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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

痴呆的病人，如果出现这种精神症状，比如说躁狂，不睡觉、闹，甚至出现这种，特别严重的行为异常，那么不得已的情况下，可能会适量地用点抗精神的药物，尤其非典型的那种抗精神药物，适度地应用，有一定改善精神症状的作用，让病人适当地休息，让家属也得到适当地休息。可能未来会研究出更多的疗法，比如说干细胞也有在研究，这都是在做实验中的，目前神经系统的干细胞治疗，还没有获得业界一致的承认，都是在做探索性的，所以任何商业性的干细胞治疗，在神经系统这一方面，到目前为止都没有成熟的产品，或者是国家都没有批，国内外都没有批，这是有关干细胞治疗。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

中年人或者刚刚老年早期，得的痴呆的话，这个多半情况下是继发的原因，它跟原发的往往是在岁数更大一些，跟年龄相关的原发的多一些，继发的那就不一样了，它是由很多病引起的，比如高血压，糖尿病 ，有高脂血症，有的脑血管病，我们也见过三四十岁，就有痴呆的，大面积脑梗，很大面积都给梗塞了 ，都坏死了，整个脑子就萎缩了，那他就跟老年人的自然萎缩岁数差不多了，所以到中老年人，这种出现痴呆往往是慢病，我们最主要是把慢病防住了，就能够预防痴呆的发生。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

老人过去是一个非常随和的一个人，变得就特别固执，甚至有点自私，就那种很爱讲道理的时候，就认一个死理，这个情况也要注意，但这些情况出现以后，往往不太影响他的生活，家人也不太容易发现，再往下出现的一些症状，就比如说出现一些失用症，就是有的病人过去很熟悉的这种功能，不会了，那这个你要警惕，这是一个失用症的症状。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

首先他生活能力下降了，比如说，他饮食起居的照料不足了，比如容易摔倒，比如冷热环境的适应，比如衣被的这种，正常人冷了知道穿衣服，热了他要减衣服，或者用空调，他的能力下降了，这个就是比如受凉了容易感冒，容易得肺炎，随着年龄增加，他有时候呛食的风险，也是容易得吸入性肺炎的，还有就是说痴呆的病人，因为有时候，比如在某些环境下，他自己因为不知道怎么处理，容易出现这种脱水，比如说喝水少，尤其夏季，环境温度特别高的时候，他又自己照料能力下降了，不知道饮水，或者没有这种自我的，这种照料能力了，这些都是，脱水也是一个很常见的，导致低血压甚至休克了，这都有案例的这种报道。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科  主任医师 陈志刚

长期失眠的人容易，或者其他的睡眠障碍，容易得痴呆，因为失眠的病人长期睡眠不好，影响认知，影响情绪。第二个，长期的用安眠药，也会引起痴呆，还有其他的药物，比如说抗精神的药物，可能会影响认知，也是痴呆的危险因素，当然还有一些药物，比如说，特殊的病像癫痫，大部分的抗癫痫药，对认知都有一定的影响，尤其长期的吃抗癫痫药，尤其癫痫控制不好，一方面反复地发癫痫，一方面吃了多种的抗癫痫药，这种也是容易痴呆的因素，当然还有脑外伤，比如说，现在有慢性外伤性的脑病，它也是以痴呆精神障碍为主，那就是因为脑部任何的外伤，包括你有脑外伤史，这都可能是危险因素。

本期话题：老人性情大变是老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期话题：怎么防止老年痴呆患者走失？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

轻度的痴呆，一般的来讲还好，比如说他没有明显的定向障碍，他不太迷路，这种的，或者是他仅有一点记忆障碍，或者是执行功能差了，这些还好，就是我们适当地照料他，或者是多给他，在家庭或者社会角色上的，多参与，比如说让他做点集体性的，比如说打牌，包括哪怕去看看电视，一块聊聊天，社交家庭的聚会等等的，让他多参与活动，这点是很重要的，预防或者延缓他的痴呆，这是国内外都有研究，都有作用的，都有积极的正性的作用。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

中毒环境、不良的生活习惯、不规律的生活习惯，包括饮食习惯，所以现在强调地中海饮食，就是少吃红肉，吃白肉，深海的鱼，多吃蔬菜水果，多晒太阳，这是生活方式的问题，不良的生活方式，也容易痴呆，再一个 ，抑郁的人群，孤独的人群，社会交往少的人群，社会支持度不够的人群，比如说孤寡，没人照料，社会支持不够，也容易痴呆，所以独处的病人也是这样，内向的人比相对外向的人，社会交往多的人，跟社会交往少的人比起来，交往少的这些人群，都是属于高危人群。