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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌早期主要通过临床表现结合鳞癌相关抗原测定，必要时通过B超、CT等影像学检查综合确定是否发生鳞状细胞癌。

早期鳞状细胞癌可能出现症状有：红色硬结、疣状结节、菜花状增生物，周边可能出现脱屑，部分可能出现溃疡、脓性分泌物、恶臭等。这些症状如果出现在好发部位如皮肤、口腔、子宫颈、阴道、支气管、肾盂和膀胱等，可遵医嘱完善检查，明确是否有发生鳞癌。

除临床表现外，也可进行鳞状细胞癌相关抗原测定（SCCA），即一种血清肿瘤标志物检查，此标志物对鳞癌的诊断有一定特异性和敏感性。如果鳞癌发生在肺部，可能需要CT明确。如果是子宫颈部鳞癌，则可以借助超声检查。如果是口腔、皮肤上发生的，可以通过肉眼观察结合病理学检查确定。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

早期鳞状细胞癌患者如果彻底治愈，一般不会影响寿命。据不完全统计，中晚期鳞状细胞癌积极进行治疗5年存活率在60%左右。

鳞状细胞癌患者能活多长时间，一方面需要看癌症发现的时间早晚，即癌症的分期，发现越早，治疗越及时，生存期自然越长。另外还要看肿瘤的恶性程度，鳞状细胞癌根据分化程度可以分为高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。

分化程度越高，病人的恶性程度越低，治疗的效果越好，病人的生存时间就更长。反之，分化程度越低，恶性程度越高，生存时间自然更短。鳞状细胞癌如果发现及时早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除可以实现彻底治愈。中晚期的鳞状细胞癌，积极治疗可以控制病情，据不完全统计，5年以上生存的几率60%左右。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌有靶向药物，但不多。目前临床应用靶向药物的患者多为鳞癌中晚期。靶向药物以一种辅助治疗手段出现在鳞状细胞癌的治疗中。鳞状细胞癌的应用需要通过基因检测，再明确是否可以使用。如果EGFR有突变，则可以使用吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼等。如果有Alk变化问题还可以用克唑替尼、阿来替尼、布格替尼等等抗血管靶向药，也可以用抗血管生成的药物：安罗替尼和阿帕替尼。

鳞癌患者使用靶向药物治疗一般需要综合患者自身情况、肝肾功能等多因素进行评估。靶向药物在使用时，可以单用、也可以联合使用，比如化疗联合使用、与放疗联合使用，或者与免疫治疗联合综合抗肿瘤治疗。使用靶向药物期间可能会引起患者出现蛋白尿、皮疹等，患者应定期来医院复查。

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鳞状细胞癌作为一种恶性肿瘤，其大小不是鳞状细胞癌是否需要手术、能否进行手术切除的指征，鳞状细胞癌所处分期才是手术切除的指征。

一般鳞状细胞癌在早期，一经发现，在经CT、病理学检查等综合判断明确后，就应该进行手术根治性切除，无论病灶大小。中期的鳞状细胞癌同样在发现后，经过各中影像学、病理学检查后，明确鳞状细胞癌位置、分期等情况后，综合考量，一般可进行手术切除，但手术后需要进行放化疗巩固治疗，以防止复发或转移。

而如果鳞状细胞癌发现时已是晚期，其手术切除的意义可能会非常有限，一般不建议进行手术切除治疗，而结合患者情况进行放化疗治疗，以延长患者生存期，改善患者生活质量。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌饮食上应注意清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激食物，多吃新鲜果蔬，保证营养均衡。

鳞状细胞癌患者应多吃清淡、不辛辣、不油腻、营养丰富、富含纤维素的食物，如尽量吃低脂高优质蛋白、高纤维、高维生素、低糖的食物，如禽蛋、鱼类、水果、蔬菜等，避免进食诸如油炸食品、火锅、葱、蒜等，不要食用可能含有致癌物质的腌制、烟熏食物如腊肉、咸鱼，不要食用高脂肪含量的食物如肥肉、动物内脏。

鳞状细胞癌患者在治疗期间更应该注意补充营养，尤其是补充优质蛋白质，以提高身体机能。如果在化疗期间，只要有胃口，满足营养需求的情况下可以无需忌口，但化疗结束后还是需要忌口，以防止复发。也可以在中医指导下，食用一些药膳或食疗方。

