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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎如果病情比较轻，属于急性单纯性胆囊炎，或者是急性化脓性胆囊炎早期，全身情况比较轻，可以进行非手术治疗，一般是给予抗感染口服药物，或者是静脉点滴抗生素，主要是针对大肠杆菌和厌氧菌进行消炎，常用是二代或三代的头孢，再加上抗厌氧菌的甲硝唑或者替硝唑。同时要低脂饮食，一般治疗3~5天炎症就能得到控制，最多需要治疗10天就基本上可以控制炎症。

如果炎症比较重，体弱多病，无法耐受手术，需要在抗感染的同时，在超声引导下胆囊穿刺引流术。如果引流很好，没有胆漏或出血等等并发症，再加上对症处理，一般也可以使胆囊炎症得到控制，时间多需7~10天。但是治标不治本，待炎症控制后，再决定进一步的治疗。

如果炎症较重，身体情况允许的情况下，可以行开腹或者腹腔镜下胆囊切除术、胆囊部分切除术、腹腔脓肿清除、腹腔引流术。如果切除困难，也可以直接行胆囊造瘘。等到炎症控制以后，再二期行进一步的手术治疗。过程一般需要10天左右。

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急性胆囊炎根据患者症状体征情况，再决定可否用药。如果急性胆囊炎症状体征比较轻，全身生命体征没有明显变化，可以进行保守治疗。就可以用药物治疗。通常需要用到以下几类药物：

第一、抗感染药物：针对急性胆囊炎常见的细菌是大肠杆菌和厌氧菌，可以选用在胆道排出较好的抗菌素，多用二代或三代头孢加抗厌氧菌的药物甲硝唑或者替硝唑等。两种药物结合应用，可以起到较好的抗菌作用。

第二、解痉消胀药物：急性胆囊炎多是胆囊壁肌肉平滑肌的强力收缩引起的胆痉挛，疼痛多是持续性钝痛、隐痛或强烈的腹痛，需要用解除平滑肌痉挛的药物，如匹维溴铵、颠茄片、654-2、山莨菪碱、胃复安、维生素K1等。

第三、消炎利胆药物：可以利胆，清除胆汁淤积等作用，常用的药物有熊去氧胆酸、阿嗪米特、消炎利胆片、舒胆胶囊等。

特别注意：禁止用止疼药，以免掩盖病情；禁止用吗啡类药物，因为它会引起胆管痉挛，尤其是Oddi括约肌痉挛。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎引起的腹疼，是可以通过服用解痉消胀的药物进行治疗的。

急性胆囊炎多是胆囊壁肌肉平滑肌的强力收缩，引起的胆痉挛，疼痛多是持续性的钝痛、隐痛或者是强烈的腹痛，需要用解除平滑肌痉挛的药物，主匹维溴安、颠茄片、6542、山茛菪碱、甲氧氯普胺、维生素K1等等，特别注意的是在胆囊炎引起腹痛的时候，禁止应用止痛药，止痛药一旦应用就可以使病人腹疼得到缓解，自己感觉不到腹疼，病人病情比较严重的时候，病人又不知道腹疼的表现就可以掩盖病情，使病情加重。要禁止应用吗啡类的药物，吗啡类的药物可以引起胆管的痉挛，尤其是奥卡西平痉挛，在病人胆管痉挛的情况下再用吗啡的药物，就可以使胆管痉挛加重，加重病人的腹痛的表现。

腹痛严重用解痉消胀药物无法控制腹部疼痛的话，在病情允许的情况下，通过经皮经肝胆囊穿刺引流，腹腔镜或者开腹胆囊切除或者是胆囊造瘘术，可以使胆囊的炎症得到控制，胆囊的压力得到解除，腹腔的感染或脓肿得到引流，也可以使腹痛得到缓解。

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得了急性胆囊炎需要在平时注意以下几点：

第一、养成良好的饮食习惯，以清淡的食物为主，多吃萝卜、白菜、包菜、苹果、梨、西瓜等新鲜的蔬菜和水果，少吃炸鸡、烧烤等辛辣油腻刺激性食物，三餐规律，避免暴饮暴食，注意饮食健康。

