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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

一般情况下，直肠息肉一经发现应立即手术切除 。因为在肠镜下较难判断息肉属于良性还是恶性，而且息肉容易发生癌变。

像肿瘤性肠道腺瘤，癌变的几率大约在百分之五左右,所以最好是通过手术直接切除，以免留下后患。

此外需要注意的一点是，肠道腺瘤癌变的几率将近50%，所以一定要密切关注，高度警惕。

像炎性增生性等良性息肉，一般情况下，对身体是没有什么伤害的，但是如果因此不加以控制，从而导致，便秘、腹泻、腹痛、便血等情况，严重的患者还会有肠梗阻的情况。

总的来说，关于肠息肉而言，初次发现最好在身体条件，适合的情况下进行手术切除。

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直肠息肉和痔疮的区别有：

第一、致病因素不同

直肠息肉的致病因素多为炎症的刺激或者遗传等因素，而痔疮的致病因素多为肛门静脉压、腹内压过高而诱发的。

第二、症状不同

直肠息肉患者基本都会出现便血、脱垂的症状，而痔疮患者的症状反应就更多了。一般内痔患者除了会出现便血的症状之外，还会有肿物脱出的情况，而这种肿物会随着患者的排便结束而自行收回，当然对于后期的内痔患者来说，由于痔疮的体积过大，所以肿包很容易卡在肛门口，所以就不能自由的收回了；外痔患者的主要症状反应是肛门坠胀、疼痛和肛门处有异物感；如果是混合痔患者，那么会出现内痔和外痔患者的所有症状反应。由此可见，从直肠息肉和痔疮的症状反应上是很容易将二者区分开的。

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到目前为止，除了明确的炎性息肉外，没有哪种药物可以让已经长出来的直肠息肉消失，最好的办法就是及时在肠镜下切除。

肠息肉中，以结肠息肉和直肠息肉最多见，它是结肠、直肠黏膜表面的一种隆起性组织，就像长在肠管内的肉疙瘩。发现肠息肉后，医生通常会建议切除。因为无论大小、有无症状，都有一定的癌变风险，就像埋在体内的一颗不定时炸弹，而且大约有超过90%的大肠癌是由肠息肉演变而来的。

在切除做活检前，谁也不敢保证这些息肉是良性还是恶性。并且随着息肉体积增大，也可能带来一系列临床症状，如便血、腹泻、肠套叠等。所以一般情况下，发现有肠息肉都应尽早切除，以免带来一些其他疾病或恶变。

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直肠息肉的预防包括：

第一、保持饮食的均衡，使大便成形，以利于排便，预防息肉进一步增长和癌变，如有便血，大便不成形等症状应及时就诊。

第二、建议45岁以上的人群常规行胃肠镜检查，尤其是肠镜。

第三、积极参加运动，通过运动来平衡日常饮食摄入。同时可以帮助肠道进行蠕动，有利于排泄物通过肠道，降低了有害物质在肠道中的积累，直接降低了各种肠病的发病几率。

第四、多吃粗粮蔬菜，粗粮相对于精粮，含有更多更丰富的营养物质，更重要的是含有更多的膳食纤维。膳食纤维素对于消化道是大有益处的，它可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积。

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一般根据息肉的类型、大小、部位不同，有不同的治疗方案。

第一、息肉类型

增生性或者幼年性等没有癌变可能的息肉，通常在肠镜下电烧除治疗，治疗后定期复查即可。新生性管状腺瘤等癌变率相对较低的息肉，也可以在肠镜下电烧除，然后定期复查。但是对于绒毛状乳头状腺瘤等容易发生癌变的息肉，尤其是基底部较大，或者蒂比较长的，建议做肠段切除，防止癌变。

第二、息肉大小

如果是1公分以下的息肉，一般能够在肠镜下进行电烧除治疗。对于比较大的，超过3公分的息肉，一般主张肠镜下切除或者是肠段切除。

第三、息肉部位

升结肠部位又称为右半结肠，降结肠部位又称为左半结肠，直肠息肉主要发生于左半结肠，同时与右半结肠息肉相比，左半结肠息肉的癌变率偏高。一旦发现是左半结肠息肉，要及时进行切除治疗，如果是右半结肠息肉，也要根据病理性质，做下一步的治疗。

