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作者：西安交通大学第一附属医院 精神科 主任医师 乔晋

诊断认知功能障碍的措施如下：1、询问患者病史，明确病人的认知障碍疾病是急性起病的还是缓慢起病的；2、确定患者认知障碍损害的范围和程度；3、排除其他的因素造成的认知障碍；4、进行相应的一些查体，确定是否有神经系统的阳性定位体征。需注意，认知功能障碍应与精神分裂症相鉴别，同时应该尽早予以治疗。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

认知障碍是疾病本身体质的改变，与患者是否处于精神病发作的阶段无关。认知过程主要包括两个加工过程，就是信息处理和信息水平，包括注意、记忆、信息加工，整合抽象思维和判断，或者目的行为的制定和执行水平的内容。有些患者表现为注意力不集中，周围的环境感受不到，沉溺于自己的想法当中。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

精神分裂症的感知觉障碍，一般的是对事物的认识和感知方面出现问题。有一些病人觉得自己的身体失去了重量，或者是肢体感到不存在一样，这也是一个感知方面的障碍。另外对时间和空间也有感知方面的影响。对事物的认识出现问题，这都是感知障碍的一种。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年相关的疾病越来越多，老年痴呆，在医学界叫老年期痴呆。老年期痴呆主要是分两大类，一个类是以退行性病变为主的，我们叫阿尔兹海默氏病，也是原发性痴呆的一种，另一类就叫血管性痴呆，就是以脑血管病为主，比如说脑梗死、脑出血，或者脑小血管病变，长期导致的脑的这种损伤，出现跟认知相关的损伤，出现痴呆，我们叫血管性痴呆，像这两类痴呆，笼统地来讲，是构成老年期痴呆最主要的疾病，最常见的痴呆，就是老年性痴呆，也叫阿尔兹海默氏病。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

睡眠障碍的定义指各种原因引起的睡眠觉醒节律紊乱，导致睡眠质量的异常，睡眠中行为异常，所造成的一些临床综合征。

睡眠障碍的人会疲劳、头晕、精神不振、全身疲乏等，严重影响患者的社会功能。类型包括失眠症、嗜睡症、发作性睡病、呼吸相关的睡眠障碍、昼夜觉醒、睡眠节律紊乱、非快速动眼期的睡眠唤醒障碍以及快速动眼期的睡眠行为障碍、梦魇症、不宁腿综合征、药物或物质依赖所导致的睡眠障碍。

生活学习的压力、焦虑抑郁的情绪、电子产品、长期不良的习惯等都是造成睡眠障碍的元凶。长此以往，各种不适疾病就会找上门来，记忆力减退、工作效率低下、面色微黄、皮肤粗糙、色斑、黑眼圈、脱发、焦虑、抑郁，甚至早衰，都可能是睡眠障碍的后果。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

精神活性物质多指是毒品，包括海洛因、大麻、冰毒、摇头丸等有慢性依赖综合征，急性中毒症状，还有精神病性症状。第一个出现情绪改变，比如说焦虑、抑郁、躁狂、易激惹等。第二意识障碍毒品可以使人中毒，在戒断综合征和急性用量过大的时候，可以出现意识障碍。第三个还可以出现失眠，第四是疲乏、困倦，第五是活动兴奋或者抑制，第六个注意不集中，第七个记忆减退，判断力减退、幻觉或者错觉还有妄想。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。