第二、适当的进行体育锻炼，在医生的指导下进行散步、打太极拳、瑜伽等运动都可以增加机体的免疫力，有利于疾病的恢复。同时要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，避免机体过于劳累，运动前也要做好热身工作。

第三、积极地治疗疾病，在医生的指导下按时服用药物，可以服用解痉消胀，消炎利胆的药物，帮助缓解腹疼、腹胀等症状，防止疾病进一步加重，定期去医院复查，避免影响患者的正常的生活和工作。如果医生建议手术治疗，要经慎重考虑后决定是否手术治疗。

第四、保持愉快的心情，避免情绪过于激动，通过听音乐等方式转移注意力，家人应多给予关心和照顾，树立战胜疾病的信心。

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不同病人对胆囊炎穿孔的表现不一样，需要区别对待。

对于穿孔的病人，最好的方法还是进行手术治疗，如果病人急性胆囊炎出现胆囊坏疽或胆囊穿孔，大量的脓性胆汁就进入腹腔，可以引起胆囊周围的脓肿形成，或者出现了严重的局限性腹膜炎，或弥漫性腹膜炎的症状和体征，甚至出现严重的感染、中毒性休克等，是需要紧急行腹腔镜下或者开腹胆囊切除，脓肿清除、腹腔引流、腹腔冲洗术等。如果病人年老体弱，不能耐受手术治疗，也需要在超声引导下，经皮经肝胆囊穿刺引流，脓肿穿刺引流，腹腔积液积脓穿刺引流，再加上强力的抗生素治疗，才能使炎症得到控制，挽救病人的生命。

还有的病人可以经药物治疗，因为有些病人对治疗的反应，或者是在治疗的过程中局部坏疽或者穿孔部位的胆囊壁，被大网膜或周围组织包裹，所以说出现局部炎症包裹脓性胆汁或者是脓液被包裹局限，没有流入游离的腹腔。这时候病人的表现并不是特别重，可能仅仅是出现局部腹疼的表现，等到炎症控制以后再进行手术。再通过超声、CT或核磁共振检查，证实胆囊壁缺乏连续性，也可以在局部炎症控制以后，再进行手术治疗。临床上是有这样的病例。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

判断自己是不是急性胆囊炎，可以通过临床症状以及医学检查进行判断：

一、临床症状：急性胆囊炎的患者在临床上通常会出现右上腹持续性的疼痛，甚至出现肩部、背部疼痛的现象，一般持续几个小时左右，除此之外还可能出现发热、恶心、食欲不振、厌食、腹泻、皮肤黄染等症状，严重的可能出现腹膜炎等情况。如果出现上腹或右上腹持续性疼痛，疼痛放射到前胸部位、后背部位或右肩部等，且通过改变体位、轻轻按压肚子等都无法使疼痛缓解，建议立即到医院急诊室及时就诊，以免延误疾病的诊断和治疗，甚至出现严重的后果。

二、医学检查：患者出现这种症状可以去医院的肝胆外科通过做血常规、尿常规等实验室检查，以及超声、CT、核磁共振等影像学检查进行判断，这些检查可以作为医生判断疾病的重要诊断标准，有利于医生更好的了解患者的疾病的状况，制定合适的治疗方案。

判断自己是否是急性胆囊炎，具体的情况还是需要到医院咨询医生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊炎是否需要手术需要根据患者的疾病严重程度进行分析。

患者疾病比较轻一般情况下不需要做手术，可以在医生的指导下通过服用颠茄片、熊去氧胆酸、甲硝唑、头孢类药物等进行治疗，并定期去医院复查，密切关注患者的情况，同时做好日常护理工作就可以。

如果患者疾病比较严重，药物治疗效果比较差，需要去医院的肝胆外科做进一步的检查，为手术进行必要的术前准备，根据情况决定手术的方式。如果非手术治疗不到72小时，局部炎症反应比较轻，就可以行腹腔镜下或开腹胆囊切除术。如果手术台上发现炎症水肿比较重，胆囊很难切，也可以行胆囊部分切除术，保留胆囊床上部分胆囊壁，用电凝烧灼残留的胆囊粘膜，使残留的胆囊粘膜没有功能。

