本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期话题：出现认知障碍是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：老觉得心慌、失眠的，是更年期到了吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

本期话题：经常上夜班，为什么会睡不好？

出镜嘉宾：南方医科大学南方医院  精神心理科  主任医师  张斌

擅长领域：焦虑症，抑郁症，学习障碍，认知障碍，睡眠障碍，精神分裂症。

本期带你了解：听说，人老了都会糊涂？真的吗？

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介：主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，简称AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为进行性认知功能障碍。早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。本文将介绍阿尔茨海默病的诊断方法，帮助大家了解这一疾病的早期识别和诊断。

一、临床表现

阿尔茨海默病的临床表现主要包括以下几个方面：

1. 认知功能下降：记忆力减退、注意力不集中、语言能力下降、空间定向能力减退等。

2. 行为异常：情绪不稳定、易怒、焦虑、幻觉、妄想等。

3. 生活能力下降：穿衣、进食、洗漱等日常生活能力下降。

4. 精神症状：抑郁、失眠、幻觉、妄想等。

二、辅助检查

1. 神经心理学评估：通过认知功能测试、日常生活能力评估等方法，评估患者的认知功能和日常生活能力。

2. 影像学检查：头颅CT或MRI检查，观察脑部结构变化，如脑萎缩、脑白质病变等。

3. 脑电图（EEG）：观察脑电图变化，如慢波增多等。

4. 腰椎穿刺脑脊液检查：检测脑脊液中Aβ42、tau蛋白等标志物水平。

5. 脑活检：通过脑活检观察脑组织病理变化，如神经元纤维缠结、老年斑等。

三、诊断标准

目前，阿尔茨海默病的诊断主要依据以下标准：

1. 临床表现：患者具有认知功能下降、行为异常、日常生活能力下降等症状。

2. 辅助检查：神经心理学评估、影像学检查、脑电图、脑脊液检查等结果支持。

3. 排除其他导致痴呆的疾病：排除其他可能引起痴呆的疾病，如血管性痴呆、帕金森病等。

四、治疗建议

阿尔茨海默病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

1. 药物治疗：目前尚无特效治疗药物，主要使用胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等药物改善症状。

2. 非药物治疗：包括康复训练、心理治疗、家庭护理等，以提高患者的生活质量。

五、预防措施

1. 健康生活方式：保持良好的作息规律、均衡饮食、适度运动等。

2. 心理调节：保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 社会交往：积极参与社会活动，保持良好的社交关系。

4. 预防脑卒中：控制高血压、糖尿病等慢性疾病，预防脑卒中发生。

近年来，阿尔兹海默症作为一种常见的神经系统退行性疾病，给全球无数家庭带来了沉重的负担。艾尔建公司作为全球领先的制药企业，在阿尔兹海默症药物研发领域投入巨大，致力于为患者带来新的治疗希望。近期，艾尔建公司与英国生物制药公司Heptares宣布达成合作协议，共同开发治疗阿尔兹海默症的新药。

根据协议，艾尔建公司将向Heptares公司支付1亿2千5百万美元的预付款以及高达6亿6千万美元的研发里程碑奖金。此外，根据药物的销售收入，Heptares公司还将获得最高25亿美元的里程碑奖金。艾尔建公司还将出资5000万美元支持该药物的临床II期研究。

此次艾尔建公司看中的是Heptares公司开发的靶向毒蕈碱M1受体小分子药物——HTL9936以及靶向毒蕈碱M4受体小分子药物——HTL8318。这两种药物目前均处于临床I期研究中，有望为阿尔兹海默症患者带来新的治疗选择。

阿尔兹海默症是一种复杂的疾病，其发病机制尚不完全清楚。目前，全球范围内尚无根治阿尔兹海默症的方法，主要依靠药物治疗来缓解症状。因此，针对阿尔兹海默症新药的研发具有重要的临床意义。

艾尔建公司此次与Heptares公司的合作，有望加速阿尔兹海默症新药的研发进程。同时，这也体现了艾尔建公司在阿尔兹海默症药物研发领域的决心和信心。相信在不久的将来，阿尔兹海默症患者将迎来新的治疗希望。

