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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

首先他生活能力下降了，比如说，他饮食起居的照料不足了，比如容易摔倒，比如冷热环境的适应，比如衣被的这种，正常人冷了知道穿衣服，热了他要减衣服，或者用空调，他的能力下降了，这个就是比如受凉了容易感冒，容易得肺炎，随着年龄增加，他有时候呛食的风险，也是容易得吸入性肺炎的，还有就是说痴呆的病人，因为有时候，比如在某些环境下，他自己因为不知道怎么处理，容易出现这种脱水，比如说喝水少，尤其夏季，环境温度特别高的时候，他又自己照料能力下降了，不知道饮水，或者没有这种自我的，这种照料能力了，这些都是，脱水也是一个很常见的，导致低血压甚至休克了，这都有案例的这种报道。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

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作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

老年痴呆，在老年群体中的发病率逐渐增高。一般有记忆力下降、注意力不集中、容易焦虑，情绪低落、暴躁等表现。

严重的话会不认识家人、生活不能自理、大小便失禁等等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

痴呆一到重度，往往自己的生活就不能自理了，需要别人去照顾，甚至自己行为都受影响了，到这个时候常见的并发症，就是有营养障碍，机体消瘦，然后营养的不足，容易出现免疫力的低下，长期卧床的话会出现肉疮，再加上容易感冒，还容易摔跤，因为他这个行动也不便，营养也不足，骨质疏松，稍微不注意，他一个摔跤就骨折，到后期一定要避免这些情况。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

精神的问题，比如说容易出现幻觉，第二个层面就是躁狂，有淡漠的也有躁狂的，那么躁狂的这种，有谵妄，尤其到夜间，或者到晚期，不管白天夜间，他可能都属于这种躁狂、谵妄，不理智、不可理喻的一些行为，不理解人，甚至会出现砸东西、易激惹、打人毁物，所谓的躁狂的一些症状。有的人还有不可理喻的行为，比如说自己的大便，抹得到处都是，像小孩，有时候抓屎一样，痴呆严重的时候，才出现这种躁狂，或者精神障碍，尤其是夜间精神障碍，有时候是别人都睡觉了，他不睡觉，白天他昏昏地老睡觉，嗜睡、昏睡，到夜里反而精神了，出现幻觉，完了不停地在闹，这种是很让医生，包括病人家属，很头疼的一些症状。

随着年龄的增长，许多老年人都会出现健忘的症状，这可能会影响他们的日常生活和社交。那么，老年人健忘怎么办呢？以下是一些改善老年人健忘的方法。

一、了解老年人健忘的原因

1. 老年人正常的退行性病变：随着年龄的增长，身体的各项机能都在逐渐发生退变。脑神经功能也不例外，当脑神经功能发生退行性改变时，便可使老年人出现健忘的现象。针对这种情况引起的健忘，一般不用特殊干预。

2. 神经系统变性疾病：如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆等，都可造成老年人记忆力减退而引起健忘。针对这些疾病，主要是应用相关治疗药物，延缓病情的进展。

二、改善老年人健忘的方法

1. 脑部思维训练：老年人可以通过下象棋、下围棋等方式提高脑细胞的活跃度，改善健忘现象。

2. 口服营养脑神经、改善脑循环的药物：如胞二磷胆碱、乌灵胶囊等，可以在医生的指导下服用。

3. 食疗：核桃、牛奶、豆制品、鱼类食物等具有健脑益智功效的食物，可以为大脑细胞提供充足的营养，改善脑细胞功能。

4. 适量运动：适量的运动可以增强老年人的身体素质，促进大脑神经功能的修复，帮助改善健忘症状。

5. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、避免过度劳累、保持乐观的心态等，都有助于改善老年人健忘症状。

三、就医建议

如果老年人出现健忘症状，建议及时就医，明确病因，并在医生指导下进行治疗。

四、科室介绍

老年人健忘的治疗可以在神经内科、精神科、康复科等相关科室进行。

老年痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，严重影响患者的生活质量。中医在治疗老年痴呆方面有着独特的优势，通过中药调理、针灸等方法，为患者提供了一种安全、有效的治疗途径。

