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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

本期话题：记忆力差，是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：怎么照顾老年痴呆患者？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：睡得多就会得老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

那是一个周末的午后，我坐在电脑前，犹豫着要不要向医生倾诉我的困惑。我今年34岁，一直觉得自己在某些方面与众不同，但又说不清楚具体是哪里。我知道，这可能和ADHD和ASD有关，但从未有人为我确诊。

最终，我鼓起勇气，在互联网医院上找到了一位临床心理科的医生。医生***耐心地询问了我的症状，并详细记录了我的回答。他告诉我，为了更好地了解我的情况，他需要我填写一份问卷。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的情况可能与ASD有关，建议我进行进一步的面诊。虽然我没有预约到号，但医生***在百忙之中为我提供了详细的预约信息和医院联系方式。

在周四下午，我终于来到了医院。医生***亲切地接待了我，他详细询问了我的成长经历，并对我的描述进行了分析。他告诉我，我的情况确实与ASD有关，并为我提供了一些建议，帮助我更好地应对未来的生活。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，我们都可以找到专业的医生，获得及时的帮助。更重要的是，医生***的专业素养和耐心让我感受到了温暖和关怀。

自从母亲被诊断出患有阿尔茨海默病（AD）以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天照顾她，我感到身心俱疲。2024年春节前夕，我通过一家互联网医院预约了神经内科的专家进行线上咨询。

专家医生在详细了解母亲的病情后，给出了专业的建议。在连续几天观察母亲的用药反应后，我决定按照医生的建议，将母亲的药量从2.5毫克提高至5毫克。母亲的认知似乎有所改善，这让我对治疗充满信心。

然而，随着时间的推移，母亲的病情似乎并没有得到预期的控制。她的时间错乱和空间错乱问题日益严重，甚至有时我都难以辨认她。我再次通过互联网医院向医生咨询，医生在了解情况后，为我母亲开具了美金刚的处方。

从最初的犹豫不决，到后来的坚定信念，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上咨询，但我却感受到了医生如同家人般的温暖。我深知，在母亲的病情治疗过程中，医生是我最坚实的后盾。

在互联网医院的治疗过程中，我也遇到了一些不便。例如，药品的配送需要时间，而且有时会因为各种原因导致配送延误。但每当这时，医生和医院的工作人员都会及时与我联系，确保母亲的用药不受影响。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅为患者提供了便捷的医疗服务，还让医生能够更加专注于病情的诊断和治疗，从而提高治疗效果。

老年人随着年龄的增长，心理和生理状态都会发生变化。在这其中，抑郁症和痴呆症是老年人常见的两种心理疾病，它们会给老年人的生活质量带来很大影响。

那么，如何区分老年抑郁症和老年痴呆症呢？以下是一些关键点：

一、起病速度

老年抑郁症的起病速度较快，症状发展迅速；而老年痴呆症的起病速度较慢，症状逐渐加重。

二、情绪变化

老年抑郁症患者情绪低落、抑郁，持续时间较长；老年痴呆症患者情绪变化多端，不稳定，犹如幼童。

三、智能障碍

老年抑郁症患者的智能障碍为暂时性、部分性，每次检查结果可能不同；老年痴呆症患者的智能障碍全面性、进行性加重。

四、神经系统症状

老年抑郁症患者通常没有中枢神经系统症状，脑CT检查也无阳性发现；老年痴呆症患者可能存在中枢神经系统症状，如高血压、动脉硬化等，脑CT检查可发现脑萎缩或脑梗塞等。

五、治疗效果

老年抑郁症患者使用抗抑郁药物后，症状可得到缓解；而老年痴呆症患者使用抗抑郁药物效果不明显。

在日常生活中，关注老年人的心理状态，及时发现并区分抑郁症和痴呆症，对于早期治疗和改善患者生活质量具有重要意义。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年脑健康问题日益凸显，其中阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）作为最常见的老年痴呆症，其发病率逐年上升，严重威胁着老年人的身心健康和家庭幸福。本文将围绕阿尔茨海默病的病因、临床表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施等方面进行科普，帮助读者更好地了解和关注这一疾病。

一、阿尔茨海默病的病因

阿尔茨海默病的病因尚不完全明确，目前认为可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有阿尔茨海默病患者的人群，其患病风险较高。
• 年龄因素：随着年龄的增长，患病风险逐渐升高。
• 生活方式因素：缺乏锻炼、饮食不均衡、吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加患病风险。
• 脑部病变：如脑淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结等。

二、阿尔茨海默病的临床表现

阿尔茨海默病的临床表现主要包括以下三个方面：

• 认知功能减退：记忆力下降、注意力不集中、语言能力减退等。
• 日常生活能力下降：如穿衣、进食、洗澡等基本生活技能出现困难。
• 精神行为症状：如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。

