呼吸增快，每分钟可达40-60次，口的周围发青，面色苍白，特别在哭闹和吃奶的时候出现以上症状，还有部分小儿生后逐渐出现紫绀，这是由于心血管畸形造成血液含氧量过低，医学上称为紫绀型先天性心脏病，如法洛氏四联症。家长会发现患儿口唇、手指、脚趾发绀而且指、趾末端变宽、变厚似鼓槌。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病会影响孩子的生长发育。

先天性心脏病患儿生长发育会有迟滞现象。由于心脏病可能一再引起瘀血性心力衰竭、肺动脉高压、经常性的肺部感染，以及早期不正常的营养状态，以及局部的组织缺氧，都会使组织中含氧量减少。据统计发现，在先心病儿童中生长发育、迟滞现象最明显的是单心室，其次是埃勃斯坦畸形、大血管转位、法洛氏四联症、三尖瓣闭锁、肺静脉异常回流等。

先天性心脏病除了会影响患儿的生长发育外，还可能因血液与血管的流动和变形长期得不到纠正，加重心脏的负担，不能满足正常的需要。器官、组织缺血缺氧发生心力衰竭、甚至猝死。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

长时间胎儿窘迫，可能会导致脑瘫。

如果胎儿出现窘迫症状，长时间不进行处理，有时会造成胎儿持续性缺氧，从而对胎儿的脑组织或者脑实质出现永久性的伤害，诱发胎儿出现脑瘫的症状。所以，一旦出现胎儿窘迫的症状，要及时的采取合理的干预。在医生的指导下，通过进行低浓度低流量吸氧的方式缓解，如果症状不缓解，并且没有有效的治疗方案，还需要及时的终止妊娠，如剖宫产等。

在疾病的治疗期间，孕妇要积极进行血压监测，还要谨慎使用麻醉或者镇静药，以减少对胎儿造成损伤的几率，还要保持积极乐观的心态，不要过度紧张和过度焦虑，要多听些舒缓的音乐，以放松心情。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

女性出现胎膜早破，可能会对孩子产生以下影响：

出现胎膜早破，如果未及时治疗，出现了子宫损害可能会出现早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等；如果出现了宫内感染的症状，还可能会出现新生儿败血症等现象。所以孕妇一旦出现胎膜早破，建议及早去医院进行检查并治疗，以免影响胎儿的生命健康。

孕妇出现胎膜早破除了要及时治疗外，在平时还应多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃生冷辛辣、油腻、刺激性食物，避免剧烈的活动，多卧床休息，定期去医院做产检，密切关注胎儿的情况，注意个人卫生，保持外阴清洁，注意保暖，保持室内温湿度适宜，勤开窗通风，保持心情愉快，如有异常的症状，建议及早治疗。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

胎儿窘迫可能会出现胎儿畸形、宝宝胎死宫内等情况。

因为胎儿窘迫是指母亲血液循环或者交换障碍，部分人是母亲血液含氧量不足，很容易出现胎儿在子宫内缺氧、缺血的情况，从而影响到胎儿的正常生长发育。如果不及时进行处理，会出现胎儿畸形、宝宝胎死、胎儿脑水肿、胎儿酸中毒等症状，对平时的日常生活造成严重的影响，所以要及时的通过吸氧等方式进行缓解，可以为胎儿补充氧气。如果胎儿窘迫的症状比较严重，还需要进行剖宫产取出胎儿，来缓解胎儿窘迫的情况。

在疾病的治疗期间，也要适当的吃些瓜果、蔬菜，如苹果、黄瓜、橘子、胡萝卜等，可以保持大便通畅。要避免出现吸烟、酗酒行为，可以有效地预防胎儿窘迫。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

对于早产儿是否需要吸氧，主要取决于每个孩子不同的病情，一部分孩子需要，一部分孩子不需要，需要具体情况具体分析。

对于早产儿，如果孩子合并呼吸道，或循环系统，或颅脑等相关疾病，有可能会影响孩子的氧合，这时孩子就需要进行吸氧的操作。比如有些孩子比较常见可能会出现，像新生儿呼吸窘迫综合征，或新生儿肺炎、新生儿羊水吸入综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿湿肺等相关的呼吸道疾病，都会影响孩子氧合，氧合降低，会导致孩子出现缺氧，然后发生一系列的缺氧性脏器损伤，这时需要考虑给孩子进行吸氧的操作。

当然一定要根据孩子的病情，包括胎龄等，要正规合理的来进行吸氧的操作，避免孩子发生吸氧相关的并发症，比如早产儿的视网膜病变等。还有一些孩子胎龄相对比较大，并且可能没有特别多的围产期的并发症，尤其可能没有呼吸道相关疾病，这时孩子通过自身呼吸，能够维持合理的氧合，不需要给孩子进行吸氧的操作，所以对于早产儿是否需要吸氧主要取决于每个孩子不同的情况有些孩子需要，有些孩子就不需要。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿和足月儿的区别，首先二者之间最根本的区别主要是胎龄的差异。早产儿指的是胎龄37周之前出生的孩子，一般称为早产儿。足月儿是指的是胎龄37~42周之间出生的宝宝，如果孩子是42周以后出生的，称为过期产儿。所以对于早产儿和足月儿的区别最根本的是出生的胎龄不同。

其次孩子的出生体重可能是不同的。一般来说早产儿的体重，因为胎龄比较小，体重会比足月儿要低，足月儿往往体重要稍微重一些。但是对于足月儿，也有足月小婴儿体重是比早产儿还低的，所以出生体重并不是一个绝对的判断标准。

除此之外，早产儿和足月儿比较明显的区别主要是脏器发育情况不同，早产儿由于胎龄比较小，所以各个身体的脏器功能发育还不是特别成熟，非常容易出现各种各样的相关疾病。对于足月儿，孩子的身体各个脏器发育相对比较成熟，发生各种围产期的并发症的机会比较小。

所以对于早产儿和足月儿一般在胎龄、出生体重，包括各脏器发育情况、疾病的发生等方面都是不同的，对于足月儿，一般只要正常喂养就可以。对于早产儿要注意请医生确认孩子的情况，如果有相关的并发症，要及时进行相应的对因和对症处理。