近年来，随着科学技术的不断发展，阿尔茨海默病这一老年痴呆症的发病机制逐渐被揭开。最新研究发现，早老素（presenilin）基因突变与阿尔茨海默病的发病密切相关。然而，传统观念认为，这种基因突变会增加早老素和γ分泌酶活性，导致β淀粉样蛋白过度合成，从而引发神经退行性病变。然而，最新研究颠覆了这一观点，揭示了早老素基因突变如何通过降低其活性，进而引发阿尔茨海默病的破坏性影响。

马萨诸塞州综合医院和布莱根妇女医院的研究团队发现，在成年小鼠中，抑制早老素和γ分泌酶活性会引起类似阿尔茨海默病的神经退行性病变。他们将家族性阿尔茨海默病相关的早老素特异性突变基因敲入小鼠体内，发现这些小鼠的学习能力和记忆力明显受损，大脑中出现与阿尔茨海默病病人相似的突触功能障碍和神经退行性病变。

这一发现为阿尔茨海默病的研究提供了新的思路。目前，针对早老素活性而设计的药物无法有效治疗阿尔茨海默病，这一发现为研发新型药物提供了新的靶点。此外，这一研究也为早期诊断和干预阿尔茨海默病提供了新的可能性。

阿尔茨海默病是一种严重的神经系统疾病，目前尚无根治方法。因此，预防和早期干预显得尤为重要。保持健康的生活方式，如规律作息、合理膳食、适度运动等，有助于降低阿尔茨海默病的发病风险。此外，针对阿尔茨海默病的早期干预，如认知训练、社交活动等，也有助于延缓病情进展。

总之，最新研究为阿尔茨海默病的研究提供了新的思路，有助于推动该疾病的防治工作。

阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状。其病因复杂，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

针对阿尔茨海默病的治疗，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。药物治疗包括对症治疗和改善认知功能的药物，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药、胆碱能药物等。非药物治疗则包括康复训练、心理干预、社会支持等。

阿尔茨海默病的治疗需要综合运用多种方法，才能取得较好的效果。以下是一些具体的治疗建议：

1. 药物治疗

（1）抗焦虑药：如阿普唑仑、奥沙西泮等，用于缓解焦虑、激越、失眠等症状。

（2）抗抑郁药：如去甲替林、地昔帕明等，用于缓解抑郁症状。

（3）抗精神病药：如奋乃静、硫利达嗪等，用于控制行为紊乱、激越、攻击性等症状。

（4）胆碱能药物：如多奈哌齐、石杉碱甲等，用于改善认知功能。

2. 非药物治疗

（1）康复训练：包括记忆力训练、认知功能训练、日常生活能力训练等，有助于提高患者的认知功能和日常生活能力。

（2）心理干预：包括心理治疗、心理咨询等，有助于缓解患者的心理压力和情绪问题。

（3）社会支持：包括家庭支持、社区支持等，有助于提高患者的生活质量。

总之，阿尔茨海默病的治疗需要个体化方案，针对患者的具体情况制定相应的治疗方案。

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，痴呆症作为一种常见的神经系统退行性疾病，越来越受到人们的关注。唐氏综合征患者由于遗传原因，更容易发生痴呆症，给家庭和社会带来沉重的负担。

然而，一项发表在《柳叶刀》杂志上的研究表明，目前用于治疗阿尔茨海默病的药物——美金刚，对年龄大于40岁的唐氏综合征患者痴呆症并没有显著疗效。这项研究提示，针对不同类型的痴呆症，需要寻找更加精准的治疗方法。

研究团队对来自英国和挪威的173名唐氏综合征患者进行了随机对照试验。结果显示，在使用美金刚治疗或安慰剂治疗52周后，两组患者的认知功能均出现下降，且安慰剂组的下降速度略慢于美金刚组。这表明，美金刚并不能改善唐氏综合征患者的痴呆症状。

