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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

首先他生活能力下降了，比如说，他饮食起居的照料不足了，比如容易摔倒，比如冷热环境的适应，比如衣被的这种，正常人冷了知道穿衣服，热了他要减衣服，或者用空调，他的能力下降了，这个就是比如受凉了容易感冒，容易得肺炎，随着年龄增加，他有时候呛食的风险，也是容易得吸入性肺炎的，还有就是说痴呆的病人，因为有时候，比如在某些环境下，他自己因为不知道怎么处理，容易出现这种脱水，比如说喝水少，尤其夏季，环境温度特别高的时候，他又自己照料能力下降了，不知道饮水，或者没有这种自我的，这种照料能力了，这些都是，脱水也是一个很常见的，导致低血压甚至休克了，这都有案例的这种报道。

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

老年痴呆记忆力减退的症状：表现的是近记忆力的下降，就是说刚刚做过去的事忘了，刚刚说过去的话忘了，丢三落四，但是过去的小时候的事情，都还记得很清楚，这就叫远记忆力还存在，远记忆力损害，只有到了晚期才会出现，所以要注意这个事，只要出现这些症状，你积极地早期地去警惕去预防，也许就能避免了痴呆的发生

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

老年痴呆症，作为一种常见的神经系统变性疾病，其确切病因尚不明确。然而，其中一种可能的原因是神经系统本身的病变。

阿尔茨海默病是老年痴呆症最常见的类型之一，其病理特征主要包括脑内β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经纤维缠结和神经元丢失。这些病理改变会导致患者出现进行性的认知功能障碍，包括记忆力下降、认知能力下降、个性改变等症状。

除了阿尔茨海默病外，其他神经系统变性疾病，如路易体痴呆、额颞叶痴呆等，也可能引发老年痴呆症。这些疾病的特点是神经元细胞内出现异常蛋白质沉积，导致神经元损伤和死亡。

目前，针对老年痴呆症的治疗主要采用药物治疗和非药物治疗相结合的方式。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，用于改善患者的认知功能。非药物治疗则包括认知训练、心理治疗、康复训练等，旨在提高患者的生活质量。

为了预防老年痴呆症，建议老年人保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、保持良好的社交关系、进行脑力活动等。此外，定期进行健康检查，及时发现并治疗可能引发老年痴呆症的其他疾病，如高血压、糖尿病等，也是预防老年痴呆症的重要措施。

老年痴呆症患者的生活照料也至关重要。家属应关注患者的日常生活，提供必要的帮助和支持，同时注意患者的心理健康，避免患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。

近年来，随着科学研究的深入，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的早期诊断成为了医学界关注的焦点。一项新的研究发现，一种称为神经丝轻链（neurofilament light chain，NfL）的蛋白水平在AD患者出现症状前16年就开始上升，这可能为早期诊断提供了一种新的生物标志物。

NfL是神经元细胞骨架的一部分，此前研究发现它与小鼠中的大脑损伤有关。该研究由华盛顿大学放射学助理教授Brian Gordon领导，他们测量了近250名携带阿尔茨海默病风险等位基因的人和160多名没有携带这种等位基因的亲属的NfL水平。结果显示，那些具有患病风险的人较早地就具有更高水平的NfL，且血液和脊髓液中的NfL水平在患者出现神经变性症状之前（具体为在疾病发作的16年前）就开始上升。

研究还发现，NfL水平的增加速度与大脑楔前叶区域的缩小相关，且NfL水平快速上升的患者在认知测试中表现更差。这表明，并非NfL的绝对水平，而是其变化速度指示神经变性在发生。

阿尔茨海默病协会研究负责人James Pickett表示，这项研究为早期诊断提供了新的思路，但需要进一步在更广泛的患者群体中验证。Gordon教授也认为，NfL可能在未来几年内被用于临床实验，以确定患者发生大脑损伤的迹象。

除了NfL之外，另一项研究也发现了AD的潜在生物标志物。韩国首尔国立大学的研究人员发现，血液中的tau蛋白和β-淀粉样蛋白（amyloid-β，Aβ）水平与大脑中tau蛋白的累积量以及神经变形的其他标志物（如海马体体积）有关。这表明，血浆tau和Aβ水平可能是预测大脑tau病变和神经变形的潜在生物标志物。

