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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。

维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。

各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科综合 副主任医师 张娟

缺钙也可以引起佝偻病，绝大多数的家长认为佝偻病就是缺钙引起的，只要补钙就是预防佝偻病，这就是错误的认知。其实维生素D缺乏性佝偻病，是最常见的佝偻病的病因，主要是因为体内的维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。缺钙是继发于维生素D不足的。当然也有部分的小孩是单纯的摄入的钙量不足，或者维生素D和钙的摄入都不足，或者两者兼有都可以导致佝偻病。而最常见的，还是维生素D缺乏引起的。所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。

由于这样的误解，在没有医生的指导下，一些家长可能会给自己的孩子就补充各种各样的钙剂，而不补充最应该去补充的维生素D，结果是无效的补钙，不但浪费药源，还导致小儿服钙以后出现便秘，影响胃肠道的功能，造成小儿的厌食症状。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

婴儿方颅不一定就是佝偻病。方颅也有可能仅仅是因为缺钙而引起的一种现象。我们说正常的头颅是圆弧形的，没有棱角。方颅的形成并不是骨质真正的沉积，而是大量类骨质的一个堆积。由于骨骼的缺钙，软骨发育不良，不能钙化，像额骨、顶骨和枕骨的类骨质增生，就形成了方颅的一个畸形。

小儿的方颅不仅影响外形的美观，还是一种疾病的表现，是一个机体缺维生素D，引起钙、磷代谢障碍，引起的佝偻病性方颅，最常见的一个原因。但是有方颅的孩子判断是不是佝偻病引起的，还需要看看他是不是有其他佝偻病的表现。最开始一般在三个月的时候，在婴儿期就会出现早期的症状，比如出现夜惊、多汗、睡眠不安等等。如果确诊了佝偻病，就需要及时的去治疗。如果这个时候得不到有效的治疗，病情继续进展的话，会导致鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等骨骼的后续的畸形，对发育期的孩子，会造成终生不可逆的影响。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病，如果治疗不及时，可能会影响身高。佝偻病在婴儿的时期较为常见，主要是因为宝宝身体缺乏维生素D，会引起体内的钙、磷等元素的代谢紊乱，而使得骨骼发育异常。

宝宝患有佝偻病，身体的免疫力就会下降，可能会出现食欲不好、烦躁、夜惊、睡眠不安等等这些情况，继之会引起容易发生肺炎，还有腹泻这些疾病，都会影响孩子的生长发育。所以，宝宝患有佝偻病，通过抵抗力下降发生一些疾病，是会影响最终的身高的。因此家长一定要及时发现宝宝身上的一些异常的表现，好及时的去给予治疗。

如果发现孩子出现神情烦躁，或者经常摇头、有枕秃等等这些表现，家长可以带孩子去医院检查，并且确定病因，一般治疗宝宝佝偻病，需要根据病情，去补充适合的维生素D，早期发现而通过及时治疗，是可以制止病情的进展的。

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作者：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病，主要是由于体内缺乏维生素D所引起的。可以在医生的指导下，给孩子补充维生素D以及钙剂，所以小孩如果得了佝偻病的话，首先应该给孩子补充的，就是维生素D的制剂。其次是要注意补钙。小孩在出现佝偻病的时候，可以多给孩子吃一些富含维生素的水果蔬菜，也可以吃一些富含钙质的食物。比如像我们常说的奶类的制品，瘦肉，还有蛋类、虾皮、海藻、排骨、豆制品等等。也要经常吃一些绿叶的蔬菜，比如说像胡萝卜、卷心菜、花椰菜等等。

此外不能光靠食补，在日常的生活中还要注意，多带孩子出去晒太阳，通过日晒造成体内这种自身合成的，维生素D的一个补充，也会有利于钙的一个吸收，这样的话可以预防出现佝偻病。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病可能会引起孩子抽搐。维生素D缺乏性手足搐搦症，又称为佝偻病性低钙惊厥，或者婴儿手足搐搦症。主要是因为维生素D缺乏，血中的钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高的一种疾病。常见于2岁以下的儿童，6个月以内的婴儿多见，特别是在北方冬季，不怎么能见到阳光地方的这些婴儿。

