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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔疮不一定需要做手术，如果内痔比较小，症状轻微，可保守治疗或观察；如果症状明显，用药效果良好，也可以保守治疗；当内痔症状严重，用药效果不好，需要手术治疗。

内痔由于发生的部位在齿状线以上，属于内脏神经支配的部位，内痔通常不出现疼痛，只表现为无痛性便血。当内痔过大会逐渐出现脱出肛门，所以很多患者并不会感觉到内痔带来的巨大痛苦，容易忽略内痔带来的危害。由于内痔长期出血可能导致贫血现象，所以出现内痔出血仍应积极治疗。

首先需要避免痔疮的病因，包括劳累、熬夜、肛门清洁差、抵抗力低下、便秘、腹泻、久坐、久站，这些都是形成内痔或加重内痔的原因。首先要避免这些病因，其次保持肛门清洁，然后需要积极的用药物来控制痔疮症状，可以用口服静脉活性药以及外用药，对于早期的内痔有很好疗效。当药物治疗无效时，应考虑手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

对于大于两岁的儿童以及成人腹股沟疝，如果能耐受手术，则建议及时手术治疗。如果不能耐受手术，可以尝试疝气带保守治疗。

腹股沟疝如果不治疗，会随着疝气患病时间增长，疝出物越来越大，甚至有可能会呈成人的拳头大小。如果是斜疝，患者的疝出物还有可能顺着腹股沟管而掉入阴囊，或者是女性阴唇部位，从而会影响患者的走路等正常活动。因此对腹股沟疝，需要及时的手术治疗。

手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后需要卧床数日，安置尿管等，所以临床使用也比较少用。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以在门诊完成。腹腔镜下手术在腹壁上，只需要2~3个小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力修补术取代了传统的修补术。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

发现疝气后建议及时手术治疗。如果因为年龄较小或者身体不适，暂时不能进行手术，则需要注意以下几项：

第一、疝气患者，应在日常生活中避免重体力劳作。巨大患者需多卧床休息，减少活动。离床活动时，要用疝气带压住疝的内环口，避免腹腔内容物突出，来防止疝的嵌顿。

第二、做好保暖措施，避免感冒、咳嗽，积极预防和治疗相关的疾病，如肺部疾病和有前列腺肥大等，以防疝的复发。

第三、平常要多吃新鲜水果、蔬菜，蔬菜要注意制作，尽量清淡一些。主食可多吃粗粮杂粮，以助消化通便。

第四、对于患有疝气的小孩，要尽量安抚，避免哭闹。

第五、当发现疝带内容物，脱出到疝囊的时候，应尽快用手还纳，防止嵌顿的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

久坐一般和疝气并没有直接的关系，导致疝出现的原因是腹腔压力的剧烈增高，同时由于组织结构有薄弱或者缺损。在腹腔压力剧烈升高的时候，就会引起腹腔内的脏器突出腹腔之外，比如在慢性便秘、咳嗽，排尿困难时候就容易产生腹腔压力增高。同时如果患者有一些基础疾病，比如腹水等，也可以导致腹腔压力增高、组织结构薄弱或组织有缺损，比如腹壁组织结构变薄，还有一些先天的解剖因素，如手术以后的切口愈合不良、腹白线发育不全等均是导致腹壁薄弱的具体原因。

如果发生了疝气，患者应及时的到医院就诊，通过手术治疗大多数是可以痊愈的。在手术以后日常生活中注意减少增加腹压的活动，尽量减少剧烈的体育运动，包括提重物或远距离行走等，同时要注意控制或调整大便的状态和排尿的状态。

在治疗期间女性要尽可能减少怀孕，导致腹压增高的症状，这样可以减少疝手术以后的复发。同时患者还应当进行清淡饮食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，防止便秘，同时多饮水，促进排尿也可以减少腹腔压力。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气是一个先天性的发育异常，很难有效预防，但家长注意以下几点有助于降低小儿疝气的发病率：

第一、要注意观察孩子的身体，看看腹股沟区域或者阴囊处是否存在肿块，如果有怀疑就要及时到医院就诊。

第二、有些家长担心孩子腹部受凉，喜欢把孩子的腹部紧紧地裹起来。这时要注意不要把孩子裹得太紧，以免增加腹内压力。不要让孩子过早地学站，站立的时候肠管下坠会导致腹股沟疝。

