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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

首先他生活能力下降了，比如说，他饮食起居的照料不足了，比如容易摔倒，比如冷热环境的适应，比如衣被的这种，正常人冷了知道穿衣服，热了他要减衣服，或者用空调，他的能力下降了，这个就是比如受凉了容易感冒，容易得肺炎，随着年龄增加，他有时候呛食的风险，也是容易得吸入性肺炎的，还有就是说痴呆的病人，因为有时候，比如在某些环境下，他自己因为不知道怎么处理，容易出现这种脱水，比如说喝水少，尤其夏季，环境温度特别高的时候，他又自己照料能力下降了，不知道饮水，或者没有这种自我的，这种照料能力了，这些都是，脱水也是一个很常见的，导致低血压甚至休克了，这都有案例的这种报道。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

本期话题：老年人总忘事是不是老年痴呆？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期带你了解：老年痴呆患者经常昼夜颠倒？非药物治疗很关键！

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

老年痴呆的老年人就是这种认知障碍，一个最危险的因素，70岁，80岁，90岁，他出现这些这种认知障碍，出现我们痴呆的一些，不同程度的表现，这都是很常见的，所以年龄，就是一个很重要的因素，越大你越要警惕，他出现一些症状的时候，你要警惕他是正常的，还是异常的，要注意判断。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩最根本的原因和高龄衰老有关系。人到了一定的年龄，皮肤出现皱纹，头发出现花白，这是一个衰老的过程。而脑细胞也会出现体积减少，细胞萎缩等。

目前科学家还没有找到真正的原因，也有可能各种的后天的原因导致的。比如代谢性、缺氧性、中毒性脑病，都会损伤脑细胞，导致脑细胞的死亡，脑梗死、脑外伤、脑出血，也会引起局部的脑萎缩。

老年痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响老年人。目前尚无根治方法，但通过积极的治疗和护理，可以有效缓解症状，提高患者生活质量。

老年痴呆的早期症状包括记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。随着病情的发展，患者可能出现语言障碍、行为异常、生活自理能力丧失等症状。

目前，治疗老年痴呆的主要方法包括药物治疗、心理治疗和康复训练。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，可以有效改善患者的认知功能。心理治疗和康复训练可以帮助患者调整心态，提高生活自理能力。

除了药物治疗，老年痴呆患者的日常护理也至关重要。护理人员应保持患者的居住环境整洁、安全，提供充足的营养和水分，帮助患者进行适量的体育锻炼，以延缓病情发展。

老年痴呆是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者和家属应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，同时也要关注患者的心理健康，给予关爱和支持。

此外，预防老年痴呆的发生也非常重要。建议老年人保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持社交活动等，可以有效降低老年痴呆的发病风险。

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降等症状。近年来，随着人口老龄化加剧，阿尔茨海默病的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。

芝加哥举办的美国神经病学学术纪念会议上，一项最新研究揭示了阿尔茨海默病的两个重要“凶手”——饮酒和吸烟。研究发现，大量饮酒和吸烟可以相互作用，共同促进阿尔茨海默病的早期发病。

研究发现，大量饮酒者与饮酒量较少者相比，阿尔茨海默病的发病年龄提前4.8年；大量吸烟者与吸烟量较少者相比，发病年龄提前2.3年。同时，携带阿尔茨海默病危险基因载脂蛋白E-4基因的患者，发病年龄也会提前3年。如果同时具备这三种危险因素，患者的发病年龄将提前8.5年。

此外，研究还发现，如果能够推迟阿尔茨海默病的发病年龄5年，该病的发病人数将降低近50%。因此，降低饮酒和吸烟量或戒烟，对于预防阿尔茨海默病具有重要意义。

除了饮酒和吸烟，其他可能诱发阿尔茨海默病的因素还包括：高血压、糖尿病、高血脂、抑郁症、头部外伤等。因此，预防阿尔茨海默病需要从多个方面入手，包括：

1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

2. 积极预防和治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。

3. 保持良好的心态，避免过度压力和焦虑。

4. 注意脑力活动，如阅读、写作、学习新技能等。

5. 定期进行健康体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

老年痴呆症的早期诊断对于患者的生活质量至关重要。除了常见的临床症状，如记忆力减退、反应迟钝、时间及空间定向力障碍等，基因检测也成为辅助诊断的重要手段。

基因检测可以帮助医生识别出可能导致老年痴呆的遗传因素。目前，已经发现一些基因突变与阿尔茨海默病有关，如APP、PS1和PS2基因。通过检测这些基因是否存在突变，可以帮助医生判断患者是否患有老年痴呆，并评估其病情的严重程度。