三、阿尔茨海默病的诊断方法

阿尔茨海默病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常见的诊断方法包括：

• 病史采集和体格检查：了解患者的病史、家族史以及认知功能、日常生活能力等。
• 认知功能评估：通过认知功能测试评估患者的认知水平。
• 影像学检查：如脑部CT、MRI等，有助于排除其他原因引起的痴呆。

四、阿尔茨海默病的治疗手段

目前，阿尔茨海默病尚无根治方法，治疗主要以延缓病情进展、改善患者生活质量为主。常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。
• 非药物治疗：如康复训练、心理治疗、家庭护理等。

五、阿尔茨海默病的预防措施

预防阿尔茨海默病的关键在于早期发现、早期干预。以下是一些预防措施：

• 保持健康的生活方式：如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
• 积极参与社交活动：保持良好的心态，减轻心理压力。
• 定期进行健康检查：早期发现认知功能减退等问题。

总之，阿尔茨海默病是一种常见的老年痴呆症，早期识别和干预至关重要。希望通过本文的科普，能够帮助读者更好地了解阿尔茨海默病，提高对这一疾病的关注和重视。

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，其病理特征之一是大脑中tau蛋白的异常聚集。近年来，科学家们发现，AD的tau蛋白可能像病毒一样在神经元之间传播，这种传播方式可能成为治疗AD的关键。

研究表明，tau蛋白的传播主要发生在内嗅皮层，然后逐渐扩散到大脑的其他区域。这种传播方式与病毒或细菌的传播类似，但传播的不是病毒或细菌，而是tau蛋白。

tau蛋白的传播可能导致神经元功能受损，最终导致神经元死亡。因此，阻止tau蛋白的传播可能成为治疗AD的关键。

目前，科学家们正在研究针对tau蛋白的抗体，以阻止其在神经元之间的传播。这些抗体有望成为治疗AD的新药。

除了tau蛋白的传播，β淀粉样蛋白的沉积也是AD的重要病理特征。β淀粉样蛋白的沉积会导致神经元损伤和死亡。因此，针对β淀粉样蛋白的治疗也是AD治疗的重要方向。

总之，阿尔茨海默病的tau蛋白传播机制为治疗AD提供了新的思路。随着研究的深入，有望开发出更有效的治疗方法，为AD患者带来福音。

近年来，关于血型与疾病关系的探讨越来越受到关注。一项来自《神经学》期刊的研究指出，AB型血的人群在晚年更容易患上老年痴呆症，其中日常记忆、言语及注意力障碍的风险比其他血型高出82%。这一研究结果引发了人们对血型与老年痴呆症之间关系的关注。

那么，AB型血人群为什么更容易患老年痴呆症呢？尽管研究仍在进行中，但以下因素可能与这一现象有关：

1. 遗传因素：研究表明，AB型血人群的某些基因可能与老年痴呆症的发病风险有关。

2. 生活方式：AB型血人群可能存在某些不良的生活习惯，如吸烟、缺乏运动等，这些习惯可能增加患老年痴呆症的风险。

3. 免疫系统：AB型血人群的免疫系统可能存在某些异常，导致大脑更容易受到损伤。

除了AB型血人群，以下人群也更容易患上老年痴呆症：

1. 年龄：随着年龄的增长，患老年痴呆症的风险也随之增加。

2. 家族史：有家族史的人群患老年痴呆症的风险更高。

3. 文化程度：文化程度较低的人群患老年痴呆症的风险更高。

4. 不良生活习惯：吸烟、缺乏运动、饮食不当等不良生活习惯会增加患老年痴呆症的风险。

那么，如何预防老年痴呆症呢？以下是一些预防措施：

1. 均衡饮食：保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

2. 适度运动：进行适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高身体素质，降低患老年痴呆症的风险。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足的睡眠。

4. 保持社交活动：积极参加社交活动，与亲朋好友保持良好的关系。

5. 增强认知能力：通过学习、阅读、下棋等活动，提高认知能力。

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经退行性疾病，其病因复杂，遗传因素在其中扮演着重要角色。载脂蛋白E（APOE）基因是AD最强的遗传风险因素之一，其中APOE ε4等位基因的携带者患AD的风险显著增加。

APOE基因有三种等位基因：ε2、ε3和ε4。研究表明，15%-25%的人口携带APOE ε4等位基因，2%-3%为纯合子。携带APOE ε4等位基因的人患AD的可能性是原来的三倍到四倍，而纯合子患AD的可能性是原来的十倍到十五倍。