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直肠息肉患者日常需要注意以下几点：

第一：饮食卫生，不要食用被污染的食物，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入，也不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热，过冷过期及变质的食物。

第二：生活习惯，要养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒，少食用一些刺激性食物。

第三：保持心态，要保持良好的心态。直肠息肉患者的术后保健要点之一，就是要有良好的心态，应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

第四：加强锻炼，加强体育锻炼，经常参加体育锻炼，可增强体质，提高抵抗力。

第五：生活规律，生活要规律，生活习惯不规律的人，会使生理紊乱，容易患肠息肉，应当养成良好的生活习惯，从而让疾病远离自己。

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直肠息肉有可能会引起腹痛，而且腹痛常常反复发作。如果直肠息肉较小，属于良性，一般不会造成肠管堵塞和间断便血的症状，引起腹痛。

但是如果直肠息肉体积长得较大，数量较多时造成了肠管堵塞，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，会导致蒂基周围的粘膜层松弛，并发直肠脱垂，较大息肉会引起肠套叠，造成肠梗阻，引发腹痛。

如果直肠息肉属于恶性肿瘤，这种情况下患者还会出现腹痛，腹胀，间断便血的临床表现，因此直肠息肉一旦形成之后，一定要提高警惕，建议患者积极的进行手术治疗。

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大部分直肠息肉患者会有便血的症状，直肠息肉最主要的临床表现是无痛性便血。根据息肉多少和位置的区别，便血的出血量也有所不同。

位置较高的小息肉一般无症状息肉增大后，最常见的症状为直肠内出血。多发生在排便后为鲜红的血液，不与粪便相混都为间歇性出血，且出血量较少。

如果由于排粪的时侯挤压而使得息肉脱落，加上息肉体积大位置比较低，可能发生比较多量的便血情况。

便血的特点为带血而不会发生滴血的情况，总体来说便血的量不是特别多。但如果长期便血有可能导致贫血，实际上息肉带来的危害较大。

一旦发现直肠息肉，最好是立即手术切除，同时在平时做好预防措施。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉切除后当然需要行病理检查。

直肠息肉有一定的几率恶变，做病理检查可以观察息肉是否发生恶变，以便进行下一步的治疗。腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，会进展为癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。

腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，需要临床定期复查。

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直肠息肉可能会癌变，有癌变风险的息肉具有以下特征：

第一、大小：体积较大、宽大蒂、广基底的息肉其癌变风险较大，息肉直径越大，癌症的风险也会随着增加。

第二、性质：多发性息肉的癌变几率远比单发息肉癌变率要高得多，如果直肠内息肉较多，癌变的可能性也会增加。

第三、类型：单纯炎症性的息肉较少出现癌变，而肿瘤性息肉如绒毛状腺瘤则容易发生癌变。

第四、生长速度：如果息肉在短期内迅速的生长变大，在切除后又很快复发，需警惕其癌变的可能性。

第五、遗传性质：如果父母中有一方患有息肉病，其子女中出现息肉，有50%的概率会发生恶变的风险。如果父母双方都曾患有息肉，其子女出现息肉后，发生癌变的可能性为75%。

拉大便出血血是鲜红的怎么回事？

如果你在排便时发现有鲜红色的血液，这可能是一个需要关注的信号。首先，鲜红色的血液通常意味着出血源头靠近肛门或直肠的末端。以下是一些可能导致这种情况的常见原因：

• 痔疮：这是最常见的原因。痔疮是由于肛门或直肠周围的血管扩张和曲张而形成的。它们可能会在排便时破裂，导致鲜红色的血液出现在大便中或在厕纸上。
• 肛裂：肛裂是肛门周围皮肤或黏膜的裂口。这种情况也可能导致排便时出现鲜红色的血液。
• 直肠息肉或癌症：虽然较少见，但直肠息肉或癌症也可能导致排便时出血。这些情况需要及时的医疗检查和治疗。

如果你发现自己有这种情况，以下是一些建议：

1. 保持清洁：使用温水清洗肛门区域，避免使用香皂或其他可能引起刺激的清洁剂。
2. 增加纤维摄入：通过食用更多的水果、蔬菜和全谷类食品来增加你的纤维摄入量。这有助于软化大便，减少排便时的压力。
3. 避免过度用力：在排便时不要过度用力，以免加重痔疮或肛裂的症状。
4. 及时就医：如果出血持续或伴随其他症状（如疼痛、瘙痒、肿胀或体重下降），请立即寻求医疗帮助。