第三、合理地安排孩子的饮食，要营养丰富，并且让孩子多吃容易消化、富含纤维素多的食物，以保持大便通畅。孩子大便干燥时要及时处理，避免解大便时用太多的力量。

第四、天气变化以及早晚温差大的时候，要给孩子及时增加衣物，避免上感的发生。感冒咳嗽的时候也会导致腹腔压力增加，诱发疝气。一旦出现咳嗽要及时就诊，在医生指导下使用镇咳或化痰的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

主要要注意保持大小便的通畅，减少咳嗽，避免过度的重体力活动，这些能够导致腹压增高的动作要尽量减少，在饮食上要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，以增加排便的通畅性。此外要避免增加腹压的行为，如搬过重的东西或者长期慢性咳嗽。

其次，在大便的时候，也要注意不要过分的主动用力，这是预防疝的重要因素。因为老年人和小孩的腹壁都比较薄弱，如果患者有便秘，在进行用力排便的时候，腹压会明显升高，就容易加重疝气的症状。如果有前列腺增生，也要注意不要过分用力，可以通过治疗前列腺增生的药物来增加排尿的通畅性。

此外，患者还应注意合理的饮食搭配，多吃高纤维的粗粮和新鲜的蔬菜水果，以防止便秘。

最后患者还可以坚持适当、适宜的锻炼，增强体质，增加腹壁肌肉的强度。但是要注意避免过于剧烈的运动导致疝气的意外出现。

由于疝本身无法自愈，在日常生活中一旦不注意就可能导致出现疝气或是疝气加重。如果在体表发现了不明的包块，建议患者积极的到医院诊治。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

有些家长会认为按摩推拿可以治疗小儿疝气，但按摩推拿只能治标不治本。

如果想要孩子疝气治愈，应该在6个月以后选择手术治疗。手术治疗目前有两种方式，一种小切口的，在腹壁最下和门上面一公分的切合，另一种是腹腔镜下内环口闭合，两种手术都有复发的可能性。传统的小切口手术就是指普通的开放手术，把皮肤切开后用线将疝气的部位缝合，缝合起来后有一定的张力，术后可能感到疼痛。

目前最流行的手术是腹腔镜的疝环口闭合术，在肚脐部位，戳一个大概5毫米或者3毫米的小孔，植入相对的器械进行手术。腹腔镜手术虽然创面很小，而且同时可以处理双侧疝气，但是进腹腔操作有时会引起肠粘连，但可能性很小。每种手术各有利弊。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气疼得厉害应当及时前往医院进行诊治，必要的时候如因嵌顿造成的疼痛，就要进行急诊手术。

如果患者的疼痛较为轻微，可以通过手法按摩来还纳局部的疝内容物，并且给予局部的适当压迫，防止疝的反复突出，同时也可以服用中药来达到补中益气的效果，缓解局部疼痛。患者可以通过上述方法缓解疼痛，但是如疼痛持续加重，就要考虑出现了局部的嵌顿坏死，也称作绞窄疝，这种情况就需要进行手术治疗了。

由于疝气是由腹壁缺损导致的，目前治疗的方法，仍然是以手术治疗为主，而疼痛是由疝气引起的，或者说疼痛是由嵌顿疝造成的。缓解疼痛就是要将嵌顿的疝内容物进行松解、还纳，并适当的进行疝的修补，恢复腹壁的完整性，才能治疗疝气。

此外，患者在日常生活中应避免过大的用力，比如举重、屏气等，在日常生活中也要注意保持良好的排便排尿习惯，这样都可以缓解疝气疼痛，对减少疝气的出现，预防疝手术以后的复发都是非常有益的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

腹股沟疝是不能自愈的。

因为人体薄弱区域或是缺损的区域，如果没有外界的缝合或填补只能会越来越大，不会自然愈合。很多患者会有治疗误区，认为疝气可进、可出，是可以自己痊愈的，因为有些疝气确实并没有造成机体出现明显的疼痛或者是其他的不适，很容易让患者认为疝气不是很严重的疾病，甚至有部分患者为了逃避手术治疗，选择偏方或者是其他的疗法来妄图治疗疝气。有些患者不遵从医嘱，擅自使用硬化剂治疗或者是疝气带来治疗疝气。这些方法大多不能够治愈疝气，甚至会导致患者的缺损部位逐渐瘢痕化，进而增加疝气的后续治疗难度，最终还会导致患者的自身痛苦。

