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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

首先他生活能力下降了，比如说，他饮食起居的照料不足了，比如容易摔倒，比如冷热环境的适应，比如衣被的这种，正常人冷了知道穿衣服，热了他要减衣服，或者用空调，他的能力下降了，这个就是比如受凉了容易感冒，容易得肺炎，随着年龄增加，他有时候呛食的风险，也是容易得吸入性肺炎的，还有就是说痴呆的病人，因为有时候，比如在某些环境下，他自己因为不知道怎么处理，容易出现这种脱水，比如说喝水少，尤其夏季，环境温度特别高的时候，他又自己照料能力下降了，不知道饮水，或者没有这种自我的，这种照料能力了，这些都是，脱水也是一个很常见的，导致低血压甚至休克了，这都有案例的这种报道。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

老年性痴呆是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人群。随着人口老龄化趋势的加剧，老年性痴呆的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

一、老年性痴呆的诊断

老年性痴呆的诊断主要依据临床表现和影像学检查。临床表现包括记忆力减退、认知功能下降、情感和行为异常等。影像学检查如磁共振成像（MRI）可以显示大脑萎缩和神经元丢失等病理改变。

二、老年性痴呆的治疗

目前，老年性痴呆尚无根治方法，治疗主要目的是缓解症状、改善生活质量。主要治疗方法包括：

• 药物治疗：常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，可以改善患者的认知功能。
• 非药物治疗：包括认知训练、心理治疗、康复训练等，可以帮助患者提高生活质量。
• 生活方式干预：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，有助于延缓病情进展。

三、老年性痴呆的预防

预防老年性痴呆的关键是早期发现、早期干预。以下是一些预防措施：

• 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。
• 加强认知训练，提高大脑的认知功能。
• 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

四、老年性痴呆的护理

老年性痴呆患者的护理至关重要，以下是一些护理要点：

• 关心患者的情绪，给予心理支持。
• 提供安全的居住环境，防止患者跌倒。
• 注意患者的饮食和睡眠，保持良好的身体状况。
• 协助患者进行日常活动，提高生活质量。

那是一个平凡的下午，我像往常一样在手机上预约了医生进行线上问诊。医生***的回复总是那么及时，他不仅对病情了解透彻，而且沟通起来让人感到非常亲切。

记得那天，我向***医生描述了我的症状，他耐心地询问了我最近的情况，然后根据我的描述和病史，为我开了一副处方。当我看到‘处方创建’的消息时，心中不禁涌起了一股暖流，仿佛看到了希望的曙光。

接下来的时间里，我按照医生的指导提交了病例相关材料。没过多久，我就收到了‘处方已送达药师审核’的消息。这让我感到非常放心，因为我知道，专业的药师会对我所开的药物进行严格的审核。

药物很快就审核通过了，当我收到‘患者已购药’的消息时，内心充满了感激。我深知，这背后是***医生和药师们辛勤的付出。用药期间，我感受到了药物带来的改善，这让我更加坚定了对医生的信任。

在此期间，我还与***医生进行了多次沟通，他总是耐心解答我的疑问，为我提供专业的建议。我非常感激他的关心和指导，这让我在治疗过程中充满了信心。

如今，我已经完成了整个治疗过程，病情得到了明显改善。这离不开***医生的专业治疗和药师们的细心审核。在此，我想对***医生和药师们说一声‘谢谢’，感谢你们为我带来的健康和希望。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

随着年龄的增长，痴呆症成为老年人常见的健康问题。然而，研究表明，通过改变生活方式，我们可以有效降低患痴呆症的风险。

痴呆症，特别是阿尔茨海默病，是一种严重的神经退行性疾病，其病因复杂，包括遗传、环境、生活方式等多种因素。近年来，越来越多的研究表明，不良的生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等，都会增加患痴呆症的风险。

那么，如何通过改变生活方式来降低患痴呆症的风险呢？以下是一些有效的预防措施：

1. 健康饮食：研究表明，富含抗氧化剂、维生素和矿物质的饮食可以降低患痴呆症的风险。例如，地中海饮食，即富含橄榄油、鱼类、蔬菜、水果和全谷物的饮食，已被证实可以改善认知功能，降低患痴呆症的风险。

2. 适量运动：运动可以改善心血管健康，增加大脑血流量，促进神经生长，从而降低患痴呆症的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。

3. 保持社交活动：社交活动可以增强认知功能，降低抑郁和焦虑的风险，从而降低患痴呆症的风险。建议多参与社交活动，如参加兴趣小组、与朋友聚会等。

4. 保持心理健康：心理健康与痴呆症的发生密切相关。保持乐观的心态，学会应对压力，可以降低患痴呆症的风险。

5. 定期体检：定期体检可以发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施，从而降低患痴呆症的风险。

除了以上生活方式的改变，还有一些针对痴呆症的治疗方法，如药物治疗、康复训练等。但需要注意的是，目前尚无特效药物可以治愈痴呆症，因此预防才是关键。

老年痴呆症是一种常见的神经系统退行性疾病，其特点是认知功能逐渐衰退，生活能力逐渐丧失。随着年龄的增长，老年痴呆症的风险也随之增加。除了年龄因素外，独居、性格内向、文化程度偏低、缺乏运动及有遗传史等因素也会增加患病的风险。

