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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：西安交通大学第一附属医院 精神科 主任医师 乔晋

认知障碍的分类如下：一类叫神经变性性痴呆，另一类叫我们说的非变性性痴呆。神经变性痴呆，如阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森氏痴呆、额颞叶痴呆，这就是我们常见的神经系统的病。非变性痴呆常见血管性痴呆、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，还有当然脑外伤脑膜炎、脑炎、营养代谢障碍所造成的疾病。另外，还有记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误等。

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作者：北京医院 高平 主任医师 高平

阿尔茨海默病，也简称为AD，是发生在脑部的神经系统的退行性疾病，通常发生在老年人群，因此也称为老年性痴呆。

它不同于正常的衰老，是一种病理性的过程，疾病的时候脑细胞逐渐的发生变性坏死，从而出现一系列的神经精神症状，就包括记忆减退，视语言功能障碍，失语，失用，视空间障碍，还会伴有一些情感、人格以及精神行为异常，最终会严重的影响患者的日常生活能力。这样的疾病称之为阿尔茨海默病，也叫阿尔茨海默症或者老年性痴呆。

根据发病年龄，如果在65岁以前发病，称之为早老性痴呆，65岁以后称为迟发性的痴呆。根据是否具有家族遗传性分为家族遗传性的阿尔茨海默症或者是散发性的阿尔茨海默症。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者进入中期以后，就会出现语言功能的障碍，以及视空间时间定向力的障碍，在这个阶段就很容易丢失，所以对这个疾病要有了解，早期就应该做一些防范。

在日常生活中，在家中，比如门窗尤其是开门的装置上应该安装一些个保护性的措施，或者报警系统，一旦在老人自己开门外出，就会得到警示，也避免他单独的外出走失。再有就是老人外出的时候，应该给他穿一些醒目的颜色的衣服，便于尽快的找到他。另外在他的手表上或是给他带一些名牌，写清楚他的地址、电话以及一些个人信息，帮助外人找到他，送回家中。

随着科技的发展，很多的智能系统的装置，也能够来帮助到老人，可以给他配备带有GPS定位系统的装置，或一些智能的产品，比如说智能的手环，智能的防走失的鞋等等。对于走失，如何能够保证他的安全？给他穿一些宽松舒适的衣服，在他的口袋里放一些食品饮料，保证他在短时间内生活和人身有安全保证，生命有一个安全的保证。另外这些定位系统信息，个人信息能够帮助外人尽快的把他送回家中。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

本期带你了解：老年痴呆患者经常昼夜颠倒？非药物治疗很关键！

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

服务已开始。

今天，我第一次尝试通过互联网医院进行问诊。当我进入系统，首先映入眼帘的是一系列提醒事项，这让我感到非常安心，因为它提醒了医生和患者需要注意的要点。

接着，我遇到了一位非常亲切的医生。在详细描述了我的病情和用药情况后，医生不仅耐心地询问了我关于病情的细节，还细心地评估了我的整体健康状况。

医生的专业知识让我印象深刻。他不仅准确地诊断了我的病情，还为我提供了合理的用药建议。在询问我是否有药物过敏史、近期身体状况等详细信息后，医生为我开具了处方。

整个过程非常顺利，医生回复迅速，让我感到自己得到了充分的关注和尊重。处方已送达药师审核，不久后，我就收到了可以预约购药的消息。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，但医生的建议让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，应及时就医。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。医生的专业、耐心和细心，让我对这种新型的医疗服务模式充满了信心。

服务已结束。

近年来，随着生活节奏的加快，睡眠障碍问题日益突出。越来越多的研究表明，睡眠与认知功能密切相关，睡眠不足可能会增加患阿尔茨海默病（AD）等痴呆症的风险。

研究发现，睡眠模式的改变在包括AD在内的痴呆症患者中十分常见。这些变化被认为是由于痴呆症的病理生理过程导致的睡眠-觉醒周期失调，特别是那些影响下丘脑和脑干的通路。

然而，关于睡眠时间和痴呆症之间的关系，现有的研究多集中在随访时间较短的情况下。为了深入了解睡眠时间和痴呆症之间的关系，法国巴黎大学和英国伦敦大学的专家利用跨越30年的Whitehall II队列研究的数据，分析了50岁、60岁和70岁时的睡眠时间与发生的痴呆症的关联。