所以，当疝气确诊以后还是应当寻求医生的帮助，腹壁发展的薄弱严重的时候，会导致肠管无法还纳甚至出现嵌顿。因此出现疝气，还是建议患者到医院就诊，这样才能减少误诊或者是漏诊。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

婴幼儿脐疝多发在脐带残端脱落后数天或数周后出现。由于腹壁筋膜在脐带血管穿出处未融合，脐部疤痕未完全关闭或太薄弱，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，存在缺损，在婴儿哭闹或咳嗽时，腹部膨大，白线过度牵伸，使未闭合脐环更加增宽，腹腔内容物经脐环向外突出而形成的一种先天性疾病。

成人脐疝的病因尚不完全明确，除极少数是婴幼儿脐疝的持续或复发外，通常都是后天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱外，在各种使腹腔内压增高的因素，如妊娠、慢性咳嗽、腹水等作用下，腹壁过度牵拉，脐疤痕逐步膨出而形成。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生询问了孩子出现的肿胀物情况。医生解释说可能是疝气，建议进行彩超检查，并可能需要手术治疗。患者提出了一些疑问，比如是否可以观察一段时间，医生都给出了详细的解答。最终，医生建议尽早手术，以免病情恶化。

在问诊过程中，医生表现出耐心和专业，细致地解答了患者的问题，让患者感到安心。患者也对医生的建议表示感谢，决定尽快安排手术治疗。

那天，我像往常一样在江苏无锡市的家中，突然发现腹股沟区有一个皮里肉外的包。心里有些慌张，但考虑到疫情期间外出不便，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的普通外科医生。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了包的情况。医生听了之后，让我进行了一次彩超检查。不久后，医生给出了诊断：应该是囊肿。

医生告诉我，如果囊肿变大，可以考虑手术切除。我有些担心手术，但医生安慰我说，这种手术通常不需要住院，手术后几天就可以出院了。

随后，我开始关注囊肿的变化。有一天，我发现用手揉一揉包就会消失，但过一会儿又会重新出现。我再次联系了医生，医生建议我再做一个彩超，以明确是囊肿还是疝气。

经过彩超检查，医生告诉我，这个包应该是疝气，因为站着揉也能消失，而疝气通常是躺下就回去了。医生还告诉我，疝气用手揉揉也可以回纳。

通过与医生的沟通，我感到非常安心。医生不仅专业，而且非常关心患者，给我提供了很多有用的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，既方便又安全。

近日，我在网络上咨询了一位医生关于宝宝水疝的治疗方法。医生非常耐心地解答了我的问题，并向我介绍了目前治疗水疝的最佳方法。他告诉我，水疝多发于婴幼儿时期，且症状轻微者不宜被观察到，随着年龄的增长会逐渐的恢复，所以对于婴幼儿的轻微水疝可以暂不做处理。成年人也会出现水疝，多是脾肾阳弱所致，通过中药敷在囊肿的表面可以有效的缓解症状，减轻囊肿。但是对于想要及时根治水疝，还是建议选择西医的手术治疗，中药只能起到缓解病情的作用，对于根治水疝可能时间上要长远一些。

在和医生的交流中，我了解到了关于水疝的一些治疗知识，也感受到了医生的耐心和细心。他对我的问题进行了详细的解答，并给予了专业的建议，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。作为一位医疗行业知识丰富的专业人员，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我是一位剖腹产两年的妈妈，在肚子刀疤上方发现了一个硬块，位置正对着肚脐下方。我一开始很担心，但又不敢去医院检查，所以我选择了在线问诊。我很庆幸我遇到了一位非常专业的医生，他在和我沟通时非常细心和耐心，询问了我的症状并给出了建议。他让我去医院做了腹部超声检查，最终确认是手术后引起的疝气，让我放心了很多。我对这次线上问诊非常满意，感谢这位医生的专业和耐心！