近年来，抑郁症与老年痴呆症之间的关系引起了广泛关注。研究表明，抑郁症与轻度认知损伤（MCI）之间存在密切关联。MCI是指认知功能轻度受损，但尚未达到痴呆的程度。抑郁症患者更容易发展为MCI，进而发展为老年痴呆症。

孤独、食欲不振、睡眠障碍等抑郁症状是老年痴呆症的危险因素之一。这些症状会导致大脑功能受损，加速认知功能下降。因此，及时识别和干预抑郁症状对于预防老年痴呆症具有重要意义。

除了药物治疗外，心理治疗和生活方式干预也是治疗老年痴呆症的重要手段。心理治疗可以帮助患者缓解抑郁情绪，改善认知功能。生活方式干预包括保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、保持社交活动等。

对于老年痴呆症患者，早期诊断和干预至关重要。早期诊断可以帮助患者获得更好的治疗效果，延缓病情进展。目前，老年痴呆症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和生活方式干预。药物治疗可以缓解症状，延缓病情进展。心理治疗可以帮助患者缓解抑郁情绪，改善认知功能。生活方式干预包括保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、保持社交活动等。

老年痴呆症的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、心理治疗和生活方式干预。早期诊断和干预是关键，可以帮助患者获得更好的治疗效果，延缓病情进展。

那是一个寒冷的冬日，家中气氛沉重。我的奶奶，84岁高龄，自从三个月前因一次意外跌倒后，便一直卧床不起。她患有严重的阿尔茨海默病，脑梗后遗症也让她失去了行动能力。家人中很多都出现了阳性反应，我担心奶奶会成为下一个受害者。

我四处打听，得知Paxlovid可能对奶奶有帮助。然而，作为一名忙碌的上班族，我无法亲自带奶奶去线下医院就诊。在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院的存在。

我联系了一位来自感染内科的医生，向他详细描述了奶奶的病情。医生非常耐心地倾听，并询问了我奶奶的具体症状。他告诉我，虽然奶奶的情况比较严重，但Paxlovid是一个可行的治疗方案。

在医生的帮助下，我顺利地为奶奶开具了Paxlovid的处方。虽然药品的购买过程有些曲折，但在医生的指导下，我最终成功买到了所需的药品。

用药期间，奶奶的病情有所好转。我非常感激那位医生，他的专业知识和耐心让我对奶奶的康复充满了信心。通过互联网医院，我不仅为奶奶找到了合适的治疗方案，也节省了大量的时间和精力。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的一个重要组成部分。

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人的认知功能。了解阿尔茨海默病的症状对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将详细介绍阿尔茨海默病的症状，帮助读者更好地认识这种疾病。

一、早期症状

1. 记忆力下降：早期表现为近事遗忘，如忘记刚做过的事或说过的话，记不住不常用的词汇等。

2. 认知能力下降：如语言能力下降、空间定位能力下降、计算能力下降等。

3. 行为改变：如情绪不稳定、易激惹、睡眠障碍、食欲改变等。

4. 社交能力下降：如兴趣减退、社交活动减少、对家人朋友疏远等。

二、中期症状

1. 认知功能进一步下降：如记忆力严重受损、语言能力丧失、生活自理能力下降等。

2. 情绪障碍：如抑郁、焦虑、幻觉、妄想等。

3. 行为异常：如攻击性、自言自语、日夜颠倒等。

三、晚期症状

1. 认知功能严重受损：如无法辨认亲人、无法进行简单交流、生活完全不能自理等。

2. 情绪障碍：如幻觉、妄想、攻击性等。

3. 身体功能障碍：如肌肉僵硬、震颤、平衡障碍、吞咽困难等。

四、预防与治疗

1. 预防：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好的心态等。

2. 治疗：目前尚无根治阿尔茨海默病的方法，但可以通过药物治疗、康复训练、心理干预等手段缓解症状，提高生活质量。

老年痴呆症，也被称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病。近年来，老年痴呆症的发病率逐渐上升，甚至出现了一些中年患者。这种疾病会随着年龄的增长而逐渐加重，给患者和家庭带来巨大的负担。因此，了解老年痴呆症的早期征兆，并及时采取预防措施至关重要。