在互联网医院或通过线上问诊，你可以获得专业的医疗建议和指导。许多在线医疗服务提供了与医生或其他医疗专业人员的实时交流，帮助你更好地理解你的症状并制定相应的治疗计划。记住，及时的医疗干预可以防止症状恶化，并帮助你恢复健康。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，看着手中的手机，心情有些沉重。父亲的健康问题让我忧心忡忡。自从那次的防癌筛查显示高风险后，我们便带着父亲去了当地最好的三甲医院。肠镜结果显示是多发性肠道息肉，经过手术切除后，父亲肠胃的阵发性剧烈疼痛并没有缓解，反而更加严重。

为了寻求帮助，我决定尝试线上问诊。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院。医生的专业和耐心让我感到安心。医生详细询问了父亲的病情，从疼痛的频率、位置，到饮食和生活习惯，每一个细节都不放过。尽管沟通是通过文字进行的，但我能感受到医生的用心和关怀。

医生建议进行进一步的检查，并给出了治疗方案。他告诉我，疼痛可能是由于肠道功能紊乱引起的，建议使用马来酸曲美布汀和匹维溴铵等药物。在用药过程中，如果疼痛剧烈，可以加用黛力新。医生还特别提醒我，如果疼痛影响睡眠，要及时就医。

虽然线上问诊无法完全替代面对面的诊断，但医生的专业建议让我对父亲的治疗有了信心。我也学会了如何更好地照顾父亲，关注他的饮食和生活习惯。

如今，父亲的病情已经有所好转。虽然偶尔还会有疼痛，但已经不再像以前那样剧烈。感谢京东互联网医院，让我能在家门口就能享受到优质的医疗服务。

直肠息肉是一种常见的肠道疾病，其发生率随着年龄增长而增加。那么，一旦发现直肠长息肉，是否需要及时处理呢？

答案是肯定的。直肠息肉一般都需要处理，因为息肉有恶变的可能性。特别是广基底的息肉，更需要引起重视。

如果息肉较小，通常在2厘米以内，或者有较长的蒂，基底又较浅时，可以在肠镜下完成息肉的切除。而对于较大的息肉，可能需要手术切除肠管，连同病变息肉一并切除。

除了手术切除，还有其他治疗方法，如药物治疗和物理治疗。药物治疗主要包括抑制息肉生长的药物，而物理治疗则包括冷冻治疗、激光治疗等。

在日常生活中，患者需要注意饮食调节，避免辛辣刺激性食物，多吃富含纤维素的食物，促进肠道蠕动，预防息肉复发。

此外，定期进行肠镜检查也是非常重要的。通过肠镜检查，可以及时发现息肉，并进行相应的治疗。

总之，直肠长息肉需要及时处理，以免病情恶化。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，预防息肉复发。

2024年9月5日晚上7点02分，成都市的一位年轻男性在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。他的主诉是拉肚子和便血，引起了医生的高度关注。医生首先询问了便血的颜色，患者回答说是鲜红色。医生随即要求患者上传最近的化验单，患者也很配合地上传了。医生在查看化验单后，初步判断患者可能是痔疮引起的便血，建议患者继续服用黄连素，并告知患者如果症状没有改善，需要及时就医。患者表示感谢，并询问是否需要吃消炎药，医生建议暂时不需要。医生还提醒患者，拉肚子可能会使肛门部位受到摩擦而引起出血，需要注意卫生和调理饮食。最后，医生为患者开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医嘱进行治疗和调理。

直肠息肉是一种常见的肠道良性肿瘤，其临床表现多无症状，多数在体检时发现。若息肉较大，经常受到粪便摩擦，可使其粘膜糜烂，导致粪便中混有血液和粘液。常见症状为血色鲜红，血量不多，混有粘液，血多在粪便表面。若出血量大或出血日久，可引起消瘦、贫血等症状。

那么，如何区分直肠息肉是良性还是恶性呢？以下是一些鉴别方法：

1. 脆性：在检查时，以窥器或器械触及时极易出血者，多为恶性息肉。反之则为良性。

2. 溃疡：息肉一般情况下无溃疡，当恶变时，即可形成溃疡，特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡，一旦发生溃疡，则表明其有恶性改变。

