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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

弹力袜也称为梯度压力袜，对于血栓急性期是否穿弹力袜还没有明确的指南。

对于慢性期的患者或者下肢深静脉血栓形成后综合征的患者，一旦确诊建议立即穿戴弹力袜进行治疗，正规的弹力袜属于医疗器械，有严格的质量标准，其压力分为一级和二级，治疗静脉血栓需要穿着二级压力，同时要正确的测量腿围，选择合适尺寸的弹力袜，在血栓的慢性期或者是恢复期，对于血栓没有完全溶解、留有后遗症的患者，穿戴弹力袜可以促进静脉回流，防止在陈旧的血栓基础上激发新的血栓，防止深静脉血栓造成的后遗症，以及症状的加重。比如肿胀、色素沉着或者是皮肤瘙痒、溃疡，这时穿戴弹力袜可以有效的降低后遗症发生.

患者在治疗期间，一定要保持好心态，积极乐观，对于下肢深静脉血栓治疗有利，同时还要注意好好休息，尤其是不要熬夜，平时要注意自己的饮食习惯，不要吃油腻和刺激性食物，保持饮食清淡，多吃蔬菜和水果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者如何发现早期患有深静脉血栓可根据其症状判断，其症状常表现以下几点：

一、下肢肿胀：患者患有深静脉血栓通常会导致血液循环障碍，从而出现了患肢增粗的情况。

二、疼痛：出现深静脉血栓多发生于下肢，通常会累及到周围的区域，从而出现了站立或行走时疼痛的症状。

三、皮肤颜色的改变。患有该疾病轻症患者通常出现皮肤变红的症状，如果不及时治疗，则可能会出现青紫色、白色等症状。

除了上述症状以外，如果患者不及时治疗，可能还会出现肺栓塞等并发症。除此之外，可以去医院通过做静脉造影、实验室检查、B超、 CT等相关的检查可以进一步的确诊，有利于更好的判断疾病的状况。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓患者可以马上穿弹力袜，穿弹力袜可以减轻肿胀。

有实验把3000多例患者分成两组进行了对比研究，结果表明：手术之后穿弹力袜的患者的下肢深静脉血栓的发生率仅为5.6%，而不穿弹力袜的患者发生率可以达到24%，所以穿弹力袜有明显的预防下肢深静脉血栓形成的作用。

对于血栓风险高，而且存在活动性出血或者是有出血风险的患者，可以积极地给予机械预防，穿弹力袜可以减轻淤血和水肿。患者在使用弹力袜的时候，要先把患肢抬高，使血液回流之后再穿，一般在晚上睡觉之前套起来，弹力袜的松紧以一个手指为准，过紧容易使肢体缺血，过松不起作用。

但下面的情况不能穿弹力袜，比如下肢动脉供血严重不足，或者是对弹力材料过敏的患者，不建议穿弹力袜。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

深静脉血栓形成是否有后遗症，还需要看患者的疾病严重程度、治疗效果以及患者本身的情况进行综合判断。

患者患有深静脉血栓形成，如果症状比较轻，及时去医院，并在医生的指导下进行抗凝、溶栓等治疗，同时做好日常的护理工作。如果急性血栓内消融情况比较好，一般不会出现后遗症。如果症状比较严重，没有及时去医院进行检查，并且没有采取合适的方法进行治疗，通常出现后遗症的几率是比较高的。在临床会出现下肢深静脉闭塞、下肢肿胀、静脉曲张、下肢黑色素沉着、溃疡形成等并发症。

患者患有深静脉血栓形成，在日常生活中要按时服用药物，定期去医院检查，注意休息，避免长期熬夜，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，注意营养均衡。

本期话题：静脉曲张会致死吗？

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

静脉内膜损伤、血流缓慢及血液高凝状态被公认为是导致下肢深静脉血栓形成的三大因素。

第一、静脉血流滞缓 

引起血液淤滞的原因有很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。

第二、静脉壁的损伤

化学性损伤，静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。

机械性损伤，静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。

感染性损伤，化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见。

第三、血液高凝状态 

先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。这些都是血栓发生的高危因素。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者患有深静脉血栓形成，一般不是特别容易彻底将病情治愈，但是可以控制病情，缓解患者不适。

患有深静脉血栓，如果症状比较轻，可以在医生指导下通过服用抗凝、溶栓的药物进行治疗，如华法林、艾多沙班、普通肝素等抗凝的药物以及阿替普酶、链激酶等溶栓的药物。如果药物治疗效果不好，可以在医生的指导下通过介入手术的方式进行治疗，如导管溶栓术、下腔静脉滤网植入术，对于介入治疗效果不好的患者可以通过外科血栓清除术等手术的方式进行治疗。

除积极治疗外，在日常生活中患者还要注意休息，遵医嘱服用药物，适当的进行体育锻炼，合理膳食，注意营养均衡，保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，戒烟戒酒，多喝水。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍，是很常见的血栓类疾病。

深静脉血栓根据形成的部位分为中央型血栓、周围型血栓、混合型血栓三种类型；根据疾病的急缓程度可以分为急性血栓、亚急性血栓、慢性血栓三种类型。

深静脉血栓常见于下肢，在临床上通常会出现下肢肿胀、皮肤发红、疼痛、皮肤颜色改变等症状，严重者可能出现肺栓塞、血栓形成后综合征等并发症，建议及早去医院的血管外科通过体格检查、实验室检查、静脉超声、CTV等相关的检查进行判断。待疾病明确后遵医嘱通过药物及手术的方式进行治疗，避免影响患者的正常工作和生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

静脉脚肿可以采取以下几种治疗措施：

一、一般护理，要注意养成良好作息习惯，避免熬夜，避免进行剧烈运动，比如跑步、跳绳等。同时在平时休息时，还注意要将患侧的肢体抬高，可以有效促进局部血液循环，加速血液回流。

二、药物治疗，可以在医生的指导下，通过使用抗凝药物进行治疗，比如低分子肝素钠，或利伐沙班等，必要时还可以使用地奥司明、迈之灵之类的药物，来改善静脉循环，可以有助于病情恢复。

三、手术治疗，根据需要可以进行导管溶栓术、下肢静脉滤器置入术等，可以有效的恢复静脉血流，防止出现栓子脱落，造成肺栓塞等，同时还能够大大减少后期出现静脉曲张、静脉性溃疡的形成。

四、穿戴适当尺寸的二级压力的弹力袜，穿戴弹力袜可以促进静脉回流，防止在陈旧血栓的基础上继发新血栓，防止深静脉血栓之后造成的后遗症，比如肿胀、色素沉着或静脉性溃疡等。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓的治疗方法，包括抗凝治疗、溶栓治疗或者手术治疗。

常用的抗凝药物主要是有两大类：肝素类和香豆素类衍生物。前者为注射类药物，为短效抗凝药，一般用于手术中的抗凝或是急性血栓性疾病的治疗。低分子肝素是普通肝素裂解提纯的分子量较小的肝素片段，使用方法简单、半衰期长，和肝素相比出血并发症比较少。

后者是以华法令为代表的长效抗凝药物，目前也有靶向明确的新型口服抗凝药物，包括因子Ⅹ和因子Ⅱ的靶向药物，这些抗凝药物都可以有效地进行基本的治疗，防止血栓的延伸。对于14天之内的、小腿以上的、新鲜的静脉血栓，可以积极地采用溶栓的方法，把血栓溶解，将来避免发生下肢深静脉血栓后遗症。