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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

首先他生活能力下降了，比如说，他饮食起居的照料不足了，比如容易摔倒，比如冷热环境的适应，比如衣被的这种，正常人冷了知道穿衣服，热了他要减衣服，或者用空调，他的能力下降了，这个就是比如受凉了容易感冒，容易得肺炎，随着年龄增加，他有时候呛食的风险，也是容易得吸入性肺炎的，还有就是说痴呆的病人，因为有时候，比如在某些环境下，他自己因为不知道怎么处理，容易出现这种脱水，比如说喝水少，尤其夏季，环境温度特别高的时候，他又自己照料能力下降了，不知道饮水，或者没有这种自我的，这种照料能力了，这些都是，脱水也是一个很常见的，导致低血压甚至休克了，这都有案例的这种报道。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

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作者信息：中日友好医院神经内科主任医师邵自强

引起小脑萎缩原因很多：

第一、由于老年血液成分的异常，血液粘稠度升高，使血液流动缓慢，血流量减少，会导致缺血性小脑萎缩。

第二、经过大量小脑萎缩患者的，调查发现，近一半的患者，有小脑萎缩的家族病史，从这些调查中可以发现有小脑萎缩病史的家族，患小脑萎缩的几率很高，衰老、代谢障碍、内分泌失调和免疫因素都参与小脑萎缩的发生。

第三、脑部外伤，脑部手术后遗症等都会导致小脑萎缩的发生，癫痫持续状态以及脑积水等原因，也可以引起小脑萎缩，还有老年缺乏体力和脑力的锻炼，也可以加快小脑的萎缩，这是脑萎缩重要的原因之一。

第四、药物中毒、一氧化碳中毒，药物中毒，也是导致小脑萎缩的重要原因，酗酒慢性酒精中毒也可以引起小脑萎缩。

本期带你了解：老年痴呆患者经常昼夜颠倒？非药物治疗很关键！

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

到了中晚期的这种痴呆，因为病人有明显的，生活能力下降了，需要照料了，首先 比如他出门，他可能迷路，所以这种时候，就不让他单独出门了，或者是偶尔有间断地，比较轻的早期出门就给他，一般的给他一个手环，写着病人的（信息），挂上一个牌，或者腕带上记录一下他的姓名，家庭住址 电话，如果遇到什么情况联系谁，就是万一走失了，因为有时候病人家属不在场，偶尔疏乎，他可能会出现这种问题了，走失了，或者以前很正常的，偶尔出去都没问题，十次八次的都没问题，但是偶尔一次出问题了，这种情况就是，这是一种注意的，还有就是，如果真的出现中晚期的时候，多陪伴 多照料，包括生活照料，AD的病人，或叫阿尔兹海默性痴呆的病人，他也容易出现这种摔倒，年老了 平衡他有问题有时候，摔倒要特别注意，还有就是滑倒，比如洗澡的这种照料，饮食吃饭的照料，睡眠给他照料，尽力有一个舒适的环境，包括实际上这个环境温度，对患者都有很大的影响，舒适 让他休息得更好，因为睡得好精神可能就会好，对他日常的神经系统，我们说认知行为，就有一定的保护性的作用。

本期话题：用脑多，老了容易老年痴呆？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

随着年龄的增长，许多老年人都会出现记忆力减退的情况，这常常被误认为是正常的衰老现象。然而，有时候这种记忆力减退可能是老年痴呆症的早期征兆。老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人的认知功能，严重者甚至会导致生活不能自理。

阿尔茨海默病的早期症状并不明显，常常被忽视。以下是一些阿尔茨海默病的常见症状：

• 记忆力减退，尤其是近期记忆的丧失
• 语言能力下降，难以找到合适的词语
• 时间、地点和人物的混淆
• 判断力下降，容易做出错误的决定
• 生活自理能力下降，需要他人的帮助

为了早期发现阿尔茨海默病，我们可以使用一些简单的测试方法，例如画钟法。画钟法是一种简单的认知功能测试，通过观察患者对钟表的认知能力来评估其认知功能。具体操作方法如下：

