视频简介：儿童孤独症可以预防吗

作者：重庆市第九人民医院 儿科综合 主任医师 邵智

主要内容：儿童孤独症谱系障碍，它的发生原因和机制，目前认为是多因素，所导致的神经发育障碍与遗传有关。在产前所做的一些疾病的筛查，以及一些特殊的仪器检测，其实都不能够有效的，在产前去发现胎儿是否会罹患儿童孤独症，按照现代的医学产科检测技术，还不能够在产前有效的去检测和筛查出胎儿，是否有罹患自闭症的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。

例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟的原因可能跟以下几个方面有关：

首先，肥胖，肥胖是发生性早熟的高危人群，现在随着人们生活水平的不断提高，孩子们的营养水平也相应的提高，超重、肥胖的孩子有增多的趋势，而肥胖是导致性早熟的高危因素。

第二，给孩子盲目的进补可以导致性早熟，补品，比如说蝉蛹、蜂王浆等等长期大量的服用，有可能跟性早熟有一定的关系，因此，孩子在生活当中需要做到饮食均衡、荤素搭配、食物结构合理。但是为了“营养”，而给孩子额外的进补却是并不必要的。

第三，疾病也有可能会导致孩子发生性早熟，一些会影响人体内分泌系统的疾病，比如卵巢囊肿、颅内的占位性疾病以及肾上腺疾病等等，或者某些遗传综合征都有可能导致性早熟。

如果孩子一旦出现性早熟的症状，家长要第一时间带孩子到专科医院找专科医生进行检查和诊断。首先要明确孩子是否发生性早熟，其次要进行病因的诊断以及早熟的分类，并相应的进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

遗尿症和孩子发育不良是有关系的。

如果有遗尿症一般是因为中枢神经系统有疾病导致的，所以说如果有中枢神经系统疾病，除了导致遗尿症，还会导致身体的正常发育以及智力的发育受到影响，所以会导致智商发育不良。

造成遗尿症的原因有：

一、神经调节系统，主要是指大脑皮层、脑干、脊髓中枢及其附属支配神经对膀胱及其尿道的指挥系统发育尚未完善。

二、膀胱功能成熟延迟，有些患遗尿症的小孩，膀胱容易较正常的孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量相对比较少。

三、精神紧张，据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲、惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会会比较增多，但这种遗尿常是暂时性的，过一段时间精神情绪好转，会逐渐的消失。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

胎儿窘迫一般不建议顺产。

因为出现胎儿窘迫的症状，说明胎儿在子宫内出现缺氧的情况，如果不及时进行处理，很容易危及到胎儿的健康和生命，所以需要在医生的指导下，通过进行剖宫产的方式缓解。但是如果出现宫口已经开全的情况，并且胎先露，已经达到坐骨棘水平以下，或者是短时间内可以分娩，是可以采取顺产的方式。

在治疗疾病的同时，也要学会胎动计数，观察胎儿有无出现不适的症状，多吃一些清淡的饮食，如小米粥、大米粥等等，为机体保持充足的营养，以提高身体的免疫能力，但是需要避免吃如下食物，如辣椒、生葱、生姜、花椒等，以免对胎儿造成影响，还会增加感染的几率。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

儿童睡眠障碍有可能自愈。

在儿童期，睡眠是早期发育中脑的基本活动，越是在生命的早期所需要睡眠的时间会越长，良好的睡眠对于促进儿童的生长发育、增强机体免疫功能有重要意义。对儿童而言，睡眠对健康的影响比成年人更为重要。

有些孩子是一过性的睡眠障碍，比如新环境的不适应、居住环境的改变都会引起睡眠障碍，逐渐适应新环境后可以自愈，有些由于情绪原因造成，比如焦虑、抑郁的情绪会引起睡眠障碍，需要进行系统的诊断治疗，给予情绪上的调整、管理，让孩子学会管理焦虑、抑郁的情绪，并且学会自我调整。也有些睡眠障碍由于疾病原因造成，比如脑炎，大脑本身的功能异常就需要神经内科、外科进行系统的检查治疗，从而达到治愈的目的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产儿由于器官发育不成熟，会出现发育迟缓，因此在出院后，家长应做好护理，从而使其追赶上正常儿童的发育水平，护理的措施主要是：

1、精心喂养

做好母乳喂养，从而让早产儿尽早追赶上足月儿生长发育水平。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染作用明显，所以早产妈妈可以在医生指导下尽早开始哺乳。

2、遵医嘱用药

由于早产儿出生时发育不成熟，虽然出生后在医院的治疗会促进器官功能逐渐成熟起来，但仍然可能存留一些问题，比如贫血、骨发育不良、慢性肺功能异常、视力发育异常等，因此出院回家后应遵医嘱继续用药治疗。