中医治疗老年痴呆强调辨证施治，根据患者的具体病情进行个体化治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 中药调理：中医认为，老年痴呆的发病与肾虚、痰浊、瘀血等因素有关。因此，治疗时注重补肾填精、化痰开窍、活血化瘀。常用的中药有熟地黄、枸杞子、鹿角胶、胆南星、半夏、丹参、川芎等。

2. 针灸治疗：针灸具有醒神开窍、调节内脏、疏通气血的作用。常用的穴位有内关、神门、三阴交、足三里、百会等。

3. 精神调摄：保持良好的心态，避免情绪波动，有助于病情的恢复。患者可以通过听音乐、绘画、养花等方式，调节自己的情绪。

4. 智能训练：通过进行记忆力、注意力、计算力等方面的训练，可以提高患者的认知功能。

5. 调节饮食起居：饮食宜清淡，少食肥甘厚味，戒烟酒。保持规律的作息，避免过度劳累。

除了以上治疗方法外，中医还强调预防为主。以下是一些预防老年痴呆的建议：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 积极参加体育锻炼，增强体质。

3. 注意饮食，多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

4. 保持良好的睡眠，避免过度劳累。

5. 定期进行体检，早期发现并治疗相关疾病。

随着年龄的增长，许多老人会出现胡言乱语、幻觉等症状，这可能是由于多种原因引起的。以下是一些常见的病因和相关知识：

1. 阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是一种常见的老年性痴呆症，其特点是记忆力逐渐衰退，认知功能下降，并伴随有行为和精神症状。患者可能会出现幻觉、妄想等症状。目前，阿尔茨海默病的病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。治疗阿尔茨海默病的主要方法是对症治疗，如使用抗胆碱酯酶抑制剂、非竞争性NMDA受体拮抗剂等药物。

2. 脑梗死：脑梗死是指由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的病变。患者可能会出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重者可出现昏迷。脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗等。

3. 脑出血：脑出血是指脑内血管破裂导致的出血。患者可能会出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重者可出现昏迷。脑出血的治疗主要包括手术、药物治疗等。

4. 脑肿瘤：脑肿瘤是指脑内组织的异常增生。患者可能会出现头痛、呕吐、癫痫发作等症状。脑肿瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗等。

5. 脑炎：脑炎是指脑组织的炎症。患者可能会出现头痛、发热、意识障碍等症状。脑炎的治疗主要包括抗病毒治疗、抗生素治疗等。

除了以上疾病，精神因素、药物副作用、代谢性疾病等也可能导致老人出现胡言乱语、幻觉等症状。

老人出现胡言乱语、幻觉等症状时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

阿尔茨海默病，又称老年痴呆症，是一种常见的神经退行性疾病，其特征是记忆力逐渐衰退、认知功能下降。在中晚期，患者常常出现进食困难，甚至拒绝进食。这给患者和家属带来了极大的困扰。

针对老年痴呆症患者进食困难的问题，以下是一些应对策略：

1. 鼓励患者进食：可以通过改变食物的形状、颜色、口感等方式，激发患者的食欲。例如，将食物切成小块，增加食物的色香味，或者制作成患者喜欢的口味。

2. 创造良好的进食环境：在进食时，尽量保持安静、舒适的环境，减少干扰。同时，可以播放轻柔的音乐，帮助患者放松心情。

3. 鼓励家属参与：家属可以参与到患者的进食过程中，给予患者关爱和支持。例如，可以陪伴患者进食，或者与患者一起分享食物。

4. 药物治疗：对于拒绝进食的患者，可以考虑使用一些促进食欲的药物，如石杉碱甲、盐酸多奈哌齐等。这些药物可以帮助患者恢复食欲，提高生活质量。

5. 营养支持：对于进食困难的患者，可以通过鼻饲等方式进行营养支持，确保患者获得足够的营养。

此外，对于老年痴呆症患者，还需要注意以下几个方面：

1. 确保充足的睡眠：保证患者每天有充足的睡眠，避免白天睡眠过多，影响夜间睡眠质量。

2. 规律用药：按照医生的建议，按时、定量服用相关治疗药物，避免不规范用药。

3. 避免刺激性饮料：避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免影响患者的睡眠和情绪。

4. 寻求专业帮助：如果患者的进食困难问题严重，建议及时寻求医生的帮助，进行针对性的治疗。

老年痴呆症，也称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能逐渐下降，包括记忆力、判断力、语言能力和生活自理能力等方面。随着病情的进展，患者可能出现行为异常、情绪波动等症状，严重影响生活质量。