如果非手术治疗已经超过了72小时，估计胆囊局部炎症很重，手术切除胆囊很困难，可以在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺术或腹腔镜或开腹行胆囊造瘘术，胆囊炎症控制后，再择期行进一步的处理。如果病人年老体弱，无法耐受手术，可以在超声引导下行胆囊穿刺引流，引流脓性胆汁，减轻胆囊的疼痛，消除胆囊的炎症，挽救病人的生命。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎出现发烧的治疗方法如下：

第一、物理治疗，可以用温水洗擦身体，覆盖头部、颈部、腋窝部、腹股沟部、大血管所在的表浅区域，使血液循环中的血得到降温，同时使皮肤的温度降低，起到物理降温的目的，也可以用白酒或者是医用酒精进行上述部位的洗擦，通过白酒挥发作用而起到降低皮肤和血管内温度的作用。

第二、用药物治疗，患者出现发热表现，可以在医生的指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚胶囊等止痛的药物进行治疗，同时也可以服用头孢的药物进行消炎，还可以用甲硝唑对厌氧菌进行治疗，因为出现发热的症状是因为细菌感染引起的，所以抗感染药物是必不可少的。

第三、手术治疗，如果胆囊炎症比较重，引起局部化脓、形成胆囊坏疽，胆囊周围积脓或出现急性弥漫性腹膜炎，这样引起的高烧是用上述物理治疗或者药物治疗都不能控制的，需要在病情允许的情况下急诊行开腹或腹腔镜下胆囊切除术、脓肿清除术、腹腔引流术。如果局部炎症太重，无法行胆囊切除术，则行胆囊造瘘术，腹腔冲洗引流手术，如果病情严重或年老体弱难以耐受手术，需行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术或腹腔内脓肿穿刺引流术，只有把胆囊炎症控制了，胆囊压力解除了，脓肿清除了，才能把感染引起的高烧降下来。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

患者出现急性胆囊炎可以通过以下方式进行预防：

第一、加强体育锻炼，促进机体的血液循环，加强机体的新陈代谢，增强机体的免疫力，同时也要保证充足的休息和睡眠，避免长期熬夜，养成良好的作息习惯。

第二、合理饮食，注意营养搭配，保证饮食多样化，少吃肥肉、动物肝脏等高脂高胆固醇的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，适当的补充维生素及微量元素，戒烟限酒，避免刺激机体诱发疾病。

第三、定期去医院做体检，密切关注患者的各项生命体征，如果出现急性胆囊炎的症状，建议及早去医院进行检查，在医生的指导下服用药物进行治疗，防止疾病进一步加重，避免影响患者的正常工作和生活。

第四、治疗慢性疾病，如果出现了胆囊结石等胆囊疾病，建议及早去医院进行检查和治疗。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了消化内科的专家。专家在详细了解我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并给出了治疗方案。他不仅医术高超，而且为人温和，让我感到十分安心。

专家告诉我，我的胃痛是由于胆囊炎引起的，需要服用熊去氧胆酸等药物，并调整饮食。他还特别提醒我要注意观察是否有黑便等报警症状，一旦出现，要及时就诊。

在治疗过程中，专家始终保持耐心，每次询问我的病情变化，都给予我及时的指导和帮助。他的专业和热情，让我对病情有了更深的了解，也更加有信心战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且专家的专业水平非常高，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

感谢这位专家，让我感受到了医者仁心，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情却如阴霾的天空。我的妻子突然出现了恶心、干呕的症状，伴随着轻微的腹泻，整个人显得异常虚弱。

我立刻想到了互联网医院，这是一个方便快捷的选择。我通过手机上的应用程序，预约了一位来自普通内科的医生。医生在详细了解了妻子的症状后，建议我们进行一次肝胆超声检查。

妻子患有慢性胆囊炎，这是她多年来一直困扰的问题。医生告诉我，这种情况下，妻子的恶心干呕可能是由胆囊炎引起的。他建议我们先让妻子服用一些消炎利胆片，并观察症状是否有所缓解。