3、预防感染

早产儿抵抗力相对比较弱，因此避免感染很重要。家属在接触早产儿前须洗净双手，同时注意手部的温度，避免温差带来的刺激。早产儿的用品也要消毒干净，以防接触感染。

4、做好保暖

早产儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，容易散热，不注意保暖的话易出现低体温，因此室温应保持在24-26℃。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产是孕晚期特别需要注意的事情，当患者孕37周前出现下面这些表现时，就要当心早产的可能。

首先是出血，少量的出血是临产的标志，但是如果出血的量比较大或者宫颈出血，这些非正常的出血，就标志着可能要早产了。建议用卫生垫止血，然后迅速的送往医院，检查出血的原因，监测胎儿宫内的安危，避免意外情况的发生。

其次是子宫收缩异常，子宫收缩异常也是早产的信号。孕期子宫通常处于比较松弛的状态，到了怀孕的中期时，子宫通常一天会收缩3-6次，这个时候，孕妈会感觉自己的肚子硬硬的，但是没有疼痛的感觉。如果子宫收缩次数出现异常，每小时达到3-5次，应立刻去医院观察、治疗。

然后就是腹部变得比较僵硬，怀孕8个月以后，如果腹部经常性变得比较僵硬，尤其是下腹部反复地变软、变硬，同时伴有发胀的感觉，也提示早产。

最后就是身体内有温水样的东西流出，身体内有温水样的东西流出是早期破水的现象，一旦出现破水的现象，要立即垫高臀部，以免羊水流出过多或脐带脱垂。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖会影响生长发育。如果孩子发胖，会推迟孩子开始走路的时间，如果长时期肥胖伴有缺钙，则容易发生膝内翻、膝外翻、扁平足等。早期肥胖也可以加速生长，尤其是骨骼生长，导致骨龄过早，可能导致骨骼发育过早停止，骨骺过早关闭，从而使肥胖的孩子在小时候看起来更高，但是到后期长得更慢，最终导致身材不如体重正常的孩子。肥胖症对青春期发育也是有一定影响。肥胖症女孩可能引起青春期提前、乳腺发育早，月经来潮早等，可以比一般儿童早1~2年，但她们在成年后反而容易发生排卵障碍、卵子发育不良，雌激素和孕激素水平降低导致不孕。男孩肥胖既可出现早熟，又可能出现青春期发育延迟。因此，若发现孩子有肥胖症，应及时就医，遵医嘱进行干预治疗。

2024年9月5日23:07:16，菏泽市的某患者在一家医院进行了乳腺手术。术后，她非常关心自己的病理结果，并在互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。医生首先安慰她说：“术后病理报告通常需要3-7个工作日才能出来，你可以放心。”患者有些担忧，问道：“如果结果出来了，会不会有问题？”医生耐心解释：“我们会尽快将结果告知你，并根据结果制定相应的治疗方案。”

在等待病理结果的过程中，医生给予了患者一些建议和支持。医生提醒她注意刀口清洁，避免感染，并告知她现在可以不需要包扎了。患者表示感谢，并询问了关于术后恢复的一些问题。医生详细回答了她的疑问，并提供了一些调理要点，例如适当休息、保持良好的心态等。

几天后，病理结果终于出来了。患者再次与医生进行了线上问诊，医生告诉她结果显示没有什么问题。患者松了一口气，感激地向医生道谢。医生祝福她早日康复，并强调如果有任何不适或疑问，随时可以联系他们。

这位医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。通过互联网医院的线上问诊服务，医生能够及时地回应患者的需求，给予她们最合适的建议和支持。同时，患者也感受到了互联网医院的便利和高效，能够在家中就获得专业的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了体检报告解读，医生盛医生非常耐心地与我沟通，详细解读了我的体检报告。他首先确认了我的空腹血糖正常，但发现了尿酮体2+，并建议我在非空腹状态下复查尿常规。接着，他指出我的白细胞总数正常，但中性粒细胞降低，淋巴细胞升高，可能与熬夜有关，建议我调整生活方式后再复查。而谷草转氨酶升高可能与熬夜有关，建议我避免熬夜后再复查，如果情况没有改善，就需要进行乙肝两对半的检查。医生还建议我增加维生素c的摄入，有助于肝细胞的恢复。在问诊结束后，医生还免费赠送了追问包，让我在问诊有效期内可以随时咨询他。

2024年9月5日晚上，普陀区的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的肾病专家咨询了自己的病情。患者主诉肾病综合症，医生详细询问了患者的用药情况、既往病史、肾功能指标等信息，并查看了患者提供的病理报告。经过分析，医生初步判断患者可能患有IGA肾病，并建议使用激素治疗。同时，医生也提醒患者注意预防激素相关的并发症，并建议在日常生活中注意清淡饮食、定期检测相关指标等。患者对医生的建议表示感谢，并表示会认真遵循医嘱进行治疗和调理。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会

