视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

视频简介：

作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

老年痴呆记忆力减退的症状：表现的是近记忆力的下降，就是说刚刚做过去的事忘了，刚刚说过去的话忘了，丢三落四，但是过去的小时候的事情，都还记得很清楚，这就叫远记忆力还存在，远记忆力损害，只有到了晚期才会出现，所以要注意这个事，只要出现这些症状，你积极地早期地去警惕去预防，也许就能避免了痴呆的发生

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

帕金森病，一种常见的神经系统疾病，主要表现为肢体震颤、僵硬和运动迟缓。目前，药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段，其中西药治疗最为常见。然而，药物治疗无法治愈帕金森病，只能缓解症状，控制疾病的发展。

中医治疗帕金森病有着悠久的历史，中医认为帕金森病属于“颤证”、“痉证”等范畴。中医治疗帕金森病主要采用辨证论治的方法，根据患者的具体病情，采用中药、针灸、推拿等方法进行治疗。中医治疗帕金森病的效果因人而异，部分患者症状可以得到一定程度的缓解。

除了药物治疗和中医治疗外，帕金森病患者还可以通过康复训练来改善生活质量。康复训练主要包括肢体运动、语言训练、日常生活能力训练等。通过康复训练，帕金森病患者可以增强肌肉力量，提高协调能力，减轻运动障碍，改善生活质量。

帕金森病患者的日常保养也非常重要。患者应该保持良好的心态，避免过度劳累，保证充足的睡眠，合理饮食，适当进行体育锻炼。此外，患者还应该定期复查，及时调整治疗方案。

帕金森病的诊断主要依靠临床表现和神经影像学检查。神经影像学检查主要包括CT、MRI等。通过这些检查，医生可以了解患者的病情，制定合理的治疗方案。

帕金森病的治疗主要在神经内科进行。神经内科医生会根据患者的病情，制定个性化的治疗方案。除了药物治疗和中医治疗外，神经内科医生还会为患者提供康复训练和日常保养等方面的指导。

总之，帕金森病是一种慢性疾病，目前尚无根治方法。患者需要积极治疗，保持良好的心态，积极面对疾病，提高生活质量。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个67岁的老人，独自坐在沙发上，看着手中的手机，内心充满了期待。自从一年前被诊断出阿尔兹海默症后，我的生活发生了翻天覆地的变化。病情的逐渐恶化让我无法像以前那样自如地应对生活中的种种挑战，尤其是最近的疫情，让我更是无法像以前那样频繁地去医院就诊。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。这个平台让我看到了新的希望。那天，我鼓起勇气，拨通了平台的咨询热线。电话那头传来的是一个温柔的声音，告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。我详细地向医生助理描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。医生助理耐心地倾听，不时地提出问题，让我感到十分安心。

几天后，我收到了医生的回复。医生详细询问了我的用药情况，包括前期治疗、使用的药物、使用时间以及目前效果等。医生的专业素养和对病情的深入了解让我倍感欣慰。医生为我开具了处方，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项。在药师审核通过后，我通过京东平台预约了药品，用药期间如有不适，我会及时在线咨询或去线下就医。

在京东互联网医院就诊的过程中，我感受到了前所未有的便捷。医生的专业、耐心和细致让我深感敬佩。虽然我们素未谋面，但他们的关爱和关怀让我感到温暖。这段经历让我更加坚信，科技的发展为我们带来了许多便利，尤其是对于像我这样的患者来说，互联网医院无疑是一个福音。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院进行复诊和购药。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，重新找回生活的乐趣。

2012年2月10日，《Science》科学杂志发表了一系列关于阿尔茨海默病、记忆形成和基因沉默的重要研究。

阿尔茨海默病是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑中β-淀粉样蛋白的积累。一项研究发现，FDA批准的药物蓓萨罗丁（也称为塔革雷汀）可以有效地清除小鼠大脑中的β-淀粉样蛋白，并改善其认知和社交能力。这项研究为开发治疗阿尔茨海默病的新疗法提供了新的思路。