在等待检查结果的过程中，我和妻子都显得有些焦虑。医生却一直保持着耐心和冷静，他不断安慰我们，让我们不要过于担心。最终，检查结果显示妻子的胆囊炎症状确实有所加重。

医生告诉我，虽然妻子的症状较为严重，但不需要住院治疗。他建议我们继续观察妻子的病情，并适时调整治疗方案。他还提醒我，如果妻子的症状加重，一定要及时就医。

在整个问诊过程中，我对这位来自普通内科的医生充满了敬意。他不仅医术精湛，更重要的是，他具备一颗关爱患者的心。他耐心倾听我们的诉求，为我们提供了专业的建议，让我们感受到了温暖和希望。

那是一个普通的周末，我因为胆囊炎引起了后背疼痛，感到非常不适。于是，我决定通过京东互联网医院寻求帮助。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状和病史。医生通过线上问诊的方式，对我进行了初步的评估。他告诉我，肩胛痛并不一定是胆囊炎引起的，胃部或心脏也可能是原因。他建议我查一下心脏和胃，以排除其他可能性。

随后，医生询问了我的胆红素水平。我告诉他，胆红素有点高，后背疼痛。医生建议我可以尝试吃消炎利胆片，并告诉我如何服用。他还告诉我，如果症状严重，可以去医院开熊胆，这比网上买的便宜。

在医生的指导下，我按照他的建议去医院挂号，并进行了相应的检查。检查结果显示，我的心脏和胃都没有问题，胆囊也没有结石。医生告诉我，我的胆红素水平偏高，但不需要特别治疗，只要注意饮食，避免油腻食物即可。

整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断和建议，还安慰我，让我感到温暖和安心。我非常感激他的帮助。

我妈62岁，今年8月30，第一次腹疼腹泻，胆囊发炎，泥沙状，炎症发炎很厉害，住院，挂了几天盐水还疼，做了穿刺手术，穿刺到10月29日刚好，2个月，昨天25号去做了ct，我说拔了，医生说要夹管，医生建议手术，我把前后图片发来吕主任你看看，到底需要不需要打洞。

我在互联网医院咨询了医生，医生很耐心地与我沟通，询问了病情的细节，并要求我提供了CT照片。尽管在沟通中出现了一些技术问题，但医生依然很耐心地引导我操作，最终成功地获取了所需的图片。医生在看完图片后，给我提出了专业的建议，并告知了我妈的病情需要手术治疗。医生的细心和专业让我感到十分安心，我对他的建议充满了信任。

在接诊过程中，医生对我妈的病情进行了全面的评估，给予了专业的意见和建议。他的耐心和细心让我感到十分感动，同时也为我提供了很多实质性的帮助。感谢互联网医院的医生，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也为我指明了接下来的治疗方向。

我妈的病情需要手术治疗，医生的专业意见让我对治疗过程更有信心。我将按照医生的建议，尽快带着妈妈前往医院进行手术治疗，希望一切顺利。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一名来自太原的普通上班族，患有胆固醇性胆囊炎。自从2023年1月9日，我在山西医科大学第二医院确诊后，我的生活就多了一份担忧。

由于工作繁忙，我很少有时间去医院复诊。一次偶然的机会，我了解到了互联网医院，这让我看到了希望。那天，我预约了一位消化内科的医生，开始了我的线上复诊。

医生非常专业，详细询问了我的病情和用药情况。尽管我们素未谋面，但我能感觉到他的关心和耐心。他告诉我，我需要继续服用米曲菌胰酶片和熊去氧胆酸胶囊，并提醒我注意饮食和生活习惯。

用药后，我的病情有所好转。医生也一直通过互联网医院关注我的恢复情况。每次复诊，他都会仔细查看我的病情，并根据我的恢复情况调整用药方案。这让我对互联网医院的服务更加信任。

如今，我已经习惯了通过互联网医院复诊。医生的专业、耐心和细致让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安。自从肋骨下边右侧一直疼痛，去医院化验说是胃炎，我就一直没好利索。四天过去了，药没少吃，可疼痛依旧，背部也开始隐隐作痛。