然而，需要注意的是，基因检测并不能确诊老年痴呆，只能作为辅助诊断手段。对于疑似患者，医生会结合临床症状、影像学检查（如头颅MRI）和基因检测结果，进行全面评估。

除了基因检测，生活方式的调整也是预防老年痴呆的重要手段。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的睡眠质量等，可以降低患病风险。

此外，针对老年痴呆的治疗，目前尚无特效药物。但通过药物治疗、心理治疗和康复训练等手段，可以缓解症状，提高患者的生活质量。

总之，老年痴呆的早期诊断和干预至关重要。通过结合基因检测、临床症状和生活方式调整，可以更好地预防和治疗老年痴呆。

近年来，随着人口老龄化问题的日益突出，阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）这一严重影响老年人健康的疾病越来越受到关注。AD是一种进行性神经退行性疾病，主要特征是认知功能逐渐衰退，记忆力减退，生活自理能力下降等。目前，AD的确切病因尚不明确，但研究表明，与遗传、环境、生活方式等因素有关。

为了提高AD的诊断准确性和早期干预，研究人员一直在努力寻找有效的诊断方法。目前，常用的诊断方法包括病史询问、认知功能评估、影像学检查等。其中，PET（正电子发射断层扫描）成像技术被认为是目前最灵敏、最特异的AD诊断方法之一。PET成像技术通过使用一种名为Amyvid的放射性药物，可以检测大脑中的类淀粉斑块，从而帮助医生判断患者是否患有AD。

然而，近期美国食品药品监督管理局（FDA）对用于检测AD的Amyvid药物提出了质疑。虽然FDA承认Amyvid在大部分情况下可以成功发现类淀粉斑块，但审评专家仍然对药物的疗效和安全性表示担忧。有专家建议，在没有治疗作用的情况下，不应批准这种药物上市。此外，由于目前尚无有效的AD治疗方法，因此即使早期诊断出AD，也无法阻止病情的进展。

尽管如此，许多研究人员仍然认为，PET成像技术在AD诊断领域具有巨大的潜力。通过PET成像技术，医生可以更早地发现AD患者，从而为患者提供更有效的干预措施。此外，PET成像技术还可以帮助研究人员更好地了解AD的发病机制，为开发新的治疗方法提供线索。

总之，虽然目前AD的诊断和治疗方法仍存在许多挑战，但随着科学技术的不断进步，相信未来我们一定能够战胜这种可怕的疾病。

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经退行性疾病，严重威胁着老年人的身心健康。研究表明，并非所有AD患者都会发展为痴呆症。认知恢复力是一个关键概念，它指的是在年龄或AD相关病理变化下，个体仍能保持认知功能的能力。

认知恢复力的影响因素众多，其中社会支持起着至关重要的作用。一项发表在《JAMA Network Open》杂志上的研究表明，支持性倾听作为一种社会支持形式，与更大的认知恢复力有关，它能够独立地改变总脑容量较低和认知功能较差之间的关联。

这项研究招募了2171名没有痴呆症、中风或其他神经系统疾病的成年人，并分析了他们的脑MRI和神经心理学测试结果。研究发现，与身边可倾听的人较少的人群相比，可倾诉多的人群具有更大的认知恢复力。

除了支持性倾听，受教育程度、身体和精神活动以及社会关系措施等因素也被认为能够增强认知恢复力。因此，构建良好的社会支持网络，积极参与社会活动，保持身心健康，对于预防AD和提升认知恢复力具有重要意义。

总之，支持性倾听作为一种重要的社会支持形式，能够显著提升认知恢复力，降低AD风险。关注老年人的心理健康，营造良好的社会支持环境，对于延缓AD进程、提高老年人生活质量具有重要意义。