研究团队指出，唐氏综合征患者和阿尔茨海默病患者在病理特征上存在差异，如β淀粉样蛋白复合物生成过量和基因调节异常等，这可能是导致美金刚无效的原因。因此，针对唐氏综合征患者的痴呆症，需要寻找更加精准的治疗方法。

此外，研究团队还指出，目前治疗唐氏综合征患者痴呆症的药物证据有限，需要开展更多高质量的随机对照试验来验证治疗效果。同时，也需要关注唐氏综合征患者的其他健康问题，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，以提供更加全面的健康管理。

总之，这项研究为唐氏综合征患者痴呆症的治疗提供了新的思路，也为未来的研究指明了方向。

老年性痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其特征是认知功能逐渐下降，影响日常生活。随着老龄化社会的到来，老年性痴呆的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了巨大的负担。心理治疗作为老年性痴呆综合治疗的重要组成部分，对于改善患者生活质量、延缓病情发展具有重要意义。

一、老年性痴呆的心理治疗原则

1. 建立良好的医患关系：医生应与患者建立信任、尊重的医患关系，倾听患者的主诉，关注其情绪变化，给予心理支持和鼓励。

2. 了解患者心理特点：针对老年性痴呆患者的心理特点，如焦虑、抑郁、恐惧等，采取相应的心理治疗方法。

3. 家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的治疗，提高家庭对患者的关爱和支持。

4. 社会支持：积极争取社会资源，为患者提供康复训练、心理咨询等服务。

二、老年性痴呆的心理治疗方法

1. 认知行为疗法：通过认知重构、行为矫正等方式，帮助患者纠正错误认知，改善情绪和行为。

2. 记忆训练：通过记忆力训练、注意力训练等，提高患者的认知功能。

3. 情绪调节：采用情绪调节技巧，如放松训练、正念训练等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。

4. 社交技能训练：通过社交技能训练，提高患者的社交能力，增强社会支持。

5. 家庭治疗：通过家庭治疗，帮助家庭成员了解患者的病情，提高家庭支持能力。

三、老年性痴呆的心理治疗注意事项

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况进行个体化治疗，避免盲目跟风。

2. 持续治疗：心理治疗需要一定的时间，患者应坚持治疗，以获得最佳疗效。

3. 家庭配合：家庭是患者心理治疗的重要支持，家庭成员应积极配合治疗。

4. 社会关注：关注老年性痴呆患者的心理需求，为患者提供更多关爱和支持。

那是一个晴朗的下午，我拨通了京东互联网医院的在线咨询热线。我向医生描述了老爷子的病情，他耐心地听我讲述，并详细询问了老爷子的症状和用药情况。医生告诉我，老爷子目前的治疗方案是经过仔细评估的，而且这些药物对于阿尔兹海默症的症状控制有很好的效果。我心中的石头终于落下了。

然而，我还有其他疑问。我询问医生是否还有其他药物可以增加或替代现有的药物，医生告诉我，他们会根据病情变化进行调整。此外，我还咨询了关于干细胞治疗的可能性，医生表示目前尚无明确证据支持这种治疗方法。

在询问老爷子是否适合坐飞机前往海拔2000米的地方生活时，医生建议在飞行前咨询医生的意见，并详细评估老爷子的健康状况。

与医生的交流让我感到非常安心。他们的专业和耐心让我对老爷子的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

随着人口老龄化加剧，痴呆已成为全球公共卫生领域的重要挑战。根据《柳叶刀神经病学》杂志发表的研究，2016年全球痴呆患者人数达到4380万，其中近1/4的患者在中国。

痴呆是一种慢性脑部疾病，主要表现为记忆力下降、认知能力减退、行为异常等症状。随着病情的进展，患者的生活质量会逐渐下降，甚至失去生活自理能力。

研究显示，痴呆已成为全球第五大死因，仅次于缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、脑出血和缺血性卒中。对于70岁以上老年人，痴呆是仅次于缺血性心脏病的第二大死因。

中国是全球痴呆患者人数最多的国家之一。2016年，中国痴呆患者达到1042.7万，年龄标化患病率26年间增长了5.6%。这表明，中国在痴呆领域的医疗投入、个人及社会负担均面临着巨大压力。