3. 活动性：坚实牢固、无蒂的息肉易恶变；而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。

4. 外形：有分叶的息肉易恶变，光滑圆润的则少。

5. 基底：息肉基底大，头小者极易恶变。

6. 类型：有蒂的多是管状腺瘤，相对癌变率较低。

7. 大小：息肉增大或息肉较大的易恶变，息肉无明显增大的，则较少恶变。

发现直肠息肉后，应注意以下方面的问题：

1. 直肠息肉多不单发：经常见到直肠息肉病例，往往直肠有息肉时，结肠也有息肉，且以直肠和乙状结肠结合部居多。因此，对发现有直肠息肉者，要进一步作纤维结肠镜检查，对整个结肠作一个全面的检查，以确定息肉的范围及位置。

2. 活体组织检查：利用纤维结肠镜检查肠道时，要对每处的可疑点，进行活体组织取样，以便进一步诊断其病变的性质。

3. 及时彻底的治疗：检查息肉的良恶性，只是对手术方法及其手术范围具有相关意义，而对患者自身，不管自己的息肉是否为良性，则都要严肃对待，要早发现，早治疗。

4. 要定期复查：由于其息肉性质的不同，复发情况以及恶变率的高低均有差别，因此，要定期复查，以便及早了解术后的情况。

直肠炎是一种常见的肛门直肠疾病，其病因复杂多样。下面，我们就来详细了解一下直肠炎的常见病因。

一、性传播疾病

性传播疾病是直肠炎的重要病因之一，如淋病、梅毒、衣原体感染、单纯性疱疹和巨细胞病毒等。这些疾病主要通过性接触传播，男性同性恋者更容易感染。

二、感染

细菌感染，如弯曲菌、志贺菌、沙门菌等，也是直肠炎的常见病因。长期使用抗生素可能导致肠道菌群失衡，增加感染的风险。

三、免疫缺陷

免疫缺陷患者，如艾滋病患者，感染单纯性疱疹和巨细胞病毒的风险很大，这些病毒感染可能导致直肠炎。

四、其他原因

除了上述原因，放射性治疗、结肠造口术或回肠造口术的改道、非特异性直肠炎等因素也可能导致直肠炎。

五、中医角度

中医认为，直肠炎与“湿热内蕴”、“饮食停滞”、“脾胃虚弱”和“虫积湿滞”有关。

六、直肠炎的治疗

直肠炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗主要针对病因，如抗感染、抗病毒、调节免疫等。手术治疗主要针对严重的直肠炎，如溃疡性直肠炎、克罗恩病等。

七、日常保养

直肠炎患者应保持良好的生活习惯，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，适当运动，增强免疫力。

总之，了解直肠炎的病因有助于预防和治疗。如果出现直肠炎的症状，应及时就医，避免病情加重。

我最近在网上咨询了一位医生，关于我的肠息肉问题。医生非常耐心地为我解答了各种疑惑，给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生首先提醒我，必须完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于医疗行业的严谨和尊重。而且，医生还特别关心6岁以下儿童的情况，提醒我为孩子看病时一定要有家长和专业医师陪伴，这让我对医生的专业素养非常满意。

在问诊过程中，医生非常详细地向我询问病情，让我尽量详尽地描述我的问题，以提升沟通质量。医生的耐心和细心让我感到很受关注，让我对医生产生了很高的信任感。

医生还提醒我，需要及时处理我的肠息肉问题，不能拖延太久。医生对于我的病情给出了很多建议，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。而且，医生还特别强调需要保护患者隐私和个人信息，这让我对医生产生了很高的信任感。

总的来说，这次网上问诊给了我很多专业建议和温暖的关怀，让我对医生的专业素养非常满意，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。

肛门息肉是临床常见的一种良性肿瘤，其治疗方法取决于息肉的大小、形态以及患者的具体情况。

对于轻微的肛门息肉，通常不需要立即治疗，可以观察病情变化。但如果息肉较大或出现症状，则需要进行治疗。

以下是几种常见的治疗方式：

1. 保守治疗

保守治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗可以缓解症状，如疼痛、出血等。生活方式调整包括避免辛辣食物、保持良好的排便习惯等。