1. 画出钟表的表盘
2. 将钟表的刻度画在相应位置
3. 将数字标在正确的位置
4. 旁人指定一个时间点，患者画出对应的时间

如果患者在画钟表的过程中出现困难，或者画出的钟表与实际不符，那么可能存在认知功能障碍的风险。

除了画钟法，还有一些其他的认知功能测试可以帮助我们评估阿尔茨海默病的风险，例如记忆障碍自评表、认知能力评估量表等。

预防阿尔茨海默病的关键在于早期发现、早期干预。以下是一些预防阿尔茨海默病的建议：

• 保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、健康的饮食、适量的运动等
• 保持社交活动，与家人和朋友保持良好的关系
• 进行脑力训练，如学习新技能、阅读、下棋等
• 定期进行健康检查，及时发现并控制慢性疾病

如果怀疑自己或家人可能患有阿尔茨海默病，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

老年性痴呆，也称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要发生在老年人群中。该疾病会导致患者出现认知功能逐渐下降，记忆力、注意力、语言能力等方面都会受到影响。

引起老年性痴呆的原因很多，其中最常见的是遗传因素、脑部损伤、血管疾病等。此外，不良的生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也会增加患病风险。

老年性痴呆的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是通过使用抗胆碱酯酶抑制剂等药物来改善患者的认知功能。非药物治疗则包括康复训练、心理支持等，旨在提高患者的生活质量。

为了预防老年性痴呆，我们应该从以下几个方面入手：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、鱼类等富含抗氧化剂的食物。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。

3. 保持社交：多与家人、朋友交流，参加社交活动，保持良好的心态。

4. 避免不良生活方式：戒烟限酒，减少压力。

5. 定期体检：及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

老年痴呆症，又称老年前期精神病，是一种常见的老年期神经系统退行性疾病，其主要表现为认知功能下降、记忆力减退、行为性格障碍等症状。近年来，随着人口老龄化加剧，老年痴呆症的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重要疾病。

目前，老年痴呆症的病因尚不完全明确，但研究表明，微量元素的代谢失调与老年痴呆症的发病密切相关。以下几种微量元素与老年痴呆症的关系尤为密切：

铝

铝是一种低毒的微量元素，但长期过量摄入铝会导致老年痴呆症。研究表明，老年痴呆症患者脑内铝含量明显高于正常人，且饮水中含铝浓度较高的地区，老年痴呆症的发病率也较高。

铜

高铜会导致体内自由基水平升高，加速细胞衰老，并可能引发老年痴呆症。研究发现，老年痴呆症患者脑中铜含量明显升高，且铜在脑中某些部位沉积，可导致脑萎缩、神经元减少等症状。

锌

锌是许多酶的活性中心，对维持神经系统的正常功能至关重要。锌在大脑中分布广泛，尤其是海马区，对学习和记忆功能至关重要。缺锌会导致记忆力减退、注意力不集中等症状，进而增加患老年痴呆症的风险。

锰

锰在脑组织中发挥着重要的调节作用，参与神经递质的合成和释放。老年人缺锰会导致智力下降、反应迟钝等症状，增加患老年痴呆症的风险。

硒

硒是一种具有抗氧化作用的微量元素，能够清除自由基，保护细胞免受氧化损伤。缺硒会导致脂质过氧化反应增强，加速细胞衰老，增加患老年痴呆症的风险。

为了预防老年痴呆症，我们应注重饮食均衡，多吃富含锌、锰、硒、锗等微量元素的食物，如海产品、坚果、豆类、蔬菜等。同时，要注意避免长期接触铝制品，减少铝的摄入。

那天，我正坐在电脑前，心中满是焦虑。我的病情，阿尔茨海默病，让我对生活充满了担忧。然而，幸运的是，我遇到了一位来自河南洛阳市的精神科医生。

记得那是一个阳光明媚的早晨，我通过互联网医院预约了这位医生。在咨询的过程中，医生耐心地听我讲述病情，没有一丝一毫的厌烦。他详细询问了我的症状，了解了我之前的治疗经历，并针对我的情况给出了专业的建议。

医生给我开了一些处方药，其中包括我之前使用过的富马酸喹硫平片。虽然我对再次服用这种药物有些犹豫，但医生安慰我说，这是治疗阿尔茨海默病的一种有效药物，并且他告诉我，他已经为我开过了处方。

然而，在后续的沟通中，我发现医生并没有将处方发送给我。我询问了几次，医生总是耐心地解释说需要提交线下就诊信息，并且需要药师审核通过。这让我感到有些困惑，但也相信医生的专业判断。