APOE ε4等位基因对AD风险的影响可能与多种因素有关。首先，APOE ε4可能影响大脑中胆固醇的代谢，导致神经元功能障碍。其次，APOE ε4可能增加大脑中炎症反应，加重神经元损伤。此外，APOE ε4还可能影响线粒体功能，导致能量代谢紊乱。

除了遗传因素外，生活方式和环境因素也可能影响AD的发生。例如，缺乏运动、高脂饮食、吸烟和压力等都与AD的发生风险增加相关。

目前，尚无根治AD的有效方法，但通过积极的生活方式干预和药物治疗，可以延缓病情进展，提高患者的生活质量。

对于APOE ε4等位基因携带者，建议定期进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。同时，保持健康的生活方式，如规律运动、均衡饮食、戒烟限酒等，有助于降低患AD的风险。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间，我带着一丝紧张和期待，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来的是***医生温和的声音，他耐心地询问了我的基本情况，让我感受到了家的温暖。

自从母亲被确诊为阿尔茨海默症以来，我们的生活发生了翻天覆地的变化。为了方便照顾母亲，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我详细描述了母亲的病情，包括她服用的盐酸度洛西丁肠溶片，每日一次两粒。***医生在听完我的描述后，耐心地为我解答了关于药物剂量、副作用等问题，并给出了专业的治疗建议。

在接下来的几周里，我按照***医生的建议，密切关注母亲的病情。每当母亲出现不适，我都会及时与***医生沟通，他总是耐心地为我解答疑惑，让我对母亲的病情有了更深的了解。在这个过程中，我感受到了***医生的敬业和专业，也让我对京东互联网医院充满了信任。

如今，母亲的病情已经稳定，这离不开***医生的悉心照料。在此，我想对***医生说一声感谢，感谢您在我最困难的时候给予我帮助。同时，我也想借此机会，向京东互联网医院的所有医护人员表示敬意，是你们的付出，让更多像我一样的患者感受到了温暖和希望。

老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病。它主要影响老年人，导致记忆力减退、认知功能障碍等症状。

老年痴呆的病因及发病机制复杂，主要包括以下几方面：

1. 遗传因素：研究表明，遗传因素在老年痴呆的发病中扮演着重要角色。尤其是家族性老年痴呆，其发病与遗传基因密切相关。

2. 神经元变性：老年痴呆的病理改变主要表现为神经元变性，包括神经元细胞体的萎缩、神经纤维缠结等。这些改变导致神经元功能逐渐丧失，最终引发痴呆症状。

3. 脑梗死：脑梗死是引起老年痴呆的另一个重要原因。脑梗死导致脑组织缺血缺氧，影响神经元功能，进而引发痴呆症状。

4. 淀粉样蛋白沉积：淀粉样蛋白是老年痴呆的另一个重要病理改变。淀粉样蛋白沉积在脑内形成老年斑，导致神经元损伤和死亡。

5. 其他因素：如高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病也可能增加老年痴呆的发病风险。

针对老年痴呆的治疗，目前主要采用药物治疗和康复治疗相结合的方法。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。康复治疗则包括认知训练、记忆力训练、日常生活能力训练等。

此外，老年痴呆患者的生活调理也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持乐观心态等。同时，家属和护理人员的关爱和支持也是患者康复的关键。

总之，了解老年痴呆的病因及发病机制对于预防和治疗该病具有重要意义。

2024年7月4日，一个普通的周四，我像往常一样在忙碌的生活中寻找一丝宁静。然而，这次我心中的不安远超寻常，因为我的父亲，那位曾经充满活力的老人，现在却陷入了阿尔茨海默症的困扰。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行问诊。医生***的专业和耐心让我感到安心。他首先详细询问了我父亲的病情，并仔细查阅了他的病例。在了解到我父亲曾经使用过美金刚后，他让我拍下药品包装的照片，以便更准确地了解父亲的用药情况。

在医生的细心指导下，我顺利地完成了整个问诊过程。他不仅为我父亲开具了处方，还提供了用药建议。尽管我无法亲自看到父亲，但我知道，在千里之外，有一个专业的医生在关注着他。

在等待药师审核的过程中，我内心的焦虑逐渐缓解。医生的回复让我感到温暖，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，选择互联网医院是正确的。

终于，药师审核通过了处方，我预约了购药。虽然过程有些繁琐，但在医生的耐心指导下，我成功地为我父亲买到了需要的药品。那一刻，我感到无比的欣慰。

通过这次互联网问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业和敬业。在他们的帮助下，我找到了为我父亲提供健康保障的途径。我相信，在未来的日子里，我会继续选择互联网医院，为我父亲提供更多的关爱和帮助。