2. 手术治疗

手术治疗是治疗肛门息肉的主要方法，包括以下几种：

（1）肛门息肉切除术

适用于较小的息肉，通过肛门镜或手术刀切除息肉。

（2）肛门括约肌切除术

适用于较大的息肉，需要切除部分肛门括约肌。

（3）内镜下黏膜下剥离术

适用于较大的息肉，通过内镜将息肉剥离。

3. 其他治疗方式

对于一些特殊类型的肛门息肉，可能需要采用其他治疗方式，如放疗、化疗等。

总之，肛门息肉的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

近年来，艾滋病已经成为我国重要的公共卫生问题之一。然而，由于对艾滋病的恐惧和误解，一些艾滋病患者在就医过程中遭遇了歧视和拒绝。本文将围绕浙江艾滋携带者就医遭拒事件，探讨艾滋病患者就医难的原因和应对措施。

事件回顾：29岁的小冬因直肠息肉增生前往杭州某大型综合性医院就诊，术前检查发现其HIV抗体阳性，即感染艾滋病病毒。然而，该院以‘不具备手术条件’为由，拒绝为小冬进行手术。小冬将此事反映给浙江省卫生厅，卫生厅对此事高度重视，要求加强对医务人员的防艾教育和依法保护病人权利的教育。

艾滋病患者就医难的原因：一是部分医务人员对艾滋病存在恐惧心理，担心发生职业暴露；二是部分医院对艾滋病患者的治疗成本较大，收入较低；三是社会对艾滋病患者存在歧视，导致患者就医时受到拒绝。

应对措施：首先，加强医务人员的防艾教育，提高医务人员的防艾意识；其次，建立健全艾滋病患者的医疗保障体系，为患者提供必要的治疗和关爱；再次，加强社会宣传，消除对艾滋病的恐惧和歧视，为艾滋病患者营造一个良好的就医环境。

此外，对于艾滋病患者，以下是一些日常保养建议：

• 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。
• 均衡饮食，加强营养，提高免疫力。
• 定期进行体检，及时发现并治疗并发症。
• 保持乐观的心态，积极面对生活。
• 遵医嘱，按时服药，定期复查。

总之，艾滋病患者在就医过程中面临着诸多困难和挑战，需要社会各界的关爱和支持。通过加强宣传教育、提高医务人员的防艾意识和技能、完善医疗保障体系等措施，可以有效改善艾滋病患者就医难的问题。

便后肛门疼痛是一种常见的肛肠科症状，可能与多种因素相关。以下是一些可能导致便后肛门疼痛的原因：

1. 痔疮：痔疮是肛肠科最常见的良性病变之一，主要由于久蹲久坐、便秘、大便干结等因素导致肛门静脉回流受阻，静脉曲张形成静脉团。当痔疮体积增大时，会出现坠胀不适和疼痛。早期痔疮可以通过饮食调节和局部药物治疗缓解症状，严重出血或血栓性痔疮可能需要手术治疗。

2. 肛裂：肛裂多因大便粗硬、便秘、干结等因素导致肛门皮肤撕裂，出现出血和疼痛。肛裂患者应注意保持肛门清洁，进行温盐水坐浴或中药坐浴，饮食上避免辛辣食物，多吃清淡、高纤维食物。新鲜肛裂多数情况下可以自愈，反复发作的陈旧性肛裂可能需要手术治疗。

3. 直肠息肉：直肠息肉体积较大时，也可能因大便干结刺激导致破损，出现疼痛和出血。直肠息肉可通过结肠镜下活检及黏膜下切除等方法进行治疗，但应注意其具有一定的复发率，需定期进行结肠镜随访。

4. 肛周脓肿：肛周脓肿是一种感染性疾病，表现为肛门周围红肿、疼痛、发热等症状。应及时就医，进行脓肿切开引流等治疗。

5. 肛门感染：肛门感染可能由细菌、真菌、病毒等引起，表现为肛门周围红肿、疼痛、瘙痒等症状。应及时就医，进行抗感染治疗。

6. 肛门神经官能症：肛门神经官能症是一种功能性疾病，表现为肛门周围疼痛、瘙痒等症状。需进行心理治疗和生活方式调整。