一、早期征兆

1. 记忆力减退：尤其是近记忆力减退，是痴呆早期最常见的症状。患者常常忘记近期发生的事情，如忘记约会、人名或电话号码等。

2. 物品乱放：患者常常会将物品放在不恰当的位置，或将废品当作宝贝珍藏。

3. 性格变化：患者可能会出现性格上的剧烈变化，如疑神疑鬼、猜忌别人等。

4. 行为改变：患者可能会出现一些运动障碍，如幼稚笨拙的行为，进行无效劳动等。

5. 心理障碍：由于记忆力减退，患者可能会怀疑有人偷他的东西。

二、预防方法

1. 减少脂肪摄入：少吃动物脂肪，如猪油、肥猪肉等。

2. 增加维生素B12摄入：多吃动物内脏、海带、红腐乳等。

3. 多听音乐：音乐可以刺激人的各种感觉，进而活跃脑功能。

4. 做运动：如叩齿运动、散步、慢跑、手指运动等。

5. 保持良好睡眠：保证充足的睡眠，有助于保护大脑血供。

6. 限盐：每日盐摄入量应控制在6g以下。

7. 保持乐观心态：避免消极情绪，保持乐观心态。

8. 增强好奇心：多参加社交活动，增强好奇心。

9. 预防跌倒：使用拐杖等辅助工具，预防跌倒。

10. 保持平静心态：避免烦恼和怨天尤人。

老年性痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、行为异常等症状。随着年龄的增长，老年性痴呆症的发病率逐渐上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。

为了预防老年性痴呆症，除了加强体育锻炼、保持良好的生活习惯外，合理的饮食也至关重要。以下是一些有助于预防老年性痴呆症的食物和营养素：

1. 含锌丰富的食物：如瘦肉、豆类、鱼类、小麦等。锌参与脑组织中多种酶类和神经递质的合成，有助于维持神经系统的正常功能。

2. 含硒丰富的食物：如羊肉、火鸡腿、鸡肝、青鱼、带鱼等。硒具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，保护脑细胞免受氧化损伤。

3. 含镁丰富的食物：如绿叶蔬菜、坚果、粗粮等。镁是多种酶的辅助因子，可以增强脑血流量，改善脑部血液循环。

4. 富含维生素B12和叶酸的食物：如大豆、鸡蛋、西红柿、牛肉等。这两种营养素有助于预防早发性痴呆症。

5. 富含脂肪酸的食物：如核桃、鱼油、红花油等。脂肪酸是大脑维持正常功能的重要营养物质。

6. 低糖饮食：过多的糖分摄入会导致脑功能异常，因此建议老年人控制糖分的摄入量。

7. 适量食用味精：过多的味精摄入可能导致神经系统损伤，建议适量食用。

8. 低热量饮食：低热量饮食可以促进一种保护脑部的蛋白质生成，有助于预防老年性痴呆症。

此外，老年人还应注意保持良好的心态，积极参与社交活动，以预防老年性痴呆症的发生。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症（阿尔茨海默病）已成为威胁老年人健康的重要疾病。该病主要表现为记忆力减退、认知功能下降、精神行为异常等症状，严重影响患者的生活质量。本文将围绕老年痴呆症的早期症状、治疗方法、预防措施等方面进行详细介绍，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、老年痴呆症的早期症状

1. 记忆力减退：老年痴呆症的早期症状之一是记忆力减退，尤其是近记忆力下降，患者往往记不住最近发生的事情，但对过去的事情记忆犹新。

2. 语言交流能力下降：患者可能会出现语言表达困难，说话前言不搭后语，甚至无法正常进行沟通。

3. 精神行为异常：患者可能出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想等精神行为异常，甚至出现攻击性行为。

4. 生活工作能力下降：患者可能会出现日常生活自理能力下降，如不会穿衣、洗澡、做饭等，工作能力也会受到影响。

二、老年痴呆症的治疗方法

目前，老年痴呆症尚无根治方法，但通过药物治疗、心理治疗、康复训练等手段可以缓解症状，延缓病情进展。

1. 药物治疗：常用的抗痴呆药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，可改善患者的认知功能和日常生活能力。

2. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。

3. 康复训练：康复训练可以帮助患者提高日常生活能力，延缓病情进展。

三、老年痴呆症的预防措施

1. 保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒等健康生活方式有助于预防老年痴呆症。

2. 积极参与社交活动：积极参与社交活动可以增强记忆力，延缓认知功能下降。

3. 学会应对压力：学会应对压力，保持良好的心态有助于预防老年痴呆症。

4. 定期体检：定期体检可以发现早期疾病，及时进行治疗。

总之，老年痴呆症是一种严重的慢性疾病，需要引起我们的高度重视。了解其早期症状、治疗方法、预防措施等，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开了我的电脑，开始了我的线上问诊之旅。屏幕上，一位***医生的面孔映入眼帘，她笑容可掬，眼神里充满了专业和温暖。

我向***医生详细描述了我的症状：健忘、爱骂人、疑心病重、手颤、血糖高，还有严重的妄想症和小脑萎缩。***医生耐心地倾听，不时地点头，偶尔还会插几句问询的话。

她告诉我，我的症状很可能是阿尔茨海默病引起的。我感到一阵心酸，但***医生的鼓励让我有了继续生活的勇气。

在了解了我的病情后，***医生为我制定了一系列治疗方案。她告诉我，首先应该控制好各种危险因素，比如戒烟酒、低盐低脂饮食、适度运动等。她还为我开了一些药物，包括抗血小板药、降脂抗动脉硬化药、改善认知障碍的药物等。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和指导。这让我感到非常温暖和安心。

虽然我目前还在与病魔作斗争，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新找回生活的乐趣。