自从母亲被诊断出患有阿尔茨海默病（AD）以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天照顾她，我感到身心俱疲。2024年春节前夕，我通过一家互联网医院预约了神经内科的专家进行线上咨询。

专家医生在详细了解母亲的病情后，给出了专业的建议。在连续几天观察母亲的用药反应后，我决定按照医生的建议，将母亲的药量从2.5毫克提高至5毫克。母亲的认知似乎有所改善，这让我对治疗充满信心。

然而，随着时间的推移，母亲的病情似乎并没有得到预期的控制。她的时间错乱和空间错乱问题日益严重，甚至有时我都难以辨认她。我再次通过互联网医院向医生咨询，医生在了解情况后，为我母亲开具了美金刚的处方。

从最初的犹豫不决，到后来的坚定信念，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上咨询，但我却感受到了医生如同家人般的温暖。我深知，在母亲的病情治疗过程中，医生是我最坚实的后盾。

在互联网医院的治疗过程中，我也遇到了一些不便。例如，药品的配送需要时间，而且有时会因为各种原因导致配送延误。但每当这时，医生和医院的工作人员都会及时与我联系，确保母亲的用药不受影响。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅为患者提供了便捷的医疗服务，还让医生能够更加专注于病情的诊断和治疗，从而提高治疗效果。

秋季，这个收获的季节，同样也是老年人养生保健的关键时期。随着年龄的增长，老年人更容易受到各种疾病的侵袭，尤其是老年性痴呆症和心脑血管疾病。因此，了解秋季老年人养生的注意事项，对于提高老年人的生活质量具有重要意义。

老年性痴呆症，一种常见的神经系统退行性疾病，常常被误认为是老年现象。但实际上，这是一种需要早期干预的疾病。研究表明，轻度老年性痴呆症的就诊率仅为14%，这足以说明人们对这种疾病的认知不足。因此，对于60岁以上的老年人来说，定期进行“记忆体检”非常必要，以便及早发现并干预。

预防老年性痴呆症和心脑血管疾病，关键在于早期生活方式的调整。在饮食上，老年人应注意营养均衡，多吃富含维生素E、纤维素和蛋白质的食物，如坚果、植物种子、蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡蛋和豆制品。维生素E可以帮助清除体内的自由基，保护细胞免受损伤。

除了饮食，老年人还应积极参与社交活动，保持良好的心态，进行适量的运动。运动可以增强体质，提高免疫力，降低心脑血管疾病的风险。但需要注意的是，运动量不宜过大，以免造成身体负担。一般来说，中老年人每次运动时间不要超过1.5小时，运动后感到轻松舒适为宜。

对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人来说，秋冬之交是心脑血管疾病的高发期。因此，在锻炼前最好喝一杯白开水，以稀释血液，减少血栓的形成。同时，要注意控制运动强度和时间，避免过度劳累。

关爱老年人的健康，需要我们共同努力。让我们从了解秋季老年人养生开始，为老年人的健康保驾护航。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在屋子里，却无法驱散我心头的阴霾。我的母亲，一个曾经充满活力的老人，如今却陷入了阿尔茨海默病的阴影。2020年的那个春天，我带着她来到了海宁市第四人民医院，确诊了阿尔茨海默病性痴呆。医生***告诉我们，这是一种无法根治的疾病，但可以通过药物治疗来缓解症状。

自从那以后，母亲的病情时好时坏，但医生***始终耐心地为她调整治疗方案。盐酸帕罗西汀，一种常见的抗抑郁药，成了我们生活中不可或缺的伙伴。母亲每天按时服药，病情似乎得到了控制。然而，这次疫情的到来，让我们的生活发生了翻天覆地的变化。为了母亲的病情，我们不敢轻易出门，只能通过网络购买药物。

在京东互联网医院，我遇到了一位同样来自精神科的医生。他/她耐心地询问了我母亲的病情和用药情况，还详细解答了我的疑问。我/他/她告诉我，虽然互联网医院无法替代线下医院的治疗，但在这种特殊情况下，线上问诊也是一种很好的选择。他/她还提醒我，要关注母亲的病情变化，如有异常要及时就医。