维生素D缺乏的时候，钙、磷代谢障碍，血钙降低，而血磷大都正常。血钙降低的时候，甲状旁腺受刺激，会分泌较多的甲状旁腺素，使骨骼脱钙来补充这种血钙的不足。如果甲状旁腺功能不全，血钙不能维持正常，就会出现抽搐的症状。如果孩子本来就是佝偻病，在应用维生素D治疗佝偻病的过程中，又没有及时的补钙，这时候会使这个钙向骨骼沉积。如果这个阶段钙剂摄入不足，或者是肠道吸收的减少，就容易造成低血钙的发生。

或者是冬春季节交替的时候，孩子接触日光比较多，皮肤会合成维生素D快速的增加，大量的钙沉积于骨骼，血钙也会暂时的下降，也会促使发病，即就出现了孩子的抽搐的表现。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿谈不上是否怀疑，孩子只要是胎龄37周以前出生，就确定早产儿，所以对于早产儿，谈不上怀疑需要做什么检查。对于早产儿，如果孩子是胎龄37周以前出生，就是早产儿，这时要对孩子进行一些检查，来确保孩子正常发育。

首先一般情况下，会对孩子的各脏器进行相关的脏器检查，比如可进行头颅的B超、心脏的彩超包括腹部的B超等检查，有助于帮助判断孩子颅脑、心脏及腹部脏器的发育情况。如果有异常，可能对孩子的生长发育有影响，要做相应的积极的对因和对症的处理。

除此之外，要根据孩子的情况进行相应的检查，比如孩子发现有呼吸道的相关疾病，可能需要做胸片的检查，而如果孩子有感染性疾病，可能要做相关的感染指标的检查，比如血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养等。另外早产儿往往比较容易出现比较严重的黄疸，包括喂养困难等，这时也要做相应的血生化的检查，帮助判断孩子的病情，并且做积极的相应的对因和对症处理。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良需要不需要补钙要看有没有同时伴有佝偻病。小儿营养不良是指的宝宝蛋白质、热能摄入不足导致的营养缺乏症，称为营养不良。它主要是蛋白质和热能的摄取的不良，但并不是和缺钙有什么关系，所以说，没有伴有佝偻病的时候不需要补钙，营养不良的宝宝不需要补钙。是宝宝在营养不良的同时伴有佝偻病，有佝偻病的一些体征和症状，比如出现宝宝睡眠不踏实、睡眠状态的时候出汗、睡眠减少等一些精神症状，而且还有一些佝偻病的体征，比如有方头、内缘外翻、鸡胸等，那么宝宝就是营养不良，伴有佝偻病的同时才需要给宝宝补钙，比如给宝宝补钙的同时，要给宝宝维生素D要给予放量，每天400-800个国际单位，补钙要根据孩子的年龄来补充钙剂的治疗量，在佝偻病的同时才需要补钙，一般的单纯性营养不良不需要补钙。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良一般不会伴有惊厥，除非宝宝营养不良伴有缺D缺钙性佝偻病的同时就有可能发生惊厥，但是这个惊厥也是很少见的，主要发生在神经系统发育不完善的宝宝，比如三个月左右的宝宝有可能发生相对来说也是比较少见的。为什么会出现低钙惊厥，主要是宝宝营养不良伴有佝偻病的同时，又加上这个宝宝神经系统发育不够完善，当血钙降低的时候，这个孩子缺钙，将体内的血钙降低的时候，神经系统不能很好的调节，使血钙升高，这样会出现低钙惊厥。所以说这种低钙惊厥的宝宝也是比较少见的，偶尔见有三个月左右的宝宝，可能也会发生。所以这一般常规下单纯营养不良的宝宝不会发生惊厥的。

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作者：武汉市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 梅红

一个是体重低瘦肯定的，成人也有人是瘦的但不生病，这个人看起来就是有病的状态主要小孩子是不能瘦的，每一个小孩子来了以后都要有一个评估都要让他达到最低的，就是年龄阶段的一个要求身高、体重、头围都是要达标的都是有标准的，如果没有达标就存在营养不良，比如现在也有很多的喂养方式造成的，我们吃的这种人工喂养有的家里小孩是留守儿童家长也没有亲自喂养都是老年人带的，这一部分小孩有时候营养问题还是比较多的，现在食物的问题是很多的那么具体到食物过敏这个现象对人造成了多大的影响，那么不同的人是不一样的而不是说每个人食物过敏都会有营养不良这种现象的，但是一些比较严重的食物过敏是会造成营养不良的，大概占这种过敏人群的10%不到，不是那么多食物过敏也是营养不良的一个风险因素，但不是主要的因素，营养不良一个是体重低，再一个就是看起来像生病了，要达到所在年龄阶段身高、体重、头围的最低标准。