目前，老年痴呆症的治疗主要包括以下几方面：

1. 对症治疗：针对患者的具体症状，如焦虑、抑郁、睡眠障碍、行为异常等，给予相应的药物治疗，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等。

2. 认知功能改善治疗：通过使用胆碱酯酶抑制剂等药物，改善患者的认知功能，延缓病情进展。

3. 支持性治疗：包括心理治疗、康复训练、家庭护理等，帮助患者提高生活质量。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于延缓病情进展。

5. 预防性治疗：对于有老年痴呆症家族史、头部外伤等高危人群，可采取预防性治疗措施，如积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，控制体重等。

那是一个阳光明媚的下午，我带着妈妈走进了这家名为“云端健康”的互联网医院。妈妈患上了阿尔兹海默症已经9年，病情时好时坏，对于我们这个家庭来说，寻找合适的治疗方案一直是我们最大的心愿。

医生***接待了我们，她耐心地询问了妈妈的病情，并详细地查看了她的病例。在了解了我的担忧和期望后，***医生提出了一个治疗方案：开4盒易倍申，并提醒我要注意观察妈妈的病情变化。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和细心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我关于药物使用、病情变化的各种疑问。我深深感受到，这位医生不仅是一名医者，更是一位充满爱心和责任感的温暖人。

随后，我通过互联网医院平台预约了药师审核处方，并在审核通过后顺利购买了药物。在用药期间，妈妈的精神状态明显好转，这让我对互联网医院充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅找到了合适的治疗方案，更感受到了医者的温暖和关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，妈妈的病情会得到更好的控制。

云端健康，这个名字不仅代表了一家医院，更代表了一种理念，一种让医疗更加便捷、高效的理念。

近年来，随着科学技术的不断发展，阿尔茨海默病这一老年痴呆症的发病机制逐渐被揭开。最新研究发现，早老素（presenilin）基因突变与阿尔茨海默病的发病密切相关。然而，传统观念认为，这种基因突变会增加早老素和γ分泌酶活性，导致β淀粉样蛋白过度合成，从而引发神经退行性病变。然而，最新研究颠覆了这一观点，揭示了早老素基因突变如何通过降低其活性，进而引发阿尔茨海默病的破坏性影响。

马萨诸塞州综合医院和布莱根妇女医院的研究团队发现，在成年小鼠中，抑制早老素和γ分泌酶活性会引起类似阿尔茨海默病的神经退行性病变。他们将家族性阿尔茨海默病相关的早老素特异性突变基因敲入小鼠体内，发现这些小鼠的学习能力和记忆力明显受损，大脑中出现与阿尔茨海默病病人相似的突触功能障碍和神经退行性病变。

这一发现为阿尔茨海默病的研究提供了新的思路。目前，针对早老素活性而设计的药物无法有效治疗阿尔茨海默病，这一发现为研发新型药物提供了新的靶点。此外，这一研究也为早期诊断和干预阿尔茨海默病提供了新的可能性。

阿尔茨海默病是一种严重的神经系统疾病，目前尚无根治方法。因此，预防和早期干预显得尤为重要。保持健康的生活方式，如规律作息、合理膳食、适度运动等，有助于降低阿尔茨海默病的发病风险。此外，针对阿尔茨海默病的早期干预，如认知训练、社交活动等，也有助于延缓病情进展。

总之，最新研究为阿尔茨海默病的研究提供了新的思路，有助于推动该疾病的防治工作。

随着社会的发展和生活水平的提高，老年性痴呆作为一种常见的老年性疾病，越来越受到人们的关注。许多人都认为，聪明人不会得老年性痴呆，但实际上，这种认知是错误的。

张大爷年轻时是一位优秀的工程师，退休后仍然保持着敏锐的思维和清晰的记忆。然而，最近一年，他开始出现了一些奇怪的症状。经常忘记刚刚发生的事情，算错账目，甚至有时候连回家的路都找不到。经过医生的诊断，张大爷被确诊为老年性痴呆。