在与医生/他/她的交流中，我感受到了他/她严谨的专业态度和充满人文关怀的医德。他/她不仅关注我的母亲的病情，还关心我的心理状况，让我感到无比的温暖。我知道，在这场与疾病的斗争中，我不是一个人在战斗。

如今，母亲依然在服用盐酸帕罗西汀，病情稳定。我/他/她告诉我，只要我们坚持下去，总有一天会迎来曙光。我/他/她的话语，让我对未来充满了信心。

全脂牛奶，作为一种营养丰富的饮品，其益处不仅体现在补充日常所需的钙质和蛋白质，更在于其独特的成分——牛奶磷脂，为我们的健康保驾护航。

牛奶磷脂，被誉为“脑黄金”，对于婴幼儿的脑部发育至关重要。婴幼儿时期，大脑发育迅速，而磷脂作为构成神经细胞膜的重要成分，能够促进神经元之间的信息传递，助力智力发展。

进入青少年时期，磷脂的作用同样不容小觑。它能够改善记忆力、减轻学习压力，助力青少年应对学业挑战。

对于成年人而言，牛奶磷脂更是维持大脑健康的关键。随着年龄的增长，大脑功能逐渐衰退，磷脂能够帮助改善记忆力、减轻压力，延缓大脑衰老。

老年人群体中，磷脂发挥着预防老年痴呆的重要作用。同时，它还能调节脂肪代谢，保护肝脏和心脑血管健康，降低心血管疾病风险。

虽然其他食物中也含有磷脂，但牛奶磷脂的独特优势不容忽视。与母乳中的磷脂组分相似，牛奶磷脂在神经信息传导中发挥着重要作用，其中的神经鞘磷脂更是形成中枢神经系统所必需的。大豆和鸡蛋中的磷脂含量虽然也不低，但与牛奶磷脂相比仍有差距。

关于全脂牛奶的脂肪含量问题，许多人担心过多摄入会导致肥胖。然而，适量饮用全脂牛奶并不会引起体重增加。一般来说，每天摄入300克左右的全脂牛奶即可满足身体需求。

老年痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，给患者的生活质量带来极大影响。目前，治疗老年痴呆症的方法主要包括药物治疗、康复训练、心理干预以及中药食疗法等。

药物治疗方面，常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、抗抑郁药等，可以帮助缓解症状、改善认知功能。

康复训练方面，包括记忆力训练、注意力训练、语言训练、认知训练等，可以帮助患者提高认知能力、改善生活质量。

心理干预方面，可以通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者缓解心理压力、改善情绪。

中药食疗法方面，可以选择以下几种方剂进行调理：

1. 人参红枣汤：人参具有益气养血、健脑益智的功效，红枣具有补血安神的作用。将人参、红枣放入砂锅中，加水熬制成汤，每日1次。

2. 麦冬枸杞饮：麦冬具有清心除烦、养阴润燥的功效，枸杞具有滋补肝肾、益精明目的作用。将麦冬、枸杞子放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。

3. 当归赤芍饮：当归具有补血活血、调经止痛的功效，赤芍具有清热凉血、活血化瘀的作用。将当归、赤芍放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。

4. 枸杞木耳粥：枸杞具有滋补肝肾、益精明目的作用，木耳具有滋阴润燥、养血的功效。将枸杞、木耳、黑豆、粳米放入砂锅中，加水熬制成粥，每日1剂。

除了以上方法，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、合理饮食、适当运动等，以促进康复。

总之，老年痴呆症的治疗需要综合运用多种方法，患者和家属应积极配合医生的治疗方案，并做好日常的护理工作，以改善患者的病情，提高生活质量。

在日常生活中，胃酸过多、胃痛等问题困扰着许多人。质子泵抑制剂（PPIs）作为常用的胃药，以其抑酸能力强、见效快、作用持久、短期副作用小等优点，成为了消化科患者的首选。然而，近年来，有关PPIs可能增加痴呆风险的说法引起了广泛关注。

