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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

老年痴呆记忆力减退的症状：表现的是近记忆力的下降，就是说刚刚做过去的事忘了，刚刚说过去的话忘了，丢三落四，但是过去的小时候的事情，都还记得很清楚，这就叫远记忆力还存在，远记忆力损害，只有到了晚期才会出现，所以要注意这个事，只要出现这些症状，你积极地早期地去警惕去预防，也许就能避免了痴呆的发生

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

中毒环境、不良的生活习惯、不规律的生活习惯，包括饮食习惯，所以现在强调地中海饮食，就是少吃红肉，吃白肉，深海的鱼，多吃蔬菜水果，多晒太阳，这是生活方式的问题，不良的生活方式，也容易痴呆，再一个 ，抑郁的人群，孤独的人群，社会交往少的人群，社会支持度不够的人群，比如说孤寡，没人照料，社会支持不够，也容易痴呆，所以独处的病人也是这样，内向的人比相对外向的人，社会交往多的人，跟社会交往少的人比起来，交往少的这些人群，都是属于高危人群。

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作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

老年痴呆，在老年群体中的发病率逐渐增高。一般有记忆力下降、注意力不集中、容易焦虑，情绪低落、暴躁等表现。

严重的话会不认识家人、生活不能自理、大小便失禁等等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

有脑外伤史的，或者是有脑血管病的，有相关的危险因素的，比如说高血压、高血脂、饮酒、吸烟等等血管性的因素。血管病性的因素与老年痴呆因素，有时候是叠加的，甚至类似的或者相同的，脑血管病的危险因素，同样是痴呆的危险因素，况且现在好多的痴呆，过去分的是老年性痴呆和阿尔兹海默性痴呆、血管性痴呆，在病因发病学上，越来越有共同的发病因素，血管可能也跟衰老有关系，血管不好了，容易神经退变，神经有问题了，血管也容易出问题，所以现在神经血管网络的要统一的共同地来认识，而不要单一的认识它，把神经血管分得很开，彼此不相干，其实不是这样的。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

老年痴呆的老年人就是这种认知障碍，一个最危险的因素，70岁，80岁，90岁，他出现这些这种认知障碍，出现我们痴呆的一些，不同程度的表现，这都是很常见的，所以年龄，就是一个很重要的因素，越大你越要警惕，他出现一些症状的时候，你要警惕他是正常的，还是异常的，要注意判断。

随着年龄的增长，老年人容易出现各种健康问题。其中，幻觉是一种较为常见的症状。那么，老人经常出现幻觉是什么原因呢？

老人出现幻觉的原因可能有很多，其中最常见的就是阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是一种隐匿起病的进行性的神经系统退化症，主要表现为记忆力减退、精神行为障碍和精神症状。在疾病的早期，患者会出现记忆力减退、认知功能障碍等症状，随着疾病的发展，患者就会出现精神症状，如幻觉。

除了阿尔茨海默病，以下几种情况也可能导致老人出现幻觉：

1. 睡眠障碍：如睡眠不足、睡眠呼吸暂停等。

2. 感觉剥夺：如长时间卧床、视力或听力下降等。

3. 药物副作用：一些药物可能会导致幻觉，如抗抑郁药、抗精神病药等。

4. 脑血管疾病：如脑梗塞、脑出血等。

5. 脑肿瘤：脑肿瘤可能会压迫脑部神经，导致幻觉。

针对老人出现幻觉的原因，我们需要进行针对性的治疗。对于阿尔茨海默病等神经系统疾病，需要通过药物治疗、心理治疗等方式进行治疗。对于睡眠障碍等生理因素导致的幻觉，需要调整生活习惯、改善睡眠质量等。对于药物副作用导致的幻觉，需要调整用药方案。

此外，家人和朋友也需要关注老人的身心健康，给予他们足够的关爱和支持。

近年来，一种关于‘小脑反射痛为痴呆’的说法在微信朋友圈流传甚广。该说法认为，如果大脚趾外侧，靠近二趾的部位有一条棱线，再触摸脚趾的小脑反射区，如果疼的话，那就要注意了，这是阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）的前兆。然而，专家指出，这种说法经不起推敲。

首先，老年痴呆症的症状主要表现为记忆障碍、失语、失认等大脑神经系统的退行性病变，与参与躯体平衡和肌肉张力调节等行为的小脑无关。小脑位于后颅窝，主要功能是感觉感知、协调性和运动控制。

其次，大脚趾外侧的疼痛可能只是由于鞋子不合适或肌肉敏感等因素造成的，并不能作为判断老年痴呆的前兆。而且，在主流医学杂志、核心期刊、专业数据库等领域，并没有‘痴呆线’的说法。

那么，如何预防老年痴呆呢？专家建议，首先要注意合理饮食，保证充足的营养摄入以活化脑神经细胞，延缓脑细胞老化。其次，要多读书看报，关心时事新闻，回忆美好往事；还应广交朋友，多参与下棋、歌舞、书画等活动，增强对大脑的锻炼，活跃大脑思维。