记忆是人类最重要的能力之一，但记忆的形成和巩固过程一直是个谜。一项新的研究发现，在果蝇中，长期记忆的形成依赖于大脑中特定神经元产生的新的蛋白质。这一发现有助于我们更好地理解记忆的形成和巩固机制。

基因沉默是调控基因表达的重要机制。一项新的研究阐释了DNA与维持DNA甲基化的酶之间的相互作用。这项研究有助于我们更好地理解基因沉默的机制，并为开发新的基因治疗方法提供了新的思路。

除了以上研究外，《Science》还发表了一系列其他关于医学领域的研究，包括新型抗癌药物、病毒感染和人类遗传病等。

总之，2012年2月10日《Science》科学杂志发表的研究为我们提供了许多关于医学领域的最新进展，这些进展有助于我们更好地理解人类健康和疾病。

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经系统退行性疾病，其特征是认知功能逐渐衰退。目前，针对AD的治疗方案有限，多奈哌齐和美金刚是两种常用的治疗药物。

近期，《新英格兰医学杂志》上发表了一项名为DOMINO的研究，旨在探讨对于接受多奈哌齐治疗但病情仍继续加重的中重度AD患者，是否应该继续使用多奈哌齐、追加或转为美金刚，或停用AD药物治疗。

研究结果显示，与追加或转为美金刚以及停用AD药物治疗相比，继续使用多奈哌齐治疗显示出较小但显著的益处，表现为认知和功能性预后改善。

研究纳入了295例中重度AD患者，他们已接受多奈哌齐治疗2~3年。研究者将患者随机分配到四个组别：继续多奈哌齐治疗并加用安慰剂组、停用多奈哌齐并给予安慰剂组、停用多奈哌齐并改用美金刚组以及继续多奈哌齐治疗并加用美金刚组。

结果显示，在1年随访期间，137例患者（46%）退出研究，最常见的退出原因为感到继续治疗无效。继续多奈哌齐治疗者的简易智力状态检查（SMMSE）评分较停用多奈哌齐者高出1.9分，护理者评估的Bristol日常生活活动量表（BADLS）评分也较高，提示功能受损较少。

与未使用美金刚的患者相比，接受美金刚治疗的患者SMMSE评分提高了1.2分，BADLS评分提高了1.5分。但从任何主要或次要终点来看，与单纯多奈哌齐治疗相比，联合治疗未提供任何有统计学意义的益处。

研究者总结认为，对于继续进展的AD患者，继续使用多奈哌齐治疗似乎是最好的选择，加用美金刚无显著的进一步获益。

然而，相对于患者的认知和功能状态的降低，多奈哌齐和美金刚治疗的益处是很小的。

老年痴呆症，又称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病。随着人口老龄化加剧，老年痴呆症的发病率逐年上升。了解老年痴呆症的早期信号对于早期发现和干预至关重要。

以下是一些常见的老年痴呆症早期信号，值得关注：

1. 记忆力下降：记忆力是老年痴呆症最典型的早期症状之一。患者可能忘记近期发生的事情，或者忘记已经学习过的知识。

2. 语言能力下降：患者可能会出现说话不利索、词汇遗忘、语法错误等问题。

3. 判断力下降：患者可能会做出一些不符合常理的判断，如穿着睡衣出门、忘记关煤气等。

4. 时间和空间认知能力下降：患者可能会迷路，忘记今天是星期几、现在是几点钟等。

5. 情绪和行为改变：患者可能会变得易怒、焦虑、抑郁或淡漠。

6. 生活能力下降：患者可能会忘记日常生活中的基本事项，如洗澡、穿衣、吃饭等。

为了早期发现老年痴呆症，建议家人和朋友密切关注老年人的日常表现，一旦发现异常，应及时就医。

除了早期发现外，积极的治疗和干预也是延缓病情进展的关键。目前，老年痴呆症的治疗主要包括药物治疗和心理干预。药物治疗可以改善患者的认知功能，心理干预可以帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