你好，我是***医生，有什么可以帮到你？

目前主要有哪些不适症状？

癌症早筛要做哪些项目啊？

我父亲，大伯都患癌症。

我大伯的女儿现在又查出癌症

嗯

要做全身体检

主要有哪些项目啊？

血常规，肝肾功能，肿瘤全套指标，肝胆胰脾肾超声，胸部Ct，甲状腺超声，前列腺超声

这样比较齐全

费用大概是多少啊？

1200

男女体检的项目都一样吗？

女的做一个乳房超声

其他都一样

平时有些什么要注意的吗？

可以多吃富含维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、南瓜、番茄、萝卜、青菜等，也可以多吃面条、米粥等食物，避免摄入油腻、过咸的食物，如熏肉、腊肠等，避免过度劳累，熬夜。

问诊已结束

服务已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我最近因为身体不适去了医院，医生给了我一些建议，让我觉得很温暖。这次问诊经历让我对医生的专业素养有了更深的了解。

在问诊开始之前，医生提醒了我一些重要事项，让我觉得医生非常负责。问诊过程中，医生询问了我的病史和症状，并且给了我很专业的建议。他耐心地听取我的主诉，并且友善地和我沟通，让我感受到了医生的关怀。

医生对我的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。他告诉我一些药物的副作用，让我意识到之前医生开的药物可能并不适合我。医生还通过询问我的生活习惯和精神压力等方面的问题，为我提供了一些调整建议，让我觉得很贴心。

在最后，医生还提醒我，如果情况没有好转，可以随时给他留言。整个问诊过程让我感受到了医生的尊重和关怀，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在一家知名的互联网医院进行了体检报告解读，医生非常专业和耐心。医生在问诊时非常细心地询问了我的病情，还耐心解答了我的问题。经过医生的解读，我对自己的身体状况有了更清晰的了解，同时也得到了专业的建议和指导。医生的专业知识和良好沟通能力给我留下了深刻的印象，让我感到非常安心和放心。

作为一名医生，我深知患者对医生的信任是十分珍贵的。近期，有一位患者找到了我，因为孩子的健康问题着急求助。虽然患者的孩子已经满十八岁，但由于患者对我的信任，所以依然坚持找到我进行诊疗。

在这次诊疗中，患者详细描述了孩子的病情和健康状况，还特意提到了之前的检查结果和治疗情况。患者非常关心孩子的健康，不仅主动做了多项检查，还希望能够在第一时间找到我进行面对面的诊疗和交流。这种关心和信任让我感到十分感动。

作为医生，我深知责任重大。我将尽最大努力为患者提供最专业的医疗建议和治疗方案，保障患者的健康。我将尽快安排患者的复查，并在面对面的交流中，详细了解患者孩子的状况，给予最合适的治疗方案和建议。

昨天晚上，我突然感到身体不适，疼痛难忍。于是我决定明天去医院挂号就诊。我在网上挂了号，但是医生说只能下午三点才能看。我有点着急，因为疼痛实在是难以忍受。我询问医生可不可以早上去医院，但医生说不可能，因为这种情况需要住院治疗。我心急如焚，但只能听从医生的建议。我对医生的态度非常满意，虽然不能马上处理我的问题，但医生用友善的语言告诉了我实情。最后，我感谢医生的耐心和专业，决定明天早上过去医院，接受治疗。

医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心。虽然不能立刻解决我的问题，但医生给予了我最合适的建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生的关心和支持。

2024年9月5日，14:20:44

在黄浦区的一家医院，患者小A（化名）和董主任（化名）进行了一次关于宫颈管骚刮后病理报告的在线咨询。小A曾经在2023年5月23日接受了LEEP刀手术，手术后复查结果显示HPV感染和高级别病变已经转阴。然而，在2023年12月的复查中，TCT显示出良性反应性细胞改变（中度炎症）。董主任建议小A进行宫颈管骚刮，并在2024年2月7日进行了手术。2月19日，病理报告出来了，小A想请董主任帮忙解读是否需要用药或治疗。

董主任详细解读了病理报告，告诉小A慢性炎不需要特殊处理。小A问是否需要每半年复查一次，董主任建议可以延长到一年复查一次。小A感谢董主任的建议，并表示会按时复查。董主任也提醒小A，如果有任何不适，随时可以联系他。

这次在线咨询展现了董主任的专业素养和耐心细心的态度。他不仅对小A的病情进行了详细的解释，还提供了针对性的建议和安慰。小A也对董主任的服务表示满意，并感谢他的帮助。

我在网上找到了一个医院，可以在线问诊。我觉得这样很方便，不用去医院排队，就能得到专业的医生建议。

我第一次尝试了这种在线问诊，医生助理很耐心地帮我收集了一些医疗资料，让主任医生更准确地了解我的病情。然后医生问我填写了一份问诊表，还要求我拍一张舌苔照片，说这样有助于医生给我更明确的诊断和治疗方案。

主任医生上线后，很快给我分析了病情，并提出了治疗建议。他还很细心地向我询问了身体情况和生活习惯，让我觉得很受关注。

医生给我开了一些中药治疗，还解释了药物的使用方法和注意事项。他告诉我需要坚持治疗，才能得到很大的改善。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很专业的指导和支持，让我对在线问诊有了很好的体验。