研究发现，中年时睡眠时间短与以后患痴呆症的风险较高有关，与社会人口学、行为学、心脏代谢和心理健康因素无关。与正常（7小时）睡眠时间相比，50岁、60岁与70岁时睡眠时间不足6小时的参与者老年时痴呆风险分别增加22%、37%与24%。

此外，研究人员还发现，与持续正常睡眠时间的人相比，持续的短睡眠时间与痴呆风险的同样增加有关。同时，睡眠时间与痴呆相关性与社会人口学、行为学、心脏代谢和精神健康因素无关。

这些发现表明，中年时期睡眠时间短与晚发性痴呆风险增加有关。因此，为了预防痴呆症，我们应该养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，李女士，站在窗边，望着窗外，心中却是一片茫然。我的丈夫，王先生，被诊断出患有阿尔茨海默病，这让我们一家人的生活发生了翻天覆地的变化。

为了更好地照顾丈夫，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生。医生***通过详细询问，了解了丈夫的病情，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我了解到盐酸多奈哌齐片是一种常用的治疗阿尔茨海默病的药物。我按照医生的处方，为丈夫购买了药物。在使用过程中，我严格按照医嘱，观察丈夫的反应。

经过一段时间的治疗，我发现丈夫的病情有所缓解。他开始能够更好地与人交流，生活自理能力也有所提高。看到这些变化，我心中充满了感激。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对丈夫的病情有了更深入的了解。

我相信，在医生的专业治疗和我的细心照顾下，丈夫的病情一定会得到更好的控制。感谢京东互联网医院，让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。

老年痴呆症，也被称为阿尔茨海默病，是一种常见的老年期神经系统退行性疾病。它不是传染病，因此不会通过接触或接触患者而传染给他人。

老年痴呆症的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传和环境因素可能共同作用。家族中如果有老年痴呆症的病史，子女患病的风险会相应增加。

老年痴呆症的症状主要表现为认知功能下降和行为改变，如记忆力减退、语言障碍、定向力丧失、判断力下降等。由于病情进展缓慢，患者可能在早期不易察觉。

目前，老年痴呆症尚无根治方法，但可以通过综合治疗延缓病情进展，提高患者生活质量。常用的治疗方法包括药物治疗、康复训练、心理支持和日常生活照顾。

药物治疗方面，乙酰胆碱酯酶抑制剂是目前常用的药物之一，如多奈哌齐、石杉碱甲等，可以改善患者的认知功能。此外，改善脑代谢的药物如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片等也可用于治疗。

在日常生活中，患者应保持健康的生活方式，如低脂低糖饮食、适量运动、保证充足睡眠等。此外，保持良好的心态、积极参与社交活动也对病情有益。

老年痴呆症的治疗需要多学科合作，包括神经内科、精神科、康复科等。患者家属也应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过这段艰难的时期。

随着生活水平的提高，肥胖问题日益突出，不仅增加了心血管疾病和癌症的风险，还与认知功能下降有关。一项发表在《美国医学会神经病学》杂志上的研究指出，胰岛素抗性与阿尔茨海默病风险增加之间存在密切关联。

研究表明，肥胖、前驱糖尿病或2型糖尿病患者中，胰岛素抗性较为常见。研究人员对150名处于阿尔茨海默病风险中的中老年人进行了脑部扫描，发现胰岛素抗性水平较高的人群，大脑区域对血糖的使用量减少，进而影响了记忆功能。

胰岛素抗性与阿尔茨海默病之间的关联对预防至关重要。血糖调节障碍可能导致任何年龄段出现认知功能下降。改善营养和适度运动等生活方式的调整，有助于降低胰岛素抗性，从而降低阿尔茨海默病风险。

研究人员发现，大脑内侧颞叶特别是海马区是学习新事物和长期记忆的关键区域，也是阿尔茨海默病大脑首次显示大规模萎缩的区域。了解认知能力下降的过程需要进一步研究，以便在高危人群中采取预防措施。