此外，日常生活中的一些保养措施也有助于延缓老年痴呆症的进展。以下是一些建议：

1. 均衡饮食：保持营养均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含抗氧化物质的食物。

2. 适量运动：进行适量的运动，如散步、太极拳等，可以增强体质，提高免疫力。

3. 保持社交：多与家人、朋友交流，参加社交活动，可以缓解心理压力，提高生活质量。

4. 适度脑力活动：进行一些脑力活动，如阅读、下棋、学习新技能等，可以锻炼大脑，延缓衰老。

5. 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠，有助于提高记忆力，缓解疲劳。

总之，了解老年痴呆症的早期信号，积极治疗和干预，以及日常生活中的一些保养措施，都有助于延缓病情进展，提高老年人的生活质量。

老年痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病。它主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆和帕金森病痴呆等类型。老年痴呆的主要症状包括记忆力减退、语言能力下降、认知功能减退、性格改变和行为异常等。

目前，老年痴呆尚无根治方法。药物治疗是缓解症状、延缓疾病进展的重要手段。常见的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。此外，心理治疗、康复训练和生活护理也是老年痴呆综合治疗的重要组成部分。

老年痴呆患者的饮食和生活护理也非常重要。饮食上，应保持营养均衡，多吃富含抗氧化剂的食物，如蔬菜、水果和坚果等。生活上，应保持规律作息，适当进行锻炼，避免过度劳累。此外，患者家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

老年痴呆的预防也很重要。建议从年轻时就开始关注大脑健康，如保持良好的生活习惯、积极参与社交活动、进行适当的脑力训练等。此外，定期进行健康检查，早期发现并干预认知功能障碍也是预防老年痴呆的有效方法。

在治疗老年痴呆的过程中，选择合适的医院和科室非常重要。建议选择具有丰富经验的专业医院和科室，如神经内科、精神科等。这些科室拥有专业的医生和先进的设备，可以为患者提供全面、有效的治疗。

随着生活水平的提高，肥胖人群逐渐增多。很多人认为肥胖只是外表问题，殊不知肥胖还会对人体健康造成严重危害。尤其是大脑认知功能，肥胖会增加轻度认知功能障碍的风险，这一作用不受年龄影响。

肥胖与神经功能障碍的相关性

多项研究表明，肥胖与神经功能障碍，如阿尔茨海默病、其他痴呆疾病等，有强相关性。肥胖人群患阿尔茨海默病的风险是正常体重人群的两倍。此外，中年人群BMI越高，将来出现痴呆的风险也越高。

肥胖对大脑认知功能的影响

肥胖不仅会增加患阿尔茨海默病的风险，还会导致轻度认知功能障碍。研究表明，肥胖人群轻度认知功能障碍的发生风险比正常体重人群显著增高，这一作用不受年龄影响。

肥胖对中枢和外周神经的影响

肥胖不仅会影响大脑认知功能，还会导致外周神经病变。肥胖人群容易出现神经疼痛、麻木等症状。

肥胖的治疗方法

针对肥胖，目前主要有以下几种治疗方法：

1. 减肥手术：快速起效，但风险较高，不适合所有肥胖人群。

2. 减肥药物：由医生开具的减肥药物可以辅助治疗肥胖，但需注意药物副作用。

3. 饮食调整：通过合理饮食控制热量摄入，减少肥胖。

4. 合理运动：通过运动增加热量消耗，促进减肥。

5. 心理干预：帮助肥胖人群建立健康的生活习惯。

痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，严重影响患者的生活质量。根据世界卫生组织的数据，全球痴呆症患者数量已超过5000万，预计到2050年将达到1.52亿。越来越多的研究表明，通过改变生活方式和饮食习惯，可以有效降低痴呆症的风险。

吸烟、糖尿病和高血压等心血管危险因素与认知障碍和痴呆症风险升高密切相关。因此，预防心血管疾病，也是预防痴呆症的关键。研究表明，适量摄入富含类黄酮的食物，如水果、蔬菜、黑巧克力、茶和红酒等，可以显著降低心血管疾病风险，从而降低痴呆症的风险。