医生***在接到我的报告后，很快就回复了我。她详细询问了我的病情，然后告诉我，她认为右侧疼痛可能是由胆囊炎引起的，建议我做一个胃镜检查。

我有些犹豫，因为去年刚刚做过胃镜，胃里还有息肉，后来割掉了。我担心再做胃镜会对身体造成负担。医生***了解我的顾虑后，耐心地解释说，胃镜只是检查胃部的一种方法，对于胆囊炎的诊断很有帮助。

我最终还是决定遵医嘱，做了胃镜。检查结果出来后，医生***告诉我，我的胆囊确实有问题，但不是胆囊炎，而是一种慢性胆囊炎。她给我开了一些消炎利胆的药物，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。

遵照医嘱，我按时吃药，注意饮食，多参加体育锻炼。渐渐地，疼痛减轻了，背部也不再疼痛。我对医生***的医术和专业素养感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在办公室里处理工作。突然，我的手机响了，一个陌生的号码跳了出来。我犹豫了一下，还是接通了电话。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是XXX医院的医生，您之前在公司体检中发现的胆囊壁增厚问题，想咨询一下。”

听到这里，我心中一紧，虽然我知道胆囊壁增厚不是什么大问题，但总感觉有些不安。医生详细询问了我的症状和以往病史，我如实相告。医生告诉我，这种病情很常见，通常需要手术治疗。

我有些难以接受这个消息，心里充满了恐惧。医生看出了我的担忧，耐心地解释说：“这种手术很常见，一般只需要住院两三天，而且恢复期也不会太长。您不必过于担心。”听到这些，我心里稍微踏实了一些。

医生还告诉我，除了手术治疗，没有其他有效的治疗方法。我感到非常失落，但又不得不接受这个事实。医生安慰我说：“不要担心，现在医疗技术很发达，手术风险已经大大降低。而且，这只是一个很小的手术，很多人都已经成功完成了。”

在医生的鼓励下，我逐渐放下了心中的恐惧。虽然手术对我来说是一个未知的挑战，但我相信医生的专业能力，也相信自己的坚强。手术后的恢复过程确实比我想象的要顺利，我很快就回到了正常的生活中。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的服务。

我是一名患者，在家里感到腹部不适，疼痛持续了几天，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我和医生进行了一次关于我的症状和治疗方案的交流。

医生非常耐心地询问了我的症状，通过和我进行沟通，医生得知我最近出现了腹部疼痛，并且症状持续了一段时间。经过仔细的询问和分析，医生确认了我的病情是胆囊炎，并且建议我尽快做手术治疗。

我有些犹豫，希望能够等到天气凉一些再进行手术。医生非常理解我的顾虑，给了我一些建议，并告诉我可以根据自己的身体状况和工作安排来决定手术的时间。

在整个交流的过程中，医生非常细致地解答了我的疑问，耐心地听取了我的意见，并没有强制我进行手术。我对医生的专业和耐心深表感谢，感觉得到了很好的支持和建议。

那天，我正在开车，突然接到一个电话，是***医院的助理医生，说是我的问诊时间到了。我有些惊讶，没想到互联网医疗这么方便，连问诊都可以在线上完成。

医生助理非常友好，她告诉我这次问诊可以持续两天，方便我详细描述病情。她详细询问了我的病情情况，发病诱因，症状持续时间，以及之前的治疗经历。我一一回答，感到非常温馨。

医生助理耐心地听我讲述，并告诉我，我之前切除胆囊后，胆区经常发胀，这是功能性问题，不一定是胆道问题。她建议我吃点德舒特看看，并为我开具了处方。

收到处方后，我感到非常安心，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我倍感温暖。我甚至在想，如果以后生病了，是不是可以一直依赖这种便捷的医疗服务呢？

在用药期间，我偶尔会感到不适，但每次想到那位不知名的医生，我就充满了信心。她不仅为我提供了治疗方案，还时刻关注我的病情变化，让我感受到了医者的关怀。

如今，我的病情已经有所好转，虽然偶尔还会有一些不适，但我已经学会了如何应对。这一切都离不开互联网医疗的便利，更离不开那位不知名的医生的专业和耐心。