PPIs通过抑制胃酸分泌，缓解胃部不适。然而，一些研究表明，长期使用PPIs可能对大脑产生不良影响。一方面，PPIs可以穿透血脑屏障，直接作用于脑组织，可能导致Aβ淀粉样蛋白水平升高，而Aβ淀粉样蛋白正是阿尔茨海默病的罪魁祸首。另一方面，PPIs可能导致维生素B12缺乏，影响认知能力。

那么，PPIs与痴呆风险之间是否存在关联呢？目前，关于这一问题的研究结果尚不明确。一些研究认为，长期使用PPIs与痴呆风险增加相关；而另一些研究则认为，两者之间没有明显关联。

为了确保用药安全，患者在使用PPIs时应遵循以下建议：

1. 在医生指导下合理使用PPIs，避免长期滥用。

2. 定期监测维生素B12水平，必要时补充。

3. 关注自身认知功能变化，如出现异常应及时就医。

4. 选择非PPIs类胃药替代治疗，如H2受体拮抗剂等。

总之，PPIs作为一种常用的胃药，在治疗胃病方面具有积极作用。但患者在使用PPIs时应谨慎，避免潜在风险。

老年痴呆症和老年抑郁是两种常见的老年期精神疾病，它们之间既有相似之处，也存在显著的区别。本文将详细介绍这两种疾病的症状、诊断方法以及预防措施。

老年痴呆症

老年痴呆症是一种慢性进行性疾病，主要表现为认知功能下降，包括记忆力、注意力、判断力、语言能力等方面的减退。患者还会出现日常生活能力下降，如无法独立进食、穿衣、洗澡等。此外，部分患者还会出现行为异常和精神症状，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。

老年抑郁

老年抑郁是一种情感障碍，主要表现为持续的悲伤、兴趣减退、精力下降等症状。患者可能会出现睡眠障碍、食欲减退、体重下降等躯体症状，甚至出现自杀念头。

老年痴呆症和老年抑郁的区别

1. 病程：老年痴呆症病程缓慢，可长达数年；而老年抑郁病程较短，发展迅速。

2. 情绪变化：老年痴呆症患者情绪变化多，不稳定；而老年抑郁患者情绪相对持续较久。

3. 伴随症状：老年痴呆症患者可能伴随中枢神经系统症状，如高血压、动脉硬化等；而老年抑郁患者一般没有中枢神经系统症状。

4. 认知障碍：老年痴呆症患者认知障碍全面且进行性恶化；而老年抑郁患者认知障碍为暂时性、部分性。

5. 治疗效果：老年痴呆症患者抗抑郁药物效果不佳；而老年抑郁患者抗抑郁药物效果显著。

预防措施

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

2. 保持乐观的心态，积极参加社交活动。

3. 及时就医，接受专业治疗。

4. 关注老年人的生活状态，及时发现并处理心理问题。

老年痴呆症，也被称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病。它主要影响患者的认知功能，导致记忆力、注意力、判断力等能力逐渐下降。对于老年痴呆症患者是否需要住院治疗，这主要取决于患者的病情严重程度。

在疾病早期，患者通常表现出轻微的认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。此时，患者一般不需要住院治疗，可以通过药物治疗来改善症状。常用的药物包括卡巴拉汀、多奈哌齐等，这些药物可以改善患者的认知功能。

然而，随着病情的发展，患者可能会出现严重的认知功能障碍，如生活不能自理、言语不清、行为异常等。这时，患者可能需要住院治疗，接受更加专业的护理和治疗。住院治疗的主要目的是加强对症治疗，如预防感染、改善营养状况、预防并发症等。

对于老年痴呆症患者，除了药物治疗和住院治疗外，日常护理也非常重要。护理人员需要帮助患者保持良好的生活习惯，如定时进食、适量运动、保持良好的睡眠等。此外，护理人员还需要关注患者的心理健康，帮助他们保持积极乐观的心态。

在老年痴呆症的治疗过程中，家庭成员的支持也非常重要。家庭成员需要了解疾病的相关知识，学会如何与患者沟通，如何为患者提供照顾。同时，家庭成员也需要关注自己的身心健康，避免过度劳累。

总之，老年痴呆症的治疗需要综合运用药物治疗、住院治疗、日常护理和家庭支持等多种方法。通过这些措施，可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。