此外，足部反射区按摩虽然有益养生，但不能作为预防老年痴呆的方法。足部反射区按摩可以加快血液循环、代谢产物的排泄，以及加强脏腑功能，对一些常见病症的康复也有一定的辅助治疗作用。

总之，‘小脑反射痛为痴呆’的说法并不科学，大家不要轻信。预防老年痴呆，还是要从日常生活中做起，注意合理饮食、锻炼身体、保持良好的心态。

那是2021年的一个夏日午后，我拖着疲惫的身体来到了青岛大学附属医院，那是第一次确诊为阿尔茨海默病的日子。从那以后，我的生活便与药物、与记忆的碎片交织在一起。

时光荏苒，转眼间到了2024年，我已习惯了线上问诊的便捷。那天，我像往常一样，通过互联网医院平台预约了一位精神科医生。医生***的问诊态度让我倍感温暖，她不仅耐心询问了我的病情，还详细了解了我的用药情况。

在了解了我的病情稳定且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，***医生为我开具了续方药品：盐酸多奈哌齐片。当我收到药品时，我心中充满了感激，是***医生的悉心诊疗，让我感受到了医者的仁心仁术。

用药期间，我严格按照医嘱，按时服药。每当药物发挥作用，我的病情有所缓解时，我总是忍不住想对***医生说一声“谢谢”。虽然我们素未谋面，但她的专业和敬业精神让我深深敬佩。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，还能让我在第一时间得到专业医生的诊疗。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会得到更好的控制，我的生活也会越来越美好。

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要发生在老年人群中。随着年龄的增长，痴呆症的发病率也随之上升。

痴呆症的主要症状包括记忆力减退、认知功能障碍、性格改变、行为异常等。其中，记忆力减退是最早出现的症状，表现为丢三落四、忘记重要事情等。性格改变表现为原本开朗的人变得孤僻、易怒等。行为异常则表现为生活自理能力下降，如无法穿衣、洗澡等。

痴呆症的治疗需要根据患者的具体病情进行对症治疗。目前，治疗痴呆症的药物主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。此外，康复训练和心理支持也是治疗痴呆症的重要手段。

预防痴呆症的发生，首先要保持良好的生活习惯，如规律作息、合理膳食、适量运动等。其次，要注重脑力锻炼，如读书、下棋、学习新技能等。此外，定期体检，早期发现并治疗高血压、糖尿病等慢性病，也是预防痴呆症的重要措施。

对于痴呆症患者，家属和医护人员应给予足够的关爱和支持。家属要帮助患者进行日常生活照料，鼓励患者参加康复训练。医护人员要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

总之，痴呆症是一种严重的神经系统退行性疾病，需要我们引起足够的重视。通过早期识别、早期治疗，可以有效延缓痴呆症的进展，提高患者的生活质量。

阿尔茨海默病，一种常见的神经退行性疾病，其早期症状通常表现为记忆力下降、认知能力减退。近年来，研究人员在阿尔茨海默病的研究中取得了新的突破，发现了淀粉样蛋白在疾病发生发展中的作用。

淀粉样蛋白是一种正常的蛋白质，存在于人体大脑中。然而，在阿尔茨海默病患者的大脑中，淀粉样蛋白会异常积聚，形成斑块，导致神经元损伤和死亡。研究发现，淀粉样蛋白积聚是阿尔茨海默病的早期征兆，也是疾病发展的关键因素。

为了治疗阿尔茨海默病，研究人员一直在寻找有效的治疗方法。目前，药物治疗是治疗阿尔茨海默病的主要手段。其中，他克林、多奈哌齐等胆碱能药物可以改善患者的认知功能。此外，非药物治疗，如认知训练、生活方式干预等，也被证明对阿尔茨海默病的治疗有一定的效果。

除了药物治疗，阿尔茨海默病的预防也非常重要。研究表明，保持良好的生活习惯，如保持社交活动、进行脑力活动、保持健康饮食等，可以降低患阿尔茨海默病的风险。

阿尔茨海默病的研究进展为患者带来了新的希望。未来，随着研究的不断深入，相信会有更多有效的治疗方法问世，为阿尔茨海默病患者带来福音。

近年来，随着我国人口老龄化程度的加剧，老年痴呆症（阿尔茨海默病）的发病率逐年上升，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。然而，一项来自日本的研究为预防和治疗老年痴呆症带来了新的希望。

日本研究团队通过向患有阿尔茨海默病的实验鼠血管中注射一种基因物质，成功使得负责分解β淀粉样蛋白的基因在脑内发挥作用，实验鼠的病症得到明显改善。这一发现为将来以接种疫苗的形式预防老年痴呆症提供了新的思路。