经过几番周折，我的处方最终被药师审核通过，医生也再次为我开出了处方。当我收到处方详情时，心中充满了感激。我知道，这不仅仅是一张纸，更是医生对我病情的关心和照顾。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在医生的耐心和专业指导下，我感受到了医患之间的温暖和信任。我相信，在未来的日子里，我会在这位医生的陪伴下，勇敢地面对病痛，迎接生活的每一个挑战。

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，痴呆症作为一种常见的神经系统退行性疾病，越来越受到人们的关注。唐氏综合征患者由于遗传原因，更容易发生痴呆症，给家庭和社会带来沉重的负担。

然而，一项发表在《柳叶刀》杂志上的研究表明，目前用于治疗阿尔茨海默病的药物——美金刚，对年龄大于40岁的唐氏综合征患者痴呆症并没有显著疗效。这项研究提示，针对不同类型的痴呆症，需要寻找更加精准的治疗方法。

研究团队对来自英国和挪威的173名唐氏综合征患者进行了随机对照试验。结果显示，在使用美金刚治疗或安慰剂治疗52周后，两组患者的认知功能均出现下降，且安慰剂组的下降速度略慢于美金刚组。这表明，美金刚并不能改善唐氏综合征患者的痴呆症状。

研究团队指出，唐氏综合征患者和阿尔茨海默病患者在病理特征上存在差异，如β淀粉样蛋白复合物生成过量和基因调节异常等，这可能是导致美金刚无效的原因。因此，针对唐氏综合征患者的痴呆症，需要寻找更加精准的治疗方法。

此外，研究团队还指出，目前治疗唐氏综合征患者痴呆症的药物证据有限，需要开展更多高质量的随机对照试验来验证治疗效果。同时，也需要关注唐氏综合征患者的其他健康问题，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，以提供更加全面的健康管理。

总之，这项研究为唐氏综合征患者痴呆症的治疗提供了新的思路，也为未来的研究指明了方向。

那是一个普通的工作日，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里。我，一个66岁的老人，正被阿尔兹海默症的阴影笼罩。我的生活，就像一部没有尽头的电影，充满了困惑和不安。

我开始服用盐酸美金刚、丁苯酞软胶囊和盐酸多奈箄齐，但这些药物并没有给我带来预期的效果。我的情绪时常极差，经常性的哭泣，每当有人对我说一句话，我都会觉得是在针对我，然后说出一些极端的话。

我知道我需要帮助，于是我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。我选择了京东互联网医院，因为我知道那里有专业的医生，他们能够为我提供专业的治疗建议。

在问诊的过程中，那位来自精神科的医生***展现出了极高的专业素养。他耐心地倾听我的描述，详细询问我的病情，并没有因为我的情绪波动而失去耐心。

他告诉我，我的病情可能是由痴呆引起的，并建议我调整药物，加入奥氮平和丙戊酸镁来调节情绪和多疑。他告诉我，这两种药物是会一起吃的，但长期服用可能会对身体产生一些影响，需要定期检查肝肾功能和血糖血脂。

在得知我的病情后，***医生还告诉我，附近有精神卫生机构，如果方便的话，最好让医生当面看一下。他还告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

结束问诊后，我感到心里暖洋洋的。我知道，我找到了一位可以信赖的医生，他将会陪伴我走过这段艰难的旅程。

阿尔茨海默病，一种常见的神经退行性疾病，其早期症状通常表现为记忆力下降、认知能力减退。近年来，研究人员在阿尔茨海默病的研究中取得了新的突破，发现了淀粉样蛋白在疾病发生发展中的作用。

淀粉样蛋白是一种正常的蛋白质，存在于人体大脑中。然而，在阿尔茨海默病患者的大脑中，淀粉样蛋白会异常积聚，形成斑块，导致神经元损伤和死亡。研究发现，淀粉样蛋白积聚是阿尔茨海默病的早期征兆，也是疾病发展的关键因素。

为了治疗阿尔茨海默病，研究人员一直在寻找有效的治疗方法。目前，药物治疗是治疗阿尔茨海默病的主要手段。其中，他克林、多奈哌齐等胆碱能药物可以改善患者的认知功能。此外，非药物治疗，如认知训练、生活方式干预等，也被证明对阿尔茨海默病的治疗有一定的效果。