为了应对痴呆带来的挑战，我们需要采取有效的预防措施。研究显示，超过1/3的痴呆病例理论上是可以预防的。以下是一些预防痴呆的建议：

• 增加儿童期教育及锻炼
• 保持社交活动
• 减少吸烟或戒烟
• 治疗听力丧失、抑郁、糖尿病、高血压以及肥胖
• 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等

除了预防措施，我们还需要关注痴呆患者的治疗和护理。目前，痴呆尚无根治方法，但一些药物可以帮助缓解症状，改善患者的生活质量。此外，家庭和社会的关爱和支持对于痴呆患者至关重要。

总之，痴呆已成为全球公共卫生领域的重要挑战。我们需要共同努力，采取有效的预防措施，提高痴呆患者的治疗和护理水平，减轻痴呆带来的社会负担。

水是生命之源，人体缺水会对健康造成严重影响。许多人习惯在感到口渴时才喝水，这种做法容易导致慢性缺水。随着年龄的增长，老年人的水分调节能力下降，更容易出现脱水症状。

那么，老年人出现哪些情况需要及时补水呢？以下八种情况要引起重视：

1. 出现口渴感：这是最直观的缺水信号。当感到口渴时，说明身体已经处于轻度缺水状态。

2. 尿量减少或颜色变深：正常情况下，成年人每天需要排尿约1500-2000毫升。如果尿量减少或颜色变深，可能是缺水的表现。

3. 精神状态不佳：缺水会导致大脑功能下降，出现头晕、注意力不集中、记忆力减退等症状。

4. 皮肤干燥、弹性差：缺水会导致皮肤失去光泽和弹性，出现干燥、脱皮等问题。

5. 心率加快：缺水会导致心脏负担加重，心率加快。

6. 肌肉疼痛：缺水会导致肌肉张力下降，出现肌肉疼痛、抽筋等症状。

7. 消化不良：缺水会导致胃肠道蠕动减慢，出现便秘、腹泻等症状。

8. 头痛：缺水会导致大脑缺氧，出现头痛症状。

除了以上八种情况，老年人还应养成以下补水习惯：

1. 早晨起床后喝一杯温水，有助于唤醒身体。

2. 饮食中多摄入含水量高的食物，如水果、蔬菜、粥等。

3. 饮水要定时定量，避免一次性喝太多。

4. 避免在剧烈运动后立即大量饮水。

5. 如果有慢性疾病，如心脏病、肾脏病等，应遵医嘱进行补水。

老年性痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。本文将为您介绍老年性痴呆的常见用药，帮助患者更好地了解疾病和治疗方案。

一、抗精神病药

1. 常用的抗精神病药包括氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静等。这些药物对精神运动性兴奋、幻觉、妄想、思维及行为障碍等有一定的疗效。但患者在使用这些药物时，应在医生指导下进行，尤其是患有严重心力衰竭、重症高血压等疾病的患者，应禁用或慎用。

2. 抗精神病药的主要副作用为体位性低血压，因此患者在使用过程中，变换体位时要缓慢，最好有家人或护士的搀扶。一旦出现头昏症状，应立即坐下或躺下，以免发生意外。

二、安定药

1. 对于失眠、焦虑、抑郁等患者，可选用安定、利眠宁、舒乐安等安定药物。这些药物具有消除焦虑、镇静、催眠等作用，不良反应较少，常见症状包括嗜睡、头晕、无力、便秘等。

2. 长期使用安定药物后，患者可能会出现激动、忧郁、惊厥等症状。因此，在病情好转后，应及时停药，避免产生依赖性。

三、治疗建议

1. 老年性痴呆的治疗需要综合运用药物治疗、心理治疗、康复治疗等多种方法。

2. 患者在接受药物治疗时，家属应密切关注患者的病情变化，如出现不良反应，应及时就医。

四、日常保养

1. 老年性痴呆患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等。

2. 家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

五、医院与科室

1. 老年性痴呆患者可选择神经内科或精神科就诊。

2. 医院应设立专门的老年性痴呆病房，为患者提供专业的护理和康复服务。