视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

老年痴呆记忆力减退的症状：表现的是近记忆力的下降，就是说刚刚做过去的事忘了，刚刚说过去的话忘了，丢三落四，但是过去的小时候的事情，都还记得很清楚，这就叫远记忆力还存在，远记忆力损害，只有到了晚期才会出现，所以要注意这个事，只要出现这些症状，你积极地早期地去警惕去预防，也许就能避免了痴呆的发生

视频简介：

作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

视频简介

作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

中毒环境、不良的生活习惯、不规律的生活习惯，包括饮食习惯，所以现在强调地中海饮食，就是少吃红肉，吃白肉，深海的鱼，多吃蔬菜水果，多晒太阳，这是生活方式的问题，不良的生活方式，也容易痴呆，再一个 ，抑郁的人群，孤独的人群，社会交往少的人群，社会支持度不够的人群，比如说孤寡，没人照料，社会支持不够，也容易痴呆，所以独处的病人也是这样，内向的人比相对外向的人，社会交往多的人，跟社会交往少的人比起来，交往少的这些人群，都是属于高危人群。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

到了中晚期的这种痴呆，因为病人有明显的，生活能力下降了，需要照料了，首先 比如他出门，他可能迷路，所以这种时候，就不让他单独出门了，或者是偶尔有间断地，比较轻的早期出门就给他，一般的给他一个手环，写着病人的（信息），挂上一个牌，或者腕带上记录一下他的姓名，家庭住址 电话，如果遇到什么情况联系谁，就是万一走失了，因为有时候病人家属不在场，偶尔疏乎，他可能会出现这种问题了，走失了，或者以前很正常的，偶尔出去都没问题，十次八次的都没问题，但是偶尔一次出问题了，这种情况就是，这是一种注意的，还有就是，如果真的出现中晚期的时候，多陪伴 多照料，包括生活照料，AD的病人，或叫阿尔兹海默性痴呆的病人，他也容易出现这种摔倒，年老了 平衡他有问题有时候，摔倒要特别注意，还有就是滑倒，比如洗澡的这种照料，饮食吃饭的照料，睡眠给他照料，尽力有一个舒适的环境，包括实际上这个环境温度，对患者都有很大的影响，舒适 让他休息得更好，因为睡得好精神可能就会好，对他日常的神经系统，我们说认知行为，就有一定的保护性的作用。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

饮食中医讲，比如说有痰有火的，你就少吃一点肥甘油腻的东西，如果说有湿的东西，你不要吃寒凉的东西，如果说他进食不足，热量不足，你就适当地给他，怎么来增加热量进食，这个都是很重要的，所以综合的护理跟照料，虽然并不是哪种技术能够，或者哪种特殊的方法能够治疗，或者是对痴呆，有什么样的特殊的疗效，没那么神奇的疗效，所以方方面面的，饮食起居 环境温度 锻炼，社会参与等等的这些一块，综合地给他照料。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

有脑外伤史的，或者是有脑血管病的，有相关的危险因素的，比如说高血压、高血脂、饮酒、吸烟等等血管性的因素。血管病性的因素与老年痴呆因素，有时候是叠加的，甚至类似的或者相同的，脑血管病的危险因素，同样是痴呆的危险因素，况且现在好多的痴呆，过去分的是老年性痴呆和阿尔兹海默性痴呆、血管性痴呆，在病因发病学上，越来越有共同的发病因素，血管可能也跟衰老有关系，血管不好了，容易神经退变，神经有问题了，血管也容易出问题，所以现在神经血管网络的要统一的共同地来认识，而不要单一的认识它，把神经血管分得很开，彼此不相干，其实不是这样的。