全脂牛奶，作为一种营养丰富的饮品，其益处不仅体现在补充日常所需的钙质和蛋白质，更在于其独特的成分——牛奶磷脂，为我们的健康保驾护航。

牛奶磷脂，被誉为“脑黄金”，对于婴幼儿的脑部发育至关重要。婴幼儿时期，大脑发育迅速，而磷脂作为构成神经细胞膜的重要成分，能够促进神经元之间的信息传递，助力智力发展。

进入青少年时期，磷脂的作用同样不容小觑。它能够改善记忆力、减轻学习压力，助力青少年应对学业挑战。

对于成年人而言，牛奶磷脂更是维持大脑健康的关键。随着年龄的增长，大脑功能逐渐衰退，磷脂能够帮助改善记忆力、减轻压力，延缓大脑衰老。

老年人群体中，磷脂发挥着预防老年痴呆的重要作用。同时，它还能调节脂肪代谢，保护肝脏和心脑血管健康，降低心血管疾病风险。

虽然其他食物中也含有磷脂，但牛奶磷脂的独特优势不容忽视。与母乳中的磷脂组分相似，牛奶磷脂在神经信息传导中发挥着重要作用，其中的神经鞘磷脂更是形成中枢神经系统所必需的。大豆和鸡蛋中的磷脂含量虽然也不低，但与牛奶磷脂相比仍有差距。

关于全脂牛奶的脂肪含量问题，许多人担心过多摄入会导致肥胖。然而，适量饮用全脂牛奶并不会引起体重增加。一般来说，每天摄入300克左右的全脂牛奶即可满足身体需求。

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，其特征是运动障碍和认知功能障碍。尽管科学家们一直在努力寻找疾病的早期标志物，但直到最近，他们才在大脑中发现了帕金森病最早的根源。

研究发现，大约有100人的一种名为SNCA的基因发生了罕见的突变，这使他们几乎肯定会患上帕金森病。这些个体大多生活在希腊北部伯罗奔尼撒半岛和意大利的坎帕尼亚。幸运的是，有14个人同意前往伦敦进行研究，研究人员得以研究他们的大脑。

帕金森病是全球600多万人面临的挑战，它是阿尔茨海默病之后第二常见的神经退行性疾病。这种疾病的症状随着时间的推移而恶化，包括僵硬、缓慢和颤抖等运动症状，以及记忆问题等非运动症状。

长期以来，多巴胺一直被认为是帕金森病的罪魁祸首，因为低水平的多巴胺会导致运动障碍。然而，另一种大脑化学物质——血清素——也与这种疾病有关。但科学家们并不清楚血清素的变化发生在何时、程度如何，以及这些变化是否与发病有关。

为了回答这些问题，研究人员对携带SNCA基因突变的个体进行了研究。这些个体在四五十岁时会出现帕金森病的症状，因此研究人员希望研究二三十岁的人，看看在症状出现之前十年或更久，大脑是否有任何变化。

研究人员对这些个体进行了三次脑部扫描，分别测量多巴胺、血清素和大脑的解剖区域。此外，他们还进行了一系列临床试验，以调查运动和非运动症状。

研究结果表明，没有症状的基因突变受试者已经耗尽了血清素，而它们的多巴胺神经元却似乎完好无损。这表明血清素系统的变化可能在运动症状出现之前很早就开始了。

这项发表在《柳叶刀神经病学》的研究表明，血清素系统的变化是帕金森病的早期标志物，这为帕金森病的早期诊断和治疗提供了新的思路。

这项研究还表明，对血清素系统的脑部扫描可以作为筛查和监测疾病进展的一种工具。但扫描成本较高，因此需要进一步研究以开发更经济的筛查技术。

总之，这项研究为帕金森病的早期诊断和治疗提供了新的希望。通过深入了解帕金森病的早期根源，科学家们可以开发更有效的治疗方法，为帕金森病患者带来更好的生活。

近年来，阿尔兹海默症作为一种常见的神经退行性疾病，给患者和家庭带来了沉重的负担。近日，百健公司研发的针对阿尔兹海默症的新药aducanumab获得了美国FDA的加速审批待遇，为阿尔兹海默症的治疗带来了新的希望。

据悉，aducanumab是一种人类重组单克隆抗体药物，能够降低患者脑部β-淀粉样蛋白的水平，从而延缓阿尔兹海默症的病情进展。此次获得FDA的加速审批待遇，意味着该药物的开发将进入快车道。