了解胰岛素抗性及其与阿尔茨海默病之间的关联，对于早期诊断和治疗具有重要意义。通过改善生活方式和积极预防，可以有效降低阿尔茨海默病风险。

老年痴呆症，也被称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病。它主要影响患者的认知功能，导致记忆力、注意力、判断力等能力逐渐下降。对于老年痴呆症患者是否需要住院治疗，这主要取决于患者的病情严重程度。

在疾病早期，患者通常表现出轻微的认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。此时，患者一般不需要住院治疗，可以通过药物治疗来改善症状。常用的药物包括卡巴拉汀、多奈哌齐等，这些药物可以改善患者的认知功能。

然而，随着病情的发展，患者可能会出现严重的认知功能障碍，如生活不能自理、言语不清、行为异常等。这时，患者可能需要住院治疗，接受更加专业的护理和治疗。住院治疗的主要目的是加强对症治疗，如预防感染、改善营养状况、预防并发症等。

对于老年痴呆症患者，除了药物治疗和住院治疗外，日常护理也非常重要。护理人员需要帮助患者保持良好的生活习惯，如定时进食、适量运动、保持良好的睡眠等。此外，护理人员还需要关注患者的心理健康，帮助他们保持积极乐观的心态。

在老年痴呆症的治疗过程中，家庭成员的支持也非常重要。家庭成员需要了解疾病的相关知识，学会如何与患者沟通，如何为患者提供照顾。同时，家庭成员也需要关注自己的身心健康，避免过度劳累。

总之，老年痴呆症的治疗需要综合运用药物治疗、住院治疗、日常护理和家庭支持等多种方法。通过这些措施，可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

那天早上，我正在厨房准备早餐，突然接到一个电话。是***医生，一位我在京东互联网医院预约的专家。我告诉他我最近记忆力明显下降，早上吃的饭下午就忘记了，甚至经常丢手机和钥匙。

他听了我的描述后，让我上传了昨天晚上拍的片子，并且让我先不要去医院，先了解一下是否是阿尔兹海默病。我心中有些忐忑，但还是按照他的指示做了。

结果很快就出来了，他告诉我，我的病情是轻度阿尔兹海默病，用药可以控制。

他建议我口服多奈哌齐，并告诉我平时要多用脑，记忆一些简单的常识，做简单的家务，运动，多与人沟通交流。

听到这个消息，我虽然有些失落，但更多的是安心。因为我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情就会得到控制。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和贴心。医生的专业和耐心让我感到安心，我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我带着82岁的母亲来到了哈尔滨医科大学附属第一医院精神科就诊。母亲患有阿尔兹海默症，最近晚上总是睡不着觉，让我十分担忧。

医生***接待了我们，他看起来十分专业和亲切。他询问了母亲的症状，并详细了解了她的病情。经过一番询问，***医生诊断母亲可能是因为病情导致失眠。

随后，***医生为我母亲开了富马酸喹硫平片。用药初期，母亲的确有所好转，但为了更好的治疗效果，他建议我购买思瑞康25mg*20片二盒。

在医生的建议下，我通过互联网医院平台完成了药品的购买。整个流程非常顺利，从下单到药品送达，只用了短短几天时间。

用药期间，母亲的情况有了明显的改善，睡眠质量也得到了提升。我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我母亲这样的患者受益。

众所周知，腊肉、方便面、酸菜都是非常不健康的食物。然而，在我国的南方，春节的餐桌上却常常可以看到腊菜的影子，而且外出的人还会带上几块腊肉，以回味家的味道。其实，这些被认为不健康的食物，只是因为没有搭配好。

酸菜豆沫、酸菜鱼、老坛酸菜面、腊肠饭……哪一个不曾让你爱不释手。然而，渐渐地，我们被那些“可恨”的报道给制止了，这些都含有致癌物，不能吃！！！谁说的，能吃，自古有制毒的就有解毒的，既然这些食物毒这么深，配上解毒食物不就行了？

腊肉、香肠  解毒剂：深色蔬菜

每到冬季，家家户户都会自己做香肠、腊肉，既能成为待客的一道好菜，而且保存时间长。香肠、腊肉还是一种百搭食物，可以单炒、蒸着吃还能配其他的蔬菜。制作经过就是把新鲜肉类经过腌渍、熏制、风干、烘烤等工艺后，可以获得独特、浓郁的香气和味道，在这个过程中，常常会产生苯并芘、杂环胺、亚硝胺等致癌物。所以一般情况下不建议多吃的。