除了药物治疗，阿尔茨海默病的预防也非常重要。研究表明，保持良好的生活习惯，如保持社交活动、进行脑力活动、保持健康饮食等，可以降低患阿尔茨海默病的风险。

阿尔茨海默病的研究进展为患者带来了新的希望。未来，随着研究的不断深入，相信会有更多有效的治疗方法问世，为阿尔茨海默病患者带来福音。

老年痴呆症，也称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人。该病的主要症状包括记忆力下降、认知功能减退、语言障碍、行为改变等。随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症的发病率也在逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。

预防老年痴呆症的关键在于早期识别和干预。以下是一些有效的预防措施：

1. 健康的生活方式：保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含Omega-3脂肪酸的食物；适量运动，如散步、游泳、太极拳等；保持良好的睡眠质量；戒烟限酒。

2. 心理健康：保持乐观的心态，积极面对生活中的压力和挑战；培养兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等；保持良好的社交关系。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。

4. 智力训练：进行智力训练，如记忆游戏、拼图、阅读等，有助于保持大脑活力。

5. 避免铝制品：减少使用铝制品，如铝锅、铝壶等，避免摄入过多的铝。

6. 保持良好的口腔卫生：口腔中的细菌与老年痴呆症的发生有一定关联，因此要保持良好的口腔卫生。

7. 接种疫苗：接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防感染性疾病。

老年痴呆症的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要针对认知症状，如记忆力下降、认知功能减退等；非药物治疗则包括康复训练、心理治疗、社会支持等。早期诊断和治疗可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。

服务开始了，我向医生详细描述了我的病情，包括我之前在华东医院确诊的阿尔茨海默病和正在使用的富马酸喹硫平片。医生在提醒事项中强调了查看病例的重要性，以及不得为儿童开具特殊药品处方的规定。我感到医生非常专业和负责。

在与医生沟通的过程中，我提到了我的疑问：为什么我的历史记录补发后，审核仍然不通过。医生耐心地解释了可能的原因，并承诺再次尝试开具处方。

经过一番等待，我收到了医生的回复，处方已经成功送达。医生提醒我，在用药前需要仔细阅读药品说明书，并建议我定期复诊。我感到非常安心，因为医生不仅关心我的病情，还注重用药安全。

医生还提供了一份便捷复诊卡片，让我在需要时可以方便地预约复诊。这让我深感医生的服务非常贴心。

在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，并建议我如需诊疗，请前往医院就诊。我感谢医生的专业和关怀，并期待在未来的治疗中继续得到医生的帮助。

随着年龄的增长，许多老年人都会经历记忆力减退的现象，这是一种正常的生理现象，被称为健忘。然而，有些老年人会因此过度担忧，甚至怀疑自己患有老年痴呆症。那么，如何区分正常的健忘和老年痴呆症呢？

首先，我们需要明确，健忘并不等同于痴呆。虽然老年痴呆症也表现为记忆力减退，但还会伴随其他症状，如注意力不集中、认知功能减退、理解力和判断力下降等。而健忘的老年人，这些认知功能通常并没有受到影响。

此外，老年痴呆症还会导致社会功能受损，即无法完成日常生活中的一些基本活动。而健忘的老年人，尽管可能会忘记一些事情，但仍然能够独立完成日常活动。

值得注意的是，老年痴呆症在早期与正常的健忘很难区分。因此，如果怀疑自己可能患有老年痴呆症，应及时就医，进行早期筛查和诊断。

那么，如何应对健忘呢？首先，老年人需要正确认识健忘，将其视为一种正常的衰老现象。其次，可以通过以下方法改善记忆力：

1. 坚持学习：学习新知识、新技能可以刺激大脑，提高记忆力。

2. 做脑力训练：如拼图、数独、记忆游戏等，可以帮助锻炼大脑，提高记忆力。

3. 保持社交：与家人、朋友保持良好的社交关系，可以缓解压力，提高记忆力。

4. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有助于提高记忆力。

5. 适量运动：适量运动可以促进血液循环，提高大脑活力，有助于提高记忆力。

总之，老年人应该正确认识健忘，保持积极乐观的心态，通过科学的方法改善记忆力，提高生活质量。