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鳞状细胞癌的预防主要在于去除危险因素。尽管目前尚未能明确鳞状细胞癌的发病原因，但依然部分部位发生鳞状细胞癌的高危因素还是有所明确。

预防皮肤部位发生鳞状细胞癌，应避免过度日晒、紫外线、X射线照射；尽量减少接触皮肤致癌化学制剂；尽早治疗皮肤慢性溃疡、日光性角化病等。预防肺部鳞状细胞癌，应戒烟，避免接触石棉、砷、铬、铀、沥青等，或接触时，做好防护。食管鳞状细胞癌的预防应注意戒烟、戒酒，避免过快、过烫进食。

同时，对于黏膜溃疡、黏膜白斑 也应引起重视，注意积极治疗和检查黏膜溃疡、黏膜白斑，避免鳞状细胞癌的发生。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌术后第一年，每三个月复查一次。若无异常，之后半年复查一次，再之后一年复查一次。

鳞状细胞癌术后患者需要较长时间恢复。同时，因为鳞状细胞癌在切除癌症病灶后，需要观察病灶是否切除彻底，是否有复发、转移扩散风险，因此，一般鳞状细胞癌切除术后，第一年内，建议每三个月就复查一次，以观察恢复情况，明确是否有复发迹象。在半年两次复查后，如一切正常，可调整为每半年复查一次，之后循此规律，一年复查一次，两年复查一次。

鳞状细胞癌患者除了要定期进行复查外，还应注意饮食上应以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、刺激性食物，这样对疾病的恢复有一定的作用。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

尽管鳞状细胞癌的确切病因尚未完全明确，但是根据过往临床与研究经验，引发鳞状细胞癌的可能主要病因包括：

第一、物理化学因素，如长期日光暴晒引起皮肤癌；过量放射线照射，且缺乏保护的情况下，发生皮肤癌症；砷、沥青等致癌化学物质长期接触，引发皮肤癌症；

第二、其他疾病因素，如狼疮、溃疡、瘢痕、人状瘤病毒感染、癌前皮肤病如日光角化病等，都可能诱发鳞状细胞癌发生；

第三、免疫低下或抑制，免疫力低下，器官移植后或其他慢性病治疗时，使用免疫抑制剂的患者也可能出现鳞状细胞癌；

第四、遗传因素，目前普遍认为白种人发生鳞状细胞癌的几率比非白种人高得多，这可能与白色人中基因有关；患有某些遗传性疾病如色素性干皮病的患者发生鳞癌的几率更高。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌也叫鳞癌，顾名思义，就是指从含有鳞状上皮的表皮或者是皮肤附属器上开始发生的恶性肿瘤。此类肿瘤好发于皮肤、口腔或者含有黏膜的部位如子宫、阴道等，也可能起源于支气管、肾盂和膀胱等没有鳞状上皮覆盖的部位，这些部位通过鳞状上皮化生形成鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌的发生一般与免疫力低下或免疫抑制有关，部分也与种族有关。通常鳞癌外观上像菜花状。组织学上根据癌细胞分化程度可将癌症分为：高、中、低分化。分化程度越低癌症恶性程度越高。低分化鳞癌指细胞在早期分化时形成的鳞癌，这种癌细胞易发生侵袭性生长，转移较早，所以恶性程度更高。

鳞状细胞癌的主要治疗手段为手术，早期可以进行根治性切除，中晚期手术结合放化疗综合治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌到中晚期可能会发生转移。

不同部位的鳞状细胞癌转移的部位可能会有所差异。一般肺部鳞状细胞癌可能通过淋巴结转移到淋巴系统，也可能就近向原发病灶周围直接转移，如转移到周围肺组织，靠近胸膜的会直接侵犯胸膜，靠近血管的可能包饶血管，引起转移，靠近神经的可能侵犯神经。

食管鳞状细胞癌可能转移到胃肠道、口咽喉、甲状腺等部位，也可能通过血液发生血行转移到其他部位，或发生淋巴转移。宫颈鳞状细胞癌可能转移到周围组织器官如阴道、泌尿系统等，也可能发生淋巴转移。相对于腺癌，鳞癌较为稳定，不易发生转移。因此，如果做到早预防、早发现、早治疗，可以做到尽可能避免转移的发生。