β淀粉样蛋白是老年痴呆症的主要病理产物，其蓄积会导致神经元损伤和认知功能下降。通常，人体内会分泌一种名为脑啡肽酶的分解酶，能够分解β淀粉样蛋白，防止其蓄积。然而，随着年龄的增长，脑啡肽酶的生成能力会逐渐下降，导致β淀粉样蛋白的蓄积，从而引发老年痴呆症。

日本研究团队通过将脑啡肽酶的基因植入一种无病原性病毒，并将其注射到患病实验鼠脑部的海马体，成功降低了实验鼠大脑中的β淀粉样蛋白含量，改善了其认知功能。这项研究为开发针对老年痴呆症的基因疗法提供了新的思路。

老年痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，目前尚无根治方法。除了药物治疗，早期进行认知功能训练、心理干预和社交活动等康复措施，有助于延缓病情进展，提高患者的生活质量。

此外，保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动和社交活动等，也有助于预防老年痴呆症的发生。

服务已开始。

今天，我第一次尝试通过互联网医院进行问诊。当我进入系统，首先映入眼帘的是一系列提醒事项，这让我感到非常安心，因为它提醒了医生和患者需要注意的要点。

接着，我遇到了一位非常亲切的医生。在详细描述了我的病情和用药情况后，医生不仅耐心地询问了我关于病情的细节，还细心地评估了我的整体健康状况。

医生的专业知识让我印象深刻。他不仅准确地诊断了我的病情，还为我提供了合理的用药建议。在询问我是否有药物过敏史、近期身体状况等详细信息后，医生为我开具了处方。

整个过程非常顺利，医生回复迅速，让我感到自己得到了充分的关注和尊重。处方已送达药师审核，不久后，我就收到了可以预约购药的消息。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，但医生的建议让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，应及时就医。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。医生的专业、耐心和细心，让我对这种新型的医疗服务模式充满了信心。

服务已结束。

老年性痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人。了解其早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的早期症状，提醒大家警惕：

　　症状一：记忆力减退

　　老年性痴呆症最明显的早期症状之一是记忆力下降。患者可能会忘记最近发生的事情，忘记熟悉的人名，甚至忘记自己曾经做过的事情。

　　症状二：语言能力下降

　　老年性痴呆症患者可能会出现语言障碍，比如找不到合适的词语表达，或者说话不连贯，难以理解。

　　症状三：定向力障碍

　　患者可能会迷路，找不到回家的路，或者忘记自己现在所处的地点和时间。

　　症状四：认知能力下降

　　老年性痴呆症患者可能会出现认知能力下降，比如忘记数字，无法进行简单的计算。

　　症状五：情绪和行为改变

　　患者可能会出现情绪和行为上的改变，比如变得多疑、焦虑、易怒，或者出现幻觉和妄想。

　　症状六：日常生活能力下降

　　患者可能会出现日常生活能力下降，比如忘记穿衣、吃饭，或者无法独立完成日常活动。

　　老年性痴呆症的早期症状往往不易察觉，容易被忽视。因此，了解这些症状，及时就医，对于早期诊断和治疗至关重要。

那天，我坐在辽宁本溪市的家中的电脑前，心中充满了焦虑和不安。父亲的病情一直在恶化，我作为他的儿子，感到无力和无助。我知道，我需要寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位精神科医生。医生非常耐心，他详细询问了我的父亲的情况，包括病史、用药情况等。我如实回答了医生的问题，虽然有些难堪，但我相信只有这样才能找到正确的治疗方案。

医生在了解了情况后，给我开了一些药物，并详细解释了用药方法和注意事项。他还告诉我，如果父亲在用药期间出现任何不适，应该立即就诊。

在用药期间，父亲的病情有所好转，这让我感到非常欣慰。我深深感激那位医生的专业和耐心，他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论是在时间上还是在空间上，它都为患者提供了极大的便利。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响老年人的认知功能。轻度老年痴呆症的患者可以通过药物治疗来缓解症状，提高生活质量。

常用的药物治疗包括活血化瘀和改善微循环的药物，如银杏叶片、茴拉西坦胶囊等。这些药物可以改善脑部血液循环，提高脑细胞活力，从而改善认知功能。

除了药物治疗，患者还需要配合改善脑部代谢的药物，如银杏叶片、茴拉西坦胶囊等。这些药物能够有效改善轻度老年痴呆症引起的认知功能障碍现象。

在使用药物治疗时，患者需要在医生指导下合理使用，根据病情严重程度采取合适的药物剂量。同时，患者还需要注意饮食和生活习惯，尽量避免高热量和高脂肪的食物，多吃一些具有益智类的食物，如核桃等。

预防老年痴呆症，可以从以下几个方面入手：

1、保持饮食均衡，避免摄入过多的盐分及动物性脂肪。

2、适度运动，维持腰部及脚的强壮，手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力。

3、避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。

4、定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

5、保持良好的心态，积极参加社交活动。