老年性痴呆是一种原因不明的慢性退行性脑部疾病，主要发生在60岁以上的老年人。研究发现，随着年龄的增长，老年性痴呆的发病率和患病率也随之增加。据统计，80岁以上的老年人中，痴呆的患病率大约为20%，而60-94岁的老年人，每增加5岁，患病率就会翻倍。

老年性痴呆的临床症状主要包括以下几个方面：

1. 记忆障碍：患者会出现记忆力减退，尤其是近期记忆力，如忘记刚刚发生的事情或说过的话，叫不出熟人的名字和物品的名称。

2. 认知能力下降：患者会出现认知能力下降，如不认识熟人，理解力差，计算能力下降。

3. 精神行为异常：患者会出现精神行为异常，如沉默寡言，情绪低落，情绪反复无常等。

4. 定向力障碍：患者会出现定向力障碍，如记不住人名，经常迷路等。

老年性痴呆目前尚无特效治疗，但通过早期预防、药物治疗、康复训练等综合干预措施，可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。

预防老年性痴呆，我们需要注意以下几点：

1. 健康的生活方式：保持良好的饮食习惯，适量运动，保持良好的睡眠。

2. 智力活动：积极参加各种智力活动，如读书、下棋、玩牌等。

3. 社交活动：保持良好的社交关系，多与家人、朋友交流。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗各种慢性疾病。

随着人口老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）已经成为全球范围内关注的焦点。绝经作为女性生命中的重要转折点，与阿尔茨海默病的发生和发展也存在着密切的关系。本文将探讨绝经与阿尔茨海默病综合征之间的关联，并针对该病种提出相应的饮食保健建议。

一、绝经与阿尔茨海默病综合征的关系

1. 激素水平变化：绝经后，女性体内雌激素水平显著下降，这可能导致大脑中神经元退化加速，从而增加患阿尔茨海默病的风险。

2. 免疫系统变化：绝经后，女性免疫系统功能减弱，更容易受到病原体感染，进而影响大脑健康。

二、阿尔茨海默病综合征的饮食保健

1. 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以维持身体健康。

2. 适量摄入优质蛋白质：优质蛋白质有助于维持大脑功能，延缓神经元退化。常见的优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋、奶等。

3. 控制脂肪摄入：适量摄入脂肪，特别是必需脂肪酸，有助于降低患阿尔茨海默病的风险。大豆油、芝麻油、花生油等植物油富含必需脂肪酸。

4. 丰富维生素和矿物质：维生素和矿物质对大脑健康至关重要。常见的富含维生素和矿物质的食物包括绿叶蔬菜、水果、坚果、全谷类等。

5. 适量摄入抗氧化剂：抗氧化剂有助于清除体内的自由基，减轻神经元损伤。常见的抗氧化剂包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等。

三、总结

绝经与阿尔茨海默病综合征之间存在着密切的关系。通过合理的饮食保健，可以降低患阿尔茨海默病的风险。然而，需要注意的是，饮食保健并非万能，患者仍需遵循医生的建议，进行综合治疗。

近年来，越来越多的研究表明，抑郁症与认知障碍之间存在密切联系。一项最新研究发现，长期抑郁的男性更容易出现记忆力下降和认知功能障碍，甚至会增加患痴呆症，尤其是阿尔茨海默病的风险。然而，这一规律在女性中并不适用。

该研究由意大利罗马男性健康协会的科学家格罗利亚·法诺领导，历时14年，对1357名抑郁症和痴呆症患者进行了调查研究。研究结果显示，男性抑郁症患者中，79人发展为痴呆症，而女性仅为67人。此外，男性阿尔茨海默病的发病率与抑郁症状的严重程度成正比，有抑郁病史的人患痴呆症的风险是其他人的两倍。

法诺指出，抑郁症和阿尔茨海默病的症状在男性和女性中存在差异，这与他们大脑结构和激素反应的差异有关。雄性和雌性激素在两种症状的产生中发挥着重要作用。

这一研究结果对于公共健康和经济发展具有重要意义。预防抑郁症，尤其是针对男性，对于降低痴呆症的发病率具有积极作用。

为了预防抑郁症和痴呆症，以下是一些建议：

1. 保持积极乐观的心态，学会调整情绪。

2. 增强体质，规律锻炼。

3. 保持良好的作息，保证充足的睡眠。

4. 建立良好的人际关系，减少孤独感。

5. 定期进行体检，关注认知功能。