但是要完全控制不吃腊味还是很艰难的，对此南昌大学二附院营养科主任冯霁说“吃腊肉时可搭配卷心菜、蒜苗、苋菜，且配菜颜色越深越好。”这是因为青菜中的纤维素，能够促进排便，还能将身体中的有毒物质排出。另外，青菜中含有维生素C，在体内会形成一种透明质酸抑制物，具有抗癌作用，可使癌细胞丧失活力。双管齐下，以达到防癌抗癌的作用。

油条  解毒剂：豆浆

油条是一种经高温加热过后的高热量食品，很多人早餐喜欢吃油条。它味香，而且食用起来方便。但是在食用过程中，油条中的明矾就会被人体吸收，对神经细胞产生损害，长久以后可能还会加大老年性痴呆的风险。

但是，在食用油条时搭配豆浆，就会一定程度缓解毒性。这是因为豆浆中含有卵磷脂，可以适当解除油条中的毒性。虽然如此，但是早餐还是应低油健康为主，油条豆浆还是少吃为妙。

酸菜  解毒剂：奇异果

腌制的酸菜，能在化学反应的作用下散发酯类的清香和酸爽的味道，能够促进人们的食欲，因此深受人们欢迎。但是正常的蔬菜经过腌制后，会产生较多的草酸和钙，食用容易在泌尿系统形成结石，不仅如此，酸菜中的亚硝酸盐也是损害健康的一大物质。

因此，要想健康吃酸菜，可以在过完“嘴瘾”后，再来上几个奇异果，它里面含有的维生素，可以使亚硝胺的合成遭到阻断，减少其危害。

另外，腌制酸菜时要注意时间，腌制品在被腌制的4—8天内亚硝酸盐含量最高，第9天后开始下降，20天后开始消失，这个时候食用就是最安全的。

方便面  解毒剂：西红柿

对于上班族，方便面一定是他们的熬夜佳品。方便面之所以这么遭人“嫌弃”，因为它属于高盐、高脂、低营养的一类食物，而且面饼经过油炸后油脂含量达到16%~20%，是人们减肥的克星。

但是，方便面的害处也不是不可挽回的，吃完后来个西红柿或者苹果，它们里面有抗氧化、清除自由基的作用，能适当减低它的危害。

以上这些绝对是人们又爱又恨的美食，虽然小编给了一些解毒的方法，但是毕竟不能完全消除，为了身体的健康，平时还是少吃为好！

近年来，干细胞移植技术在医学领域得到了广泛关注，其应用范围也在不断扩大。帕金森病作为一种常见的神经系统疾病，其病因尚不明确，但与黑质神经元损伤有关。干细胞移植技术有望为帕金森病患者带来新的治疗希望。

帕金森病的主要症状包括震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等。目前，帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过补充多巴胺来缓解症状，但长期使用会产生耐药性和副作用。手术治疗如脑深部电刺激术（DBS）可以有效改善症状，但手术风险较大，且费用较高。

干细胞移植技术通过将具有分化能力的干细胞移植到患者体内，使其分化为正常的神经元，从而替代受损的黑质神经元，修复神经通路，改善帕金森病的症状。目前，干细胞移植治疗帕金森病的研究主要集中在以下几个方面：

1. 干细胞的来源：目前常用的干细胞来源包括骨髓间充质干细胞、脐带血干细胞和诱导多能干细胞等。

2. 干细胞的移植方法：包括局部移植、静脉注射和经皮穿刺等。

3. 干细胞的移植时机：目前尚无明确的研究结果。

4. 干细胞的移植剂量：目前尚无统一标准。

5. 干细胞的移植安全性：干细胞移植技术存在一定的风险，如感染、出血和肿瘤等。

除了干细胞移植，帕金森病患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

2. 适度运动：进行适量的运动，如散步、太极拳等，有助于改善症状。

3. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于提高生活质量。

4. 定期复查：定期到医院进行复查，及时了解病情变化。