类黄酮是一种多酚类化合物，广泛存在于植物性食品和饮料中。研究表明，类黄酮可以改善大脑血液循环，增加脑血流量，提高脑细胞活力，从而延缓大脑衰老，降低痴呆症风险。

一项发表在《阿尔茨海默病与痴呆症转化研究与临床干预》杂志上的研究发现，适量摄入黄酮醇类、黄烷醇寡聚体+多聚体、花青苷类、黄烷酮类和黄酮类等类黄酮，可以显著降低痴呆症风险。其中，黄酮醇类和黄烷醇寡聚体+多聚体对降低血管性痴呆风险的效果最为显著。

此外，研究还发现，吸烟者适量摄入类黄酮，可以降低痴呆症风险。这提示我们，吸烟是痴呆症的重要危险因素，戒烟并增加类黄酮摄入，可以降低痴呆症风险。

总之，适量摄入富含类黄酮的食物，可以有效降低痴呆症风险。建议大家在日常饮食中增加水果、蔬菜、黑巧克力、茶和红酒等食物的摄入，预防痴呆症。

服务已开始，我小心翼翼地坐在屏幕前，内心充满了期待。

医生提醒事项后，我听到医生轻声说：“好的。”这让我感到安心。

我输入了“处方创建”，屏幕上立刻显示出了“处方详情”。医生告诉我：“处方已送达药师审核。”

很快，我又收到了医生的回复：“已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”

医生还贴心地为我提供了“便捷复诊卡片”，并告诉我：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。”

我需要的药物已经为我开好了，医生详细地说明了用药注意事项，并提醒我：“用药期间如有不适请及时线下医院就诊。”

我感激地回复：“审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。”

接下来的日子里，我按照医生的指导用药，病情逐渐好转。医生还主动为我发送了复诊提醒消息，让我倍感温暖。

终于，我收到了“处方已使用”的消息，我知道，我已经成功购药。医生回复：“患者已购药。”

我向医生表达了感谢：“好的，谢谢大夫。”

医生回复：“已设置此轮消息不用回复。”

我感到非常满意，服务已结束，但我深知，只要我有需要，医生和互联网医院都会在我身边。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束，但我对未来的治疗充满信心。

老年痴呆症，也称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人。根据症状和表现，大多数专家将该病分为四种类型：单纯型、忧郁型、狂躁夸张型和妄想幻觉型。

1.单纯型：这是最常见的类型，患者主要以痴呆为主要特征，记忆力逐渐下降，但初期可能没有明显的认知障碍。

2.忧郁型：这类患者过度关注自身的健康状况，表现出疑病综合征的症状，应与抑郁症相鉴别。他们可能会表现出情绪低落、食欲不振、失眠等症状。

3.狂躁夸张型：这种类型相对较少见，患者可能会出现兴奋、易怒、夸大其词等表现，甚至可能出现幻觉和妄想。

4.妄想幻觉型：这类患者由于记忆障碍，无法正确判断周围事物，容易引起妄想。妄想通常是非系统性的，而是片面的，如认为自己的东西被偷了，或者别人的东西是自己的财产。

老年痴呆症分为轻度、中度和重度三个阶段。轻度痴呆患者可能会出现记忆力下降、视觉空间障碍、精神行为异常等症状；中度痴呆患者日常生活能力明显下降，需要家属的照顾和帮助；重度痴呆患者生活无法自理，需要长期护理。

针对老年痴呆症的治疗，目前尚无根治方法。主要的治疗目标是缓解症状、改善生活质量。治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和康复训练等。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂和多巴胺受体激动剂等；非药物治疗包括心理治疗、康复训练和日常生活照顾等；康复训练包括认知训练、记忆训练和语言训练等。

对于老年痴呆症患者，家属的关心和照顾非常重要。家属应了解疾病的特点，给予患者足够的关爱和支持。同时，家属也要关注自己的身心健康，避免过度劳累和情绪波动。