除了百健公司的aducanumab，礼来、阿斯利康公司联合开发的BACE抑制剂类药物AZD3293也获得了FDA的加速审批待遇。这两种药物的获批，标志着阿尔兹海默症的治疗进入了一个新的阶段。

在阿尔兹海默症的治疗方面，除了药物治疗，日常保养也至关重要。患者和家属可以通过以下方式进行日常保养：

• 保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。
• 保持充足的睡眠，避免熬夜。
• 进行适当的体育锻炼，增强体质。
• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果。
• 定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病。

阿尔兹海默症的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。相信在科学研究和临床实践的推动下，阿尔兹海默症的治疗将会取得更大的突破。

老年痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病，其症状包括记忆力减退、认知功能下降、行为异常等。根据病因和症状特点，老年痴呆主要分为以下几种类型：

1. 阿尔茨海默病：这是最常见的老年痴呆类型，主要表现为记忆力逐渐减退，特别是近期记忆力受损明显。

2. 血管性痴呆：由于脑部血管病变导致脑组织缺血缺氧，引起认知功能障碍。患者常伴有反复发作的脑梗死或脑出血。

3. 路易体痴呆：主要表现为运动障碍，如肢体僵硬、震颤、缓慢运动等，同时伴有认知功能下降。

4. 帕金森病：帕金森病晚期可出现认知功能障碍，称为帕金森病痴呆症。

5. 其他类型：如额颞叶痴呆、皮质下血管性痴呆等。

老年痴呆的治疗主要包括药物治疗、康复治疗、心理治疗和社会支持。药物治疗可缓解症状、延缓疾病进展。康复治疗可改善患者的日常生活能力。心理治疗和社会支持有助于提高患者的生活质量。

为了延缓老年痴呆的进展，患者应保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、保持良好的心态等。同时，家属和照护者应关注患者的心理需求，给予关爱和支持。

老年痴呆的早期诊断和干预至关重要。如发现老人出现记忆力减退、认知功能下降等异常症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

开放性脑外伤是一种较为严重的脑部损伤，患者在接受治疗后，合理的饮食调理对于康复至关重要。以下是一些针对开放性脑外伤患者的饮食注意事项及相关食疗方，希望能为患者提供帮助。

一、开放性脑外伤患者饮食注意事项

1. 丰富均衡的营养摄入：开放性脑外伤患者需要摄入充足的营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以支持身体恢复。

2. 适量补充水分：保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢，排出体内毒素。

3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等刺激性食物可能会刺激胃肠道，加重患者不适，应尽量避免。

4. 适量摄入膳食纤维：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

5. 控制盐分摄入：过多的盐分摄入可能导致水肿，影响康复。

二、开放性脑外伤食疗方

1) 胡桃首乌炖猪脑：胡桃仁、何首乌各15克，天麻6克，猪脑1副，调味品适量。将天麻切片，首乌布包，猪脑去筋膜备用，锅中放清水，天麻、胡桃、首乌，文火炖沸后，下猪脑，煮至脑熟，去药包，调味服食。适用于老年人五脏亏虚，髓海不充引起的心悸、失眠、记忆下降、痴呆、健忘等。

2) 鱼头炖冬菇汤：鲢鱼头1个，冬菇、肥肉，调味品各适量，人参粉3克。将鱼头切为两半，放入葱、姜、料酒腌2小时，把肥肉片、鱼头、冬菇同放盆中，加清水、食盐适量，上笼蒸至30分钟左右，再放入黄瓜丝、葱花、香菜、味精、姜末、香油、参粉即成。适用于肾阴不足、髓海不充所致心悸、失眠、步态不稳、视物模糊、痴呆等。

3) 猪脊髓甲鱼汤：猪脊髓200克，甲鱼1只，调味品适量。将甲鱼用沸水烫死，去甲壳、内脏、头、爪，猪脊髓洗净备用，将甲鱼肉与葱、姜同放锅中，武火烧沸后，改文火煮至甲鱼肉待熟时，下猪脊髓、煮沸、再下胡椒、味精、精盐、料酒等，煮熟服食。适用于补气血、填肾精、强腰脊、聪脑目，对老年性痴呆、脑动脉硬化、脑外伤等，有良好的补益食疗作用。

以上资料仅供参考，具体饮食方案请咨询医生。